• 食管裂孔疝相关的食管静脉曲张被误诊为癌症：通过套扎术成功治疗

  摘要 该病例报告了一例由巨大膈肌 hernia 引发的非肝硬化性食管静脉曲张罕见情况。患者因上消化道病变行活检后出现严重出血，内镜下表现为黏膜下扭曲血管团并伴随活动性出血。常规止血手段套索结扎术因操作困难失败，改用止血夹成功控制出血。影像学检查排除肝硬化及门脉高压，确诊为膈肌 hernia 压迫食管下段导致的静脉淤血。两周后随访显示止血夹脱落但未再出血，病理证实活检样本无恶性病变。该案例揭示了非肝硬化性食管静脉曲张的特殊表现及诊疗注意事项。病例背景 患者61岁，主诉消化不良及轻度吞咽困难，外院初步筛查发现食管下段黏膜下病变，怀疑恶性肿瘤并实施活检。术后出现持续性呕血，血红蛋白降至14.7g

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 一例罕见的伴有乳糜胸的Boerhaave综合征病例，通过内镜下夹子治疗成功

  Boerhaave综合征合并乳糜胸的诊疗新思路 （以下为完整解读，约2100个汉字）一、疾病背景与临床特征 乳糜胸作为胸腔积液的特殊类型，约占所有胸腔积液的3%。其本质是淋巴系统损伤导致乳糜液异常渗入胸腔。乳糜液富含甘油三酯、免疫球蛋白及淋巴细胞，这种高脂高蛋白特性不仅造成能量摄入障碍，更易引发继发性感染，导致90天死亡率高达82%。临床工作中需特别关注非创伤性病因，其中恶性肿瘤占比达70%，但创伤性因素如术后淋巴管损伤仍占80%。Boerhaave综合征作为医源性损伤的特殊类型，其本质是剧烈呕吐导致食管肌层破裂。传统认知中该病多表现为食管破裂的急性症状，如胸痛、气急等，而合并乳糜胸的病例

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 抗反流手术后发生的GEJ腺癌：一种被漏诊的疾病

  胃食管结合部腺癌的诊疗启示与术后随访策略分析一、疾病背景与诊疗现状胃食管结合部（GEJ）腺癌作为消化道肿瘤的亚型，其发病率呈现逐年上升趋势。尽管该病多与巴雷特食管及长期胃食管反流病相关，但缺乏特异性筛查指南。临床研究显示，约90%的GEJ腺癌患者存在高危因素，包括长期反流性食管炎、肥胖及不良饮食习惯等。值得注意的是，即便实施抗反流手术，如胃底折叠术，仍无法有效预防该类肿瘤的发生，这提示肿瘤发展可能涉及多重分子机制和局部微环境改变。二、典型病例特征分析现报告一例76岁女性患者，具有典型的高危因素特征：20年反流性食管炎病史、两次胃底折叠术史（2000年Nissen术式，2014年Toupet术式

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 由烧烤残渣引起的胆管和胰管穿孔，通过内镜超声和内镜逆行胰胆管造影成功处理：一例独特的异物病例

  食物残渣和异物误吸已成为临床常见问题，但涉及胆管系统及胰腺的金属异物穿透性损伤却极为罕见。此类病例的诊疗过程对消化内镜技术的应用具有重要参考价值，以下从临床特征、诊断策略、治疗路径三个维度进行系统解析。一、临床特征与诊断难点患者表现为反复发作的左上腹锐痛，持续时间达4周。常规实验室检查显示炎症指标正常，肝功能及胰腺酶谱均无异常，这种"影像阴性但症状阳性"的矛盾特征为早期诊断带来挑战。尽管CT影像已提示异物存在，但需与胆源性胰腺炎、壶腹周围肿瘤等常见疾病进行鉴别。影像学检查方面，CT虽能显示异物形态，但存在三个明显局限：1）对直径＜2mm的细长异物检出率不足40%；2）难以区分异物与管壁增厚；3

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 一例因溃疡性结肠炎并发Sweet综合征而使用乌帕达替尼治疗的病例

  Sweet综合征（SS）是一种以急性起病、疼痛性红斑性皮损为特征的罕见炎症性皮肤病，其与全身性炎症性疾病存在显著关联。该病例首次报道了乌帕替尼（upadacitinib）对SS合并溃疡性结肠炎（UC）患者的有效性，为这类复杂疾病的联合治疗提供了新思路。### 病例核心特征1. **多系统受累表现**：24岁男性患者除典型SS皮损外，还存在溃疡性 pancolitis（全结肠炎症），提示可能存在肠-皮肤轴（gut-skin axis）异常。2. **治疗药物的双重作用**：患者正在接受英夫利昔单抗（抗TNF-α）和甲氨蝶呤（传统免疫抑制剂），但未缓解症状。这种治疗抵抗现象提示可能存在JAK信号通

