• 综述：巨噬细胞极化与铁死亡在肝纤维化进展中的作用

  肝纤维化是由慢性肝损伤和炎症引起的以过量细胞外基质（ECM）沉积为特征的病理过程，最终可能导致肝硬化甚至肝衰竭。铁过载作为重要诱因之一，与巨噬细胞极化、铁依赖性细胞死亡（铁蛋白）及肝星状细胞（HSC）活化密切相关。本文系统解析铁过载背景下铁蛋白与巨噬细胞极化之间的相互作用机制，及其在肝纤维化进展中的作用，并探讨潜在的治疗策略。### 铁过载与肝纤维化的病理关联铁代谢失衡引发的氧化应激是肝纤维化的核心机制。铁离子通过Fenton反应生成大量活性氧（ROS），导致脂质过氧化和细胞膜损伤，触发铁蛋白介导的细胞死亡。研究表明，铁过载患者肝脏铁浓度超过250 μmol/g时，纤维化风险显著升高。这一过程

  来源：Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology

  时间：2025-11-28

• 钙化主动脉瓣疾病中的人血浆：不仅仅是生物标志物的储存库

  钙化性主动脉瓣狭窄（Calcific Aortic Valve Disease, CAVD）作为心血管系统的重要疾病，其病理机制与临床管理始终是研究热点。CAVD的病程呈现典型的阶段性特征，早期表现为瓣膜组织增厚（Aortic Sclerosis），后期发展为瓣膜钙化性狭窄（Aortic Stenosis, AS）。尽管超声心动图和计算机断层扫描能够有效实现临床诊断与病情评估，但现有医疗手段在阻止疾病进展方面仍存在显著局限。这一困境源于当前缺乏针对CAVD早期干预的有效药物，多数患者确诊时已出现严重瓣膜功能障碍，最终需依赖外科或介入性瓣膜置换术治疗。近年来的研究重点逐渐转向血管内皮细胞（Val

  来源：Stroke: Vascular and Interventional Neurology

  时间：2025-11-28

• 综述：克隆性造血在免疫细胞与退行性主动脉瓣狭窄中的作用

  近年来，关于染色体不稳定性增强的骨髓增生异常（CHIP）与心血管疾病的关系，尤其是 degenerative aortic valve stenosis（AVS）的研究取得显著进展。 CHIP被定义为在无其他血液学异常情况下，外周血中存在体细胞突变的现象。其核心特征是骨髓中存在特定克隆性增殖的造血细胞，这种异常克隆状态与炎症反应和器官纤维化存在密切关联。在AVS领域，CHIP的发现具有里程碑意义。AVS作为最常见的退行性心脏瓣膜疾病，其病理生理机制涉及内皮功能障碍、炎症浸润和细胞外基质重塑等复杂过程。多项研究证实，CHIP相关基因突变（如DNMT3A、TET2）在AVS患者中的检出率显著高于健

  来源：Stroke: Vascular and Interventional Neurology

  时间：2025-11-28

• 综述：免疫检查点抑制剂疗法与急性冠状动脉综合征：机制与管理综述

  免疫检查点抑制剂（ICI）在癌症治疗中的广泛应用显著改善了患者预后，但同时也引发了心血管系统相关不良事件的关注。过去十年间，随着超过80种癌症类型获批使用ICI，其潜在的心血管风险逐渐成为研究热点。本文系统梳理了ICI治疗与急性冠状动脉综合征（ACS）的关联机制、临床特征及管理策略，为临床实践提供科学依据。### 一、ICI治疗与心血管风险的关联机制ICI通过阻断CTLA-4、PD-1、PD-L1和LAG-3等免疫负调控通路，激活T细胞介导的抗肿瘤免疫应答。然而，这种全身性免疫激活可能打破血管壁稳态，加速动脉粥样硬化进程。研究发现，动脉粥样硬化斑块中的T细胞（尤其是CD8+ T细胞）在ICI治

