• 2011–2019年间，美国州政府提供的家庭休假政策在预防儿童早期家庭不良经历（ACEs）方面的作用

  摘要不良童年经历（ACEs）是可预防的、可能具有创伤性的事件，这些事件会预示着一系列短期和长期的负面健康后果。需要更多关于能够减少ACEs的政策的研究。带薪家庭休假（PFL）是一项州级政策，为员工提供经济支持，以便他们照顾新生儿或最近收养的孩子。本研究评估了PFL在减少家庭面临的挑战性ACEs方面的效果。研究旨在探讨在罗德岛和纽约实施PFL后，与未实施PFL的其他州相比，这些州的幼儿是否减少了家庭面临的挑战性ACEs的发生。本研究使用了2011-2019年的全国儿童健康调查（NSCH）数据，比较了实施干预措施州与对照州之间家庭面临挑战性ACEs的比例。通过贝叶斯加性回归树（BART）和双向固定

  来源：Prevention Science

  时间：2025-12-03

• 儿童原发性眼眶包虫囊肿：MRI影像特征与鉴别诊断启示

  在儿科放射学与眼科学交叉领域，儿童眼眶占位性病变的精准诊断始终是临床面临的挑战之一。这类病变病因多样，从常见的炎性假瘤、皮样囊肿到罕见的寄生虫感染均可导致眼球突出、移位及视觉功能障碍，尤其在不发达或畜牧地区，人畜共患疾病更需高度警惕。其中，包虫囊肿病（Echinococcosis）由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）幼虫感染引起，虽好发于肝脏、肺部，但原发于眼眶者极为罕见，约占所有包虫病的0.1%-1.0%，因其缺乏特异性临床表现，易被误诊为其他良性囊性病变，延误治疗可能引发严重并发症，如视力永久损伤或囊肿破裂导致过敏反应。因此，深入剖析此类罕见病例的影像学特征与病

  来源：Pediatric Radiology

  时间：2025-12-03

• 接受左旋咪唑治疗的肾病综合征患者中抗中性粒细胞胞浆抗体的流行率及类型

  摘要背景左旋咪唑是一种常用于儿童肾病综合征的类固醇替代药物。虽然使用该药物与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的产生有关，但关于其流行率和抗原特异性的数据有限。方法这项横断面研究于2020年10月至2022年6月进行，纳入了117名年龄在2至18岁之间的患者，这些患者患有对类固醇敏感的肾病综合征，并以2-2.5毫克/公斤的剂量每隔一天服用左旋咪唑，持续时间≥6个月。所有患者均通过间接免疫荧光和常规ELISA检测ANCA。检测呈阳性的患者接受了进一步的分型ELISA检测，以确定其抗原特异性。结果有20名（17.1%）患者通过任一筛查方法检测出ANCA阳性。在分型ELISA中，抗体显示对髓过氧化物酶

  来源：Pediatric Nephrology

  时间：2025-12-03

• 克服解剖障碍：儿童肾移植中下腔静脉奇静脉延续的个体化手术创新

  在儿科肾脏病领域，肾移植是终末期肾病患儿的最佳治疗选择，尤其活体供者肾移植能显著改善长期移植物存活率。然而，对于低体重（<15-20 kg）患儿，特别是合并先天性血管畸形的复杂病例，移植手术面临巨大挑战。尺寸不匹配和血管吻合困难成为制约手术成功的主要瓶颈。其中，下腔静脉（Inferior Vena Cava, IVC）奇静脉延续（Azygos Continuation）是一种罕见的先天性异常，其特征是肝段下腔静脉缺如，下半身静脉血通过扩张的奇静脉和半奇静脉回流至上腔静脉。这种异常通常使得移植肾的静脉回流无法通过常规途径实现，传统上被认为可能阻碍，尤其是成人尺寸供肾的移植。发表在《Pedi

  来源：Pediatric Nephrology

  时间：2025-12-03

• 重组活化因子VII在儿童肾活检后出血中的创新应用：一项病例报告

  当医生需要通过肾活检来明确诊断儿童肾病时，最令人担忧的并发症之一就是难以控制的出血。虽然严重出血的发生率不足1%，但一旦发生，传统方法可能束手无策——加压止血、血小板输注、甚至手术干预都未必能及时奏效。这正是发表在《Pediatric Nephrology》上的这项病例研究关注的焦点：如何为这类危急情况寻找更有效的解决方案。研究团队报告了一例10岁女性患儿的诊疗经历。患儿因急性肾损伤、血小板减少和高血压入院，临床高度怀疑ANCA相关性血管炎（AAV）。尽管在肾活检前已采取常规预防措施（包括使用去氨加压素（DDAVP）纠正血小板功能异常、维生素K改善凝血指标），活检后仍出现了不断扩大的肾周血肿（