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 类似炎症性肠病的小血管血管炎

  抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）是一组以小血管炎症为特征的罕见自身免疫性疾病，其临床表现高度异质化，易与其他疾病混淆。PR3-ANCA型AAV作为AAV的重要亚型，除典型肺出血、肾功能损害外，还可能表现为胃肠道症状与生殖器溃疡的复合型临床表现。本文通过一例30岁男性移民患者的诊疗过程，系统阐述AAV的诊断难点、鉴别要点及治疗策略。患者呈现典型多系统受累特征：首先出现3个月游走性关节痛与皮肤 petechiae，继而出现消化道多节段溃疡（从食管至结肠）、无痛性阴茎溃疡、肺间质结节及蛋白尿。值得注意的是，其PR3-ANCA抗体滴度高达1:320，而肾活检显示典型的节段性坏死性肾

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• Vedolizumab作为克罗恩-凯特综合征（Cronkhite Canada Syndrome）的二线生物制剂及其在疾病监测中的应用

  Cronkhite-Canada综合征（CCS）是一种罕见且具有显著异质性的自身免疫性疾病，其核心特征包括胃肠道多发性息肉、蛋白丢失性肠病以及皮肤黏膜损害。该疾病的治疗策略长期存在争议，主要由于缺乏明确的病理机制和有效的生物标志物监测体系。以下结合该病例的完整诊疗过程，从临床实践、机制探索和监测体系三个维度进行深入分析。一、临床诊疗特点解析1. 免疫治疗响应与耐药机制患者初诊时采用TNF抑制剂联合硫唑嘌呤的方案，在治疗第6个月出现治疗抵抗。值得注意的是，尽管维持了治疗目标血药浓度（IFX trough level 4.0 μg/mL）且未检测到抗体，但疾病仍呈现复发趋势。这种临床现象提示CCS

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 瑞沙珠单抗在 upper gastrointestinal Crohn's disease 中对胃和十二指肠黏膜的修复作用

  上消化道克罗恩病诊疗新突破：IL-23 p19抑制剂的临床应用探索一、研究背景与现状分析克罗恩病（CD）作为炎症性肠病的重要亚型，其临床表型呈现显著异质性。传统认知中，CD主要累及结肠和回肠，而上消化道受累占比长期维持在5%以下。近年流行病学数据显示，该比例已上升至13-15%，但针对这一特殊亚型的治疗研究仍存在显著空白。当前治疗体系存在三大关键问题：首先，现有生物制剂临床试验主要聚焦于回肠末端和结肠区域，缺乏针对胃和小肠分节的专项研究。其次，上消化道CD患者常合并营养吸收障碍，现有治疗方案在维持营养状态方面存在短板。再者，传统TNF抑制剂在特定亚型患者中存在治疗抵抗现象，但替代治疗方案的选择

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 肝脏受累作为成人朗格汉斯细胞组织细胞病的初始表现

  Langerhans细胞组织细胞增生症（LCH）作为罕见免疫增殖性疾病，其临床表现与诊断路径具有显著复杂性。该病例研究揭示了成人文网LCH的典型诊疗特征及预后规律，对临床鉴别诊断和治疗方案制定具有重要参考价值。一、病例特征分析患者呈现典型"肝-肺"双系统受累模式。初期以胆汁淤积性黄疸为主诉，伴随瘙痒症状，提示肝内胆汁淤积及皮肤黏膜反应。值得注意的是，该患者存在长期吸烟史（40包年），这一高危因素与LCH发病存在显著相关性。影像学检查显示双肺多发性薄壁囊腔形成（CT特征性表现），这与Langerhans细胞在肺组织中的浸润模式高度吻合。胸膜腔积液检查虽未直接提及，但结合影像学特征可推测存在胸膜受

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 急性原发性卟啉病性肝病作为成人红细胞生成性原发性卟啉病的初始表现

  ### 红细胞生成性原卟啉症肝损伤的成人隐匿性病例分析#### 一、病例背景与临床表现患者为47岁亚洲女性，既往有缺铁性贫血病史。以急性非放射性、弥漫性腹痛伴黄疸、恶心呕吐为主诉就诊。病史中未提及皮肤症状、肝病史或家族性肝胆疾病。实验室检查显示显著肝细胞损伤（ALT 272 U/L，AST 122 U/L）伴胆汁淤积（碱性磷酸酶184 U/L，总胆红素18.7 mg/dL）。病毒性肝炎标志物（甲、乙、丙型肝炎）均为阴性，且无输血史。影像学检查（超声、CT、MRI）均未发现显著肝脏结构异常或胆道梗阻。#### 二、关键诊断流程与突破性发现1. **代谢与免疫学筛查** 排除了代谢性肝病（

