-
心脏术后心源性休克患者接受VA-ECMO支持与长期生活质量的关系:一项前瞻性队列研究的经验
PC-CS患者VA-ECMO支持与长期生活质量的关系:一项前瞻性队列研究显示VA-ECMO组在SF-36物理功能评分(降低11.1±4.4分,P=0.012)显著低于对照组,主要影响角色限制-身体职能和身体疼痛维度,但心理健康影响不显著(降低3.2±4.0分,P=0.421)。研究证实VA-ECMO是影响物理健康的关键因素,强调术后多学科康复的重要性。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
住院期间发生心脏骤停的患者进行体外心肺复苏的最佳时间窗口
体外循环心脏复苏(ECPR)启动时间对心源性猝死患者生存率和神经功能的影响。单中心回顾性分析270例患者(171 ECPR,99 CCPR),发现ECPR在CPR开始至ECMO启动时间<60分钟时显著提高1月生存率(HR 2.44,95%CI 1.69-3.57),且神经保护效果更佳(最佳时间<40分钟)。超过60分钟启动ECPR与CCPR生存率无差异。研究强调ECPR需在早期(<60分钟)实施以最大程度改善预后。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
重新审视SOFA-2的简洁性:对其可实施性的实际评估
器官衰竭评估工具SOFA-2在保持临床有效性的同时,因引入治疗依赖性规则和复杂条件判断,导致实施复杂度显著增加,所需变量和代码行数均超过原版SOFA及SAPS II、APACHE III。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
严重创伤引起的出血性休克中的神经内分泌反应:厘清争议及其治疗意义
创伤失血患者神经内分泌轴动态及个性化治疗争议:研究揭示HPA轴与RAAS功能耗竭早于6小时,皮质醇稳定但存在mineralocorticoid缺乏(78%),提示需分层评估激素替代方案。创伤异质性(如TBI相关垂体功能障碍)及生物标志物时效性(renin/copeptin峰值与出血严重性相关但无法指导AKI)限制临床转化。指南冲突(糖皮质激素使用)、干预时机风险(早期血管加压剂可能加重缺血)及标志物可行性(快速检测缺失)亟待解决。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
院外心脏骤停后复苏护理在心脏骤停中心的集中化:一项丹麦全国范围的随访研究
本研究评估丹麦2009-2020年院外心脏骤停患者中心化后30天死亡率变化。采用全国性队列研究与差分差分模型,结果显示中心化使死亡率绝对降低7%(95%CI 2%-11%),且患者转运至中心化急救站(CACs)和普通医院后死亡率均显著下降。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
在院内对NIVPredict进行测试——这是一种用于早期预测急性呼吸衰竭患者无创通气治疗结果的人工智能工具
NIVPredict AI工具可有效预测急性呼吸衰竭患者非侵入性通气预后,AUC达0.858且优于临床评分系统,临床实用性经英国医院测试验证。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
肥胖性脓毒性休克患者对辅助使用血管加压素的血流动力学反应减弱:是生理现象还是剂量依赖性效应?
肥胖患者AVP与NE剂量关系及BMI调整效果分析,发现正常体重患者NE需求每小时下降6.1%,肥胖患者上升5.5%,BMI调整AVP无效。肥胖AVP抵抗或与生理因素相关。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
清醒状态下接受外周动静脉体外膜氧合治疗患者的二氧化碳分压差异:一个被忽视的临床挑战
本研究报道了一例接受清醒股股VA ECMO支持的心衰患者,发现术中出现双侧动脉二氧化碳分压差异,通过调整 sweeps 管流量有效缓解。提示二氧化碳混合不均可能导致脑血流异质性,需结合神经监测及个体化管理降低神经风险。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
静脉输液中的有效缓冲剂:平衡有机阴离子的酸碱效应
本文探讨有机阴离子在血浆中的酸碱平衡作用,指出其代谢过程与物理化学特性共同影响强离子差异(SID)。研究显示:1)单羧酸类有机阴离子(如乳酸、丙酮酸)因pKa远低于生理pH,无法有效缓冲,应视为强离子;2)有机阴离子通过钠耦联转运进入细胞代谢,其清除率决定SID变化幅度;3)血浆酸碱调节涉及多 compartments 生理系统,pH变化会触发电解质跨 compartment 红细胞、骨骼等组织的重新分布。研究强调需整合生理代谢与物理化学平衡理论,以准确评估有机阴离子输液对酸碱平衡的影响。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
紧急神经重症研究中的延迟同意机制:来自两个前瞻性队列的研究经验
延迟知情同意在急诊神经危重研究中的可行性及影响因素分析,通过两项前瞻性队列研究(ACT-TBI和CANCCAP)评估CT灌注成像在预测早期死亡中的应用,发现86.6%案例通过延迟或授权决策完成知情同意,影响因素包括研究类型、患者年龄及家属可及性,强调需根据患者群体调整知情同意策略。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