  来源：Pediatric Nephrology

  时间：2025-12-03

• 脉络膜厚度与溴珠单抗治疗后血流量降低显著相关：难治性nAMD的短期血流动力学研究

  在眼科疾病领域，新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）一直是导致老年人视力丧失的主要原因之一。随着抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物的广泛应用，许多患者的病情得到了有效控制。然而，临床上仍有一部分患者对传统的anti-VEGF药物（如阿柏西普或雷珠单抗）反应不佳，表现为持续的视网膜渗出或水肿，这类患者被称为“难治性nAMD”。近年来，新型药物溴珠单抗（brolucizumab）因其更强的组织穿透力和更高的药物浓度，为难治性nAMD提供了新的治疗选择。但与此同时，anti-VEGF药物在抑制异常血管生成的同时，是否会影响眼部的正常血流灌注，尤其是脉络膜这一重要结构，成为了临床关注的新

  来源：Ophthalmology and Therapy

  时间：2025-12-03

• 韧带增强修复技术：韧带支撑技术在关节稳定性重建中的创新应用

  在运动医学和骨科领域，韧带损伤始终是影响运动员和活跃人群生活质量的重要问题。传统的韧带重建手术虽然能够恢复关节的基本稳定性，但存在移植腱供区并发症、康复周期长以及再损伤风险较高等局限。尤其对于膝关节多向不稳定患者，如何在不牺牲自体组织的前提下实现解剖重建和快速康复，一直是临床医生面临的挑战。近年来，随着生物材料学和生物力学研究的深入，"韧带支撑"技术为这一难题提供了新的解决方案。该技术的核心理念是通过合成材料构建"内部支具"，在韧带愈合的脆弱阶段分担力学负荷，既保护生物组织正常愈合，又允许早期功能性康复。这种"负载分担"理念正在重塑韧带损伤的治疗策略。在《Operative Orthopädi

  来源：Operative Orthopädie und Traumatologie

  时间：2025-12-03

• 综述：代谢与减重手术后体重复发、部分反应及无反应的管理建议定义和临床推荐

  引言代谢与减重手术（MBS）是当前治疗肥胖症最有效且效果持久的手段，不仅能显著减轻体重，还能改变疾病自然进程，降低并发症进展风险，并改善心血管结局及全因死亡率。患者通常在术后24个月内达到体重最低点（nadir weight），约50%的患者在五年后仍能维持减重效果。然而，体重复发（WR）、部分反应和无反应作为术后常见问题，因缺乏标准化定义和管理共识，严重制约了临床干预的精准性和时效性。本文旨在通过系统综述，提出统一定义与临床管理路径，以应对这一挑战。方法研究团队检索了2020年至2023年间PubMed收录的文献，关键词包括“体重复发”“减重不足”等术后体重管理相关术语。最终纳入119篇符合

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-12-03

• WEB装置治疗颅内动脉瘤的即时闭塞结局影响因素：一项多中心预测模型研究

  在神经介入治疗领域，宽颈分叉动脉瘤一直是临床处理的难点。传统血管内弹簧圈栓塞和外科夹闭术虽然广泛应用，但对于复杂形态的动脉瘤往往难以达到理想效果。Woven EndoBridge（WEB）装置作为新型瘤内植入器械，通过在其内部展开网状结构阻断血流并促进内皮化，为这类病变提供了新的治疗选择。然而临床观察发现，WEB装置植入后的即时血管造影闭塞率存在显著差异，尤其在破裂动脉瘤中，不完全闭塞可能导致再出血等严重后果。目前关于影响WEB装置即时闭塞效果的因素尚不明确，特别是缺乏针对破裂与未破裂动脉瘤的对比研究。为解答这一临床难题，由Muhammed Amir Essibayi等学者牵头的WorldWi

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-12-03

• 蛛网膜下腔出血患者的预后营养指标与功能结局：一项荟萃分析

  摘要 背景 营养不良是影响蛛网膜下腔出血（SAH）患者神经功能恢复的一个普遍存在但常被忽视的因素。诸如预后营养指数（Prognostic Nutritional Index, PNI）、营养状况控制评分（Controlling Nutritional Status, CONUT）和老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index, GNRI）等营养指标已被提出作为预后标志物，但它们与SAH患者功能结局之间的关联仍不明确。 方法 我们通过对观察性队列研究进行荟萃分析，评估了入院时存在营养不良（表现为PNI评分低、CONUT评分高或GN

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-12-03

• 低级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施高质量靶向温度管理的可行性和安全性：一项基于倾向评分匹配的多中心前瞻性研究

