• 对日本超高龄人群中基于分期的生存率和肾脏预后的评估

  摘要背景一些患有慢性肾脏病（CKD）的超高龄成年人可能面临更高的死亡率和心血管疾病（CVD）风险。我们评估了日本老龄化人群中不同 CKD 疾病阶段的结果。方法这项回顾性队列研究利用了全国性的健康检查和保险理赔数据库，纳入了 75 至 90 岁的个体，这些个体在观察期间肾功能被测量了两次以上。CKD 疾病阶段根据 eGFR（肾小球滤过率）和尿蛋白水平进行分类。我们使用 Cox 比例风险模型来评估不同 CKD 疾病阶段的全因死亡率和 CVD 事件，并使用逻辑回归模型来评估晚期 CKD 患者的肾功能和蛋白尿情况与开始透析之间的关系。结果在 365,664 名 75 至 90 岁的个体中，超过 30%

  来源：Clinical and Experimental Nephrology

  时间：2025-11-25

• 一种用于预测机器人辅助输尿管重建术后肾功能恢复的诺模图：使用传统模型和机器学习模型的开发与对比验证

  摘要目的开发、验证并比较传统的多变量逻辑回归模型与基于机器学习的LASSO回归模型，以预测接受输尿管阻塞手术修复的成人患者的肾功能显著恢复情况，并将最实用的模型作为临床判别图呈现。方法我们回顾性分析了100名在我院接受单侧输尿管阻塞手术修复的成年患者的数据。主要终点是肾功能显著恢复，定义为同侧肾小球滤过率（GFR）增加≥15%。我们开发了两种预测模型：一种是使用向后逐步回归的简洁“多变量模型”，另一种是使用最小绝对值收缩和选择算子回归的“LASSO模型”。根据区分能力（曲线下面积 - AUC）、校准（校准曲线）和临床实用性（决策曲线分析 - DCA）严格比较了这两种模型的性能。使用500次自助

  来源：Journal of Robotic Surgery

  时间：2025-11-25

• 综述：评估机器人辅助与腹腔镜肝切除术在治疗BCLC 0–I期肝细胞癌中的疗效：一项基于倾向评分匹配研究的围手术期结局荟萃分析

  摘要肝细胞癌（HCC）仍然是进行部分肝脏切除手术的主要适应症。腹腔镜和机器人辅助肝脏切除术是日益普及的技术。尽管机器人辅助肝脏切除术（RLR）在操作灵活性和精确性方面更具优势，但由于研究方法和患者选择存在差异，其相对于腹腔镜肝脏切除术（LLR）的优越性仍存在争议。本荟萃分析比较了两种手术在HCC患者中的围手术期结果，重点关注手术时间、住院时间、发病率、死亡率、输血需求和胆汁泄漏率。证据质量采用GRADE评分系统进行评估。通过对PubMed、Scopus和Cochrane数据库的系统性检索，共找到了520篇相关文献。其中5项多中心、基于倾向得分匹配的队列研究（涉及3,616名患者，机器人组3,2

  来源：Journal of Robotic Surgery

  时间：2025-11-25

• 乌拉圭蒙得维的亚低收入社区的毒品使用预防工作：Mantente REAL项目在公立小学中的实施效果

  摘要本文报道了在乌拉圭针对小学生实施的Mantente REAL（MREAL）药物使用预防计划的有效性。MREAL是Original Program的西班牙语版本，后者是一个经过国际验证的、被公认为有效的青少年药物使用预防通用干预措施。在与选定小学的合作下，一个由两国研究人员组成的团队在乌拉圭蒙得维的亚实施了经过语言和文化调整的MREAL版本并进行评估。样本包括来自六个位于低收入社区的公立学校的223名六年级学生。这些学生的任课教师在接受了为期两天的培训后实施了该干预措施。学校被随机分为实验组和对照组，所有同意参与的学生（无论属于哪个组）都完成了前后测试调查。与对照组学生相比，接受MREAL干

