• 潘科斯特肿瘤的神经外科治疗：采用保留臂丛神经的手术技术对患者神经功能及生存结果的影响

  Pancoast肿瘤的神经外科管理策略与临床效果分析一、研究背景与现状Pancoast肿瘤作为起源于肺尖部的罕见恶性肿瘤，其解剖位置特殊，常累及臂丛神经、胸壁组织及纵隔结构。传统治疗模式以彻底切除肿瘤为目标，但可能导致严重神经功能损伤。早期研究多聚焦于生存率指标，对术后神经功能保留的关注不足。随着外科技术进步，神经保留手术逐渐成为新方向，但相关临床数据仍显匮乏。二、研究设计与方法该研究纳入2012-2023年间接受手术治疗的19例Pancoast肿瘤患者，采用前瞻性队列研究设计。主要排除标准包括非手术干预治疗、误诊病例及未成年患者。研究团队由胸外科与神经外科专家组成，重点观察以下指标：1. 神

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 为资源匮乏的医疗系统开发并验证三维打印颅骨切开术模拟模型：技术说明

  随着全球医疗资源分配不均的现状日益凸显，发展中国家在神经外科手术培训领域面临独特挑战。本文聚焦于通过3D打印技术开发低成本、高仿真度的颅骨手术模拟模型，为拉丁美洲及类似资源匮乏地区提供创新解决方案。该研究团队基于医学影像分析、多模态3D建模及分层制造技术，成功构建出具备临床实用价值的训练装置，其核心价值体现在三个方面：技术可行性、经济可负担性及教育适配性。在技术实现层面，研究创新性地整合了医疗影像处理与工业级3D打印技术。通过MRI数据采集，运用Freesurfer等专业软件完成脑组织与颅骨结构的数字化分割，借助开源的3DSlicer平台进行血管神经等精细结构的建模。这种多软件协同工作流程既保

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 探讨护理学院教师与临床护士之间的薪酬差距

  美国护理教育师资薪资差异及其影响因素研究一、研究背景与现状当前美国护理教育体系面临严重的师资短缺问题。根据2023年美国护理学院协会（AACN）数据，全国护理师资空缺率达7.8%，部分院校2024-2025学年实际空缺率达57.8%，其中16.6%的院校因资金不足无法扩充师资队伍。这种结构性短缺导致66,000名合格护理申请者（含5,500名硕士和4,500名博士申请者）在2023年未能获得入学机会。研究显示，薪资差距是阻碍护理师资队伍建设的核心因素。临床护士与教育岗位间的收入鸿沟不仅影响人才招募，更导致师资流失率居高不下。 Anderson等学者发现，17%-21%的护理师资计划在未来一年离

  来源：Nurse Educator

  时间：2025-11-25

• 脑积水患者的脑脊液流动与涡度特征：基于四维流动磁共振成像的研究

  该研究系统性地探索了四维流动磁共振成像（4D flow MRI）在脑积水病理机制解析及手术方案选择中的应用价值，为理解脑脊液（CSF）动力学异常提供了创新视角。研究聚焦于中年脑积水这一罕见亚型，通过对比梗阻性和交通性脑积水患者接受脑室腹腔分流术（VPS）或内镜第三脑室造瘘术（ETV）前后的影像特征，揭示了CSF动态异常与手术疗效的内在关联。在影像技术方面，研究采用5 cm/s流速编码的4D flow MRI序列，结合三维T2加权成像进行解剖结构校准。该技术能够捕捉单心动周期内CSF的全三维流动轨迹，并量化涡流强度、流线分布等动力学参数。值得注意的是，研究团队通过动态影像分析，发现健康人群的第三

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 分流相关出血对特发性正常压力脑积水患者脑室分流手术后癫痫发作发展的影响

  室性分流术后癫痫与颅内出血风险的临床研究解读一、研究背景与目的正常压力脑积水（iNPH）是老年患者常见的脑脊液循环障碍性疾病，主要表现为进行性认知障碍、步态不稳及尿失禁。室性分流术（VP/VA）作为标准治疗方案，虽能有效改善症状，但术后并发症仍备受关注。既往研究多聚焦于分流管堵塞、感染等短期并发症，而对癫痫和颅内出血的关联性认识不足。本研究旨在系统分析iNPH患者术后癫痫及分流相关颅内出血（VSRH）的风险因素，特别是两者的内在关联，为临床围手术期管理提供依据。二、研究方法与设计研究采用回顾性病例对照设计，纳入2020年4月至2023年3月期间接受VP或VA分流术的185例iNPH患者。排除标

