• 基于近端股骨CT亨氏单位骨小梁密度测量：骨质疏松评估与骨折风险预测的新策略

  随着人口老龄化加剧，骨质疏松已成为全球性健康挑战，其导致的骨折事件——尤其是髋部骨折——不仅显著降低患者生活质量，更带来高昂的社会经济负担。据统计，1990年全球髋部骨折约170万例，而到2019年已激增至1420万例。在德国，2019年股骨颈骨折发病率达120.2/10万，转子间骨折为108.7/10万，年治疗费用约28亿欧元，且预计2030年将升至38.5亿欧元。更严峻的是，髋部骨折后第一年死亡率高达20-40%，仅30-40%患者能恢复原有活动能力。尽管双能X线吸收测定法(DEXA)是骨质疏松诊断的"金标准"，但许多高危患者因未进行筛查而错过干预时机。由于骨盆区域CT扫描常因其他医疗需求

  来源：Die Orthopädie

  时间：2025-10-03

• 遗传性结直肠综合征的分子机制与临床管理策略：从基因诊断到精准治疗的新进展

  遗传性结直肠综合征源于DNA错配修复系统（MMR）缺陷或特定胚系突变（如APC、MUTYH），这些变异会导致患者家族中腺瘤加速形成和癌变进程。临床表现为早发疾病和高发间隔癌特征。分子层面，MMR基因（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）缺陷引发微卫星不稳定性（MSI-High）表型，伴随高肿瘤突变负荷；而APC基因突变导致经典或 attenuated 表型的家族性腺瘤性息肉病（FAP/AFAP），双等位基因MUTYH突变则引起MUTYH相关息肉病（MAP）。若家族史符合Amsterdam I/II或Bethesda标准，需进行免疫组化MSI筛查和遗传学检测。确诊患者应接受结构化内镜监测：林

  来源：Die Onkologie

  时间：2025-10-03

• 精神药理学革命阴影下的维也纳：1951-1969年间疟疾发热、胰岛素昏迷与电休克疗法的临床应用与伦理审视

  在精神药理学革命席卷全球的二十世纪中叶，当氯丙嗪(Largactil)等新型精神药物开始重塑精神病治疗格局时，维也纳大学精神病学诊所却依然延续着战前开发的四种高侵入性躯体疗法。这段充满争议的历史背后，隐藏着怎样的医学传统与伦理困境？汉斯·霍夫(Hans Hoff)教授领导的维也纳诊所为何直到1960年代末仍在坚持使用疟疾发热疗法、胰岛素昏迷疗法这些被视为"英雄疗法"的传统手段？为解答这些疑问，维也纳大学历史研究所的格尔诺特·海斯(Gernot Heiss)教授团队开展了为期两年的专项研究。他们系统分析了1951-1969年间维也纳精神病学大学诊所成人病房的14,919份病历档案，重点关注被诊断

  来源：Wiener klinische Wochenschrift

  时间：2025-10-03

• 基于改良德尔菲法的早期预警评分（EWS）临床实施策略共识研究：提升院内患者恶化识别与响应效能

  在医院临床实践中，及时识别患者的病情恶化是保障患者安全的关键环节。早期预警评分（Early Warning Score, EWS）作为一种结构化工具，通过整合多项生理参数（如心率、血压、呼吸频率、体温等）并赋予不同权重，能够量化患者风险，触发标准化响应流程，从而降低可避免的重症转归和死亡风险。尽管EWS在国际上已被广泛应用，尤其是英国国家早期预警评分（NEWS）已成为许多国家的标准实践，但其有效实施远不止于技术层面的部署。现实中，医疗机构在推行EWS时常面临诸多挑战：包括系统整合不足、医护人员接受度低、培训资源有限、责任界定模糊以及反馈机制缺失等。这些问题严重制约了EWS的实际效果和可持续性。

  来源：Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

  时间：2025-10-03

• 综述：重症监护中的不感蒸发（Perspiratio insensibilis）与液体电解质平衡的系统性回顾

  引言在重症监护领域，准确评估液体和电解质平衡对于临床决策至关重要，尤其关系到容量支持策略和利尿治疗的调整。液体电解质平衡的计算基于输入液体量与输出液体量的差值，但输出量的量化常存在困难，特别是难以感知的不显性失水，即不感蒸发（perspiratio insensibilis, PI）。这一概念最早由意大利医师Santorio Santori于1614年通过体重监测发现，指皮肤蒸发和呼吸活动导致的不易察觉的液体流失。PI的评估受到年龄、体表面积、环境温湿度、体温、 hydration状态及呼吸支持方式等多种因素影响，其计算方法的标准化一直是临床实践的挑战。方法本研究通过系统检索PubMed、Em