  来源：Journal of Prevention

  时间：2025-11-25

• 综述：医疗保健领域的微塑料和纳米塑料：环境持久性、健康影响及专业人员的认知

  微塑料与纳米塑料的全球扩散、健康风险及医疗领域责任研究1. 环境分布与污染特征微塑料（<5毫米）和纳米塑料（<1微米）已渗透到地球所有生态系统。海洋塑料污染占比超过80%，陆生环境中从极地冰川到高山积雪均检测到其存在。塑料分解机制主要源于光降解、热降解和机械磨损，其中海洋浮游生物与沉积物中的塑料颗粒可通过食物链传递。医疗行业作为重要污染源，单次使用制品（如输液管、手术器械）和牙科耗材（隐形矫治器、3D打印模型）年均产生超过500万吨塑料垃圾，其中约30%进入市政垃圾系统，仅有不足5%实现回收处理。2. 人体暴露途径与健康机制现有研究证实，人类通过饮食摄入（每日约摄入10-20颗塑料颗粒）、呼吸

  来源：Frontiers in Materials

  时间：2025-11-25

• 2型糖尿病患者的并发症发展轨迹：一项基于五百万例回顾性队列研究的证据

  中国2型糖尿病（T2DM）并发症的长期演变与风险因素研究基于山东省超过50万人的真实世界数据，揭示了疾病进展的复杂模式及关键干预点。研究显示，自2013年以来，T2DM患者并发症率从30.4%攀升至2023年的53.1%，且并发症组合的复杂程度呈指数级增长。这种演变不仅与糖尿病病程延长相关，更与医疗资源配置、患者行为模式及社会人口学因素相互作用。**并发症发展的时空特征** 研究首次系统描绘了T2DM并发症的十年动态轨迹。数据显示，从确诊到首次并发症的平均间隔为7.5年，但不同并发症的启动时间差异显著。例如，酮症酸中毒等急性并发症在确诊后7.3年内高发，而昏迷等严重并发症则需要8.7年才出现

  来源：Frontiers in Health Services

  时间：2025-11-25

• 研究检查的淋巴结数量在老年宫颈癌女性患者中的预后意义：一项基于SEER人群的研究

  宫颈癌作为全球女性第二大常见恶性肿瘤，其诊疗效果与患者生存预后密切相关。近年来研究重点逐渐转向老年患者群体，因其特殊的生理病理特征常导致诊疗方案与预后评估存在差异。一项基于美国国家癌症研究所SEER数据库的回顾性研究，系统探讨了65岁以上宫颈癌患者术后淋巴结转移情况（ELN）对生存预后的影响，并构建了包含多项临床指标的预后预测模型。研究采用分层抽样法，最终纳入807例符合标准病例。通过多阶段筛选发现，不同ELN组（0、1-15、16-56枚）患者基线特征存在显著差异，包括年龄分布、种族构成、病理类型等。Kaplan-Meier曲线分析显示，随着ELN数量增加，患者总体生存时间呈递增趋势（p=0

  来源：Frontiers in Medicine

  时间：2025-11-25

• o1 pro和GPT-4在肾病学委员会续期考试中的自我评估问题解答表现

  近年来，大型语言模型（LLMs）在医学领域的应用不断扩展，但其在高度专业化分支如肾脏病学中的表现仍缺乏系统验证。一项针对日本肾脏病学医师执照更新考核题库（SAQ-NBR）的对比研究，揭示了新一代LLMs在复杂临床场景中的显著优势。该研究选取2014至2023年间共209道SAQ-NBR多选题，涵盖慢性肾脏病、急性肾损伤、肾小球疾病等12个亚专科，并整合病理切片、影像学等图文数据，构建了多维度评估体系。在基础性能对比中，o1 pro模型整体正确率达81.3%，远超GPT-4的51.2%，且在所有考核年份均满足60%的及格线，而后者仅两次达标。这种差距在图像识别任务中尤为突出——当涉及肾穿刺病理切