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 神经数据枢纽：简化医学临床研究的新方法

  神经外科数据枢纽的实践探索与成效分析一、研究背景与核心目标在医疗研究领域，数据获取始终面临两大挑战：一是传统手动提取数据的低效性，二是多中心数据整合的复杂性。神经外科作为典型的高精度临床学科，其研究高度依赖手术记录、病理报告等非结构化数据的深度挖掘。纽约大学朗格健康中心（NYU Langone Health）于2023年8月启动的神经数据枢纽项目，旨在通过建立部门级数据服务平台，破解临床研究中的数据壁垒问题。二、系统架构与实施路径该平台采用"双轨制"数据服务架构，通过部门级数据枢纽与医院级数据核心的协同运作，形成特有的三级服务体系：1. **基础设施层**：依托医院现有Epic电子病历系统与H

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 在装有心脏起搏器的情况下进行迷走神经双刺激植入术的安全性：病例报告

  背景与重要性 近年来，神经调控技术在改善慢性疾病患者健康和功能方面取得显著进展。其中，迷走神经刺激（VNS）系统作为新兴疗法，已被证实对缺血性卒中后上肢功能障碍患者具有双重作用——既能促进神经可塑性修复，又能通过精准的电刺激增强日常活动能力。值得注意的是，在临床实践中，VNS系统常需与心脏起搏器等植入式电子设备协同使用，这引发了关于设备间潜在安全风险的广泛讨论。以心脏起搏器为例，其核心功能是通过监测心率变化自动触发电脉冲。当患者同时需要神经调控治疗时，设备间的电磁干扰、信号误判等问题可能直接影响治疗效果甚至生命安全。现有研究虽通过动物实验和有限临床观察证实设备分离距离超过3厘米时风险可控，但

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• “支撑技术”：一种用于预防胸腰椎椎体切除术后塌陷的新方法

  脊柱后路椎体切除术（thoracolumbar corpectomy）作为恢复脊柱前中柱稳定性的关键手术手段，在治疗椎体肿瘤、感染、创伤及退行性疾病等方面具有不可替代的价值。然而，术后植入体沉降（subsidence）导致的邻近节段退变、神经压迫及假关节形成等问题，长期制约着手术疗效。针对这一临床痛点，研究团队提出并验证了"支点技术"（buttress technique）的创新方案。### 技术原理与实施要点该技术通过双重生物力学干预实现沉降控制：首先采用特制扩容钛笼，其矩形端板设计使载荷均匀传导至椎体侧壁骨皮质（约承载强度为中心的 cancellous bone 的3-5倍）。其次，建立多

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 由结肠腺癌引起的产气荚膜梭菌眼内炎导致的视路脓肿，需要切开并引流视神经和视交叉

  ### 背景与临床意义 optic pathway abscess（视神经通路脓肿）是一种罕见的神经系统感染性疾病，通常由细菌、真菌或免疫相关因素引起。尽管已有少数病例报告，但关于其病因和临床处理的系统性研究仍较为有限。近年来，随着影像学技术的进步和抗生素的广泛使用，此类病例的诊疗逐渐引起关注。然而，一种名为产气荚膜梭菌（Clostridium septicum）的病原体导致的 optic pathway abscess仍极为罕见，尤其是与结肠腺癌相关的病例报道更为少见。本文通过详细分析一例由结肠腺癌引发的产气荚膜梭菌 optic pathway abscess，旨在揭示此类感染的独特路径

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 塞卢替尼对患有NF1的成人脑干胶质瘤的抗肿瘤作用：病例报告

  NF1相关脑干胶质瘤的分子分型与靶向治疗探索一、疾病背景与临床价值神经fibromatosis 1（NF1）是一种常染色体显性遗传病，以皮肤咖啡斑和虹膜Lisch结节为典型表现，其发病率约为1/2000至1/5000。该疾病的核心特征是NF1基因的失活突变，导致RAS-MAPK信号通路的异常激活。约15%-20%的NF1患者会发生低级别胶质瘤（LGG），其中脑干胶质瘤占特定亚型。这类肿瘤在儿童期通常进展缓慢，预后较好，但成年患者的部分病例可能呈现侵袭性生长特征，尤其是影像学检查中出现强化表现时。近年研究揭示，NF1相关LGG存在分子异质性。基于多组学分析，肿瘤可被划分为两个临床亚组：低级别组（

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 在给予5-氨基酮戊酸盐酸盐后，Cladophialophora Bantiana的荧光变化：病例报告

