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肾移植术后接受DIEP与TRAM皮瓣联合重建术的复杂患者的术后护理:病例报告
该案例研究聚焦于一位具有多重高危因素的乳腺癌患者术后康复的多维度管理策略。患者除乳腺癌外,还存在肾功能移植后的长期免疫抑制状态及静脉曲张术后长期抗凝治疗的历史。这种复合型临床情境使得术后管理面临三大核心挑战:免疫抑制状态下的感染风险与伤口愈合矛盾、抗凝治疗与出血风险的动态平衡、以及营养支持与器官功能维护的协同问题。以下从管理策略、创新实践和临床启示三个层面展开分析。一、复合型临床情境的管理框架(一)多学科团队协同机制案例中由普外科、整形外科、移植科、血液科、药剂科及心理科组成的MDT团队,体现了现代医疗管理模式的核心特征。术前会诊阶段,移植科专家重点评估了免疫抑制剂调整方案,药剂科负责计算不同
来源:Current Problems in Surgery
时间:2025-11-25
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综述:重症监护组织作为急性护理学习与健康体系:整合临床研究与学术研究使命
马修·莱维图斯(Matthew Levitus)|阿里·莫斯科维茨(Ari Moskowitz)|刘易斯·A·艾森(Lewis A. Eisen)|米歇尔·吴刚(Michelle Ng Gong)蒙特菲奥雷医学中心(Montefiore Medical Center)内科重症监护医学部(Division of Critical Care Medicine),阿尔伯特·爱因斯坦医学院(Albert Einstein College of Medicine),地址:美国纽约州布朗克斯区东210街111号,邮编10467章节摘录关键要点•学习型医疗系统(Learning Health System,
来源:Critical Care Clinics
时间:2025-11-25
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二尖瓣修复术中二次交叉钳夹的早期结果及相关风险因素:一项基于倾向匹配的微创队列分析
摘要 目的在行二尖瓣修复(MVr)的患者中,二次交叉钳夹(2nd XCL)的情况较为罕见,主要是由于初次修复效果不满意。本研究调查了二次交叉钳夹的风险因素,并比较了接受微创二尖瓣修复(MI-MVr)的患者的早期和中期结局。方法回顾性分析了2014年10月至2024年3月期间因退行性二尖瓣反流(DMR)或功能性二尖瓣反流(FMR)接受微创二尖瓣修复的患者。根据年龄、性别、反流病因和其他基线特征,将接受单次交叉钳夹与二次交叉钳夹的患者以1:1的比例进行匹配。研究分析了超声心动图结果、手术技术及术后结局。逻辑回归分析了二次交叉钳夹的预测因
来源:European Journal of Cardio-Thoracic Surgery
时间:2025-11-25
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问题的重要性会放大注视对投票决策的影响
### 中文解读:视觉注意力如何影响投票决策#### 1. 研究背景与核心问题在民主选举中,投票决策往往受到非政策因素的影响。例如,候选人的名字顺序( ballot order effects)、熟悉度( candidate-name familiarity)以及视觉符号(如选举标志)均可能对投票结果产生显著影响(Miller & Krosnick, 1998;Jacobson, 2006)。然而,这些现象背后的心理机制尚未形成统一理论。本研究提出,视觉注意力可能通过影响候选方案的价值评估与决策阈值,成为解释上述偏见的统一框架。#### 2. 研究设计与方法研究分为两个实验室实验,均采用眼动追
来源:CMI Communications
时间:2025-11-25
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道德语言与摩尔悖论:对道德表达主义的挑战
本研究通过实证方法考察道德语言是否遵循与描述性语言相同的表达逻辑,特别聚焦于道德不协调(Moral Incoherencies, MI)与道德化 Moore悖论(mMP)的接受度差异,进而检验道德表达主义的核心主张——即道德语句通过非认知态度(如认可/不认可)表达自身。研究涉及1200名参与者,采用混合实验设计,对比不同道德术语(厚/薄)、评价极性(正/负)及人称视角(第一人称/第三人称)下的语感接受度。### 关键发现与理论挑战1. **第一人称与第三人称的接受度差异** 研究证实第一人称道德语句显著低于第三人称语句的接受度(p<0.001),这一效应在mMP中尤为突出。例如,65.