揭开重症监护病房(ICU)腹膜炎中肠球菌(Enterococcus)之谜:一项多中心队列研究
肠球菌感染在ICU腹膜炎中占比41.1%,与ICU死亡率无显著关联,术后、弥漫性腹膜炎及器官移植是独立危险因素,早期针对性抗生素治疗未改善生存率。
来源:Critical Care
时间:2026-02-24
-
全膝关节置换术后一年患者满意度的决定因素:牛津膝关节评分量表的项目级分析
一项回顾性单中心队列研究分析术前术后牛津膝关节评分(OKS)各项目与患者满意度的相关性,发现术后疼痛、行走能力、工作能力和站立是满意度最强预测因素,建议在临床沟通中重点关注这些方面以提高评估效率。
来源:The Knee
时间:2026-02-24
-
比较纤维肌痛患者和腰痛患者的身体活动情况、疼痛程度及心理特征
慢性腰背痛(CLBP)与纤维肌痛(FM)的亚群比较研究,分析CLBP/FM−、CLBP/FM+及FM三组在疼痛强度、心理特征及身体活动中的差异。结果显示CLBP/FM−高强度运动参与度更高,三组在疼痛及心理指标呈显著线性趋势,但生活质量及中等强度运动无差异。
来源:Chiropractic & Manual Therapies
时间:2026-02-24
-
塑造英国脊椎矫正研究的未来:通过定性探索和逻辑模型设计可持续的基于实践的研究网络
脊椎按摩疗法领域研究文化薄弱,研究能力不足。本研究通过访谈 UK 脊椎医生、学术界及国际 PBRN 经验者,提炼出 PBRN 发展的五大主题:目的、组织结构、资金保障、医生参与度、子研究设计。最终构建逻辑模型,为 UK 及全球 PBRN 推广提供可行路径。
来源:Chiropractic & Manual Therapies
时间:2026-02-24
-
成人心脏骤停时的机械心肺复苏:特定环境下的关联性与复苏过程质量的中介作用
机械心肺复苏在院外心脏骤停中显著提升自主循环恢复及生存率,但院内效果不显著,可能与CPR质量指标相关。
来源:BMC Emergency Medicine
时间:2026-02-24
-
超越乳酸:甲醇中毒中代谢和生化参数的预后价值——一项回顾性观察研究
早期识别甲醇中毒患者死亡率与ICU转诊的关键指标为乳酸清除率、阴离子间隙及碱剩余,其动态监测可优化急诊风险评估。
来源:BMC Emergency Medicine
时间:2026-02-24
-
时间紧迫的医疗护理缺口和系统性延误与坦桑尼亚严重创伤患者的较高死亡率有关
创伤死亡率分析及生理-损伤分级模型在坦桑尼亚四家国家 referral医院的队列研究。纳入8440例创伤患者,结果显示37.1%患者符合生理或损伤临界状态,24小时死亡率3%,14天总死亡率11.46%。生理指标(RR30,SpO2<90%,SBP<90mmHg,HR130)及高风险损伤构成分类标准。关键发现包括:转运患者平均延误490分钟(p<0.001),临界状态患者14天死亡率达17.6%(HR2.21, 95%CI1.94-2.51),延迟 definitive care增加死亡风险(aOR1.35, p=0.04)。研究证实该分级模型适用于低资源系统,并提出通过减少转运延误、加强ICU建设及推广数字创伤登记提升预后的解决方案。
来源:BMC Emergency Medicine
时间:2026-02-24
-
机械心肺复苏中的持续通气与30:2通气策略的比较——一项基于模拟人的研究
本研究比较机械心肺复苏中连续通气与30:2通气策略的分钟通气量(4.8 vs 3.1 l/min)、潮气量(521 vs 565 ml)及按压效果,发现连续通气因呼吸率高导致分钟通气量显著更高,但潮气量略低,而手动与机械按压效果无显著差异。
来源:BMC Emergency Medicine
时间:2026-02-24
-
心脏骤停后出现的动态性血小板减少症与全身性炎症有关,并预示着死亡率的增加
血栓减少症是心脏骤停后重症患者的常见并发症,本研究显示其发生率高达74.2%,动态模式与存活率相关,并与炎症标志物(前降钙素、铁蛋白)及12种细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70)水平呈负相关,严重者死亡率风险显著增加(HR=4.10-8.83)。
来源:BMC Emergency Medicine
时间:2026-02-24
-
利用机器学习和大型语言模型预测急诊科患者的处理方式,以支持主动的容量管理:一项多中心回顾性研究
急诊科患者入院/出院预测模型研究:基于EHR与LLM提取特征的机器学习模型构建及验证。在11家南卡罗来纳急诊部门2023-2024年998,109次就诊数据中,整合传统结构化EHR数据(人口学特征、生命体征等)和LLM提取的triage笔记特征(如转诊记录),采用CatBoost/XGBoost/LightGBM等九种分类器,通过平衡处理(AUROC达0.89,召回率>0.83)验证模型有效性。SHAP分析显示关键预测因子包括triage急性度、转诊来源、主诉、年龄及到达方式。模型为高需求时期床位分配和人员调度提供决策支持。
来源:BMC Emergency Medicine
时间:2026-02-24