  脑黑曲霉病诊疗新策略的个案分析一、疾病背景与临床价值脑真菌病作为中枢神经系统感染性疾病的重要类型，其死亡率长期维持在70%左右。尽管现代医学已发展出综合治疗手段，但确诊滞后和缺乏标准化治疗方案仍是主要致死因素。其中，Cladophialophora bantiana引起的脑黑曲霉病尤为凶险，该病原体不仅可突破免疫屏障感染健康人群，其病变组织学与影像学特征与高级别胶质瘤高度相似，导致早期误诊率高达85%以上。此类病例往往在常规影像学检查（如MRI增强扫描）中呈现类似胶质瘤的环形强化表现，在术前诊断中极易被误判为恶性肿瘤，从而延误抗真菌治疗时机。二、典型病例的临床特征本例患者为81岁免疫状态正常的

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 用于经桡动脉前循环介入治疗的新型小口径预成型导引鞘：一种新型设备和技术

  在神经介入治疗领域，血管通路的选择直接影响手术安全性和并发症发生率。传统经股动脉入路虽然应用广泛，但存在解剖变异风险高、术后压迫困难等问题。近年来经桡动脉入路（TRA）因并发症少、术后恢复快受到重视，但常规大直径导管（6F）在复杂病例中仍存在系统稳定性不足、导管易折叠等缺陷。为解决这一矛盾，日本学者Nakamura团队开发了4F Axcelguide Stiff-J-20新型导引导管系统，并完成首例高颈段颈内动脉栓塞治疗。一、技术背景与革新意义经桡动脉入路已逐步成为神经血管外科的常规选择，其优势在于术后可立即下床活动、创伤小、血管闭合快。但现有系统普遍存在0.08英寸（2.03mm）的较大外径

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 采用流量控制技术和腔内分流装置进行硬脑膜动静脉瘘的经动脉栓塞治疗

  摘要通俗语言总结背景与重要性：流量控制的经动脉栓塞（TAE）能够更好地将液体栓塞剂输送到颅内硬膜动静脉瘘（DAVF）中。然而，当临时阻塞影响正常脑血流时，这种技术的应用会受到限制。临床表现：一名60多岁的女性有脑梗塞病史，并正在服用抗血小板药物。她在中风发作时被诊断为Cognard IV型前颅窝DAVF，该瘘管由双侧眼动脉（OphAs）供血。原计划通过右侧OphA进行Onyx TAE治疗，在左侧OphA（主要供血动脉，伴有相关动脉瘤）的流量控制下进行操作，方法是通过临时阻塞左侧颈内动脉来实现。由于患者无法耐受左侧颈内动脉的临时阻塞，我们创建了一个径向动脉鞘与用于临时阻塞的双腔球囊导管之间的管内

  来源：Neurosurgery Practice

  时间：2025-11-25

• 基于治疗期间FIB-4指标的变化以及第12周时的持续病毒学应答，探讨利匹拉韦/索非布韦作为格卡普瑞韦/匹布瑞塔韦替代方案的可行性：一项倾向评分匹配研究

  近年来，随着直接抗病毒药物（DAA）的广泛应用，慢性丙型肝炎（CHC）患者的治疗模式发生了显著改变。然而，针对丙型肝炎病毒（HCV）基因型1和2感染的治疗方案比较仍存在数据不足的问题。一项针对韩国多中心回顾性队列研究，系统评估了利匹韦林/索磷布韦（LDV/SOF）与 glecaprevir/哌雷帕韦（GLE/PIB）两种方案的临床疗效与安全性，为HCV genotype 2感染的治疗选择提供了新视角。### 一、研究背景与设计HCV genotype 2（GT-2）在东亚地区占比高达78%，其治疗面临药物可及性与耐药性挑战。当前主流方案如GLE/PIB存在与HIV治疗药物（如蛋白酶抑制剂）的相

  来源：Medicine

  时间：2025-11-25

• 全球因TNF-α抑制剂导致的脱髓鞘性疾病负担：一项全球性不平衡分析

  该研究通过全球药物不良反应监测数据库，系统评估了TNF-α抑制剂与脱髓鞘疾病的关联性。研究覆盖1968至2024年间的35,000万份自发报告数据，重点分析阿达木单抗、英夫利昔单抗等5种TNF-α抑制剂的神经安全性。一、核心发现1. **疾病谱系分布**：共识别4124例相关病例，其中多发性硬化（MS）占50.4%（2079例），其次是视神经炎（1161例）、吉兰-巴雷综合征（516例）。罕见病如视神经脊髓炎谱系病（n=41）亦被纳入监测。2. **时间分布特征**：- 2010-2019年间报告量激增62.9%，与全球推广使用时间吻合- 2020-2024年新病例占比22.1%，显示问题持续