来源:CMI Communications
时间:2025-11-25
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统计学习与语言能力的个体差异:一项关于感知速度、工作记忆和认知控制中介作用的结构方程建模研究
该研究系统探讨了统计学习与语言能力之间的关联机制,以及核心认知功能在此过程中的中介作用。研究团队来自布达佩斯理工大学认知科学系,通过对608名年龄跨度从14岁到92岁的匈牙利人群体的多维度测试,揭示了以下核心发现:在研究设计方面,实验整合了认知神经科学、发展心理学和计算语言学的多学科方法。通过开发包含45项指标的评估体系,最终筛选出32项有效指标构建结构方程模型。统计学习维度涵盖语音分割和人工句法学习任务,语言能力评估涉及语法敏感性、语用理解、语义预测等五大核心指标,而认知功能则聚焦于感知速度、工作记忆容量和认知控制效能等关键参数。研究首先揭示了统计学习对语言能力的复杂影响机制。通过对比在线实
来源:CMI Communications
时间:2025-11-25
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利用跨专业和同专业协作对护理专业学生进行大规模伤亡应对模拟训练
作者:Myjal Garner、Amelia Perez、Caitlyn Heller、Glory D. Omole、Danielle Hawkins美国伊利诺伊州爱德华兹维尔市南伊利诺伊大学护理学院,邮编62026摘要背景目前针对护理专业学生开展户外大规模伤亡模拟训练的研究较少,这些研究既包括同行间的合作,也包括跨专业领域的合作。本研究旨在探讨护理专业学生在参与包含社区利益相关者合作的户外大规模伤亡模拟训练前后,在大规模伤亡应对知识、技能及准备程度方面的差异。方法研究选取了67名即将获得执业资格的社区健康护理和医外科护理专业的学生作为样本,他们完成了基于模拟情景的前后测验,以及关于大规模伤亡
来源:Clinical Simulation in Nursing
时间:2025-11-25
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利用MRI和基于临床特征的判别模型区分肝细胞腺瘤与分化良好的肝细胞癌
郑 Zhu | 姜 琳娜 | 赵 延峰 | 李 林 | 赵 新明中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院/国家癌症中心/国家癌症临床研究中心,诊断放射科,北京市朝阳区潘家园南里17号,邮编100021摘要目的评估MRI和临床特征在肝细胞腺瘤(HCA)与高分化肝细胞癌(WDHCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性收集了2015年1月至2024年1月期间来自多个中心的144例经病理学确认的HCA或WDHCC患者的增强MRI图像和临床数据。两名阅片医师对图像进行评估,以识别影像学特征并测量多个时相图像的信号强度。使用二元逻辑回归建立预测模型,并通过R软件评估其预测能力,包括曲线下面积(AUC)、准确率、灵敏
来源:Clinical Radiology
时间:2025-11-25
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孤立性右心室肥厚:中性脂质贮积病的一种新型心脏表现
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来源:European Heart Journal - Cardiovascular Imaging
时间:2025-11-25
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通过生物阻抗法测定体脂和内脏脂肪的实用性,与使用体重指数和腰围来识别不同动脉粥样硬化风险评分的升高值相比
亚历山德拉·哈里斯|瑞安·康拉迪|阿尼科·萨博|卢布娜·N·乔杜里威斯康星医学院内科系,美国威斯康星州密尔沃基市西威斯康星大道9200号,邮编53226摘要背景乳腺癌是女性中最常见的癌症。社会经济地位较低的女性被诊断出晚期乳腺癌的风险更高,生存率也更低。然而,由于建议40岁之前不进行筛查性乳腺X光检查,年轻女性(尤其是40岁以下的女性)在乳腺癌研究中的代表性不足。目前尚未探讨社会经济地位如何影响40岁以下被诊断出乳腺癌的女性的诊断阶段和生存率。方法数据来源于国家监测、流行病学和最终结果(SEER)*Stat Research Plus人口普查区域属性专业数据库,其中包括27个代表患者、肿瘤和治
来源:Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia
时间:2025-11-25
