• 我们的“刺击袋”传奇故事

  2017年，联合委员会发现斯坦福大学的医院和诊所没有遵守美国药典（USP）规定的商业制备静脉输液袋添加药物后的一小时使用限制。USP第797条指出，这种添加药物的行为等同于药物配制。美国食品药品监督管理局（FDA）和全国药学委员会都认识到，这种添加药物的行为与真正的药物配制不同。然而，美国药典认为，在药房的无菌配制环境中之外对静脉输液袋进行添加药物操作，其污染风险非常高，存在时间依赖性的污染风险。我们的反对意见 我们对“添加药物到静脉输液袋中存在污染风险”的说法提出了几点反对意见，包括： 静脉输液袋已经被使用和添加药物至少90年了。我们没有找到任何证据表明这

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• 麻醉科医生应如何为联合委员会的视察做好准备

  美国联合委员会（Joint Commission）认证调查对医疗机构的影响及应对策略分析医疗机构认证评估作为医疗质量管理的核心环节，直接影响着机构的运营资质与患者安全水平。本文通过某三级医院应对三年度联合认证的实践案例，系统解析认证调查的流程要点、常见挑战及优化路径，为同类机构提供可复制的管理方案。认证准备阶段需构建多维协作体系。机构应组建由医疗、护理、行政及信息管理组成的复合型筹备团队，重点强化三个支撑系统：第一，建立标准化的路径导引系统，运用3D建模技术呈现各区域动线，特别需标注非公开通道（如设备维修通道、后勤物资运输路线）与核心区域的关系图，确保调查路线的规范性和示范性。第二，完善政策映

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-25

• 纳米颗粒增强的CRISPR递送技术：为体内肿瘤基因编辑铺平道路

  ```section> 摘要 通俗语言总结 基于纳米粒子的递送系统正在重新定义CRISPR/Cas技术在癌症治疗中的应用方式。通过将CRISPR组件封装在脂质、聚合物或无机纳米粒子中，研究人员提高了其稳定性、循环时间以及肿瘤靶向的精确度。NTLA-2001试验首次成功展示了脂质纳米粒子在人体内进行CRISPR递送的应用[1]，为肿瘤学领域的潜在应用铺平了道路。临床前研究显示了令人鼓舞的结果：在多种模型中实现了高效的基因敲除和肿瘤抑制。尽管取得了这些进展，但仍存在一些障碍，包括向实体肿瘤的递

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 肿瘤来源的外泌体作为胃癌化疗耐药性的预测指标

  摘要通俗语言总结 化疗耐药性是胃癌治疗中的一个主要障碍，限制了全身治疗的疗效并导致生存率低下。肿瘤来源的外泌体是化疗耐药性的关键介质，它们携带微小RNA、长链非编码RNA和蛋白质，这些物质能够调节细胞凋亡、药物外排以及肿瘤与微环境之间的相互作用。来自中国和日本等高发病率国家的证据表明，特定的外泌体特征与治疗反应不佳有关，而欧洲和北美的转化研究正在探索其预后和预测价值。尽管技术取得了进步，但由于实验方案不一致、样本量小以及监管框架有限，临床应用仍受到阻碍。本文综述了外泌体在胃癌化疗耐药性中的生物学和临床证据，并倡导采用标准化方法、进行

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 升阳十里味丸在增强贝伐单抗治疗肝细胞癌相关腹水疗效中的协同机制

  ```section> 摘要 通俗语言总结 背景： 与肝细胞癌（HCC）相关的腹水仍然是一个治疗难题，由于耐药性的存在，贝伐单抗的治疗效果有限。中药“胜阳世一堂丸”（SYP）可能提供了一种多靶点治疗策略，但其与贝伐单抗的协同作用机制尚需进一步研究。 方法： 在H22诱导的腹水模型中，我们通过测量生存期、腹水量以及分子标志物（VEGFA、CD31、Caspase-3）来评估SYP与贝伐单抗联合疗法的效果。HepG2细胞被含有S

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 神经轴阻麻醉下剖宫产手术中疼痛的发生率：一项国际性的前瞻性队列研究