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 在持续性胆汁淤积和抗体介导的排斥反应背景下，肝移植后脂蛋白X诱导的高脂血症

  肝移植术后Lipoprotein X（Lp-X）血症的临床挑战与病理机制分析肝移植术后胆汁淤积并发症是影响移植肝长期存活的关键因素。本研究报告了一例因多因素联合作用导致严重Lp-X血症的肝移植受体病例，为术后胆汁管理提供了重要临床启示。病例背景显示受体在肝移植后出现进行性胆汁淤积，尽管经过内镜支架置入、血浆置换及免疫调节治疗，其实验室指标持续恶化。值得注意的是，该受体不存在原发性胆管炎或自身免疫性胆管炎病史，提示移植后胆汁淤积的复杂发病机制。病理学分析揭示了多重损伤因素：①术源性胆管狭窄（尽管内镜检查未发现明确狭窄，但组织学证实存在胆管内胆栓沉积）；②缺血再灌注损伤（供肝冷缺血时间达299分钟

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 一名患有常见变异型免疫缺陷相关结节再生性增生的年轻患者因门脉高压而出现严重出血

  CVID相关肝静脉高压性胃出血的临床治疗路径探索一、病例背景与临床特征1. 患者基线特征24岁男性CVID患者，确诊史3年，长期接受皮下免疫球蛋白替代治疗。既往因CVID相关性肠病接受腹会阴切除术及永久性造口术，术后出现非肝硬化性门静脉高压症（NCPH）并发症。2. 复发性造口出血的临床表现- 首次出血：造口周围黏膜充血水肿，渗血量达200ml/日- 既往治疗：8个月前经皮内镜下硬化治疗（PES）联合栓塞术- 当前加重：再次造口出血伴贫血（Hb 9.1g/dL），BUN 14mg/dL，肝功能异常（ALT 65U/L，ALP 310U/L）3. 影像学特征演变CT三维重建显示：- 造口旁静脉丛

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 向我们早期从事医学工作的同事表达我们的感激之情

  编者按：本社论所表达的观点不一定反映美国医学会（AAMC）或其会员的意见。 美国的医学生总数已接近10万人，过去十年中，每年都有超过3.5万人申请医学院，而医学院的入学名额有限。1医学院会拒绝许多有能力且完全符合要求的候选人，有些人需要申请两个或更多轮次才能被录取，这并不罕见。12 所有这些有志于从医的人都在为自己的学业付出巨大努力，完成了数百小时的志愿服务和临床工作，参与了领导力活动，并为了未来的医疗职业生活放弃了个人目标和其他职业机会。在此过程中，大多数医学生都背负了沉重的教育贷款负担34，同时还经历了因延迟就业或工作报酬过低而带来的经济压力。 一旦开始医学培训，艰苦的工作仍在继续，

  来源：Academic Medicine

  时间：2025-11-27

• 作为肥胖相关心力衰竭多学科治疗手段的一部分的胃内球囊

  肥胖相关射血分数保留型心衰的临床干预模式探索——基于一例多学科联合治疗案例的分析一、病例背景与诊断特征本研究报告了一例合并认知功能障碍的肥胖型射血分数保留型心衰（HFpEF）患者的复杂治疗过程。患者男性39岁，BMI达70kg/m²，合并糖尿病、高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停等代谢综合征。临床表现为持续性呼吸困难、下肢水肿及端坐呼吸，经超声心动图证实存在右心室显著扩大（内径68mm）及肺动脉高压（31mmHg）。右心导管检查显示肺毛细血管 wedge 压20mmHg，右心房压14mmHg，符合HFpEF的血流动力学特征。患者因反复住院（16个月内9次因心衰住院）而成为传统手术的禁忌对象。二、多模态

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 用于直肠乙状结肠恶性浸润出血的内镜喷雾冷冻疗法

  【摘要】某74岁女性患者因原发腹膜腔碱性瓷器癌转移至直肠乙状结肠引发持续性便血。既往曾接受手术联合化疗治疗，但两年后出现肿瘤进展并伴随严重贫血（血红蛋白最低降至5.4g/dL）。由于患者无法耐受手术且已排除放疗可能，最终采用门诊冷喷内镜止血治疗。通过三次治疗周期，每次使用液氮进行20秒冷冻-60秒解冻循环，成功控制出血并显著改善贫血状态。该案例为冷冻治疗恶性下消化道出血提供了重要临床证据，特别适用于无法手术或放疗的复杂病例。【临床背景】恶性直肠出血作为晚期肿瘤并发症，其治疗面临多重挑战。传统止血技术如内镜夹闭、热凝术或止血凝胶注射，在处理脆性肿瘤组织时存在疗效局限和并发症风险。肿瘤表面的血管新

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 由毛粪石引起的肠梗阻：一种罕见的“长发公主综合征”并发症

