• 综述：与经静脉植入式心脏电子设备相关的并发症：识别与管理

  摘要心脏植入式电子设备（CIEDs）显著提高了数百万患者的生活质量和寿命。随着这些设备的应用持续呈指数级增长，临床医生需要诊断并处理在CIED使用过程中可能出现的各种并发症。本指南专为普通内科医生或住院医师编写，旨在为他们提供关于四种最常见的CIED并发症的最新信息，包括其发病率、临床表现以及相应的临床管理方法和预期结果。具体来说，本综述重点关注以下问题：1）发生器/导线故障：由于制造和编程技术的不断进步，这一并发症的发生率已降至每年不到1%，主要通过密切监测进行保守治疗；2）CIED感染：虽然发病率也较低（约每年1%），但具有10%至20%的短期死亡率，因此需要立即诊断并通常采取紧急措施（如

  来源：Annals of Internal Medicine

  时间：2025-10-22

• 阿加佩跨越障碍

  我站在门口，知道这位病人需要什么，但有些东西却让我犹豫不前。在那时，我正在进行内科住院医师的培训，照顾过许多病人，也执行过许多床边医疗操作。这次的操作很简单，但风险却很高。当我走进房间时，我注意到那种熟悉的、令人舒缓的氛围，以及柔和的光线照射在五斗柜上的圣母玛利亚雕像上。然而，这次需要进行的交流却显得陌生、令人不适，甚至是前所未有的。一位妇女躺在床上，皮肤因黄疸而呈现绿色，由于长期缺乏锻炼，她的四肢肌肉已经萎缩……

  来源：Annals of Internal Medicine

  时间：2025-10-22

• 成人结直肠癌筛查与监测的质量指标：美国内科医师学会对各项评估指标的综述

  ### 解读：结直肠癌筛查与监测的绩效指标现状及挑战结直肠癌是美国男性和女性中第二常见的癌症相关死亡原因。尽管筛查和监测已被证明是减少该病发病率和死亡率的有效手段，但目前仍有相当比例的成年人未完成相应的筛查。这一问题不仅影响了个体健康，也对整个医疗系统的效率和公平性构成了挑战。为了提高医疗服务质量，许多机构和组织正在推动使用绩效指标作为评估和改进手段。然而，如何选择和使用这些指标，以及它们是否真正能够反映和促进高质量的医疗服务，成为了一个亟待解决的问题。#### 一、结直肠癌筛查的重要性与现状结直肠癌的高发性和致命性使得筛查成为预防和早期发现的关键策略。在美国，该病的发病率位居第四，每年影响大

  来源：Annals of Internal Medicine

  时间：2025-10-22

• 接受并非善终的必要条件

  这就是站在雨中的感觉——仿佛没有皮肤一样。祈祷是一种早已养成的习惯，深藏在我们的手中（就像炭块一样），简单得就像系鞋带一样。我们总是祈求神的干预，渴望得到某种专业上的成就感，同时也愿意继续维持这种“表演”。一个孩子正在楼梯旁玩耍，她的父亲就在旁边，他的手遮住了扶手上的尖角。那样的神会是什么样子呢？一个像黏土一样可塑的城市之神会是什么样子呢？如果他有一双如此强有力的手——像蝗虫一样有力的手，充满力量，能够成就些什么……我们只能默默无闻地存在着，只能……

  来源：Annals of Internal Medicine

  时间：2025-10-22

• 狗在叫

  [T]痒痒的感觉……身体对刺激的来源毫不在意。无论是小鱼、还是所谓的“圣灵”，皮脂腺都会同样被刺激而兴奋起来。——托马斯·曼，《魔山》，由H.T.洛-波特从德文翻译谁又能知道原因呢？我浏览着无数令人恐惧的情景：熊、火、上涨的洪水、入室盗窃者……本应无害的时刻却出了岔子。这就是我死亡的时刻吗？痒痒的感觉，无论是玩耍还是折磨都一样。当狗对着隐藏的刺激源低吼时，一只臭鼬可能会悄悄靠近——或者说是某种“神圣的存在”在作祟。无论如何，那些引发皮肤竖毛的刺激都在向某种东西“致敬”。