  来源：The Egyptian Journal of Critical Care Medicine

  时间：2025-10-03

• 单孔机器人手术与单孔腹腔镜手术治疗结肠癌的短期疗效对比：一项多中心匹配队列分析

  单孔腹腔镜手术(Single-port Laparoscopic Surgery, SPLS)虽能提升患者舒适度，但存在器械三角化不足等操作局限性。采用达芬奇®SP系统的单孔机器人手术(Single-port Robotic Surgery, SPRS)有效解决了这些技术难题。目前多数SPRS研究仅涉及小样本病例或与多孔手术的对比，缺乏与SPLS的直接临床对照。本研究纳入2019年3月至2023年4月期间在四家三级转诊中心接受SPRS治疗的结肠癌患者，要求年龄19-85岁、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级为I或II级，

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-03

• 机器人肝切除术350例临床疗效与学习曲线评估：早期应用者的经验总结与成本效益分析

  机器人辅助肝脏手术正在获得越来越多临床中心的青睐，其相比传统腹腔镜手术展现诸多优势。这项研究系统评估了由一位具有丰富开腹和腹腔镜经验的高容量肝胆胰(HPB)外科医生完成的首批350例机器人肝切除术(RLR)，重点分析其围手术期结局、学习曲线、器械使用情况及成本价格。研究还进一步验证了既有的腹腔镜手术难度评分系统是否能够可靠预测机器人手术的复杂程度和临床结果。所有病例均选自2020年2月至2025年4月期间由同一主刀医生完成的RLR手术，数据来源于前瞻性维护的数据库。研究人员不仅全面记录了围手术期相关指标，还通过累积和分析手术时间的方式，分别定义了轻微肝切除、解剖性主要肝切除以及技术性主要肝切除

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-03

• 慢性肾病对非小细胞肺癌患者肺切除术后结局的影响：一项基于肾功能分层的风险与预后分析

  一项回顾性研究探讨了慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）对非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer, NSCLC）患者接受肺切除术后的围手术期及长期结局的影响。研究纳入2016至2020年间331例合并CKD的NSCLC手术患者，依据术前估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）<45 mL/min/1.73m2（即CKD分级≥G3b）将患者分为CKD组（n=20）与非CKD组（n=311），并比较其临床病理特征与预后。结果显示，CKD组患者更易发生Clavien–Dindo分

  来源：Surgery Today

  时间：2025-10-03

• 综述：重返手术战场：胆囊切除术后残留物的微创治疗——安全性与有效性的系统性评估

  背景介绍胆囊切除术后综合征（Postcholecystectomy Syndrome, PCS）是一个用来描述胆囊切除术后持续存在或新出现的右上腹疼痛或其他消化道症状的术语。其病因复杂，其中重要的一部分源于残留胆囊（remnant gallbladder）或残留胆囊管（residual cystic duct） 的病理改变。这种情况通常源于初次手术时的次全胆囊切除术（subtotal cholecystectomy）（通常因困难解剖而有意为之）或非故意的不完全切除（unintentional incomplete resection）。这些问题可能在初次手术多年后才变得明显，常因残留部位形成结

  来源：Surgery Today

  时间：2025-10-03

• Inlexzo（吉西他滨膀胱内给药系统）：前景与挑战——BCG难治性NMIBC治疗新纪元的开启与未解之谜

  美国食品药品监督管理局(FDA)对Inlexzo（吉西他滨膀胱内给药系统，原代号TAR-200）的批准，为治疗伴有原位癌(CIS)的卡介苗(BCG)难治性非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)树立了保膀胱疗法的里程碑。SunRISe-1临床试验数据展现出令人瞩目的3个月完全缓解(CR)率——高达82%，且在12个月时仍有超过半数的应答者维持缓解。然而，在欢呼突破之余仍需保持谨慎：该研究缺乏对照组对比，长期生存数据尚不成熟，同时存在内置膀胱给药装置引发的实践性问题（包括感染风险及在资源匮乏地区的可及性挑战）。尽管Inlexzo在为治疗选择稀缺的患者群体带来新希望，其临床定位仍需通过更长期的随访、与全身

