• 抗抑郁药物的“双曲线式”剂量递减策略：我们目前处于什么阶段？

  当前全球范围内关于抗抑郁药安全停用的临床实践与指南更新正经历重要变革。研究显示，长期使用抗抑郁药物（超过两年）的患者停药后出现严重戒断反应的概率高达65%，其症状可能持续数月至数年，严重影响患者生活质量。这种长期用药引发的戒断问题已成为临床关注的焦点，传统减量方法在应对复杂病例时存在明显局限。一、传统减量方法的局限性现有临床指南推荐的线性减量法（每周或每两周减少固定剂量）主要基于1990年代专家共识，其科学依据主要来源于当时8-12周的短期临床试验数据。随着患者长期用药比例显著增加（英国NHS数据显示长期用药者占抗抑郁药处方量的42%），传统方法已无法满足临床需求。典型案例显示，持续用药超过2

  来源：Drug and Therapeutics Bulletin

  时间：2025-12-08

• 司美格鲁肽与糖尿病视网膜病变：一项OHDSI网络研究

  本研究通过整合14个真实世界数据库（包括6个行政 claims数据库和8个电子健康记录数据库），系统评估了司美格鲁肽（Semaglutide）与其他降糖药物在糖尿病患者视网膜病变（DR）并发症风险上的差异。研究聚焦于两种关键终点：增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）和需要治疗性糖尿病视网膜病变/糖尿病黄斑水肿（DR/DME）。样本量达810万例新发用药患者，覆盖2017-2023年全球多中心数据，采用主动比较队列设计及多重敏感性分析，确保了结果的稳健性。研究首次在真实世界场景中对比了司美格鲁肽与5种不同类别药物的风险差异。结果显示，在作为二线治疗的新用户群体中，司美格鲁肽的PDR风险与多款竞品相当

  来源：BMJ Open Diabetes Research & Care

  时间：2025-12-08

• 用于预测糖尿病足溃疡患者病情复发的可解释机器学习模型

  糖尿病足溃疡（DFU）复发风险预测模型的构建与验证研究【背景与意义】糖尿病足溃疡作为糖尿病最严重的并发症之一，具有病程长、复发率高（1年内40%复发，3年内60%复发）的临床特点。该疾病不仅导致患者生活质量下降，更造成显著的经济负担——美国等发达国家单患者年治疗成本达3000美元，中国严重病例治疗费用甚至超过2万美元。现有临床评估体系如Meggitt Wagner分级和Diabetic Ulcer Severity Score虽能提供基础风险分层，但存在维度单一、预测时效性不足等问题。本研究基于多中心临床数据，创新性地整合代谢指标、血流动力学、炎症因子等多维度数据，构建首个专注于3年复发风险预

  来源：BMJ Open Diabetes Research & Care

  时间：2025-12-08

• 针对IL-6的干预措施：数据综述

  类风湿关节炎治疗中IL-6通路抑制剂的最新进展与临床价值分析（全文约2100个汉字）一、IL-6通路抑制剂的分类与研发现状IL-6通路抑制剂主要分为两类：靶向IL-6受体单克隆抗体和IL-6信号传导抑制剂。前者包括已上市多年的托珠单抗（anti-IL-6R mAb）和近期获批的萨鲁利单抗（anti-IL-6R mAb），后者以托法替布（JAK抑制剂）和巴瑞替尼（JAK抑制剂）为代表。值得注意的是，靶向IL-6本身的单抗如奥洛珠单抗（anti-IL-6 mAb）和克拉佐珠单抗（anti-IL-6 mAb）已完成II期试验，但西鲁珠单抗（anti-IL-6 mAb）因FDA安全审查终止III期研究

