• 牙周病学中的血小板浓缩物：从富含血小板的血浆到富含血小板的纤维蛋白及其治疗用途的探索——文献综述

  摘要 通俗语言总结 综述目的 本综述旨在提供关于血小板浓缩物的最新概述，特别是富血小板血浆（PRP）和富血小板纤维蛋白（PRF），以及它们在牙周治疗中的应用进展。文章重点介绍了这些材料的再生潜力、作用机制以及在管理牙周缺陷方面的临床效果。 最新研究结果 最新研究表明，PRF相较于PRP具有优势，因为其制备过程更简单，能够持续释放生长因子，并且不含抗凝剂，从而促进组织愈合和骨再生。多项研究支持在瓣膜手术、骨内缺损治疗和牙龈退

  来源：Current Opinion in Hematology

  时间：2025-11-25

• 在急性低氧血症性呼吸衰竭患者中，使用头盔式无创通气设备可确保患者自主呼吸的安全性

  头盔式无创通气（NIV）在急性低氧血症呼吸衰竭中的临床应用与生理机制分析头盔式无创通气作为新兴的非侵入性呼吸支持技术，近年来在重症医学领域引发广泛关注。其独特的机械设计和临床优势，正在重新定义急性呼吸衰竭的早期管理策略。本文将从技术原理、临床应用、监测要点及未来研究方向四个维度，系统阐述该技术的创新价值与实践规范。一、技术原理与生理优势头盔式NIV通过全头罩式密闭系统实现气体递送，其核心优势体现在三个方面：首先，密闭系统允许安全设置10-14cmH2O的呼气末正压（PEEP），较传统面罩式NIV提升30-40%的PEEP阈值，这得益于头盔的物理屏障特性，能有效维持高PEEP水平而不产生明显漏气

  来源：Current Opinion in Critical Care

  时间：2025-11-25

• 胸部麻醉的药理学

  摘要 通俗语言总结 综述目的 胸科麻醉是要求最高的亚专业领域之一，需要将手术情况与患者安全相结合。诸如肺切除术、视频辅助胸腔手术、机器人手术和移植等手术会带来独特的生理压力，尤其是在单肺通气期间，这会挑战气体交换和心血管稳定性。本综述总结了目前关于胸科手术麻醉策略的证据，包括诱导和维持技术、阿片类药物的使用、神经肌肉阻滞以及血流动力学管理。 最新研究进展 胸科麻醉领域仍存在争议。目前尚未就全静脉麻醉和挥发性麻醉哪种更优达成共识：丙泊酚可能对肿瘤治疗具有长期益处，而挥发性麻醉剂虽然能保护肺部，但会引发对肿瘤进展和缺氧性

  来源：Current Opinion in Anesthesiology

  时间：2025-11-25

• 基于机器学习的猪心脏骤停模型心肺复苏期间自主循环恢复预测：数据分辨率与多模态生理波形的影响

  摘要通俗语言总结目的：确定在高分辨率（HighRes）和多模态整合生理信号的情况下，与低分辨率（LowRes）和单模态方法相比，是否能够更好地预测儿童心肺复苏（CPR）过程中的自主循环恢复（ROSC）。设计：使用机器学习模型对实验数据进行回顾性分析，以预测结果。研究环境：在实验室环境中，使用儿童猪模型进行心脏骤停实验。研究对象：共187头儿童猪，它们接受了标准化的心脏骤停和CPR处理。干预措施：在CPR过程中，通过多种生理信号监测动物情况，包括主动脉血压（ABP）、右心房压力（RAP）、二氧化碳监测（capnography）和心电图（electrocardiography）。未评估任何治疗性干

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-11-25

• 大型语言模型快速、准确地从患者病历中生成临床诊断：以儿童重症肺炎为例

  本研究旨在评估定制版GPT-4o语言模型在儿童重症监护室（PICU）患者细菌性肺炎诊断中的准确性。研究团队通过构建特定临床提示的GPT-4o模型，对2023年1月至12月期间收治的3,317名儿童患者（3个月至18岁）的临床记录进行自动分析，时间效率达每条记录0.03秒，总处理时间仅5分钟。关键研究发现显示，该模型对细菌性肺炎的诊断准确率达94.8%。具体表现为：真阳性率84.4%（406/481），真阴性率96.5%（2,737/2,836）。值得注意的是，模型在处理非拉丁裔患者时表现出更高的准确性（OR=1.54，p=0.01），但需进一步验证其普适性。在盲审验证中，当以临床专家二次确认的