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-03

• 性别对S2AI螺钉置入位置及腰骶连接棒对线影响的解剖学研究：骨盆形态学的关键作用

  在成人脊柱畸形手术中，S2翼状髂骨螺钉(S2 Alar-Iliac screw, S2AI)置入术是实现腰骶段稳定固定的常用技术。研究发现，由于男女骨盆形态学差异，男性螺钉进钉点位置更偏向内侧，这种解剖差异直接影响骨盆螺钉与近端内固定系统的连接便利性。研究人员通过分析连续接受S2AI螺钉置入的病例，采用术前CT影像测量后上髂嵴(Posterior Superior Iliac Spine, PSIS)间距、术中S2AI螺钉头端间距以及连接棒-连接棒夹角(rod-to-rod angles)等放射学参数。结果显示：女性PSIS间距显著大于男性(p<0.01)，印证了骨盆结构的性别二态性。男

  来源：Spine Deformity

  时间：2025-10-03

• 伊朗住院系统性红斑狼疮患者十年临床特征与实验室表现的观察性研究及其临床意义

  一项回顾性横断面研究深入探讨了伊朗住院系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）患者的临床特征与实验室发现。研究共纳入244名患者，其中136人（55.7%）为住院患者。患者平均年龄为38.8±12.5岁，女性与男性比例约为8:1，平均病程为6.25±6.34年。在住院患者中，最常见的器官受累表现为：狼疮性肾炎（16.9%）、中枢神经系统（Central Nervous System, CNS）表现（15.4%）、血液系统受累（12.5%）、心脏表现（11.03%）、胃肠道（10.3%）、血管（10.3%）及肺部表现（8.8%）。贫血是最普遍的血液学改

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-03

• 围产期窒息新生儿动脉导管未闭的患病率及影响因素分析：一项尼日利亚教学医院研究

  在围产期窒息（Perinatal Asphyxia）新生儿中，动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）是一种常见的心血管损伤。这项观察性研究通过超声心动图（Echocardiography）检测发现，PDA患病率达到17.9%。研究显示日龄与PDA存在显著关联（X2=10.04, p=0.007），而性别和胎龄（Gestational Age, GA）未见统计学显著相关性。值得注意的是，胎龄37-40周的新生儿中PDA发生率（80.0%）高于40-42周组。研究同时发现约三分之一患儿合并中度肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertensi

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-03

• 注射器管状牵开器：低资源环境下微创脊柱手术的创新解决方案

  在脊柱外科领域，微创脊柱手术（Minimally Invasive Spine Surgery, MISS）因其组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势，逐渐成为治疗脊柱退行性疾病、肿瘤、创伤和感染等病变的重要方法。然而，MISS技术的广泛应用却受到专用器械尤其是管状牵开系统高成本的严重制约，在低收入和中等收入国家（LMICs）以及资源有限的公立医院中，这一问题尤为突出。以墨西哥为例，约43%的家庭缺乏全面医疗保险，许多医疗机构难以负担昂贵的商业管状牵开器（如METRx®系统），这使得患者无法公平获得现代脊柱外科技术。尽管已有研究探索将注射器等常见材料重新用于神经外科手术（如脑部深部病变），但将其

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-03

• 儿童空肠喂养管相关肠套叠：双中心回顾性分析及非手术治疗策略优化

  在儿科临床实践中，对于因口腔喂养不耐受、胃排空延迟或严重胃食管反流无法经胃喂养的患儿，通过内镜、放射或手术方式放置空肠喂养管（Jejunal Feeding Tube, JFT）已成为重要的营养支持手段。特别是神经系统受损患儿和患有恶性肿瘤、吞咽障碍或生长发育迟缓的儿童，JFT更是维持生命的关键通道。然而，这种治疗方式并非没有风险——机械性并发症如导管堵塞、移位、渗漏甚至肠穿孔时有发生，其中肠套叠（Intussusception）作为一种罕见却可能引发肠梗阻或肠道缺血的严重并发症，尤其值得关注。与经典的小肠套叠不同，围绕喂养管发生的肠套叠具有独特的病理生理机制和临床管理挑战。由于既往仅有少量回