  来源：Stroke: Vascular and Interventional Neurology

  时间：2025-11-28

• 利用磁共振成像对修复后的法洛四联症患者进行右心室-肺动脉耦合的非侵入性评估

  该研究针对接受 Tetralogy of Fallot（TOF）修复手术的成年及儿童患者，评估了心脏磁共振（CMR）derived的右心室至肺动脉耦合（RVPAc）参数的临床意义，并与右心室射血分数（RVEF）、肺动脉压力负荷条件及运动耐量进行关联分析。### 研究背景与意义TOF术后患者常伴随右心室（RV）流出道梗阻（RVOTO）和肺动脉反流（PR）等残余病变。随着时间推移，这些异常会导致RV功能逐渐恶化，表现为运动耐量下降。传统评估RV功能主要依赖射血分数（RVEF）和心室容积参数，但存在局限性：RVEF无法区分压力负荷与容量负荷的影响，且与临床预后的相关性不足。近年提出通过RVPAc量化

  来源：Stroke: Vascular and Interventional Neurology

  时间：2025-11-28

• 转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性的诊断和生存模式变化：一项多中心队列研究

  这项针对美国五家心脏淀粉样症 referral中心患者群体的多中心观察性研究，揭示了2010年至2021年间ATTR-CM（转甲状腺素蛋白心脏淀粉样症）诊疗模式的演变及其对患者预后的影响。研究纳入1165例确诊患者，平均年龄达78岁，男性占比86%，白种人占77%，呈现出典型的晚期发病特征。研究通过对比四个不同年代（pre-2010,2010-2013,2014-2017,2018-2021）的临床数据发现，诊断时间的推移与患者基线特征显著变化相关。2018年后确诊患者年龄中位数达77岁，较2010年前提前5年；白种人比例从68%提升至79.8%；野生型ATTR比例从51.2%增至75.1%，

  来源：Stroke: Vascular and Interventional Neurology

  时间：2025-11-28

• 严重主动脉瓣狭窄患者血浆对瓣膜内皮细胞的损害作用：促炎细胞因子和因子Xa的作用

  主动脉狭窄（Aortic Stenosis, AS）是一种以瓣膜退行性变和纤维化为核心的进行性疾病，其病理机制涉及多因素交互作用。近年来，研究重点逐渐从传统机械性血流动力学紊乱转向系统性炎症与凝血异常对内皮功能的调控。本文基于2023年至2024年间的临床样本和体外实验，揭示了AS患者血浆中促炎因子与凝血因子Xa活性升高的独特表型，及其对瓣膜内皮细胞（Valvular Endothelial Cells, VECs）的系统性损害效应，为AS的早期干预提供了新的理论依据。### 一、研究背景与核心问题主动脉狭窄作为发达国家最常见的心脏瓣膜疾病，其病理进展至今仍缺乏有效的非手术治疗手段。传统认知认

  来源：Stroke: Vascular and Interventional Neurology

  时间：2025-11-28

• Fontan相关肝脏疾病：时间趋势及其与预后的关系

  Fontan关联性肝病（FALD）的长期监测与临床预后关联性研究一、研究背景与意义Fontan手术作为单心室循环的姑息性治疗手段，虽显著改善患者生存质量，但慢性高静脉压导致的肝循环障碍引发FALD。该病进展与预后密切相关，但现有评估手段存在局限性。本研究通过2014-2020年间的单中心回顾性队列，系统评估肝功能生物标志物与影像学指标的变化趋势及其与临床结局的关联。二、研究方法与设计纳入标准为接受Fontan手术≥5年、≥18岁且完成年度随访的112例患者。研究周期覆盖2014-2020年共7年，数据采集包括：1. 血生化指标：肝酶（ALT、AST、ALP、GGT）、AFP、肌酐、INR等2.