  来源：Frontiers in Medicine

  时间：2025-11-25

• 综述：尼岛清颗粒治疗中国血液透析患者尿毒症性瘙痒的荟萃分析：来自随机对照试验的有效性和安全性证据

  慢性肾脏疾病（CKD）终末期患者的生存依赖肾替代治疗，其中透析性瘙痒成为影响患者生活质量的关键问题。全球约40%-70%的维持性透析患者受此困扰，其症状常伴随抑郁、睡眠障碍及死亡率上升，而传统抗组胺药和 gabapentin类药物在疗效和安全性方面均存在局限。基于传统中医理论，含大黄、黄芪、白藜芦等成分的“牛磺酸颗粒剂”在临床应用超过20年，其通过促进毒素排泄、调节免疫代谢等机制被推测可能改善瘙痒症状。近期系统评估显示，该中药制剂在改善瘙痒和代谢指标方面具有显著潜力，但缺乏大样本多中心研究的全面验证。一、研究设计与方法论研究团队采用PRISMA框架对PubMed、Embase等国际数据库及CN

  来源：Frontiers in Medicine

  时间：2025-11-25

• 用于比较和验证三种支气管肺发育不良诊断标准的可解释机器学习模型，以预测早产儿呼吸预后的价值：一项回顾性队列研究

  ### 研究背景与意义 支气管肺发育不良（BPD）是早产儿因呼吸窘迫综合征（RDS）接受长期氧疗后常见的慢性肺损伤，其长期预后与呼吸系统并发症密切相关。随着围产医学和呼吸支持技术的进步，早期诊断和分级对临床干预及预后评估的重要性日益凸显。然而，不同版本的BPD诊断标准在适用性和预测能力上存在差异，例如2001年NICHD标准主要依赖氧疗时长和血氧饱和度，而后续标准（如2018年NICHD和2019年NRN）引入了更细化的肺支持模式分类。此类差异可能导致临床对高危患儿的识别和干预策略不同，进而影响预后。此外，机器学习技术因其在高维数据分析和模式识别上的优势，近年来被广泛应用于临床预后预测，但其

  来源：Frontiers in Pediatrics

  时间：2025-11-25

• 基于机器学习预测乙型肝炎病毒（HBV）相关急性慢性肝衰竭患者的胃肠道出血

  该研究系统探讨了乙型肝炎病毒相关急性-慢性肝衰竭（HBV-ACLF）患者消化道出血（GIB）对预后的影响，并基于机器学习算法构建了预测模型。研究采用多中心回顾性队列设计，纳入中国南昌大学第一附属医院及江西省人民医院共583例HBV-ACLF患者，通过分层抽样建立训练组（360例）、测试组（153例）和验证组（70例）。结果显示，GIB患者30天及90天生存率显著低于非GIB组（30天生存率48.72% vs 85.67%，90天生存率10.26% vs 64.80%），且该差异在三个独立队列中均具有统计学意义（p<0.05）。通过LASSO回归筛选出7项临床特征（包括门静脉高压、电解质紊乱、白

  来源：Frontiers in Medicine

  时间：2025-11-25

• 基于PulmoNet与APIL的肺疾病时序预测模型：解剖结构约束与病理集成学习的创新框架

  引言部分阐述了肺疾病诊断与治疗优化中时间序列预测的重要性。全球范围内慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和肺纤维化等呼吸系统疾病的负担日益加重，早期诊断和及时干预对改善患者预后至关重要。然而，传统的临床方法难以有效捕捉患者数据复杂且动态演变的特性。生理信号如呼吸频率、血氧饱和度和肺活量测定值不仅随时间变化，其治疗效果还受到疾病进展、患者特异性反应及外部因素的影响。对动态和个性化医疗解决方案日益增长的需求，推动了利用时间序列分析来揭示时间依赖性、预测疾病轨迹并指导最佳治疗策略的研究兴趣。因此，将先进的预测建模技术整合到临床决策系统中，对于提高诊断准确性和整体医疗效率变得至关重要。相关工作部分回顾了