  摘要这项多中心前瞻性研究旨在评估高质量目标温度管理（TTM）在低级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者中的可行性和安全性。该研究在中国三家医院进行了一项前瞻性平行对照临床试验。2022年4月至2024年4月期间，招募了低级别aSAH患者。符合条件的低级别aSAH患者（Hunt-Hess分级IV-V）在根据年龄、性别、疾病严重程度、合并症和手术变量进行1:1倾向评分匹配（PSM）后，被分为TTM组（n=45）和常温组（n=45）。TTM方案包括初始体温36–37℃，在动脉瘤修复后降至34℃，低温持续3–5天，随后以每小时0.1–0.25℃的速度逐渐升温，并维持常温状态。TTM设备使用了温度反

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-12-03

• 巨大型与非巨大型前颅底脑膜瘤的比较结果：一项具有长期随访的单中心病例系列研究

  摘要前床突脑膜瘤（Anterior Clinoidal Meningiomas, ACMs）是一种复杂的颅底肿瘤，由于靠近重要的神经血管结构，因此在手术过程中可能面临重大挑战。尽管通常认为肿瘤体积越大，预后越差，但关于巨大型（≥5厘米）和非巨大型（<5厘米）前床突脑膜瘤之间的比较数据仍然有限。本研究旨在比较这两种类型肿瘤的临床表现、影像学特征、手术策略及功能结局。我们对2014年至2023年间接受手术治疗的前床突脑膜瘤患者（共47例）进行了回顾性分析。患者被分为非巨大型（<5厘米，n=36）和巨大型（≥5厘米，n=11）两组。研究变量包括人口统计学特征、影像学检查结果、Al-Mefty分类、血

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-12-03

• 围术期心脏风险评估指南依从性现状与临床决策困境分析

  当患者接受非心脏手术后，心脏并发症如同隐匿的杀手，悄无声息地威胁着生命健康。据研究显示，非心脏手术后的心肌损伤(MINS)发生率不容小觑，且具有显著的临床意义：30天死亡率高达约10%，长期死亡风险增加，再入院率和医疗成本也随之上升。更令人担忧的是，大多数患者并无明显症状，若无常规术后肌钙蛋白监测，高达90%的MINS病例可能被漏诊。面对这一严峻挑战，医学界将目光投向了术前生物标志物检测。加拿大心血管学会(CCS)、欧洲心脏病学会和美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)的最新指南均以不同推荐级别支持术前B型利钠肽(BNP)或其前体N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)检测。证据表明，

  来源：Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie

  时间：2025-12-03

• 非心脏手术后心脏风险评估指南依从性分析：一项加拿大四级医疗中心的回顾性队列研究

  在全球范围内，每年有1/30至1/40的成年人接受大型非心脏手术，其中至少有1000万患者在术后30天内发生围术期心脏事件。心肌损伤后非心脏手术（MINS）的发生率高达20%，与短期和长期不良心脏结局密切相关。随着手术量、患者年龄和心脏危险因素的增加，围术期心脏并发症已成为手术相关发病率和死亡率的主要来源，不仅延长住院时间，还加剧了医疗成本负担。2016年加拿大心血管协会（CCS）发布了首部整合修订心脏风险指数（RCRI）与心脏生物标志物（高敏肌钙蛋白和B型利钠肽[BNP]）的围术期心脏风险评估指南。然而，指南在真实世界中的执行情况如何？是否存在依从性差距？这些差距又如何影响患者预后？为回答这

  来源：Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie

  时间：2025-12-03

• “教科书式结果”其实并非千篇一律：通过对外科肿瘤学文献的系统性回顾，发现“教科书式结果”的定义存在显著差异

  摘要背景“教科书式结果”是一种越来越多被用于评估外科肿瘤学术后疗效的综合性指标。然而，“教科书式结果”定义的多样性却影响了其可靠性和可比性。本系统评价研究了这些定义之间的差异，并倡导对其进行标准化。材料与方法系统检索了2018年至2023年间发表在PubMed上的关于癌症手术中“教科书式结果”的英文研究。独立提取了有关“教科书式结果”定义及其组成部分参数（包括死亡率、并发症、住院时间和再入院情况）的数据。这些数据经过筛选后被研究团队以标准化的方式进行了独立审查。此外还进行了二次分析，以评估不同评审者之间的分歧并协调评审结果。描述性统计方法被用来分析各研究之间的差异。结果共纳入86篇论文，涵盖了

