• 社论导言

  《Current Opinion in Oncology》 期刊创刊于1989年。这是一系列成功的综述期刊之一，其独特的格式旨在对众多基础研究期刊中发表的文献进行系统性和批判性的评估。该期刊的精神病学领域被划分为15个部分，每年对这些部分进行一次综述。每个部分都由一位该领域的权威专家担任主编，负责确定当前最重要的研究课题。在此，我们很高兴地向大家介绍本期期刊的主编及各分科的主编。 主编 Jean Klastersky Jean Klastersky Klastersky教授曾担任比利时布鲁塞尔Jules Bordet研究所的医学部主任，以及布鲁塞尔自由大学的医学、医学肿瘤学和物理诊断学

  来源：Current Opinion in Oncology

  时间：2025-12-08

• 非小细胞肺癌的系统性治疗：过去五十年的突破

  过去五十年间，非小细胞肺癌（NSCLC）的系统治疗经历了革命性发展。本文将从化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗四个维度，系统梳理关键突破及其临床应用演变。一、化疗治疗的里程碑式进展化疗作为NSCLC治疗的基础，经历了从单一用药到精准配伍的质变。20世纪80年代确立的顺铂联合依托泊苷双药方案，显著提升了晚期患者的中位生存期至6个月。90年代第三代化疗药物（紫杉醇、吉西他滨等）的引入，使客观缓解率提升至30-40%。值得注意的是，含铂双药方案联合放疗在局部晚期NSCLC治疗中形成标准模式，同步治疗使5年生存率较序贯治疗提升8-12%。在辅助治疗领域，2000年代初期多项随机对照试验（如IALT、J

  来源：Current Opinion in Oncology

  时间：2025-12-08

• 寡转移性肾上腺皮质癌：定义与治疗

  ### 肾上腺皮质癌寡转移状态的定义与管理策略解读#### 一、综述目的肾上腺皮质癌（ACC）作为罕见内分泌恶性肿瘤，其寡转移状态（OMD）具有独特的临床特征。该状态表现为有限转移病灶（通常1-5个）和潜在生物学行为惰性，是区别于广泛转移性ACC的重要亚型。本文旨在系统梳理寡转移ACC的定义标准、管理策略及最新临床证据，为多学科协作诊疗提供参考。#### 二、关键发现与定义标准1. **诊断标准** 学界普遍采用以下双重标准定义寡转移ACC： - 病理分期IVa（转移灶≤2处） - 转移灶数量≤5个且最大直径<3cm2. **治疗优势** - 联合局部治疗（手术、SBR

  来源：Current Opinion in Oncology

  时间：2025-12-08

• 甲状腺结节和分化型甲状腺癌中的胰岛素抵抗与代谢功能障碍

  甲状腺疾病与代谢紊乱的关联性及临床管理策略甲状腺疾病谱系正经历前所未有的流行病学变革。全球范围内，肥胖、代谢综合征（MetS）、胰岛素抵抗（IR）和2型糖尿病（T2DM）的发病率呈指数级增长，这些代谢异常与甲状腺结节（TNs）、分化型甲状腺癌（DTC）等甲状腺疾病的病理进程形成显著相关性。最新研究揭示了代谢-甲状腺轴的复杂相互作用机制，为临床管理提供了全新视角。一、代谢异常驱动甲状腺疾病的核心机制1. 胰岛素信号通路的双向调控作用持续性的胰岛素抵抗通过激活INSR-A/IGF1R复合物，显著增强甲状腺滤泡细胞的增殖信号。研究发现，IR患者甲状腺结节体积平均增大23%，其中中央肥胖者增生的甲状腺

  来源：Current Opinion in Oncology

  时间：2025-12-08

• 乌帕达西尼（upadacitinib）在英国真实世界克罗恩病患者群体中的疗效与安全性：一项多中心回顾性队列研究

  该研究针对克罗恩病（CD）患者使用Upadacitinib治疗的有效性和安全性进行了大规模真实世界分析。研究覆盖英国19家医院的312例中重度CD患者，用药周期达24周。结果显示，Upadacitinib在难治性CD患者中展现出显著的疗效和可控的安全性，其临床应用价值得到进一步验证。一、研究背景与核心问题克罗恩病作为炎症性肠病的主要类型，现有生物制剂对约30%患者无效。Upadacitinib作为首个获批的JAK抑制剂，具有口服便捷、快速起效（部分患者1周内显效）和免疫原性低的特点。但临床前研究未明确其在真实世界环境中的长期效果和安全性，特别是针对多重生物制剂失败患者（约占64%）和伴有穿透性