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-11-25

• 新生儿先天性心脏病手术中气管切开术的全国经验：一项多中心分析

  该研究聚焦于接受先天性心脏手术（CHS）的婴儿群体中气管造口术的应用趋势及其对临床结局和医疗成本的影响。研究基于美国40多家主要儿童医院的数据库，覆盖2004至2022年共13,415名新生儿病例，旨在揭示气管造口术在复杂先天性心脏病手术中的角色演变及其相关风险因素。### 研究背景与核心问题先天性心脏病（CHD）手术是婴幼儿重症医疗的难点领域。随着手术技术进步，越来越多的极危重症儿得以接受治疗，但此类患者常伴随多系统并发症。气管造口术作为延长机械通气时间的手段，其使用率近年呈上升趋势。研究核心问题包括：气管造口术的适用人群特征、对预后的影响、医疗成本负担及时代变迁中的趋势变化。### 研究方

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-11-25

• 由医疗应急团队主导的基于病房的高流量鼻导管模式：一种实用的资源管理策略

  该研究聚焦于将高流量鼻导管氧疗（HFNC）的常规应用场景从重症监护室（ICU）扩展至普通病房，并评估其在急性呼吸窘迫综合征患者中的安全性和资源节约效果。研究团队通过制定标准化操作流程，由医疗应急团队（MET）主导实施，探索了非ICU环境下HFNC治疗的可能性，为缓解医疗资源压力提供了新思路。**研究背景与核心问题** HFNC作为一种非侵入性氧疗手段，在ICU中已被证实能改善氧合、降低插管率和死亡率。然而，其在外科病房等普通医疗单元的应用仍受限于专业设备需求、医护人员认知不足以及潜在风险。本研究旨在验证在MET监督下的HFNC管理方案是否能在降低ICU床位占用率的同时保持患者安全。**实施

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-11-25

• 趋势与技术

  医疗科技领域近期涌现多项重要突破，涵盖血液管理、围术期设备整合、无创监测及术后康复等多个维度。以下从技术原理、临床价值、市场潜力三个层面展开分析：一、血液净化技术革新Lindis Blood Care研发的CATUVAB®血液处理系统通过免疫肿瘤协同作用机制实现术中自体血安全回输。该系统采用三重功能抗体设计，能够特异性识别并捕获EpCAM阳性肿瘤细胞与免疫细胞形成的复合物。临床数据显示，单次处理即可达到100%肿瘤细胞清除率（置信区间95.8%-100%），且抗体检出量在89%样本中低于可检测下限，其余案例均控制在安全阈值内。这种高效净化特性有效规避了传统血细胞分离技术可能残留的肿瘤微转移风险

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• 我们能消除错误吗？

  许多被广泛接受的预防医疗错误的方法都假设医疗保健是线性的、可预测的，并且错误是由临床医生操作不当造成的。在这种安全模式下，不良事件可以通过一系列具有可预测因果关系的事件来解释，因此可以通过充分培训且有积极性的临床医生来预防错误。通常认为，偏离政策或程序是导致安全事件的主要原因，而不会进一步考虑导致该事件的工作流程。然而，在“现实世界”中，医疗保健既不是线性的也不是可预测的。麻醉师必须不断调整他们的工作流程，以应对病情危急且正在接受复杂手术的患者的需要。医疗错误往往不能简单地归因于对政策或程序的单一偏离。相反，它们发生在复杂的医疗护理情境中，可能由高工作量、压力下的决策以及团队协调不畅等原因引起

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• 问题：肾功能不全患者的神经肌肉阻滞管理

  您正在为一位患有严重慢性肾功能不全的患者准备麻醉，该患者需要接受腹部疝修补手术。外科医生要求使用肌肉松弛剂，您选择了罗库溴铵（rocuronium）进行神经肌肉阻滞，并使用苏格玛达克斯（sugammadex）作为拮抗剂。根据一项最近的研究，该研究比较了严重肾功能不全患者的术后结果，与使用顺阿曲库铵（cisatracurium）和新斯的明（neostigmine）的患者相比，以下哪种术后七天内的不良后果更有可能增加？ □ 急性肾损伤 □ 急性心肌梗死 □ 呼吸衰竭图片由Patrick M. Einhorn博士和Wade A. Weigel博士提供。由于麻痹药物和拮抗药物的药代动力学的差异