  来源：Stroke: Vascular and Interventional Neurology

  时间：2025-11-28

• 经皮左心耳封堵术后中期的口服抗凝剂与抗血小板疗法的比较

  左心耳封堵术（LAAC）后抗凝策略的争议与中期疗效观察房颤（AF）作为最常见的心律失常，其治疗策略持续演进。左心耳封堵术（LAAC）作为新型介入手段，在CHA₂DS₂-VASc评分≥2（男性）或≥3（女性）的AF患者中展现重要价值。当前指南推荐LAAC术后早期（45天或3个月）采用口服抗凝药（OAC），中期（6个月内）转为双抗血小板治疗（DAPT），之后维持单抗治疗。但中期抗凝策略的选择仍存不确定性，尤其是在OAC与DAPT的疗效比较方面缺乏高质量证据。本研究纳入2014年6月至2021年8月北京安贞医院连续实施的374例WATCHMAN植入患者，基于中期（早期后至6个月）进行抗凝策略的对比分

  来源：Frontiers in Cardiovascular Medicine

  时间：2025-11-28

• 评估Tinospora cordifolia茎对链脲佐菌素和高脂饮食诱导的糖尿病大鼠的抗糖尿病作用

  在传统医学中，Tinospora cordifolia（金鸡纳）因其独特的药理特性备受关注。近期一项针对该植物不同干燥方法的研究揭示了其在糖尿病管理中的潜力。研究团队通过高脂饮食联合链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型，重点评估了阴干茎段的抗糖尿病活性。实验发现，经甲醇提取的阴干茎段在剂量依赖性条件下可有效改善糖尿病相关指标，并首次证实该植物提取物能显著提升血清维生素D水平。研究采用雄性Wistar大鼠构建2型糖尿病模型，通过观察体重变化、生殖器官萎缩情况以及血液生化指标，系统评估了植物提取物的治疗效果。在材料准备方面，科研人员从印度奥里亚邦采集了直径≥1厘米的成熟茎段，经清洗、粉碎和溶剂提取获得甲

  来源：Frontiers in Natural Products

  时间：2025-11-28

• 胃电抗作为高风险心脏手术患者在接受心肺旁路手术期间发生重大围手术期并发症的标志物

  胃电抗谱（Gastric Reactance, XL）作为评估胃黏膜灌注状态的新型生物电指标，在心脏手术围术期并发症预测中的应用价值受到广泛关注。本研究以接受体外循环心脏手术的高危患者为对象，系统评估了XL_min（胃电抗谱最小值）与重大围术期并发症（MPOC）的关联性，揭示了其在术后早期并发症预警中的潜在临床意义。**研究背景与意义** 心脏手术患者面临多系统功能紊乱的风险，传统评估体系（如APACHE II、SOFA评分）存在时效性局限。例如，APACHE II主要适用于术后24小时内评估，而EuroSCORE II等术前评分无法动态反映术中及术后病情变化。近年来，临床开始重视微循环评估

  来源：Frontiers in Medical Technology

  时间：2025-11-28

• 颅内功能性近红外光谱技术：一项动物可行性研究

  功能性近红外光谱（fNIRS）作为非侵入性脑功能监测技术，已在神经科学、临床医学等领域广泛应用。然而，传统头皮式fNIRS系统存在穿透深度浅、易受头皮血流干扰、空间分辨率有限（约1厘米）等固有缺陷，尤其在癫痫患者深部脑区监测中面临显著挑战。近期，以色列希伯来大学医学院的研究团队提出了一种新型侵入式近红外光谱系统（intracranial fNIRS, ifNIRS），通过结合深度光电极和光学锚定螺栓的设计，突破传统fNIRS的技术瓶颈，为脑深部区域的精准监测提供了新思路。该研究通过动物实验验证了ifNIRS系统的可行性。实验选用3只成年猪作为模型，通过头骨钻孔植入3个光学锚定螺栓（OABs），