  来源：BMJ Open Gastroenterology

  时间：2025-12-08

• 制定关于使用经颅电刺激（tES）进行研究的报告和评估的统一指南（CoRE-tES）：国际德尔菲研究及专家共识流程的方案

  该研究计划旨在针对经颅电刺激（tES）领域的方法学标准化问题提出解决方案，通过多阶段专家协作制定首个系统化的质量评估与报告指南。以下从研究背景、方法论创新、实施路径及学术价值四个维度进行深入解读：一、研究背景与问题聚焦经颅电刺激作为非侵入性脑调控技术，近年来在神经科学、精神医学及康复医学领域获得广泛应用。然而现有研究存在三大核心问题：其一，参数设置缺乏统一标准，不同研究对电极位置、电流强度、刺激频率等关键参数的界定存在显著差异；其二，报告质量参差不齐，现有指南多借用经颅磁刺激（TMS）或功能影像学结合的评估框架，未能充分体现tES特有的技术特征（如电流衰减效应、家庭使用场景）；其三，远程干预的

  来源：BMJ Open

  时间：2025-12-08

• 非侵入性经皮耳迷走神经刺激（taVNS）对多发性硬化症非运动症状的影响：随机对照试验的研究方案

  本研究聚焦于评估经皮耳垂迷走神经刺激（taVNS）对缓解期复发性多发性硬化症（PwRRMS）患者非运动症状的临床效果，尤其是认知处理速度的改善。研究采用单中心、前瞻性、交叉设计临床试验模式，旨在填补现有治疗空白，并为taVNS在神经退行性疾病中的潜在应用提供依据。### 研究背景与科学意义多发性硬化症作为全球最常见的神经脱髓鞘疾病，除肢体功能障碍外，约40%-70%患者伴随认知障碍，其中处理速度下降直接影响工作与生活质量。现有免疫调节药物对神经修复效果有限，促使学界探索新型非侵入性干预手段。迷走神经作为全身最大的副交感神经，其耳垂分支（Auricular Branch of Vagus Ner

  来源：BMJ Open

  时间：2025-12-08

• 环状振动疗法在前交叉韧带重建术后关节源性肌肉抑制中的疗效：一项前瞻性随机对照试验的研究方案

  该研究系统评估了旋磨振动疗法（Cycloid Vibration Therapy, CVT）在 anterior cruciate ligament reconstruction（ACLR）术后关节原性肌肉抑制（arthrogenic muscle inhibition, AMI）管理中的临床价值。研究采用前瞻性随机对照试验设计，重点考察CVT对神经肌肉控制、关节功能及长期康复效果的影响。一、核心研究背景AMI作为ACL损伤后常见的神经肌肉功能障碍，表现为股四头肌反射性抑制、关节活动度受限及本体感觉下降。临床数据显示，约56.7%的急性ACL损伤患者会出现AMI症状，而术后发生率可达100%。

  来源：BMJ Open

  时间：2025-12-08

• 关于肿瘤科医生对美国食品药品监督管理局（FDA）批准状况及临床实践指南的看法的定性研究，以及这些因素对印度当地医疗实践模式的影响

  该研究聚焦于印度低中收入国家（LMIC）肿瘤科医生临床决策的驱动因素，重点探讨美国食品药品监督管理局（FDA）药品批准状态与国际指南对医疗实践的影响。研究采用质性研究方法，通过半结构化访谈收集25位印度肿瘤科医生的数据，分析显示FDA批准状态与资源分层指南（RSG）的实际应用存在显著差距。在FDA批准认知层面，60%受访医生意识到其局限性。主要矛盾体现在两方面：一是FDA批准标准侧重欧美患者群体，仅有0.7%临床试验纳入印度籍患者，导致疗效数据与本土实际需求存在偏差；二是加速审批（基于II期试验）与真实世界疗效脱节，但医生群体对FDA药品撤回案例关注不足。值得注意的是，76%医生仍将NCCN（

  来源：BMJ Oncology

  时间：2025-12-08

• 综述：烷基化作用引发的胰腺神经内分泌肿瘤中的高突变率

  胰腺神经内分泌肿瘤（PanNET）作为神经内分泌肿瘤中化疗敏感性最高的亚型，其治疗策略近年来因分子机制研究取得突破而持续优化。传统上，烷基化药物治疗（以替莫唑胺为代表）仍是晚期患者的主要治疗手段，但近年来研究发现，这类药物可能通过诱导肿瘤基因组的高度突变性，引发治疗抵抗并改变疾病进程。### 一、烷基化药物治疗与基因组演变替莫唑胺等烷基化药物通过甲基化DNA引发链间交联，理论上可激活DNA损伤修复机制。然而，在PanNET中，持续暴露于此类药物可能导致DNA修复通路（如MSH6、MLH1等）的渐进性失活。临床数据显示，约30%-40%的G1-G2级患者在接受3-6个周期治疗后，Ki-67指数显