  来源：Medicine

  时间：2025-11-25

• 基于临床病例的乳腺癌分子特征与循环肿瘤细胞中上皮-间充质转化的相关性分析

  乳腺癌中循环肿瘤细胞表型转化与临床特征关联性研究解读一、研究背景与核心问题乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤，其高异质性导致复发和转移风险显著。近年研究揭示，上皮-间质转化（EMT）通过重塑肿瘤细胞生物学特性促进侵袭转移，这一过程在血液循环中同样存在重要表型特征。本研究聚焦于循环肿瘤细胞（CTCs）的三种表型类型——上皮型（E-CTCs）、混合型（H-CTCs）、间质型（M-CTCs），首次系统分析其与临床病理特征的关联性，特别是针对三阴性乳腺癌（TNBC）这一高危亚型。二、研究方法与技术创新5μm）结合荧光原位杂交（FISH）技术，实现了单细胞mRNA水平的精准检测。创新性在于：1. 首次将

  来源：Medicine

  时间：2025-11-25

• 对反复发生自然流产的年轻女性进行植入前遗传检测以筛查非整倍体情况

  随着辅助生殖技术及染色体筛查技术的进步，针对反复自然流产（RSA）患者群体实施胚胎植入前遗传学检测（PGT-A）的临床价值成为研究热点。本研究通过纳入216例RSA患者，对比分析PGT-A对胚胎染色体异常史存在与否的患者妊娠结局影响，为临床决策提供依据。在研究对象选择方面，研究者排除了年龄＞38岁、存在免疫异常、血栓高风险等可能干扰结果的因素，确保研究聚焦于RSA核心问题。研究将患者分为四组：A组（64例）为存在胚胎染色体异常史且接受PGT-A；B组（50例）为无胚胎异常史但接受PGT-A；对照组A（51例）为存在胚胎异常史未接受PGT-A；对照组B（51例）为无异常史未接受检测。通过回顾性分

  来源：Medicine

  时间：2025-11-25

• 对循环肿瘤细胞中MRP2表达与乳腺癌分子特征之间相关性的回顾性分析

  乳腺癌作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗挑战主要集中在多药耐药性的机制解析和精准预测方面。近年来，循环肿瘤细胞（CTCs）作为液态活检的核心标志物，在肿瘤监测和耐药机制研究中展现出独特价值。本研究聚焦于多药耐药蛋白2（MRP2）在CTCs中的表达特征及其与乳腺癌分子分型的关联，为优化临床治疗策略提供了新的视角。### 研究背景与科学问题乳腺癌的异质性决定了其治疗反应的显著差异。临床实践中，激素受体（ER/PR）和HER-2状态已被广泛用于指导靶向治疗和化疗方案的选择。然而，传统组织活检存在时空局限性，难以实时追踪肿瘤生物学行为的变化。循环肿瘤细胞（CTCs）作为血液中存在的肿瘤细胞

  来源：Medicine

  时间：2025-11-25

• 通过增强网络来量化网络差异性

  摘要：量化网络之间的结构差异是一个基本挑战。本文提出了一种新的度量方法D*，该方法通过分析扩展后的网络来量化网络之间的差异。扩展网络是通过添加一个虚拟领导节点构建的，该节点与所有其他节点都有双向连接。D*依赖于扩展网络的节点距离分布，而这些分布本质上是由原始网络的度分布和规模决定的。这一特性使得D*成为一种简单且稳健的度量方法，对权重参数不敏感，并适用于各种类型的网络——包括规则网络以及任何规模的网络，甚至包含孤立节点的网络。D*实际上利用了二阶截断的最短路径距离矩阵，并显示出比高阶截断更好的性能。数值模拟表明，D*能够准确量化网络之间的结构差异，同时克服了随机网络中边连接概率增加所引起的饱和

  来源：IEEE Transactions on Network Science and Engineering

  时间：2025-11-25

• GPT-4作为腕管手术患者信息来源的比较分析：与谷歌网页搜索的对比

  摘要 引言： 腕管手术（CTS）在美国每年大约进行577,000例。这种高频率引发了人们对通过人工智能聊天机器人、谷歌和医疗专业人员传播医疗信息的担忧。本研究的目的是确定GPT-4和谷歌在以下方面是否存在差异：（1）被提出的问题类型；（2）回答的可读性；（3）关于CTS的十大最常见问题（FAQs）的数值回答的准确性。 方法： 首先通过谷歌搜索确定了与CTS相关的十大常见问题，然后使用GPT-4进行回答。回答结果根据Rothwell分类系统进行分类，并使用Flesch阅读难度

  来源：JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons

  时间：2025-11-25

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