  来源：Annals of Internal Medicine

  时间：2025-10-22

• 初级保健医生在患者护理上所花费的时间：一项基于电子健康记录日志的观察性研究

  摘要背景：鉴于近几十年来初级保健工作的显著扩展，准确了解管理初级保健患者群体所需的时间及其决定因素至关重要。目的：估算初级保健医生（PCPs）在照顾患者群体时每年的工作量，探讨工作量如何随临床全职等效（cFTE）状态的变化而变化，并识别与不同时间消耗相关的患者群体因素。研究设计：采用横断面观察性研究方法，利用电子健康记录和行政数据，并根据文献估计对这些数据来源未能充分反映的活动进行校正。研究地点：马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统的33家诊所。参与者：2021年至少提供9个月护理服务的406名主治初级保健医生。测量指标：每位患者及全职初级保健医生每年的总工作时间。结果：假设工作年为46周，全职初

  来源：Annals of Internal Medicine

  时间：2025-10-22

• 年轻人和老年人癌症发病率的趋势

  摘要背景：人们担心年轻成年人的癌症发病率普遍上升。目的：比较年轻成年人（20至49岁）和老年成年人（50岁及以上）的国际癌症发病率趋势。研究设计：监测研究。研究地点：亚洲（11个国家）、欧洲（22个国家）、非洲（1个国家）、北美和南美（6个国家）以及澳新地区（2个国家），这些国家在2003年至2017年期间的癌症发病率数据来源于国际癌症研究机构的GLOBOCAN数据库。研究对象：20岁及以上的成年人。测量方法：使用联结点回归法（Joinpoint regression）来估算13种在多个国家中年轻成年人中发病率呈上升趋势的癌症类型的年均变化百分比（AAPC），这些癌症类型包括白血病、乳腺癌、子

  来源：Annals of Internal Medicine

  时间：2025-10-22

• 迈向自主机器人辅助经导管心脏瓣膜植入：体内遥操作及人工智能引导定位的虚拟验证

  近年来，随着医疗技术的不断进步，经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI）已成为治疗严重主动脉瓣狭窄的重要手段之一。这项技术不仅避免了传统开胸手术的高风险，还显著降低了患者的恢复时间与术后并发症率。然而，尽管TAVI具有诸多优势，其在临床应用中仍面临一些关键挑战，尤其是如何确保瓣膜植入的精确性与可重复性。植入位置的偏差可能引发一系列严重后果，如瓣膜移位、冠状动脉阻塞、传导障碍（Conduction Disturbances, CD）等，而传导障碍往往需要植入永久性起搏器，这对患者而言是一个代价高昂且对生活质量产生深远影响的

  来源：Frontiers in Robotics and AI

  时间：2025-10-22

• 收入不平等是否会影响互联网的普及？来自夜间灯光数据的实证证据

  在21世纪，信息与通信技术的迅速发展推动了互联网的广泛应用，其影响已深入到国家经济、社会、政治和文化等各个层面。互联网的普及不仅提升了市场效率，还创造了新的就业机会和产业形态，成为推动高质量经济发展的重要工具。然而，随着互联网的广泛应用，其带来的社会分化现象也逐渐显现，尤其是在经济结构和资源分配不均的背景下，收入差距成为影响互联网扩散的重要因素之一。本文旨在探讨中国不同区域收入不平等对互联网扩散的影响，以及其背后的作用机制，为政策制定者提供理论支持和实践参考。互联网扩散是一个复杂的过程，涉及技术、经济、社会、文化等多重因素。从技术角度看，互联网的普及依赖于基础设施的完善和成本的降低。从经济角度

  来源：Frontiers in Public Health

  时间：2025-10-22

• 从岩石到像素：通过图像分析圆形度和粗糙度描述符来全面表征颗粒形状的框架

  地质过程通过颗粒的形状和地球化学特征被记录下来，但颗粒通常仅以有限的量化方式被描述。这些描述往往依赖于文本形式，但其精确度和准确性却因人而异。过去，对晶体尺寸分布的详细研究为火成岩的形成机制提供了重要见解。然而，对于大量可计算的颗粒特征描述符的全面分析可以带来更丰富的信息。尽管在沉积学、化学和土木工程等领域的文献中广泛讨论了形状描述符，但其使用仍缺乏统一标准，其含义也常不明确。本文提出了一种基于图像分析技术的定量颗粒描述方法，从微米到厘米的尺度进行分析。该方法结合多种定量描述符，以更清晰地描述颗粒形状，并在生成图像和真实颗粒图像上验证了其有效性。在实际研究中，定量分析对于处理大规模数据集和提高