  来源：BMJ Oncology

  时间：2025-12-08

• 肿瘤学中的数字孪生技术：我们目前的进展与未来的发展方向

  高通量数据收集和计算模拟技术领域的快速发展，使得数字孪生（Digital Twin, DT）得以开发，从而为肿瘤学中的临床决策提供支持。1 数字孪生的确切定义取决于其应用场景，但通常包括使用真实世界数据定制的虚拟模拟，以及能够提供关于患者对不同治疗干预措施反应的具体、可操作性见解的方法论。然而，将其应用于癌症治疗时面临着技术和伦理方面的挑战，这些挑战在航空航天、汽车制造等已成功应用数字孪生优化复杂系统的行业中并不存在。目前数字孪生在肿瘤学中的应用案例包括利用模型指导临床方案、开展虚拟临床试验、进行培训以及基于生物标志物预测治疗反应。2 但其在临床决策支持中的使用通常仅限于数字孪生周期的单一迭代

  来源：BMJ Oncology

  时间：2025-12-08

• 综述：癌症中针对KRAS的疗法：新方法与克服耐药性

  近年来，KRAS靶向疗法在癌症治疗领域取得显著进展，但仍面临诸多挑战。以下从分子机制、临床应用及未来方向三方面进行系统解读。### 一、KRAS致癌机制与靶向治疗突破KRAS作为GTP酶家族核心成员，通过动态切换GTP/GDP状态调控细胞增殖、存活及分化。正常状态下，KRAS激活受SOS1（激活因子）和NF1（失活因子）精密调控，而G12C、G12D等突变导致其持续激活，引发肿瘤发生。其中，G12C突变占所有KRAS突变病例的60%以上，但长期存在"开关"现象。临床突破始于2013年对G12C突变口袋的发现，2019年sotorasib成为首个FDA批准的KRASi。该化合物通过不可逆结合突变

  来源：BMJ Oncology

  时间：2025-12-08

• 法国基于区域的社会经济不平等与新生儿死亡率评估：一项全国性人口研究

  本研究以法国2015-2020年新生儿死亡率为切入点，系统分析了社会经济地位与新生儿死亡率的空间关联特征及其演变趋势。研究构建了包含非自有住房率、外来人口比例、单亲家庭比例、失业率及户均收入五大核心指标的新生儿特异性剥夺指数（P-FDep），将全国2.3万个市镇划分为5个或10个社会经济梯度组别。数据显示，最贫困地区的新生儿死亡率是富裕地区的1.71-1.88倍，且这种差距在2015-2020年间呈扩大趋势。具体而言，当以P-FDep指数将市镇划分为5个等级时，最贫困群体（第5组）的死亡率达4.86‰，较最富裕群体（第1组）高出1.71倍；若进一步细化至10个梯度组别，相对风险值提升至1.88

  来源：BMJ Medicine

  时间：2025-12-08

• 在芬兰宫颈癌筛查项目中，高风险人乳头瘤病毒检测与两轮细胞学筛查的效果对比：基于人群的队列研究

  芬兰全国性筛查计划中高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）筛查与细胞学筛查的对比研究揭示了基于hrHPV的筛查模式在预防宫颈癌方面的显著优势。这项覆盖2012-2022年、纳入118万女性的大规模队列研究，通过分析两次筛查周期的数据，为全球HPV筛查策略的优化提供了重要参考。研究采用真实世界数据，纳入所有接受过常规筛查的30-65岁女性。关键发现显示，hrHPV筛查在初次筛查时虽然导致更高的 colposcopy 指引率（3.54%）和 CIN2+ 检出率（0.98%），但二次筛查时这两项指标分别下降至2.42%和0.38%，风险比降低至首次的77%和57%。相比之下，细胞学筛查的指标在两次筛查中变

  来源：BMJ Medicine

  时间：2025-12-08

• 与使用探索性多元回归识别因果风险因素相关的问题

  近年来，医学和流行病学领域频繁出现一类以“识别健康影响因素”为名的统计分析方法。这类研究通常通过构建包含数十甚至上百个候选变量的多元回归模型，筛选出具有统计学显著性的变量，并直接将其定义为“风险因素”。然而，这种看似高效的研究范式实则存在系统性缺陷，可能误导临床决策和公共卫生政策。本文将从方法论、逻辑缺陷和实践后果三个层面，深入剖析这类研究的固有弊端。一、方法论缺陷的深层解析1. 调整变量的逻辑混乱研究者在处理多个候选变量时，常将所有变量同时纳入回归模型进行调整。这种操作本质上是将多个暴露变量视为相互独立的协变量，忽略了变量间的复杂因果关系网络。例如，年龄与吸烟习惯存在双向关联，若未明确因果路