  来源：Pediatric Surgery International

  时间：2025-10-03

• 新生儿外科坏死性小肠结肠炎术后经口喂养启动的科学路径：一项评分系统的构建与验证

  坏死性小肠结肠炎（Necrotizing Enterocolitis, NEC）是新生儿期一种危及生命的胃肠道急症，尤其需外科干预时预后更严峻。术后经口喂养的重启时机长期存在争议，导致临床实践差异及肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）使用延长。为此，研究人员开展了一项多中心回顾性研究（2016–2024年），纳入500例手术治疗的NEC（Bell’s Stage III–IV）新生儿，依据喂养重启时间分为早期（≤7天）、中期（8–14天）与延迟（≥15天）组。基于100例患者数据，研究团队构建了一套涵盖术前、术中及术后八项变量的预测评分系统，包括：局部肠壁积气（Pneu

  来源：Pediatric Surgery International

  时间：2025-10-03

• 新生儿胸导管直接经皮穿刺术治疗胸导管-静脉连接处血栓性闭塞所致高输出性致命性乳糜胸

  在新生儿先天性心脏病外科治疗领域，术后并发症的处理始终是临床面临的重大挑战。其中，乳糜胸（Chylothorax）作为一种因淋巴液异常积聚于胸膜腔的严重并发症，尤其在高输出性情况下可导致每日每公斤体重上百毫升的乳糜丢失，引发严重营养不良、免疫功能障碍和呼吸衰竭，死亡率显著升高。虽然大多数乳糜胸可通过保守治疗或手术结扎胸导管控制，但当胸导管-静脉连接处（thoracic duct-venous junction）发生血栓性闭塞时，传统治疗方法往往难以奏效。近日，《Pediatric Radiology》报道了一例突破性治疗方案：通过直接经皮穿刺胸导管实现机械性再通，结合局部靶向溶栓，成功救治了一

  来源：Pediatric Radiology

  时间：2025-10-03

• 儿童肺静脉狭窄全身性西罗莫司治疗监测：单中心队列研究与安全性分析

  儿童肺静脉狭窄（Pulmonary Vein Stenosis, PVS）是一种进展迅猛、预后极差的疾病，尤其在婴幼儿群体中，传统治疗手段效果有限。近年来，多学科综合治疗策略的应用显著改善了患者的中期结局，其中全身性西罗莫司（Systemic Sirolimus, SS）作为mTOR（mammalian target of Rapamycin）抑制剂，凭借其抗增殖和免疫抑制特性，被寄予厚望用于抑制支架内再狭窄和上游PVS进展。然而，SS在儿童PVS患者中的用药启动、维持监测、安全性数据以及患者依从性等问题仍缺乏系统评估。在此背景下，由Heather Meluskey、Bridget Blowe

  来源：Pediatric Cardiology

  时间：2025-10-03

• 精氨酸-抗利尿激素在小儿心脏手术后的内分泌效应

  摘要精氨酸-抗利尿激素（AVP）可刺激促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，并可能对手术后的应激反应产生影响。其在接受先天性心脏病手术的儿童中的内分泌作用仍不明确。我们对49名儿童（中位年龄8个月，IQR 5–59个月；中位体重11.0公斤，IQR 7.2–26.3公斤）进行了前瞻性研究，这些儿童均接受了心肺旁路辅助下的矫正性心脏手术。将术后48小时内接受AVP治疗的儿童（n=23）与未接受治疗的儿童（n=26）进行了比较。测量了基线激素水平（AVP、ACTH、皮质醇、皮质醇结合球蛋白），并分析了皮质醇、ACTH、钠和葡萄糖的连续变化情况。通过时间序列线性回归模型，在控制了皮质醇、ACTH、皮质

  来源：Pediatric Cardiology

  时间：2025-10-03

• 基于影像学的颌骨再矿化临床因素分析：非手术治疗后肿瘤性骨破坏修复机制研究

  随着全球口腔癌发病率和死亡率的持续上升，尤其是老龄化进程的加速与癌症治疗技术的进步，长期存活的口腔癌患者中颌骨破坏的问题日益凸显。颌骨作为口腔鳞状细胞癌直接侵犯的常见部位，以及其他癌症远处转移的靶点，其骨质破坏不仅影响患者的生活质量，更是临床治疗中的一大挑战。尽管在脊柱等部位的骨转移瘤放疗后常观察到再矿化现象，但关于颌骨再矿化的研究却十分匮乏。这可能是由于口腔癌治疗以外科手术为主，放疗后颌骨坏死风险高，以及骨改良药物相关颌骨坏死的潜在风险，导致颌骨再矿化的记录有限。因此，阐明非手术治疗后颌骨再矿化的临床因素及其内在过程，对于理解骨再生机制、指导治疗策略以增强骨愈合和改善临床结局具有重要意义。本

  来源：Oral Radiology

  时间：2025-10-03

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