  来源：Frontiers in Earth Science

  时间：2025-10-22

• 平衡轨迹无需借助模型即可量化波动-耗散定理中的二阶违规现象

  在远离平衡态的系统中，对波动进行量化和表征是一项具有挑战性的任务。本文中，我们讨论并实验验证了一种受驱动经典系统的展开式，该展开式将与驱动协议共轭的可观测量的非平衡累积量联系起来。这一展开式适用于从微观到宏观尺度的系统，并且涵盖了波动-耗散定理（FDT）。我们将其应用于实验中，该实验涉及一个被光学势能束缚并受驱动的布朗探针粒子，这些粒子悬浮在具有非线性和非马尔可夫特性的微胶束流体中。展开式表明，FDT的形式在远离平衡态的情况下对于高斯可观测量仍然有效，直至当前所讨论的阶数。我们还展示了该展开式与已知波动定理之间的关系，尽管在阶数方面仍存在一些未解决的差异。波动-耗散定理（FDT）是连接平衡系统

  来源：Frontiers in Physics

  时间：2025-10-22

• 综述：年轻运动员参赛前的评估——骨科医生需要了解的最新信息

  近年来，随着青少年参与体育活动的人数迅速增长，预赛前评估（PPE）作为识别运动员健康问题和潜在伤病风险的重要工具，其重要性日益凸显。PPE不仅有助于预防因健康状况或运动伤害而延迟参赛的情况，还能通过回顾既往伤病模式，防止重复受伤，并提供个性化的健康指导。尽管PPE在过去的十年中经历了多次更新，适应了运动专业化、竞技水平提高、心理健康在伤病风险与恢复中的作用日益受到重视，以及针对青少年运动员心血管和脑震荡健康的研究进展，但它仍然是确保运动员安全参与运动的重要环节。在当前的体育环境中，青少年运动员的运动专业化趋势明显加强，许多运动员在14岁之前便专注于单一项目。这种趋势虽然提高了竞技水平，但也带来

  来源：Frontiers in Sports and Active Living

  时间：2025-10-22

• 宫颈癌筛查和HPV疫苗的成本效益：从医疗支付方的角度出发的马尔可夫模型分析

  在中国，宫颈癌筛查和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种取得了显著进展。然而，关于这些干预措施成本效益的证据仍显不足，尤其是在省级层面结合疫苗接种与筛查策略的综合效果方面。为了填补这一空白，本研究评估了不同宫颈癌预防策略的成本效益，从医疗支付者的视角出发，旨在为南方省份的政策制定和项目实施提供科学依据。宫颈癌是由持续性HPV感染引起的，是全球女性第四大常见癌症，给全球公共卫生带来了沉重负担。2020年中国报告的宫颈癌新发病例约为11万例，死亡病例约6万例，占全球发病率和死亡率的18%和17%，对应全球疾病负担的约20.2%。世界卫生组织（WHO）在2018年启动了消除宫颈癌的全球倡议，并在2020年

  来源：Frontiers in Public Health

  时间：2025-10-22

• 多子空间映射与自适应学习：MMAL-CL在跨场景的跨域少样本图像识别中的应用

  图像检测在制造和医疗行业中的质量控制中发挥着至关重要的作用。然而，现有的方法在实际应用中面临诸多挑战，主要体现在对大规模标注数据集的依赖、跨领域泛化能力不足以及对多样应用场景的适应性较差。这些问题在工业环境和医疗场景中尤为突出，因为实际数据往往稀缺且存在显著的领域差异。为了解决这些瓶颈，本文提出了一种名为MMAL-CL的统一深度学习框架，它结合了边缘特征模块（EFM）与多子空间映射注意力机制，以及自适应深度学习模块（ADLM）用于跨领域特征解耦。MMAL-CL在多个工业和医疗数据集上表现出色，尤其是在样本数量有限的情况下，仍能保持较高的识别精度，这表明其在实际应用中具有广阔前景。### 一、图

  来源：Frontiers in Physics

  时间：2025-10-22

• 1990年至2021年全球、区域及国家层面老年消化系统癌症的流行病学特征及风险因素

  全球癌症负担正在随着人口老龄化趋势的加剧而不断上升，尤其是在60岁及以上的老年人群体中，消化系统癌症的发病率和死亡率均呈现增长态势。然而，最新的研究显示，尽管整体癌症负担在某些方面有所缓解，但在不同地区和人群之间的健康差距仍然显著。这项研究基于全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）2021年的数据，对六种老年消化系统癌症（GDSC）的发病率、死亡率、伤残调整生命年（DALYs）以及相关风险因素进行了系统分析，并评估了社会经济指数（SDI）对这些癌症负担的影响，同时对未来30年的趋势进行了预测。### 全球疾病趋势与负担变化从1990年到2021年，全球GDS