  来源：Considerations in Medicine

  时间：2025-12-08

• 考虑到心力衰竭的情况

  心力衰竭影响着全球约6400万人的生活质量与寿命。1 在英国，心力衰竭的负担正在增加，截至2018年，其严重程度可与乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肠癌（这四种最常见的癌症）的总负担相当。2 然而，由于心力衰竭诊断的难度以及目前统计方法的局限性，确切数字仍存在不确定性。2 许多心力衰竭患者年龄较大，并伴有其他疾病，这些疾病的症状与心力衰竭的症状有所重叠，但需要不同的治疗方案。3 不幸的是，高龄、合并症以及治疗不当会导致预后更差。2 在本期《医学思考》（Considerations in Medicine）中，一个由来自初级保健、心血管移植和左心室辅助装置等领域专家组成的小组讨论了心力衰竭的预防、诊断和

  来源：Considerations in Medicine

  时间：2025-12-08

• 心力衰竭的诊断与初步治疗

  心力衰竭早期诊断与治疗现状及优化路径探析一、临床诊断困境与关键突破点当前心力衰竭（以下简称"心衰"）诊断面临三大核心挑战：第一，症状呈现泛化性特征，患者常出现呼吸困难、下肢水肿等非特异性表现，易与慢性阻塞性肺病（COPD）、贫血等共病状态混淆；第二，临床决策存在路径依赖，约40%的基层医疗机构在接诊典型心衰症状患者时，仍优先考虑呼吸系统疾病或其他代谢性疾病；第三，检测工具应用存在梯度差异，虽然欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏协会（AHA）指南均将NT-proBNP检测列为诊断金标准，但在英国等医疗体系发达地区仍存在基层医疗机构筛查率不足30%的现状。典型案例分析显示，约23%的急性心衰患者存

  来源：Considerations in Medicine

  时间：2025-12-08

• 预测和预防心力衰竭

  当前心力衰竭诊疗体系存在预防性指导不足的显著缺陷。根据国际权威指南（NICE、ACC/AHA、ESC）的系统分析发现，现有规范主要聚焦于确诊后的治疗干预，对风险因素的综合评估、早期筛查策略以及预防性措施缺乏明确指导。这种结构性缺失导致临床实践中普遍存在风险因素识别滞后、多病共管策略不足等问题。30 kg/m²）、高血压、糖尿病等核心风险因素与心衰发病存在剂量效应关系。最新研究证实，同时具备这三个风险因素的患者，心衰发病率较健康人群提升达85%。值得注意的是，糖尿病患者的平均心衰确诊年龄较无风险人群提前10年，这凸显了早期干预的必要性。在临床实践层面，现有指南对干预时机的界定模糊。以NICE指南

  来源：Considerations in Medicine

  时间：2025-12-08

• 基于可解释CNN-LSTM框架的多类别神经肌肉障碍EMG分类新方法

  神经肌肉障碍（NMDs）是一组影响周围神经系统、骨骼肌或神经肌肉接头的复杂疾病，包括神经病变和肌病等常见类型。全球流行病学数据显示，NMDs年发病率高达122/10万，其中周围神经病变 alone 就影响7-8%的55岁以上成年人。早期准确诊断对治疗和康复至关重要，而肌电图（EMG）特别是肌内EMG（iEMG）一直是诊断NMDs的金标准。然而，传统EMG分析高度依赖专家经验，存在耗时长、主观性强、判读一致性差等问题。尽管机器学习（ML）和深度学习（DL）方法已被广泛应用于EMG信号分析，但现有研究仍面临三大瓶颈：首先，多数模型基于单一中心的小规模数据集（通常每类少于25名受试者），限制了模型的

  来源：IEEE Transactions on Artificial Intelligence

  时间：2025-12-08

• 在鼻间歇正压通气（NPAP）治疗下，对极早产儿呼吸窘迫综合征患者应用表面活性剂的两种不同吸入氧阈值（0.25% vs 0.30%）的比较：一项多中心随机对照、优效性试验的研究方案