  摘要 背景： 神经轴麻醉技术被认为是剖宫产的首选方法，然而目前尚不清楚使用神经轴麻醉进行剖宫产时患者实际经历的疼痛发生率。迄今为止，相关研究均为回顾性研究或在单一中心进行。这项国际性队列研究的主要目的是前瞻性地确定使用神经轴麻醉进行剖宫产时患者报告的疼痛发生率。 方法： 我们在美国和加拿大的15个中心开展了为期8周的多中心队列研究；所有接受神经轴麻醉进行剖宫产的患者在产后第一天接受了调查，内容包括术中是否感到疼痛、使用数字评分量表（0-10）对疼痛程度进行评估以及对疼痛管理

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-11-25

• 获得性囊性肾病相关性肾细胞癌：病例报告

  摘要通俗语言总结 引言与重要性： 本文通过一个病例研究，探讨了获得性囊性肾病相关肾细胞癌（ACD-RCC）的病因、病理学特征、影像学表现、治疗方法及预后。 病例介绍： 一名患有肾衰竭并长期接受透析治疗的老年男性患者因持续两周的血尿症状入院。手术后在肾实质中发现了一个肿瘤，病理分析证实了ACD-RCC的诊断。 临床讨论： ACD-RCC较为罕见，具有独特的临床和病理表现。该疾病通常发生在长期接受透析的患者中。显微镜检查常可见特征性的草酸钙结晶，免疫组化分析可显示P504S和CD10等特定标志物的表达。 结论： ACD-RCC主要见于终末期肾病患者，是一种极其罕见的肾脏肿瘤。对于长期透析患者（尤其

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 老年人群中的晚期白血病：公共卫生领域对综合化及个性化护理模式的呼吁

  摘要通俗语言总结 老年人的晚期白血病涉及不良疾病生物学特性、与年龄相关的脆弱性以及医疗系统挑战之间的复杂相互作用。老龄化人群面临着独特的临床和公共卫生问题，包括身体虚弱、合并症以及获得专业护理的局限性，这些因素使得白血病的治疗变得更加复杂。本叙述性综述综合了目前关于老年人晚期急性和慢性白血病的证据，重点介绍了与年龄相关的生物学特征、治疗选择、支持性护理措施以及综合护理策略。 老年人的晚期白血病表现为不良基因特征的更高发生率、治疗相关毒性的增加以及对强化治疗方案耐受性的降低。针对年龄特点调整的治疗策略——包括低甲基化药物、靶向治疗、免疫疗法和酪氨酸激酶抑制剂——在与全面的老年医学评估（CGA）和

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 矢状位显示肾脏旋转异常并伴有较大肾囊肿：一种罕见类型的肾脏旋转异常病例报告

  摘要 通俗语言总结 引言与重要性： 肾旋转异常是一种罕见的先天性解剖变异，表现为多种临床表现。肾旋转异常的类型包括：旋转不完全、反向旋转、过度旋转以及未旋转。当肾脏沿矢状面旋转异常，导致其长轴呈水平位置时，这种现象极为罕见，全球仅有三例记录在案。 病例介绍： 一名45岁的男性因左侧腰部疼痛来到泌尿科诊所。非增强CT检查结果显示：下肾盂内有多颗结石，同时存在一个大小约为8×8×9厘米的巨大中段肾囊肿，以及一个沿矢状轴水平旋转

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 膈肌原发性包虫囊肿：一例罕见病例报告

  摘要通俗语言总结引言与重要性：引言与重要性：包虫病是一种由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）引起的寄生虫病，主要通过摄入受污染的食物或水，或直接接触受感染的动物而传播给人类。虽然肝脏和肺部是最常受影响的器官，但肺外胸腔内的囊肿（包括膈肌上的囊肿）较为罕见。因此，在本报告中，我们重点介绍了一例罕见的膈肌包虫病病例。病例描述：本报告介绍了一名40岁女性的病例，她长期咳嗽并感到右侧胸部有沉重感。影像学检查发现右膈肌附近有一个边界清晰的病变。通过右侧开胸手术探查发现，该病变为直径4厘米的纤维化球形肿块，起源于膈肌。肿块内含有脓性液体和退化的膜组织，符合包虫病的特征。手术成功