  来源：Frontiers in Medical Technology

  时间：2025-11-28

• 糖尿病对接受血管内修复治疗的急性B型壁内血肿患者的预后价值

  胸主动脉腔内修复术（TEVAR）作为急性B型夹层（IMH）治疗的重要手段，其术后并发症与患者基础疾病存在复杂关联。糖尿病（DM）作为常见代谢性疾病，在主动脉疾病中的双重作用机制引发广泛关注。本研究通过回顾性队列分析，系统评估了DM对急性B型IMH患者TEVAR术后临床结局及主动脉重塑的影响，为临床决策提供依据。一、研究背景与临床意义急性B型夹层传统治疗以药物治疗为主，但5年生存率不足50%。随着影像学技术的进步和血管介入器械的改良，TEVAR作为微创治疗手段，术后30天死亡率已降至3.8%以下。然而，糖尿病等基础疾病可能通过影响血管修复机制和术后随访依从性，改变治疗效果。现有研究对DM的预后影

  来源：Frontiers in Cardiovascular Medicine

  时间：2025-11-28

• 综述：CTLA-4与靶向免疫疗法：牙周炎系统性影响的关键环节——简要综述

  Cytotoxic T lymphocyte-associated protein 4（CTLA-4）作为免疫检查点分子，在调节免疫应答和肿瘤发生中发挥关键作用。近年来研究发现，牙周炎通过多种机制影响CTLA-4表达水平，进而干扰免疫检查点抑制剂（ICI）的疗效，这一关联性在癌症治疗领域尤其值得关注。本文系统梳理了牙周炎与免疫治疗间的分子联系，揭示了病原体激活、炎症信号传导和免疫稳态失衡的复杂作用网络。### 一、免疫检查点分子在肿瘤微环境中的双重调控作用CTLA-4作为首个被开发的免疫检查点靶点，其分子结构包含可变区、免疫球蛋白样结构域、转膜区和胞质尾区。在生理状态下，CTLA-4通过竞争性

  来源：Frontiers in Dental Medicine

  时间：2025-11-28

• 比较多种机器学习方法在预测未患糖尿病的心脏手术患者术后高血糖方面的效果

  本研究聚焦于非糖尿病老年患者心脏手术后应激性高血糖（SHG）的预测模型优化，通过系统性比较传统统计模型与先进机器学习算法，揭示了简单模型在特定临床场景中的独特优势。研究团队针对我国临床实际，构建了包含年龄、手术类型、围术期用药等36项临床参数的预测体系，采用分层抽样和多重验证策略，确保结论的可靠性。在数据构成方面，研究纳入2021年1月至2025年5月期间623例非糖尿病老年心脏手术患者的完整随访数据。通过严格排除标准（如糖尿病史、肝肾功能异常等），最终确定600例核心样本。其中70.5%患者出现SHG，显著高于既往报道的27.9%-32.7%，可能与入选人群的年龄偏大（平均68.3±9.2岁

  来源：Frontiers in Cardiovascular Medicine

  时间：2025-11-28

• 跨国医生对在立法变化背景下堕胎护理的看法

  近年来，全球范围内关于堕胎政策的法律调整与临床实践的变化引发了广泛关注。本文通过比较美国加利福尼亚州与得克萨斯州、爱尔兰共和国与英国四地 abortion（堕胎）医疗从业者的视角，系统性地剖析了法律框架如何重塑临床实践、医生培训体系及患者服务模式。研究显示，不同司法管辖区在保障堕胎医疗权方面存在显著差异，而医疗从业者的专业能力、心理压力及政策应对策略也呈现出地域性特征。### 一、法律环境对医疗实践的结构性影响美国通过最高法院判例（Dobbs案）解除了堕胎的联邦保护，形成州际政策碎片化。加利福尼亚州作为政策保护区的代表，其堕胎服务呈现三方面特征：一是依托"保护性堕胎法"（Reproductiv