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综述:当前结直肠癌免疫治疗的现状:一项系统评价
汉娜·乔莱瓦(Hanna Cholewa)|巴勃罗·格雷罗-安托利诺(Pablo Guerrero-Antolino)|大卫·克韦多(David Quevedo)|豪尔赫·桑乔-穆里埃尔(Jorge Sancho-Muriel)|马泰奥·弗拉松(Matteo Frasson)|布拉斯·弗洛尔-洛伦特(Blas Flor-Lorente)西班牙瓦伦西亚拉费大学医院(Hospital Universitario y Politécnico La Fe)结直肠科摘要本系统评价旨在概述结直肠癌免疫治疗的现状,包括新辅助治疗、辅助治疗和转移性治疗阶段。检索了截至2024年4月的Pubmed、Cochra
来源:Cirugía Española
时间:2025-11-25
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外科手术实践中的人为因素:全国性研究
Mireia Verdaguer-Tremolosa | Victor Rodrigues-Gonçalves | Pilar Martínez-López | Manuel López Cano巴塞罗那自治大学Vall d’Hebron医学院外科系;西班牙巴塞罗那Vall d’Hebron大学医院普通外科及消化系统外科部门;腹部壁外科单元摘要引言在手术环境中,压力、“职业倦怠”(“burnout”)以及“非技术技能”(“non-technical skills”)日益受到重视,因为这些因素会影响到护理质量、工作表现和经济成本。然而,在西班牙的普通外科和消化系统外科领域,对这些因素的研究还相对
来源:Cirugía Española
时间:2025-11-25
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运动员髋臼盂唇重建术后疗效与重返运动的系统评价与荟萃分析
在竞技体育领域,髋关节疼痛犹如一道无形的枷锁,制约着无数运动员的职业生涯。其中,股骨髋臼撞击征(FAI)作为导致髋臼盂唇损伤的常见元凶,尤其困扰着需要频繁进行髋关节屈曲和旋转动作的运动员群体。当盂唇——这个环绕髋臼边缘的纤维软骨结构——发生严重撕裂时,传统的盂唇修复术往往束手无策,因为修复术要求残留的健康盂唇组织必须足够完整。此时,盂唇重建术便成为拯救运动员职业生涯的重要技术手段:通过移植自体或异体组织重建盂唇的密封功能,恢复髋关节的生物力学平衡。然而,尽管盂唇重建术在普通人群中已显示出良好疗效,但针对运动员这一特殊群体,其术后功能恢复和重返运动场的具体表现如何,始终缺乏系统性的证据总结。这正
来源:Journal of Hip Preservation Surgery
时间:2025-11-25
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综述:RadioTransNet:由法国肿瘤放射治疗学会(Société française de radiothérapie oncologique)和法国医学物理学会(Société française de physique médicale)共同协调的临床前研究网络,2025年更新版
埃米莉·巴雅(Émilie Bayart)、马克·本德里特(Marc Benderitter)、弗朗索瓦·布桑(François Boussin)、雅克·巴洛索(Jacques Balosso)、埃里克·多伊奇(Éric Deutsch)、伊丽莎白·科恩-乔纳森-莫亚尔(Élizabeth Cohen Jonathan-Moyal)、托马斯·拉科尼里(Thomas Lacornerie)、索菲·皮内尔(Sophie Pinel)、约兰达·普雷萨多(Yolanda Prezado)、夏洛特·罗伯特(Charlotte Robert)、斯特凡·苏皮奥(Stéphane Supiot)、格雷戈里·德
来源:Cancer/Radiothérapie
时间:2025-11-25
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综述:儿科心脏移植中的独特挑战
儿童心脏移植领域面临多维度挑战,以下从核心议题到前沿探索进行系统性解析:一、移植人群的年龄分野与特殊需求1.1 婴幼儿移植的伦理与技术困境婴儿(<1岁)占移植病例的20-22%,其免疫系统的特殊性带来双重挑战:一方面,尚未成熟的免疫系统(T细胞增殖能力降低37%,B细胞应答延迟)反而有利于移植后低排斥反应(急性排斥发生率仅7.6%)。但另一方面,机械通气依赖(发生率85%)和缺乏适配的体外循环设备导致等待期死亡率高达19%,是青少年组的1.5倍。值得关注的是,ABO血型不合移植技术的突破使婴儿供体利用率提升40%,但需警惕抗体滴度监测的复杂性。1.2 青少年移植的过渡管理难题11-17岁青少年