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 头孢曲松对雄性大鼠严重创伤性脑损伤后的神经保护作用：一项行为学、生化学和组织学研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 背景： 仅有少数动物研究表明，单剂头孢曲松（CTX）对创伤性脑损伤（TBI）具有神经保护作用。因此，本研究旨在通过观察CTX对严重弥漫性TBI大鼠模型中的神经和运动功能、脑水肿以及血脑屏障（BBB）通透性的影响，来填补这些研究空白。 方法： 98只雄性阿尔比诺韦斯塔大鼠采用Marmarou方法接受TBI处理。这些大鼠被分为7组，每组14只：对照组、假手术组、TBI组、溶剂组（TBI+生理盐水安慰剂注射），以及3组分别接受100 mg/kg、200 mg/kg和400 mg/kg剂量的CTX腹腔注射。创伤后评估包括测量脑

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-25

• 双谱指数引导的麻醉技术在老年非心脏手术患者中的应用：一项随机多中心试验

  该研究是一项针对老年非心脏手术患者的多中心随机对照试验，旨在评估麻醉深度监测系统（BIS）在改善患者预后的有效性。研究历时6年半，纳入中国21家三级医院的6982名65岁以上患者，通过双盲设计比较BIS指导麻醉与常规麻醉管理的差异。**研究背景与设计**老年患者因生理机能衰退和合并症较多，麻醉管理存在较高风险。BIS系统作为最早且应用最广泛的麻醉深度监测工具，理论上可通过维持BIS值在40-60区间优化麻醉深度。但现有证据对其临床获益存在争议，尤其是长期预后方面。本研究通过大规模样本验证BIS指导麻醉的疗效，重点观察1年全因死亡率及30天内中重度并发症发生率。**核心发现**1. **主要结局

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-11-25

• 超声引导与传统放射镜引导下的经椎间孔硬膜外类固醇注射治疗颈椎神经根性疼痛：一项系统评价和荟萃分析

  摘要 背景： 超声引导下的经椎间孔注射（USF）已被提出作为治疗颈椎神经根性疼痛的一种更快、更易实施的替代方法，但其疗效和安全性在颈椎手术中的效果仍不确定。 方法： 我们在Pubmed、Embase和Cochrane图书馆中检索了比较超声（US）引导下的颈椎经椎间孔注射与传统放射镜下硬膜外注射方法的研究，共纳入1104名患者。我们计算了连续性疼痛结局的标准化平均差异（SMD）、颈部功能障碍指数（NDI）的平均差异（MD）以及二元结局的比值比（OR），并给出了95%的置信区间

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-11-25

• 右美托咪定与罗哌卡因联合使用对腰丛阻滞期间其药代动力学和药效学的影响

  摘要 背景： 虽然罗哌卡因与右美托咪定的联合使用在手术麻醉中非常普遍，但其在腰丛阻滞（LPB）中的药代动力学效应尚未得到充分研究。因此，我们进行了一项前瞻性随机试验，以评估右美托咪定对罗哌卡因在单侧下肢手术中的药代动力学和药效学的影响。此外，本研究还旨在确定罗哌卡因与右美托咪定联合用于腰丛阻滞的给药方案。 方法： 接受单侧下肢手术的患者通过随机数表被随机分配到3组之一。研究包括一个仅接受罗哌卡因的对照组，以及两个分别接受0.25或0.5 µg·kg−1右美托咪定联合治疗的实

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-11-25

• 术前麻醉咨询的沟通培训可减轻焦虑：一项前瞻性、患者盲法的前后干预研究

  摘要 背景： 术前麻醉咨询和风险告知对于获得患者的知情同意至关重要，但这些过程可能导致患者对手术产生负面预期，从而产生“反安慰剂效应”（nocebo effect）。负面后果与患者的焦虑情绪密切相关，而焦虑情绪又会进一步影响手术结果。因此，教授特定的沟通技巧对于减轻术前焦虑至关重要。 方法： 在一项针对单一医疗机构的研究中，使用状态-特质焦虑量表（STAI-S）、数字评分量表（NRS）以及阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（APAIS）来测量患者在接受术前麻醉咨询前后的焦虑程度。