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• ACE 问题：产后认知障碍（POCD）的风险因素

  以下哪个因素与术后认知功能障碍（POCD）的关联最为紧密？ (A) 血管疾病 (B) 心肺旁路手术 全身麻醉 术后认知功能障碍（POCD）是指通过神经心理学测试随时间推移发现的认知能力下降。这种损伤可能影响记忆、注意力和心理运动功能。 初步研究表明，几乎一半接受心脏手术的患者会出现POCD。但这些研究的局限性在于缺乏对照组，以及诊断POCD的方法不够明确。后续研究并未发现心脏手术与非心脏手术术后POCD的发生率存在显著差异。2008年的一项前瞻性研究将接受冠状动脉旁路移植（CABG）的患者与接受药物治疗的冠状

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• 麻醉事件报告系统（AIRS）案例2025-12：人非圣贤，孰能无错；但核实事实至关重要

  麻醉团队接到通知，称医学重症监护室（ICU）出现气道紧急情况。患者是一名50岁的男性，体重190公斤，出现呼吸窘迫，使用BiPAP设备时血氧饱和度（SpO2）为90%，动脉血气分析（ABG）显示氧分压（PaO2）为78毫米汞柱。血压为132/76毫米汞柱，肌酐水平为5.49微摩尔/升。主治麻醉师负责监督整个过程，而住院医师负责实施具体操作。住院医师请求使用200毫克丙泊酚（propofol）和20毫克顺式阿曲库铵（cisatracurium）。根据医院重症监护室的标准护理流程，护士从药瓶中抽取药物并装入标有标签的注射器中。护士将标有“丙泊酚”的20毫升注射器交给住院医师，并询问需要抽取多少量的

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• 良性与恶性胸腺肿瘤中免疫细胞的鉴定：一项孟德尔随机化研究

  摘要 通俗语言总结 目的： 我们旨在利用孟德尔随机化（Mendelian Randomization, MR）方法，从FinnGen数据库中识别良性及恶性胸腺肿瘤中潜在的因果免疫细胞及其表型。 方法： 采用双样本孟德尔随机化方法，利用公开可用的遗传数据集，评估731种免疫细胞特征与良性及恶性胸腺瘤风险之间的因果关联。分析的免疫细胞特征包括荧光强度中值（MFI）、相对细胞计数（RC）、绝对细胞计数（AC）和形态参数（MP）。

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• RTS,S /AS01疟疾疫苗在儿童中的接种计划：来自乌干达的视角；一项综述

  摘要通俗语言总结 疟疾仍然是乌干达的主要致病和致死原因，尤其是对五岁以下的儿童。乌干达超过90%的人口面临疟疾风险，仅2021年就报告了1300万例病例和19,600例死亡。为应对这一负担，世界卫生组织于2025年4月2日批准了RTS,S/AS01疟疾疫苗。因此，乌干达成为第19个将RTS,S/AS01疟疾疫苗纳入其扩大免疫计划的非洲国家。临床试验表明，RTS,S/AS01疫苗在四年内可提供36%的临床疟疾防护率和32%的严重疟疾防护率，接种加强针后免疫力会进一步增强。然而，完成全部四剂接种计划仍然具有挑战性。加纳、肯尼亚和马拉维的试验项目显示，接种依从率低于50%，乌干达的初步数据也表明存在

