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癌症患者与医疗提供者的气候灾害应对策略：质性研究的核心价值
这篇评论深入探讨了质性研究在保护癌症患者免受气候相关复合灾害影响中的关键作用。随着极端高温和恶劣天气事件对公共卫生的威胁加剧，癌症患者（包括新确诊、正在治疗或处于生存期的人群）因健康脆弱性和治疗连续性易受破坏而面临更高风险。多学科团队（涵盖肿瘤学家、心理肿瘤学家、公共卫生及心理健康专家）采用混合研究方法，通过患者焦点小组、顾问委员会讨论、癌症中心关键知情人访谈等质性手段，结合定量调查，开发了针对癌症患者特殊需求的灾害准备工具包。研究发现，质性方法能精准捕捉患者接收灾害警报的渠道、制定防护决策的心理机制、利用社会支持网络的方式，以及同时应对癌症诊断和灾害压力的复合挑战。该研究强调了质性研究在优化
来源：Cancer Causes & Control
时间：2025-05-31
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老年股骨远端骨折患者预后营养指数（PNI）的预后价值再评估：一刀切并不适用
营养状态差常与骨科手术围术期并发症及不良预后相关。预后营养指数（Prognostic Nutrition Index, PNI）通过血清白蛋白和淋巴细胞计数评估营养状态，分值 > 38 提示营养良好，分值越低营养状态越差。但在多种病理状态下，PNI 组成成分易受急性影响。本研究旨在评估 PNI 对老年股骨远端骨折（Distal Femur Fracture, DFF）患者 30 天死亡率的预后价值。研究纳入 2005-2021 年国家手术质量改善计划（NSQIP）数据库中≥65 岁闭合性孤立性 DFF 患者。主要观察不同 PNI 分组（38）的 30 天死亡率差异，并对充血性心力衰竭（Cong
来源：Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery
时间：2025-05-31
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老年髋臼骨折急性固定联合一期全髋关节置换术的3年随访研究：70例患者疗效与并发症分析
随着全球老龄化加剧，老年髋臼骨折发病率逐年攀升。这类患者往往面临两难困境：保守治疗会导致长期卧床相关并发症，而传统切开复位内固定（ORIF）又因骨质疏松和关节面损伤易发生内固定失效。更棘手的是，老年患者多无法耐受术后限制负重的要求，最终可能陷入"骨折愈合但关节功能丧失"的恶性循环。在此背景下，"固定-置换一体化"（fix and replace）策略应运而生——通过一期完成骨折固定和全髋关节置换术（THA），既解决骨折稳定性问题，又规避二次手术风险。然而现有证据多来自小样本短期研究，这种激进术式的长期效益与风险仍需验证。瑞典卡罗林斯卡大学医院的Anders Enocson和David Chan
来源：Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery
时间：2025-05-31
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导航辅助下反向肩关节置换术中Verasense传感器应用的初步临床研究：侧向距离与关节载荷的因果关联分析
这项开创性研究探索了导航辅助反向全肩关节置换术(RTSA)中植入体参数与关节载荷的动态关系。科研团队采用Exactech公司的GPS导航系统，在22例手术中植入Verasense无线传感器于肱骨试模，实时捕捉被动运动时关节面的三维载荷数据。结果显示：当最终侧向距离(lateralization)控制在18-22mm区间时，模拟日常动作（屈伸、内外旋及"过顶""背后""交叉"静态姿势）的关节载荷均值稳定在11.8-22.5磅力(lbf)。有趣的是，载荷分布呈现"钟形曲线"特征——在"背后"体位时数据离散度最小，而植入体延长量与手臂外展角度构成载荷大小的关键调控因子。尽管受限于样本量，该研究首次揭
来源：Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery
时间：2025-05-31
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儿童桡骨骨干骺端骨折保守治疗失败的风险分层：一项270例队列研究的临床预测模型