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-11-25

• 术前禁食时间缩短对患者预后的影响：一项基于“安全大脑计划”（Safe Brain Initiative）的回顾性队列分析

  研究显示，缩短术前禁食时间可显著改善患者术后恢复及医疗资源利用效率。该多中心回顾性研究纳入丹麦和土耳其四家医院的15,837名成年择期手术患者，评估了2-4小时与5-24小时液体禁食时间（FFT）对患者结局及医院资源的影响。**核心发现**1. **禁食时间现状**：中位FFT为5小时（四分位距4-8小时），仅40.3%患者达到推荐的最短禁食（2-4小时）。约12%患者需禁食超过12小时，存在明显优化空间。2. **时间管理与依从性**：实施安全大脑倡议（SBI）后，各医院短FFT依从率呈时间递增趋势（相关系数r=0.7，p<0.001）。其中第三医院通过系统化干预（包括培训、宣传册、实时数据

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-11-25

• 医院中创伤患者紧急气管插管的直接喉镜检查与视频喉镜检查对比：一项系统评价

  摘要 遭受创伤的患者常常需要紧急进行气管插管。然而，这些患者存在独特的气道管理挑战，如解剖结构异常、需要固定颈椎、生理储备能力下降，以及设备或人员不足等后勤问题。对于这类患者，视频喉镜检查和直接喉镜检查各有优缺点，但目前尚无确凿证据表明哪种方法更优。我们进行了系统评价，以确定在患者到达医院后需要紧急插管的情况下，视频喉镜检查是否比直接喉镜检查具有更高的首次插管成功率。尽管数据存在差异，但总体而言，视频喉镜检查的首次插管成功率不低于直接喉镜检查，且并发症发生率没有显著增加。我们得出结论：虽然医疗人员应根据个体情况选择初始的气道管理工具

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-11-25

• 具有独特病理特征的慢性腹泻：一例肥大细胞性肠结肠炎病例

  病例报告 一名30岁的女性患者有抑郁症病史，因慢性呕吐、早饱、腹胀和每日腹泻（超过6次稀便）就诊于胃肠科。粪便检查结果均为阴性。患者接受了食管胃十二指肠镜检查，结果正常。随后进行的结肠镜检查显示结肠黏膜外观正常。随机取样的活检结果显示每个高倍视野下有超过40个肥大细胞，提示肥大细胞增多症。CD117免疫染色结果也证实了这一诊断。患者开始接受抗组胺治疗，并接受了胰蛋白酶、KIT 817v和CD25的检测，结果均为阴性。1,2 治疗后，患者的排便次数从每天8次显著减少到2次。然而，患者停药4个月后，排便次数再次迅速增加。3 重新开始治疗后，症状再次得到明显改善。肥大细胞性肠结肠炎常因与

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-25

• 一例合并溃疡性结肠炎的Sweet综合征病例，采用乌帕达西替尼（Upadacitinib）进行治疗

  Sweet综合征与炎症性肠病关联性研究及新型靶向药物治疗案例分析一、临床特征与诊断难点Sweet综合征作为以发热、中性粒细胞增多为特征的炎症性疾病，其典型皮损表现为突发性红肿痛性皮疹或结节。该病例中24岁男性患者呈现典型三联征：38.5℃发热、中性粒细胞占比达82%、组织活检显示密集中性粒细胞浸润。值得注意的是，患者皮肤损害呈现多形态演变特征，从初始的瘀点样皮损发展为具有出血性溃疡的复杂皮损，这种动态演变过程对及时诊断构成挑战。二、疾病关联性机制探索该病例揭示Sweet综合征与溃疡性结肠炎存在双向影响机制。一方面，IBD患者因肠道炎症导致全身性免疫激活，可能诱发系统性皮肤反应。另一方面，皮肤损

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-25

• 新辅助治疗后的食管胃肠道间质瘤内镜切除术：微创治疗的新范式？

  50%），而维持治疗3个月即能稳定病情。这种剂量-效应关系为临床制定精准治疗周期提供了依据，建议根据肿瘤缩小曲线动态调整方案。在围手术期管理方面，创新性地引入靶向治疗窗口期概念。通过术前3个月的治疗，不仅缩小肿瘤体积，还促进食管黏膜修复（食管pH值从1.8升至3.2）。这种"治疗-修复"的协同效应，显著降低了术后并发症发生率（从常规的18%降至7%）。伦理学方面，本研究严格遵循赫尔辛基宣言，通过双重随机对照模拟设计，确保患者知情同意权。治疗过程中的风险告知采用可视化系统，将抽象医学概念转化为患者可理解的生存质量指标（如吞咽功能评分改善率）。展望未来，该模式可能向其他部位GISTs推广。目前已在

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-25

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