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-12-03

• 等待结直肠癌手术的患者对培训的依从性、遵守率及反应：来自PREHAB多中心试验的二次分析

  摘要背景遵守训练方案对于实现与运动相关的生理改善至关重要。本研究旨在评估接受为期4周的高强度间歇训练（HIIT）方案的患者的依从性及训练效果，该方案是针对等待手术的结直肠癌患者设计的多模式康复计划的一部分，并探讨可能的相关因素。方法本研究分析了136名参与多中心康复训练计划的患者。训练依从性是根据每次训练中HIIT的强度和时间来定义的。如果患者训练后峰值摄氧量（VO2peak）增加≥10%或超过2.5 ml/kg/min，则认为其对训练有反应。结果共有104名患者的数据可供分析。不依从训练的参与者（n = 37，占35.6%）在基线时的心肺功能（CRF）较低（平均差异为-2.74 ml/kg/

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-12-03

• 邮政编码水平劣势：预测转移性乳腺癌诊断与治疗延迟的新指标

  在乳腺癌防治领域，一个令人困惑的现象持续存在：尽管早期检测技术和治疗手段不断进步，仍有相当比例的患者在初诊时即被诊断为转移性疾病。这种晚期诊断不仅导致治疗方案选择受限，更严重影响患者生存预后。传统研究多聚焦于肿瘤生物学特性对疾病进展的影响，但越来越多的证据表明，社会地理因素在癌症诊断时机方面扮演着关键角色。社会健康决定因素——包括收入水平、保险状况、教育程度以及语言文化障碍等——可能通过多重机制影响乳腺癌的早期诊断。这些挑战在医疗服务不足的社区尤为突出，患者在癌症诊疗全程中面临诸多障碍。然而，如何精准识别这些高风险社区，并量化其社会经济发展水平对健康结局的影响，一直是公共卫生领域的难点。Dis

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-12-03

• 综述：银屑病心血管成像：现有证据、技术和治疗意义的批判性评述

  引言银屑病是一种慢性免疫介导的炎症性疾病，全球约2-3%的人口受累。它日益被视为一种系统性疾病，与多种合并症相关，包括心血管疾病（CVD）风险增加。中重度银屑病患者主要不良心血管事件（MACE），如心肌梗死、中风和心血管死亡的发生率更高。慢性系统性炎症被认为是连接银屑病与心血管疾病的主要驱动因素。Th1/Th17免疫轴的激活涉及系统性炎症，并可能促进内皮功能障碍、氧化应激和动脉粥样硬化，这一过程常被称为“银屑病进程”。亚临床心血管改变在银屑病患者中常见，影像学研究报道了冠状动脉斑块负荷增加、血管炎症、冠状动脉微血管功能障碍（CMD）和早期心肌重构。皮肤科医生通常是银屑病患者首要且最持续的联系点

  来源：American Journal of Clinical Dermatology

  时间：2025-12-03

• 年龄非障碍：特发性正常压力脑积水分流术后疗效的全国性注册研究证实高龄患者同样受益

  随着全球人口老龄化进程加速，特发性正常压力脑积水(iNPH)这一主要影响老年群体的神经系统疾病日益成为公共卫生挑战。患者常表现为步态障碍、认知功能下降和尿失禁的典型三联征，而脑室-腹腔分流术是目前唯一被证实有效的治疗方法。然而，临床决策面临着一个棘手难题：对于年龄增长伴随手术风险增加的患者，特别是高龄群体，是否应该推荐手术治疗？传统观念认为高龄可能影响手术预后，但这一假设缺乏大规模临床证据支持。针对这一临床困境，瑞典研究团队开展了全国性注册研究，成果发表于《Acta Neurochirurgica》。研究团队利用覆盖全国的瑞典脑积水质量登记库(SHQR)数据，纳入2004年1月至2022年2月

  来源：Acta Neurochirurgica

  时间：2025-12-03

• 社区劣势与腰椎术后健康资源利用：一项揭示社会经济因素影响术后结局的队列研究

  在当今医疗成本持续攀升的背景下，腰椎手术后非计划再入院不仅给患者带来痛苦，也给医疗系统造成了沉重的经济负担。尽管外科技术和围手术期管理不断进步，但再入院率依然居高不下，这促使研究人员将目光投向超越传统临床因素之外的领域。近年来，越来越多的证据表明，患者的社会经济状况（SES）在手术预后中扮演着重要角色。然而，以往研究多集中于个体层面的因素，如种族、收入或保险类型，对于患者所居住的社区环境这一更宏观的社会决定因素如何影响腰椎手术后的恢复过程，现有证据尚不明确且存在争议。为了解决这一知识空白，一项发表在《Acta Neurochirurgica》上的研究进行了深入探索。该研究团队假设，居住在 so

  来源：Acta Neurochirurgica

  时间：2025-12-03

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