  该研究针对极早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的救治策略展开关键性临床试验，旨在通过多中心随机对照试验明确不同氧浓度阈值下肺表面活性剂的应用效果。研究选取26周至31周6天早产儿，通过随机分组比较 FiO₂ 0.25与0.30阈值方案对非侵入性通气（NIPPV）效果的影响。以下从研究背景、设计框架、核心要素及预期价值四个维度进行解读。一、临床背景与研究缺口极早产儿（＜32周）因肺发育不成熟导致RDS发生率高达90%，尽管肺表面活性剂联合NIPPV已显著降低死亡率，但氧疗阈值选择仍存在争议。2022年欧洲共识指南虽推荐统一使用30%氧浓度阈值，但缺乏随机对照证据支持。现有临床实践显示，约50%接受N

  来源：BMJ Paediatrics Open

  时间：2025-12-08

• 面向可持续发展的仪器与测量技术创新——I2MTC 2024会议精选论文综述

  在全球化石能源持续消耗、气候变化日益严峻的背景下，实现可持续发展已成为国际社会的共同目标。根据联合国定义，可持续发展是指"既满足当代人需求，又不损害后代满足其需求能力"的发展模式。然而，要实现这一愿景，科学家们面临着如何准确量化环境指标、如何优化能源系统效率、如何开发新型监测技术等诸多挑战。正是在这样的背景下，2024年IEEE国际仪器与测量技术会议（I2MTC）以"面向可持续发展的仪器与测量"为主题，汇集了全球49个国家的2293名研究者，共同探讨测量技术在推动可持续发展中的关键作用。测量技术作为科学研究的"眼睛"，在可持续发展进程中扮演着不可或缺的角色。从气候变化监测到能源效率评估，从工业

  来源：IEEE Transactions on Instrumentation and Measurement

  时间：2025-12-08

• 在美国奥运和残奥运动员完成SMHAT-1问卷调查并检测结果呈阳性后，为他们提供了心理咨询服务

  国际体育赛事中运动员心理健康筛查工具（SMHAT-1）的实践效果分析一、研究背景与工具特性SMHAT-1作为多维度心理健康筛查工具，整合了PHQ-9（抑郁筛查）、GAD-7（焦虑筛查）、ASSQ（睡眠障碍筛查）、CAGEAID（物质滥用筛查）、AUDITC（酒精成瘾筛查）及BEDAQ（进食障碍筛查）六大模块。该工具通过分阶段实施（Step 1初步筛查+Step 2专项检测）实现精准识别，在往届奥运会及残奥会中已成功应用，筛查阳性率介于50%-82%之间，其中BEDAQ的筛查阳性率贡献显著。二、研究设计与方法论研究聚焦2024巴黎奥运会及残奥会期间Team USA运动员群体，收集到847份有效筛

  来源：BMJ Open Sport & Exercise Medicine

  时间：2025-12-08

• 关于体育心理健康评估工具的最新信息：2024年巴黎奥运会和残奥会上该工具的假阴性率

  该研究针对国际奥委会开发的Sport Mental Health Assessment Tool-1（SMHAT-1）筛查工具进行了系统性验证与优化分析，重点探讨了初始筛查环节（APSQ）的假阴性率问题及其潜在成因。研究基于2024年巴黎奥运会及残奥会期间美国代表团847名运动员的完整数据，通过多维度统计分析和因子模型构建，揭示了当前SMHAT-1工具在临床应用中的关键限制与改进方向。一、研究背景与核心问题SMHAT-1作为全球首个针对运动员群体设计的心理健康综合评估工具，包含三级递进式筛查机制。其中第一步由APSQ（运动员心理压力问卷）完成初步筛查，若结果异常则进入第二步的多维度专项评估。但