  来源：Frontiers in Medicine

  时间：2025-11-25

• 《护理学生对口腔保健态度与信心量表》中文版本的跨文化适应与心理测量学评估：一项在中国进行的横断面调查

  本研究旨在将国际通用的《口腔护理态度与信心量表（ACORN）》进行中文文化适配，并验证其在中国护理学生群体中的信效度。研究通过多阶段量表翻译、心理测量学检验及大样本实证分析，最终构建出适用于中国护理学生群体的标准化测量工具。该成果不仅填补了国内口腔护理态度与信心评估的空白，更为提升护理教育质量提供了科学依据。**研究背景与意义**口腔健康作为整体健康的重要组成部分，其维护质量直接影响患者生活质量与社会经济发展。全球范围内，牙周病和龋齿已成为最常见的口腔疾病负担，且与心血管疾病、糖尿病等多种系统性疾病存在显著关联。护理人员在临床实践中承担着口腔健康评估、教育及干预的重要职责，但国内护理教育体系长

  来源：Frontiers in Public Health

  时间：2025-11-25

• 迈向以解决方案为导向的成瘾科学研究

  近年来，全球科学界对药物依赖症的研究已取得显著进展。从病因学、药理学、神经生物学到流行病学和类型学，多学科交叉研究不断深化，催生出新型药物干预和康复支持服务。尽管如此，学界仍面临诸多挑战：如何系统研究不同文化背景下个体、家庭及社区在应对药物成瘾问题中的成功经验？如何将分散的实践智慧转化为可复制的科学方案？在传统研究框架中，学者们多聚焦于疾病本身及其病理机制。过去半个世纪，通过基因编辑、神经影像学等技术手段，人类已能精准定位多巴胺受体基因突变与药物依赖的关联性，甚至发现特定脑区在戒断反应中的异常激活模式。这种生物医学层面的突破为开发靶向治疗药物提供了可能，例如针对5-HT转运体障碍的盐酸度洛西汀

  来源：Frontiers in Public Health

  时间：2025-11-25

• 同伴辅助学习与情景模拟相结合对急诊科实习生创伤急救技能及综合能力的影响

  本研究聚焦于探索同伴互助学习与情景模拟相结合的教学模式对急诊科实习医生创伤急救能力及综合素养提升的有效性。研究选取90名实验组实习医生和90名对照组医生，通过为期四周、每周两次的培训课程，系统比较两种教学模式的实施效果。在教学方法设计上，实验组采用融合场景模拟与同伴协作的混合式教学模式。其核心在于构建真实临床情境，要求学员在团队协作中完成止血包扎、骨折固定、脊柱损伤处理等急救操作。具体实施流程包括：前期理论准备、标准化场景模拟、角色轮换实践、实时反馈修正四个环节。例如在心肺复苏训练中，学员需模拟团队分工，包括胸外按压执行者、除颤仪操作员、家属沟通协调员等不同角色，并通过多轮场景演练强化协作能力

  来源：Frontiers in Public Health

  时间：2025-11-25

• 阿拉伯青少年的血脂异常特征及其对心代谢风险的性别差异影响

  沙特青少年血脂异常与心血管风险因素的关联性研究分析心血管疾病（CVD）作为全球主要死因，其风险因素在青少年群体中的异常变化已成为公共卫生领域的重点议题。沙特阿拉伯作为中东地区人口大国，青少年肥胖率已超过20%，且呈现持续上升态势。这种流行病学背景使得研究青少年阶段血脂异常及其与其他代谢指标的关联性显得尤为重要。近期一项纳入4930名沙特青少年（男1773人，女3157人）的横断面研究，通过多维度分析揭示了该地区青少年血脂异常的流行病学特征及其危险因素。研究显示沙特青少年血脂异常患病率达46.5%，其中18.6%存在两种血脂异常，2.6%呈现全部三项指标异常。这种异常模式以甘油三酯（TG）水平升