  来源：BMJ Medicine

  时间：2025-12-08

• 2003年至2021年间英格兰高血压患病率、控制情况以及抗高血压药物使用趋势：来自年度全国健康调查的洞察

  本研究基于英国国民健康调查（2003-2021）数据，系统分析了近二十年来英格兰高血压患病率、诊断率及控制率的演变趋势及其背后的社会、医疗和政策因素。研究显示，英格兰高血压防控工作在2000年代取得显著进展，但自2011年后呈现停滞甚至倒退态势，这种变化与新冠疫情前后的社会医疗环境转变密切相关。### 一、研究背景与核心发现高血压作为全球最普遍的慢性病，其防控成效直接关系国家心血管疾病负担。英格兰自1991年起实施的年度国民健康调查，为追踪这一健康问题提供了连续的数据支持。研究团队通过整合14年（2003-2021）的全国性调查数据，揭示了三个关键转折点：1. **2003-2011年快速改善

  来源：BMJ Medicine

  时间：2025-12-08

• 综述：临床决策支持系统在减少用药错误和不良药物事件方面的作用：基于《Making Healthcare Safer IV》的扩展综述

  临床决策支持系统（CDSS）在医疗安全中的价值与挑战临床决策支持系统（CDSS）作为现代医疗信息技术的重要组成部分，近年来在全球医疗实践中得到广泛应用。本文基于系统综述方法，整合2015至2023年间1335篇原始文献，最终纳入34项高质量研究，从多个维度剖析了CDSS对减少用药错误（MEs）和药物不良事件（ADEs）的作用机制、实施效果及潜在风险。一、CDSS的实践现状与发展背景自2009年美国《健康信息技术促进经济与临床健康法案》推行电子健康记录（EHR）认证制度以来，医疗机构的信息化进程显著加速。根据法案要求，自2013年起医疗机构需通过实施包括CDSS在内的五大临床决策支持功能，满足"

  来源：BMJ Digital Health & AI

  时间：2025-12-08

• 综述：创伤外科医生中的职业倦怠问题：一项系统评价与荟萃分析

  创伤外科医生职业倦怠的系统性综述与元分析解读一、研究背景与核心发现职业倦怠已成为全球医疗系统面临的重大公共卫生挑战，其中外科医生群体尤为突出。本研究首次通过系统性综述和元分析方法，聚焦创伤外科医生这一高压力职业群体，揭示了该领域倦怠问题的严重性及其独特风险因素。研究纳入19项横断面研究（样本量4634人），发现创伤外科医生职业倦怠综合发生率高达60.0%（置信区间46.9%-74.4%）。这一数据显著高于其他外科专科，且在近五年发表的文献中呈现持续上升趋势。值得关注的是，尽管存在严重工作压力，该群体在个人成就感维度（PA）保持75.3%的积极水平，这为职业倦怠干预提供了重要突破口。二、倦怠特征

  来源：Trauma Surgery & Acute Care Open

  时间：2025-12-08

• 将证据应用于创伤诊疗实践：基于“从目标到实践”（P2P）方法的共识形成

  本研究围绕创伤临床指南的优化与实施路径展开，重点探讨了通过多方协作机制提升指南可操作性的创新实践。项目基于目的导向-实践落地的框架，通过两次年度会议构建了覆盖指南开发全流程的协作体系，其核心价值在于突破传统指南制定的行业壁垒，建立跨机构、跨地域的标准化协作平台。研究首先揭示了当前创伤临床指南存在的结构性矛盾。尽管多数指南强调循证依据，但在实际应用中面临三大困境：其一，指南内容与基层医疗机构资源不匹配，导致执行率不足；其二，专业协会各自为政，指南标准存在系统性偏差；其三，动态更新机制缺失，难以应对创伤医学日新月异的技术发展。通过现场调查发现，76%的基层医师反映现有指南缺乏情境化适配方案，而82

  来源：Trauma Surgery & Acute Care Open

  时间：2025-12-08

• 2025年“设计即实施：创伤研究与临床指导的未来”系列会议论文集

  2025年第二次创伤临床指导设计与实施会议（DFI）圆满落幕，该会议作为全球创伤医学领域的重要年度盛会，首次实现了从理论设计到实践落地的系统性跨越。本次会议在芝加哥美国外科医师学会（ACS）总部召开，吸引了来自临床医学、数据科学、患者倡导等12个领域的135位专家参与，其中35位核心专家通过专题报告、圆桌研讨和实地操作等形式贡献智慧。会议创新性地构建了"三位一体"发展框架：在技术维度，AI辅助系统使创伤指南开发效率提升40%；在协作维度，形成跨23个国际组织的联合工作委员会；在伦理维度，建立全球首个创伤AI伦理评估矩阵。这种多维度的协同创新，标志着创伤医学指导体系进入智能化时代。核心成果体现在

  来源：Trauma Surgery & Acute Care Open

  时间：2025-12-08

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