  来源：BMJ Open Sport & Exercise Medicine

  时间：2025-12-08

• 综述：学龄儿童和青少年基本运动技能掌握的普遍情况：一项系统评价

  该系统性综述聚焦于全球儿童及青少年基础运动技能（FMS）的掌握水平，结合年龄与性别因素进行多维度分析。研究通过严谨的文献筛选流程，最终纳入31项符合标准的国际研究，覆盖22595名样本分布于10个国家的儿童青少年群体。评估工具以《大肌肉动作发展测试》（TGMD）系列及《技能获取与活动参与指南》（GSGA）为主，辅以其他专业量表，重点考察行进类（如跑步、跳跃）、操控类（投掷、接球）及平衡类（静态平衡、翻滚）三大类FMS的掌握情况。研究揭示出显著的年龄发展轨迹：所有儿童在7岁前已掌握步行技能，10岁达成跳绳、横向跳跃等核心技能的完全掌握率。值得注意的是，包括单脚跳、投掷等复合动作在内的9项FMS技

  来源：BMJ Open Sport & Exercise Medicine

  时间：2025-12-08

• “不要告诉教练”：18岁以下国际女子橄榄球运动员的乳房损伤与疼痛问题

  该研究聚焦于青少年女子国际橄榄球运动员乳房健康问题，首次系统调查了接触性乳房损伤（CBI）与运动诱发性乳房疼痛（EIBP）的流行病学特征、防护措施及报告行为。研究样本来自2024-2025赛季U18女子六国橄榄球赛，共纳入110名平均年龄17岁的运动员，采用回顾性自我报告问卷结合专题培训进行数据采集，结果显示：一、损伤特征与行为模式1. 损伤高发且重复性强：39%运动员曾患CBI，其中77%在过去一年遭遇过多次损伤。接触性因素占主导（45%），地面冲击次之（26%）。最常见损伤类型为淤血（59%），其次是擦伤（23%）和皮肤摩擦（11%），且95%损伤可在两周内自愈。2. 报告行为存在系统性缺

  来源：BMJ Open Sport & Exercise Medicine

  时间：2025-12-08

• “如果鞋子是根据女性的脚型设计的，我跑步时就不会受伤了吗？”：不同年龄段、从事休闲或竞技跑步的女性跑者对跑鞋的需求和偏好

  近年来，随着跑步运动的普及，运动鞋设计逐渐成为学界和产业界关注的焦点。然而，当前市场主导的跑鞋研发仍以男性解剖结构和运动模式为基础，这一现象在2023年加拿大温哥华大学完成的一项重要研究中得到系统性挑战。该研究通过深度访谈21名女性跑者（含11名休闲跑者、10名竞技跑者），首次系统揭示了女性跑者在不同生命周期阶段对运动鞋的复合型需求，为行业提供了颠覆性的设计指南。研究发现，女性跑者在运动鞋选择上存在显著的三维需求：首先是解剖适配性。超过80%的受访者指出传统跑鞋存在明显性别适配缺陷，典型表现为前脚掌空间不足（脚趾挤压率达63%）、后跟包裹性过强（导致跟腱压力增加）以及足弓支撑失衡（尤其在中足过

  来源：BMJ Open Sport & Exercise Medicine

  时间：2025-12-08

• 急性前交叉韧带损伤可以通过早期进行保护性活动的保守治疗来修复：一项单组队列研究

  本研究聚焦于急性ACL损伤保守治疗的创新方案——早期保护性运动（EPM）的长期疗效评估。研究团队通过严格的MRI影像学筛选标准，纳入31名符合条件的运动者进行为期2年以上的跟踪观察，发现该疗法在特定患者群体中展现出显著的治疗价值。影像学评估体系是研究的关键支撑。研究采用三维平行MRI扫描技术，将ACL损伤分为四类形态学类型：Ⅰ型为直带状且体积正常，这类损伤被证实具有最佳保守治疗潜力。所有入选患者均满足以下核心条件：1）MRI影像在受伤后2周内完成；2）ACL断裂形态为Ⅰ型；3）患者自愿接受非手术治疗。这种精准的影像学筛选机制，使得研究排除了约76%不符合条件的患者，确保了后续疗效分析的可靠性。