儿童前臂骨折是急诊常见伤病，其中桡骨骨干骺端骨折(DMRF)因解剖位置特殊成为临床难题。这个介于骨干和干骺端之间的"灰色地带"，既缺乏干骺端强大的重塑能力，又比骨干更容易发生不稳定。尽管多数儿童桡骨远端骨折可通过石膏固定治愈，但DMRF却常面临继发移位、再骨折等并发症，导致11%的病例最终需要二次手术。更棘手的是，目前对DMRF的精确解剖定义尚未统一，Lieber等提出的"生长板宽度平方差"标准与2025年新提出的前臂骨折指数(FFI)存在争议，这使得临床决策缺乏可靠依据。为破解这一难题，德累斯顿工业大学医院小儿外科的Ricardo Beck团队联合生物统计研究所，开展了一项270例DMRF保
来源：Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery
时间：2025-05-31
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基于双参数 MRI 和 PSA 的 AI 对临床无显著前列腺癌患者分流研究
本研究旨在训练并评估一种识别临床无显著前列腺癌 MRI 阴性的机器学习分流工具，并与非 MRI 模型比较。回顾性研究收集 2895 例 MRI（1630 例内部、1265 例公开），对比模型包括前列腺癌预防试验风险计算器 2.0、前列腺活检协作组计算器、PSA 密度、U-Net 分割及 U-Net 结合临床参数，参考标准为组织病理学或阴性随访。在 465 例患者测试集上模拟分流工作流程并计算性能指标，采用 McNemar 检验评估灵敏度和特异性差异，Leisenring、Alonzo 和 Pepe 广义得分统计量评估阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）差异，通过 Benjamini–Ho
来源：Abdominal Radiology
时间：2025-05-31
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早期引入过敏原可降低儿童食物过敏风险
从花生试验到基因编辑，新的研究概述了医生如何有一天在症状出现之前预防过敏。 研究：预防或治疗过敏性疾病的新方法。图片来源：New Africa/Shutterstock.com 杂志上发表的一篇评论文章当前意见免疫学专业全面概述了预防慢性过敏性疾病的一级、二级和三级方法。 背景 过敏性疾病，包括哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎和食物过敏，是与世界范围内的重大发病率和死亡率相关的慢性疾病。在过去三十年中，全球儿童哮喘和特应性皮炎的发病率显著增加。据世界卫生组织（WHO）称，2019年，仅哮喘一项就导致45.5万人死亡。 引发过敏症状的外部因素包括污染、某些药
来源：news-medical
时间：2025-05-31
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美国心脏协会回应圣克鲁斯含糖饮料税诉讼
达拉斯，2025年5月30日——美国饮料协会及其盟友昨日在萨克拉门托高等法院对圣克鲁斯市提起诉讼，质疑该市征收的含糖饮料税。这项针对含糖饮料征收每液体盎司两美分的税的法案已于2024年11月获得选民批准，并于5月1日生效。世界领先的关注心脏和大脑健康的志愿组织美国心脏协会首席执行官南希·布朗发表以下声明： “大型汽水公司又一次陷入了绝境。 让我们回想一下我们是如何走到这一步的。早在2018年，由于在选举中屡败屡战，这个自私自利的行业 就秘密达成了一项协议 ，暂停征收含糖饮料税12年，旨在剥夺加州城市和公民为重要的社区事务以及抗击心脏病、中风和2型糖尿病筹集资金的能力。2
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初步研究表明地中海饮食可缓解肠易激综合征 (IBS) 患者的症状
密歇根医学院研究人员的一项初步研究发现，地中海饮食可以缓解肠易激综合征患者的症状。研究参与者被随机分成两组，一组遵循地中海饮食，另一组遵循低 FODMAP 饮食，这是 IBS 的常见限制性饮食。在地中海饮食组，73% 的患者达到了症状改善的主要终点，而在低 FODMAP 组，这一比例为 81.8%。据估计，肠易激综合征影响着所有人的 4-11%，大多数患者更喜欢饮食干预而不是药物治疗。低 FODMAP 饮食可使超过一半的患者的症状改善，但具有限制性且难以遵循。密歇根医学院的研究人员此前对更容易获得的替代饮食进行了调查，并提出了 “FODMAP 简易饮食法”，试图仅限制 FODMAP 缩写中最有
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一项新研究发现，选择植物性食物代替动物产品可帮助绝经后女性减轻体重并减少潮热