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 成功的内镜下切除大型十二指肠球部类癌肿瘤：病例报告

  ```section> 摘要 通俗语言总结 引言与重要性： 对于直径为“10–20毫米”的中等大小的十二指肠神经内分泌肿瘤（DNETs），在有效性、可行性和简便性方面，最佳治疗策略仍存在争议。然而，内镜切除术正逐渐被作为手术的替代方案，在个别病例中得到应用。 病例介绍： 我们报告了一例43岁女性的罕见病例，她在沙特阿拉伯达曼的阿尔曼纳综合医院被诊断出患有非功能性、非壶腹部的十二指肠球部神经内分泌肿瘤（NAD-NETs），肿瘤直径为15毫米，是在上消化道内镜检查中偶然发现的。通过内镜黏膜切除术成功进行了治疗，且未出现任何局部并发症。诊断结果通过免疫组化得到确认。在

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 美国医学会（ASA）与联合委员会：共同努力提升患者安全

  我是美国麻醉医师协会（ASA）与联合委员会（Joint Commission）之间的联络人。每个季度，我都会与联合委员会的标准解释高级总监进行一次虚拟会议。在这些会议上，我会传达ASA成员的意见和反馈，同时了解全国范围内调查中的常见发现，以及联合委员会未来计划进行的任何变更。最近，联合委员会宣布已更新了其整个调查流程和标准，即“Accreditation 360”。这一更新将于2026年1月1日生效。其目标是通过去除冗余的标准来简化认证流程。联合委员会还计划使其标准更好地符合医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）的明确规定。 9月，我参加了由联合委员会和国家质量论坛（National

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• 开启医疗质量和安全的新时代

  从医学突破到先进技术的引入，我们如今提供医疗服务的方式和地点与五年前相比已经大不相同。医疗保健行业在不断演变，但有一件事始终未变：整个行业都致力于确保患者安全，并提供最高质量的护理。作为医学领域风险最高、责任最重大的学科之一，麻醉学一直非常重视将风险降到最低并优化患者安全。无论是迅速将创伤患者从急诊科转移到手术室，还是将病情恶化的患者从普通护理单元转移到重症监护室，或者在分娩过程中管理高风险情况——麻醉师都是处理这些复杂且具有挑战性的医疗场景中不可或缺的团队成员。在这种情况下，提供医疗服务需要一个能够及时提供适当支持、同时优先考虑安全和患者结果的综合性团队。麻醉师通过引入脉搏血氧饱和度监测和呼

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• USP <797>与麻醉：即用型药品制备——你需要了解的内容

  作为医疗保健认证机构，联合委员会（Joint Commission）有责任评估医疗机构对医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）要求的遵守情况，以及自身规定的执行情况。药品的制备必须基于国家标准，例如《美国药典》（USP）第797章。USP第797章为医疗环境中的无菌制剂配制设定了可执行的标准，其主要目标是通过降低污染风险、错误剂量和其他用药错误来确保患者安全。这些标准适用于所有参与无菌制剂配制的人员，包括麻醉科医生，他们经常为手术期间或操作过程中需要立即使用的药品进行准备。本文旨在解释与麻醉学实践相关的必要要求，并解答麻醉科医生关于在某些临床情况下药品需随时可用的担忧。什么是制剂配制？

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• 一名胃肠道结核患者的胃结肠瘘：来自结核病高发地区尼泊尔的病例报告

  摘要 通俗语言总结 引言与重要性： 结核病有多种表现形式，胃结肠瘘就是其中之一。 病例介绍： 一名52岁的女性患者出现餐后反复疼痛、呕吐、夜间发热以及体重显著下降的症状。食管胃十二指肠镜检查发现胃窦部位有增生性病变，并伴有瘘管形成。通过多次活检，组织病理学检查和聚合酶链反应（PCR）均确认存在结核分枝杆菌（MTB）。腹部CT扫描证实了胃结肠瘘的存在。医生对她实施了远端胃切除术（伴胃空肠吻合术）和右半结肠切除术（伴回结肠吻合术），同时开始抗结核治疗。治疗后她的病情有所好转，目前正在进行定期随访。 临床讨论

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• ASA支持我们！

  医疗机构认证体系变革与麻醉科实践优化路径分析一、认证体系的历史沿革与现状转型美国医疗机构联合认证委员会（The Joint Commission, TJC）自1951年创立以来，历经三次重大范式变革。2017年引入战略级管理层重组，新任首席医疗官Dr. Jonathan Perlin携HCA Healthcare管理经验空降，标志着认证体系从合规性检查转向质量安全保障体系。值得关注的是，TJC近年引入具有商业实体背景的DNV评估机构，形成公私协作的新型认证模式。DNV依托ISO9001国际质量管理体系框架，其评估周期由传统TJC的3-5年缩短至年度动态监测，这种市场化运作机制在提升效率的同时，

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

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