  来源：BMJ Open Sport & Exercise Medicine

  时间：2025-12-08

• 下一代外科远程指导技术：实时协作，提升患者护理安全性并优化培训效果

  外科远程教学是一种创新的方法，它利用现代通信技术将专业外科医生与远处的培训生连接起来。这项技术极大地消除了地理和可及性的限制，使得即使在不同的地理位置，也能提供专家级的外科指导[1]。通过促进知识共享和实时现场指导（通过直播手术），它使先进的外科教育变得更加普及，尤其是在资源有限和农村地区的医疗环境中[2]。这种经验增长为在不同临床环境中提升外科技能和改善患者护理质量提供了公平的机会。本文支持《TITAN 2025指南》中关于在外科护理实践中应用和交流基于人工智能（AI）技术的建议，强调了在医疗系统中进行AI报告的重要性[3]。结合最新的高清视频流媒体、增强现实（AR）、虚拟现实（VR）和基于

  来源：International Journal of Surgery Open

  时间：2025-12-08

• 通过远程指导和远程手术解决方案，缩小医疗差距，确保患者能够获得安全的外科治疗

  安全有效的外科护理是全球最严重的健康挑战之一，而这些不平等现象在低收入和中等收入国家（LMICs）以及偏远地区尤为严重。这些地区往往缺乏专业的外科技术支持、基础设施落后，且受过培训的医疗人员严重短缺。地理因素以及经济或物流障碍进一步加剧了患者获得及时、高质量外科护理的差距[a1]。这种医疗资源的不均衡直接导致了可预防的发病率和死亡率的上升。为了解决这些系统性问题，像远程指导（telementoring）和远程手术（remote surgery）这样的新技术应用开始受到关注，它们被视为可能彻底改变外科护理提供的强大工具，能够将资源丰富的地区与资源匮乏的地区连接起来，并为服务不足地区的患者提供专家

  来源：International Journal of Surgery Open

  时间：2025-12-08

• 围手术期实践中的微塑料：外科安全面临的新挑战

  摘要 粪便、肺部、胎盘以及手术部位只是人体内发现微塑料（MPs）的几个器官和环境。这些部位通过身体开口与外界接触，但相关研究仍较为匮乏。由于全球范围内塑料在空气、食物和水中的使用量不断增加，人们普遍暴露于微塑料之中。一次性塑料制品的使用以及在密闭空间和医疗环境（尤其是手术室）中产生的微塑料，带来了特殊挑战。研究发现，患有炎症性肠病的患者体内微塑料浓度较高，这表明微塑料可能与炎症和氧化应激等生物效应有关，从而凸显出潜在的健康风险。尽管塑料对于维持医疗环境的无菌状态和预防感染至关重要，但它仍然是一个严重的环境问题。本文强调需要进一步研究

  来源：International Journal of Surgery Open

  时间：2025-12-08

• 比较掌骨骨折的固定技术：髓内螺钉固定与开放复位后使用钢板和螺钉进行内固定

  ### MC骨折内固定方式对比研究解读#### 研究背景与目的手部骨折是临床常见问题，其中第五掌骨（MC）骨折占比高达33%的手部骨折。尽管非手术治疗方案逐渐普及，但手术选择仍存在争议。当前文献中关于头状骨内固定（IMN）与开放复位内固定（ORIF）的对比研究不足，尤其在手术效率、成本效益和并发症方面缺乏直接数据。本研究旨在填补这一空白，通过回顾性分析比较两种手术方式的临床效果、操作成本及并发症风险。#### 研究方法与样本特征0.05）。值得注意的是，ORIF组吸烟率（31%）显著高于IMN组（14%），但未达到统计学要求（P=0.06），提示吸烟可能成为术后并发症的潜在风险因素。####

  来源：JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons

  时间：2025-12-08

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