  来源：Frontiers in Public Health

  时间：2025-10-22

• 走向模糊性的框架：对中国医疗政策设计与治理机制的定性理解

  本研究探讨了中国公共卫生政策中策略性与有意为之的模糊性使用，将其视为一种政府治理的工具。在当代治理环境中，模糊性常常被视为一种挑战，但在某些情况下，它也被当作一种有意识的策略，用以管理复杂性、维持象征性权威以及实现灵活的政策执行。中国公共卫生政策的模糊性并非仅仅是语言上的不清晰，而是一种深层次的制度性设计，它影响了政策如何被实施，以及责任如何在不同层级之间转移。通过分析128份官方政策文件以及30位参与者的访谈，研究揭示了模糊性在政策制定和执行过程中的多重功能，并探讨了其在基层实施者行为上的影响。在现代治理体系中，政策的制定与执行往往受到多种因素的制约。一方面，政策需要明确的目标和可操作的指导

  来源：Frontiers in Public Health

  时间：2025-10-22

• 韩语手语中的视觉韵律：用于划分语段边界和强调重点的（非）手势线索

  本研究探讨了韩国手语（KSL）中手动和非手动特征如何在句法结构中起作用，特别是在突出（prominence）和韵律短语（Accentual Phrase, AP）边界标记方面。尽管以往的研究强调了非手动特征在标记韵律边界中的重要性，但本研究则关注这些特征是否主要用来指示突出，而与边界位置无关。KSL作为视觉语言，其韵律系统与口语有所不同，因此理解其突出标记机制具有重要的语言学和认知意义。在口语中，语言的语法和韵律信息通常通过段音素（segmental）和超段音素（suprasegmental）特征来表达。例如，英语中的动词变形和韩语中的句尾助词等语法标记，与音高、重音、节奏等韵律特征共同作用，

  来源：Frontiers in Psychology

  时间：2025-10-22

• 在10公里跑步过程中，小腿的被动僵硬程度会发生变化

  这项研究聚焦于评估健康跑者在进行10公里竞速跑步时下肢结构的被动刚度变化。研究不仅关注整体下肢刚度的变化，还特别探讨了不同组织在跑步过程中的特异性反应。研究对象为20名参与者（3名女性，17名男性），他们均具备至少一年的规律跑步经验，并能够每周完成15公里的跑步训练。研究的主要目的是观察下肢结构在跑步过程中是否会发生刚度变化，从而为运动表现优化和损伤预防提供科学依据。研究采用了MyotonPro设备进行测量，这是一种便携、非侵入式的工具，用于评估下肢肌肉和肌腱的生物力学特性。通过短暂的机械冲击后测量组织的振动特性，该设备能够有效评估刚度。研究中，测量点包括跟腱、胫骨前肌、髌腱和足底筋膜。参与者

  来源：Frontiers in Sports and Active Living

  时间：2025-10-22

• 综述：LGR5的智力基础与研究前沿：一项文献计量分析

  LGR5，全称为富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体5，是一种在多种组织中作为干细胞标志物的重要分子。它不仅在维持组织稳态中发挥关键作用，还与肿瘤的自我更新、转移和对化疗的抵抗密切相关。由于其在生物学功能和临床意义方面的双重作用，LGR5已成为癌症研究领域的重要焦点。然而，尽管近年来LGR5的研究取得了显著进展，关于其在不同肿瘤类型中的具体作用机制以及潜在的治疗策略，仍存在诸多未解之谜，需要进一步深入探索。近年来，随着研究方法的不断进步和数据的积累，LGR5相关的学术成果数量持续增长，研究热点也在不断演变。本文通过文献计量分析，系统梳理了LGR5研究的全球分布、主要研究机构、关键作者、研究主题以

  来源：Frontiers in Research Metrics and Analytics

  时间：2025-10-22

• 优化中国冬季运动服装的设计和服务重点：一项多模型评估

  在冬季进行户外运动的消费者面临诸多环境与气候挑战，这使得明确消费者对冬季运动服装需求属性的优先级显得尤为重要。因此，本研究旨在识别中国消费者在冬季运动服装需求中最为关注的属性排序。通过对参与者的深入调查与分析，研究揭示了消费者在购买冬季运动服装时最重视的三个核心属性：设计、服务和价格。这一发现不仅有助于企业精准定位市场需求，也为提升产品竞争力提供了理论支持和实践指导。研究采用了一种多维度的分析方法，结合了重要性-表现分析（IPA）、Locus for Focus（LF）模型、Borich需求评估模型以及独立样本t检验。这些方法分别从不同角度出发，对消费者需求属性进行量化和优先级排序。其中，IP

  来源：Frontiers in Sports and Active Living

  时间：2025-10-22

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