  来源：Frontiers in Pediatrics

  时间：2025-11-25

• 不同麻醉剂对接受经皮内镜椎间盘层间切除术患者中瑞米芬坦尼诱导的术后输注性痛觉过敏的影响：一项随机对照试验

  该研究聚焦于椎间孔镜下微创腰椎间盘切除术（PEID）患者中，不同麻醉维持药物对瑞米芬太尼诱导的术后高敏疼痛（RPH）的影响。研究通过前瞻性随机对照试验设计，对比了雷米马扎兰（TIVA方案）、丙泊酚（TIVA方案）与七氟烷（吸入麻醉）三种麻醉方式对RPH的调节作用，结合客观数据与主观评估，揭示了麻醉药物组合对术后疼痛敏感性的潜在调控机制。### 研究背景与临床意义RPH作为瑞米芬太尼长期输注的典型副作用，表现为术后疼痛敏感度异常升高，可能诱发神经性疼痛。现有证据表明，RPH与NMDA受体介导的中枢敏化及GABA能抑制存在关联。临床实践中，丙泊酚和雷米马扎兰已显示对术后疼痛的调节潜力，但两者在抑制

  来源：Frontiers in Medicine

  时间：2025-11-25

• 综述：针灸相关疗法在治疗围绝经期肥胖中的疗效比较：一项随机对照试验的网络荟萃分析

  该研究系统评估了不同针灸疗法对围绝经期肥胖女性的临床效果，为临床决策提供循证依据。研究纳入18项随机对照试验（RCTs），涵盖1268名符合条件的患者，通过网络meta分析比较了九种干预措施的疗效差异。**核心发现与临床意义：**1. **综合疗效排序** 在主要终点BMI和体重方面，猫爪 embedding（ACE）疗法以96.3%的SUCRA值位居榜首，显著优于传统中草药（HM）和西方药物（WM）。温针疗法（WNA）和假针刺（SA）分别以83.6%和61%的排名紧随其后。电针（EA）因缺乏对BMI的改善效果，仅以50%的SUCRA值位列第五。2. **单项指标优势** -

  来源：Frontiers in Medicine

  时间：2025-11-25

• 综述：压电纳米平台的进展与交联：探索其在不同生物医学应用中的多功能性

  压电材料作为生物医学领域的革命性技术平台，近年来在疾病治疗和诊断监测中展现出多维度的应用潜力。这类材料能够将机械刺激转化为电能或化学信号，这种独特的机电耦合特性使其在精准医疗领域获得广泛关注。以下从核心机制、应用场景、现存挑战及未来方向四个维度展开系统解读。### 一、核心作用机制解析压电材料通过机械应力诱导电荷分离，形成局部电场和氧化还原环境。当材料受到超声波或生理运动产生的压力时，晶体结构变形触发电子-空穴对分离。这种电荷分离过程在界面区域形成微电池效应，促使溶解氧还原为超氧自由基，同时氧化水分子生成羟基自由基。值得注意的是，这种反应机制不依赖外部光源或化学试剂，仅通过机械能转化即可启动治

  来源：Frontiers in Chemistry

  时间：2025-11-25

• 1990年至2021年间，60岁及以上成年人肺动脉高压的全球、区域和国家负担：基于SDI的分层趋势分析及对2050年的预测

  肺动脉高压（PAH）作为全球老龄化背景下日益严峻的公共卫生挑战，其疾病负担在老年群体中的演变规律和未来趋势受到广泛关注。基于全球疾病负担（GBD）2021数据库的系统性研究，本文从流行病学特征、区域差异、性别差异及未来趋势四个维度，揭示了60岁以上PAH患者疾病负担的时空演变规律及潜在风险。一、流行病学特征与时间演变1990-2021年期间，全球60岁以上PAH患者群体呈现三重负担同步增长态势：新发病例数增长130%（1990年5,516例增至2021年15,622例），直接死亡病例增长130%（1990年5,745例增至2021年15,443例），失能调整生命年（DALYs）增长100%（1

  来源：Frontiers in Medicine

  时间：2025-11-25

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