华盛顿特区——负责任医学委员会在《更年期》杂志上发表的新研究表明，用植物性食物（无论是未加工的还是超加工的）代替动物产品并包含大豆的饮食可以导致绝经后妇女体重显着减轻并减少严重潮热。 “避免食用动物制品，转而食用纯素食品，包括素食汉堡、面包和谷物，以及水果和蔬菜，是对抗潮热的良方，”负责任医药医师委员会临床研究主任、医学博士、哲学博士 Hana Kahleova 说道。“即使是被认为是超加工的植物性食品，例如豆奶、纯素肉类和酸奶替代品，也能带来健康益处，包括减肥和减少潮热。” 这项新研究是对此前发表在《更年期》杂志上的 一项医师委员会研究数据的二次分析 。研究中，84名
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绿色技术利用玉米秸秆生产高价值生物衍生物并节省成本
在《生物燃料研究杂志》 上 发表的一项研究中 ，巴西坎皮纳斯州立大学（UNICAMP）和巴拉那联邦理工大学（UTFPR）的研究人员评估了使用玉米秸秆以及使用纯水作为提取生物衍生物的唯一溶剂的技术的效率和环境影响。 玉米秸秆是一种经常被丢弃的丰富农业副产品，富含木质纤维素化合物，例如半纤维素、纤维素和木质素。这项由 拉斐尔·加布里埃尔·达·罗萨博士开展的研究，科学家团队从这些废弃物中提取了具有抗氧化、抗炎和抗菌特性的糖、有机酸和酚类化合物，并优化了工艺参数，采用“亚临界水”（在高温高压下以防止沸腾）水解（将大分子分解成小分子）代替酸水解。这一
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蒸汽辅助表面重构助力高效稳定的钙钛矿太阳能组件实现户外长期稳定运行
蒸汽辅助表面重构技术通过气相沉积多齿配体（polydentate ligand）实现对钙钛矿（perovskite）表面的缺陷钝化。具体而言，三联吡啶（terpyridine）分子与钙钛矿薄膜表面的缺陷八面体结构结合，形成空间位阻屏障，有效阻断光照循环过程中碘离子（I-）向电荷传输层的迁移。这种表面工程策略显著降低了表面离子缺陷密度，调控了光暗循环条件下离子迁移的动力学过程。实验结果表明，经处理的785 cm2工业级钙钛矿组件实现了19.6%的功率转换效率（PCE），在50℃环境下经历101次光暗循环后仍保持超过97%的初始效率。更值得关注的是，在极端夏季环境条件下连续运行45天后，该组件展现
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美洲麻风病(M. lepromatosis)的史前溯源：欧洲殖民前的本土传播证据与当代延续
长期以来，由麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)引发的麻风病被认为是通过欧洲殖民者传入美洲。然而，近期发现的第二种致病菌——美洲特异性麻风分枝杆菌(M. lepromatosis)彻底动摇了这一认知。通过对389例古代遗骸和408例现代样本的宏基因组筛查，研究者首次获得该病原体跨越千年的基因图谱。系统发育树显示，M. lepromatosis在美洲形成独特进化分支，其中Clade A菌株自殖民时代起主导北美疫情。令人震惊的是，南美古代样本中检测到距今数千年的菌株基因，证实该病原体在晚全新世就已广泛传播。这一发现不仅将美洲麻风病历史前推至少2000年，更揭示M. leprom
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南方非洲傍人(Paranthropus)牙釉质蛋白质揭示生物性别与种群遗传多样性
这项突破性研究利用高灵敏度质谱技术，成功从南非斯瓦特克朗斯遗址出土的四枚200万年前傍人(Paranthropus robustus)牙齿化石中提取牙釉质蛋白质。通过鉴定雄性特异性Y染色体编码的釉原蛋白(AMELY)，研究人员首次确认其中两枚标本属于雄性个体，而基于半定量质谱数据的雌性特征分析则锁定另外两枚为雌性。更令人振奋的是，团队在蛋白质序列中发现单个氨基酸多态性位点，结合釉质-牙本质交界处(EDJ)的三维形态变异，暗示南方非洲傍人可能存在遗传分化的亚群。这项研究巧妙地将古蛋白质组学(palaeoproteomics)技术与传统形态学相结合，不仅破解了早期人科化石性别鉴定的难题，更为揭示更
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鼠疫耶尔森菌毒力衰减的演化之谜：三次大流行中pla基因拷贝数减少的适应性意义
历史长河中，鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis)曾三次席卷全球，而最新研究揭开了它"自我削弱"的生存策略。科学家们发现，无论是查士丁尼瘟疫还是黑死病时期的古菌株，抑或现代越南分离株，都出现了pla毒力基因的拷贝数减少现象。这个编码纤溶酶原激活剂(Pla)的基因原本位于高拷贝质粒pPCP1上，但在演化过程中会转移到单拷贝的pCD1质粒或染色体上。小鼠实验展示了精妙的演化平衡：pla拷贝减少使腺鼠疫(bubonic plague)死亡率从100%降至85%，死亡时间延迟约2天，但对肺鼠疫(pneumonic plague)和败血型鼠疫(septicemic plague)无显著影响。这种