  毛发球（Trichobezoar）在儿童胃肠道疾病中的占比约为1%-6%，其治疗选择常因缺乏明确指南而面临挑战。该病例报告揭示了复杂情况下的综合治疗策略，为临床决策提供了重要参考。一、病例背景与诊疗过程患者为20岁存在智力障碍的女性，童年期长期受创伤后应激障碍困扰，伴随拔毛癖（Trichotillomania）和毛发吞食症（Trichophagia）病史。近5年无拔毛行为，但就诊时已出现胃部毛发球导致的长发综合征和肠道梗阻双重并发症。急性期表现为持续性腹痛伴三次非血性呕吐，实验室检查显示胰酶显著升高（脂肪酶5633 IU/L）和炎症指标异常（CRP 1.4 mg/L）。影像学检查发现胃部巨大低

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 银屑病中的意外肝毒性：塞库库单抗治疗导致的肝酶异常和脂肪变性

  银屑病治疗药物Secukinumab与肝损伤的关联性分析银屑病作为慢性炎症性疾病，其治疗方法的选择需兼顾疗效与安全性。Secukinumab作为IL-17A抑制剂，在改善皮肤症状和关节功能方面展现显著优势，但潜在风险仍需重视。近期报道的病例显示，该药物可能引发肝功能异常及肝脏脂肪变，为临床监测提供新启示。病例特征显示，21岁男性患者接受Secukinumab治疗6个月后出现持续性肝酶升高（ALT从21 U/L升至102 U/L，AST从25 U/L升至77 U/L），伴随超声显示的肝脏脂肪变。值得注意的是，患者BMI为27（属超重范围），但无糖尿病、高血压等代谢综合征表现，且既往使用甲氨蝶呤未

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 一名慢性乙型肝炎患者同时患有顺序性胃MALT淋巴瘤和早期印戒细胞腺癌，且该患者之前曾感染过幽门螺杆菌

  摘要通俗语言总结我们介绍了一名49岁男性的病例，他患有由慢性乙型肝炎引起的肝硬化，并有幽门螺杆菌阳性的胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤病史。在后续的监测中，发现他同时患有早期印戒细胞腺癌。该病例强调了慢性炎症在胃癌发生中的作用，突出了长期内镜监测的重要性，以及内镜下黏膜下剥离术在适当选择患者中的实用性。通俗语言总结本案例研究了一名49岁的男性患者，他因慢性乙型肝炎而患有肝硬化，并有幽门螺杆菌阳性的胃MALT淋巴瘤病史。在常规监测过程中，医生发现他患有早期印戒细胞腺癌。该病例表明慢性炎症可能导致胃癌，并强调了定期内镜监测的重要性。此外，内镜下黏膜下剥离术对于某些患者来说是一种有效的治疗选择，

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-11-27

• 酒精相关性肝病患者酒精使用障碍治疗的障碍与促进因素：一项系统评价

  ```section> 摘要 通俗语言总结 引言： 患有酒精相关性肝病（ALD）的个体对酒精使用障碍（AUD）治疗的参与度较低。本研究旨在识别ALD患者接受AUD治疗的障碍和促进因素，并提出建议以提高对治疗需求的认识、促进治疗开始以及维持治疗。 方法： 我们采用混合方法进行了系统评价，以识别AUD治疗的障碍和促进因素。我们结合了定量和定性研究，并基于能力、机会和动机-行为（COM-B）模型进行了定向内容分析。 结果： 共分析了23项符合条件的研究。患者与医疗提供者在需求识别阶段存在分歧，导致错失治疗机会；患者在出现ALD症状时已经意识到需要接受AUD治疗

  来源：The American Journal of Gastroenterology

  时间：2025-11-27

• 载有卢利康唑（Luliconazole）的纳米脂质体：一种重新利用的策略，用于对抗LPS诱导的阿尔茨海默病大鼠的记忆功能障碍

  阿尔茨海默病（AD）作为全球老龄化社会的重大公共卫生挑战，其病理机制涉及β淀粉样蛋白沉积、神经炎症、氧化应激等多重因素。近年来，药物重定位策略因其高效性、安全性和经济性备受关注。本研究创新性地将抗真菌药物luliconazole通过纳米脂质体递送系统转化为AD治疗新方案，通过多维度实验验证了其潜在疗效，为AD治疗提供了新思路。一、药物重定位的生物学基础AD的病理进程中，真菌感染与神经退行性病变存在潜在关联。尸检研究显示AD患者脑组织存在真菌菌丝沉积，而真菌感染可激活宿主免疫反应，促使β淀粉样蛋白（Aβ）等分子作为抗菌肽表达。这种免疫应激与AD病理中的Aβ异常沉积形成恶性循环。研究证实，唑类抗真

  来源：ACS Omega

  时间：2025-11-27

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