  来源：Frontiers in Global Women's Health

  时间：2025-11-28

• 基于多组学和机器学习技术，识别并验证心力衰竭中糖酵解-酮体代谢的关键生物标志物

  心力衰竭（HF）作为全球心血管疾病的主要死因，其病理机制复杂，涉及代谢重编程与免疫失调的交互作用。近年研究揭示，HF患者心肌细胞从依赖脂肪酸氧化转向糖酵解和酮体代谢的异常状态，这种代谢重构与免疫微环境紊乱存在潜在关联。然而，两类系统如何协同驱动疾病进展仍缺乏系统性解析。本研究通过整合多组学数据与机器学习算法，首次明确TIMP1作为核心枢纽，在代谢失衡与免疫失调间建立双向调控网络，为HF的精准诊疗提供了新视角。### 一、代谢重编程与免疫失调的协同机制研究显示，HF早期即存在能量代谢代偿性转变。心肌细胞在缺血缺氧刺激下，通过激活HIF-1α通路抑制线粒体氧化磷酸化，促使糖酵解与酮体代谢成为能量来

  来源：Frontiers in Cardiovascular Medicine

  时间：2025-11-28

• 高血压伴心力衰竭患者左心室小梁的分形分析：一项3.0T心脏磁共振研究

  高血压性心脏病心力衰竭诊断中左心室心肌梳状结构分形分析的潜力与价值高血压性心脏病向心力衰竭转化过程中的心肌微结构改变机制，是当前心血管领域研究的重要方向。本研究创新性地采用磁共振心脏成像（CMR）结合分形分析技术，系统评估了左心室心肌梳状结构的复杂性特征及其在心力衰竭诊断中的临床价值。一、研究背景与意义高血压作为全球性流行病，其引发的左心室结构重塑是发展至心力衰竭的关键病理过程。传统影像学评估主要依赖射血分数（LVEF）等宏观指标，但临床研究发现约30%的HF患者射血分数仍处于正常范围，导致早期诊断存在困难。心肌梳状结构的复杂性作为新的生物标志物，其定量分析具有独特的优势：首先，梳状结构的三维

  来源：Frontiers in Cardiovascular Medicine

  时间：2025-11-28

• T-DXd耐药后HER2阳性转移性乳腺癌治疗策略的真实世界研究：生存获益与耐药机制探索

  在HER2阳性转移性乳腺癌的治疗领域，抗体药物偶联物（ADC）的出现彻底改变了治疗格局。其中， trastuzumab deruxtecan（T-DXd）作为新一代HER2靶向ADC，通过可裂解连接子携带拓扑异构酶I抑制剂载荷，在临床试验中显示出显著优于传统方案的疗效。然而，随着T-DXd在临床的广泛应用，一个严峻的挑战逐渐浮现：大多数患者最终会产生耐药性，导致疾病进展。更令人担忧的是，对于T-DXd治疗失败后的患者，目前尚无前瞻性研究指导后续治疗选择，这成为临床实践中亟待解决的关键问题。面对这一治疗困境，Memorial Sloan Kettering Cancer Center的研究团队开

  来源：Breast Cancer Research and Treatment

  时间：2025-11-28

• 2021年新冠疫情期间，在纽约市一家学术医疗系统接受治疗的乳腺癌患者，其症状出现的时间比疫情前更晚，且疾病进展程度也更为严重

  摘要目的2020年，COVID-19大流行与乳腺癌发病率下降有关，预计在后疫情时代，患者就诊时癌症阶段可能会更加晚期。本研究的主要目的是比较COVID-19大流行初期前后治疗的乳腺癌患者的就诊阶段和生物学肿瘤特征。方法对2019年3月至8月（大流行前；PP）和2021年3月至8月（大流行急性期后；PAP）期间在纽约市同一医疗系统内被诊断出乳腺癌的患者进行了回顾性病历审查。结果2019年PP组共有381名乳腺癌患者，2021年PAP组共有558名患者。PAP组患者的肿瘤中位体积更大（16毫米对比12毫米，p < 0.001），手术时肿瘤直径大于2厘米的比例也更高（OR 1.48，p = 0.04

  来源：Breast Cancer Research and Treatment

  时间：2025-11-28

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