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深度学习预测基因启动子突变对表达的调控作用
当前外显子测序仅能诊断少数罕见遗传病患者，暗示致病突变可能潜伏在非编码区。这项研究构建的深度学习神经网络PromoterAI，可高效识别调控基因表达的启动子变异（promoter variants）。数据分析显示，这些预测具有表达改变效应的变异，在人群RNA和蛋白质水平均引发显著表达异常，并受到强烈的负选择（negative selection）压力。值得注意的是，罕见病患者临床相关基因中此类变异显著富集，报告基因检测（reporter assays）进一步验证了其功能影响。研究团队估算，启动子变异贡献了约6%的罕见病遗传负担，为破解"诊断荒漠"提供了新思路。该成果通过人工智能解码非编码区"暗
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揭示日本起源的赤豆驯化历史及关键驯化基因的演化轨迹
赤豆（Vigna angularis）是一种具有红色种皮的重要东亚豆类作物。尽管考古记录显示日本最早开始种植赤豆，但之前的遗传证据表明中国中部栽培品种的遗传多样性最高。由于绳文（Jomon）人群在日本列岛居住早于弥生（Yayoi）稻作人群约三千年，赤豆驯化的时空起源一直存在争议。此外，一些驯化性状（如荚果开裂和种皮颜色）的演化无法通过考古记录追溯，需要遗传学研究补充。研究人员调查了约700份赤豆种质资源，涵盖野生和栽培种群。结果表明，该物种的野生种群可能起源于喜马拉雅地区，并自然扩散至中国中部和日本。遗传证据显示，赤豆在日本驯化的时间为3至5千年前，随后栽培种扩展回中国，并与当地野生种群杂交，
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BRAF致癌突变通过αC螺旋位移解除自抑制的共通机制解析
细胞通过复杂的RAS-ERK信号网络调控增殖分化。当细胞表面受体被激活时，小分子鸟苷三磷酸酶RAS会招募并激活RAF家族激酶，其中BRAF的致癌突变在人类癌症中高频出现。野生型BRAF在静息状态下通过富含半胱氨酸结构域(CRD)与激酶结构域(KD)的相互作用(CRD-in构象)维持自抑制单体状态。生长因子刺激后，BRAF通过KD二聚化激活。研究团队运用冷冻电镜解析了最具代表性的BRAF V600E突变体结构，发现其虽为单体却呈现活性二聚体的特征：CRD-KD抑制性接触被破坏(CRD-out)，KD呈现类似活性二聚体的构象，特别是αC螺旋发生显著内移。这种构象变化被证实是V600E突变驱动的核心
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锂离子态锡的精密g因子测量：量子电动力学与电子间相互作用的新验证
这项突破性研究聚焦于三电子体系的锂离子态锡（lithium-like tin），通过媲美原子钟精度的0.5 ppb级g因子测量技术，揭示了重离子体系中量子电动力学(QED)与电子间相互作用(interelectronic interaction)的微妙平衡。科研人员不仅完成了包含高阶相对论效应的从头计算(ab initio)，更巧妙利用氢离子态锡的g因子实验数据反推未知QED修正项。当原子序数Z攀升至50时，QED效应强度呈指数级增长——就像在强电磁场"风暴"中检测电子舞步的细微偏差。这项成果不仅验证了此前硅(Si)和钙(Ca)离子体系理论修正的正确性，更将QED检验的疆域拓展到前人未至的高Z
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膀胱BCG免疫疗法通过造血重编程增强髓系驱动的抗肿瘤免疫
牛分枝杆菌卡介苗(BCG)既是结核病疫苗，也是膀胱癌免疫治疗药物。最新研究显示，当BCG通过膀胱给药时，竟能“远程操控”骨髓中的造血干祖细胞(HSPCs)——这些细胞不仅迁徙至骨髓，还在小鼠和人类中引发造血系统“系统升级”。经BCG改造的HSPCs如同开了外挂，源源不断产生具有超能力的髓系细胞：中性粒细胞、单核细胞和树突状细胞组成“复仇者联盟”，重塑肿瘤微环境(TME)。这些细胞不仅能增强抗原提呈功能，还像“特洛伊木马”般促进T细胞浸润，更妙的是能与PD-1阻断疗法产生协同效应。有趣的是，经BCG“培训”的HSPCs产生的中性粒细胞还获得了“防腐蚀”特性，能抵抗促肿瘤转化。这项研究揭示了膀胱局
来源：Cancer Cell
时间：2025-05-30
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