来源:Canadian Journal of Cardiology
时间:2025-11-25
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包装红细胞在经导管主动脉瓣植入术患者长期预后中的作用
近年来, transcatheter aortic valve implantation(TAVI)因创伤小、恢复快等优势,已成为严重主动脉瓣狭窄(AS)患者的重要治疗手段。然而,围术期出血并发症及其对预后的影响仍备受关注。一项基于瑞士国家TAVI注册数据库的长期随访研究揭示了PRBC(红细胞悬液)使用与患者五年生存率的显著关联,并系统分析了出血风险的相关因素。### 研究背景与核心问题TAVI在老年高危患者中替代传统开胸手术(SAVR)的优势已得到广泛认可,但围术期大出血等并发症仍影响预后。尽管指南不断更新,临床实践中PRBC使用与长期预后的具体关联仍缺乏大规模数据支持。该研究通过整合201
来源:Canadian Journal of Cardiology
时间:2025-11-25
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12年磨砺的消融性分数CO₂激光治疗实践:经验总结、经验教训以及不断发展的护理模式
本研究由澳大利亚西澳州成人烧伤中心(SABU)团队完成,聚焦于2003年至2024年间利用Ablative Fractional CO₂激光(AFCO₂L)治疗烧伤增生性瘢痕的临床实践演变。该研究通过回顾性队列分析,纳入837例接受激光治疗及5351例未接受者的对比数据,系统总结激光治疗的适应证选择、时机把控、多学科协作模式及长期成本效益。一、技术发展路径与临床实践转型1. 诊疗场景革新2013年初始阶段,所有激光治疗需住院并在全身麻醉下进行,单次治疗成本高达5000澳元。至2024年,门诊比例提升至66%,且治疗周期缩短83%(从5000天降至111天)。这种转变依托于三个关键突破:- 麻醉
来源:Burns Open
时间:2025-11-25
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设计并评估一种基于技术的干预措施,以解决注射毒品者对新冠疫苗接种的深刻矛盾心理
摘要 为了鼓励注射毒品的人接种COVID-19疫苗,我们的研究团队与东哈莱姆的一个减少危害组织合作,开发了一种多层次、基于技术的干预措施。该措施结合了一段简短(6分钟以内)的教育视频以及前后测试题目,用于评估接种意愿、态度和疫苗相关健康知识。共有545名参与者完成了这项干预;其中45人在第一次研究访问时接种了疫苗。剩余的500人被随机分为两组,分别收到不同的短信内容,以测试哪种方式更有效地促进后续接种。干预组收到的短信使用了多媒体消息服务(MMSS),包含文字和图像的组合,类似于漫画分页的形式;对照组收到的短信仅包含文字。在初次访问
来源:Health Education Research
时间:2025-11-25
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烧伤后瘙痒对患者生活质量及体验影响的评估
本研究聚焦于烧伤后瘙痒症(post-burn pruritus)对患者生活质量的影响及其临床管理策略。研究团队由Handan AKTAS、Zahide TUNCBILEK和Seyhan HIDIROĞLU组成,隶属于伊斯坦布尔 Dogus大学卫生科学学院护理系。研究采用混合方法设计,在伊斯坦布尔某市医院烧伤中心展开,覆盖2019年4月至2020年3月的临床数据。研究显示,纳入的120名烧伤患者瘙痒程度呈现显著个体差异。通过12项瘙痒严重程度量表(12-Item Pruritus Severity Scale)测量,平均得分为8.91±3.90,属于中度瘙痒范畴。值得注意的是,瘙痒程度与多个临床
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综述:观点 | 通过神经免疫功能障碍将长新冠与注意力缺陷多动障碍(ADHD)联系起来:精准医疗的转化框架提案
长期新冠(Long Covid, LC)与注意力缺陷多动障碍(AD/HD)的关联性研究揭示了两者在神经免疫和代谢层面的多重交叉机制。近年来,随着全球超10亿人感染新冠病毒的规模扩大,LC逐渐成为后急性感染综合征中的研究焦点。与传统AD/HD的神经发育起源不同,LC引发的AD/HD样症状具有独特的动态发展轨迹,这种表型相似性促使学界重新审视两种疾病在病理机制层面的深层联系。研究团队通过整合神经影像学、免疫代谢组学及临床观察数据,系统性地解构了LC与AD/HD的共病机制。在神经环路层面,前额叶-纹状体-海马轴的系统性功能障碍成为核心特征。前额叶皮层代谢异常直接影响执行功能调控,而纹状体多巴胺能系统