• 2025年ACC/AHA高血压指南革新：基于PREVENT方程优化心血管风险分层与强化降压治疗新策略

  （专业趣译版）当美国心脏病学界两大权威机构ACC和AHA在2025年甩出新版高血压指南时，医疗圈瞬间炸开了锅——这份被称为"血压管理界iPhone15"的指南，不仅保留了2017年≥130/80 mm Hg这个"高血压门槛"，还祭出三大杀招：1.风险计算器升级：用包含300万人的大数据训练出的PREVENT方程，像"血压预言家"般精准预测心衰和动脉粥样硬化风险，把需要吃药的CVD风险线从10%砍到7.5%（相当于著名的SPRINT试验入组标准）2.治疗策略激进派：哪怕你是心血管"低危人群"，只要3-6个月生活方式调整后血压仍≥130/80 mm Hg，医生就会掏出处方笺——这个决定背后站着20

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 轻度高尿酸血症缓解盐敏感性高血压及肾脏损伤的性别特异性保护机制

  Abstract研究聚焦无症状高尿酸血症在盐敏感性高血压（SS-HTN）及肾脏损伤中的争议性作用。临床观察提示膳食钠摄入与尿酸排泄正相关，但高尿酸血症是否直接参与疾病进展尚不明确。METHODS采用Dahl SS大鼠模型，通过喂食含尿酸酶抑制剂氧嗪酸（OA，2%）及高盐（4% NaCl）的饮食诱导轻度高尿酸血症（血浆尿酸升高3.5倍），结合无线遥测、免疫组化和RNA测序技术，系统性评估血压动态、肾脏病理及分子机制。RESULTS性别特异性血压调控：OA处理显著减缓雄性大鼠高血压进展（平均动脉压降低），而雌性无此效应。雄性同时伴随尿酸排泄增加（尿尿酸/肌酐比值升高），但两性血浆黄嘌呤氧化酶活性无

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 综述：推进血压管理中的风险导向策略——对2025 AHA/ACC声明的思考

  评估推荐风险策略的影响2025年美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）科学声明提出以风险为基础的血压管理策略，延续近年从单纯血压阈值向多维度决策的转变。该声明与2024年欧洲心脏病学会（ESC）指南部分一致，明确规定血压≥140/90 mm Hg（2级高血压）或130–139/80–89 mm Hg（1级高血压）合并心血管疾病、糖尿病、慢性肾病或正接受降压治疗者，无需正式风险评估，直接视为高风险。7.5%风险阈值，需立即药物干预。这一比例与ESC指南在欧洲人群中的应用结果（约1%–4%需治疗）接近。然而，AHA/ACC声明在低风险人群管理上与ESC指南存在关键分歧：PREVENT工具判

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• G-CSF介导中性粒细胞肾脏浸润与损伤：银屑病小鼠模型中的机制探索与治疗意义

  Abstract银屑病是一种自身免疫性皮肤疾病，与慢性肾病和高血压的发病率及严重程度密切相关。本研究旨在探索银屑病皮肤炎症与这些并发症之间的潜在机制。METHODS研究采用实验性银屑病小鼠模型（KC-Tie2），通过角质细胞特异性过表达Tie2基因诱导慢性皮肤炎症，并以同窝对照小鼠作为比较。利用流式细胞术、无线电测压技术、组织学检查和ELISA评估肾脏损伤指标。RESULTSKC-Tie2小鼠表现出明显的蛋白尿、肾小球硬化组织学证据以及血压升高。流式细胞分析显示，该类小鼠循环系统和肾脏中的中性粒细胞显著增加，同时肾脏中中性粒细胞胞外诱捕网（NET）形成增强。此外，KC-Tie2小鼠的骨髓粒细胞

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 临床筛查原发性醛固酮增多症(PAH)的现状与挑战：2025年指南更新与实践启示

  这份医学文献深入探讨了原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism in hypertension, PAH)筛查的最新进展。2025年美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)高血压指南延续了扩大PAH筛查的趋势，数据显示在2期高血压患者中PAH患病率为11%-22%，而难治性高血压伴肾素抑制患者中更是超过50%。尽管靶向治疗（单侧PAH的肾上腺切除术和能使肾素水平恢复的盐皮质激素受体拮抗剂[mineralocorticoid receptor antagonist, MRA]治疗）可显著降低风险，但实际筛查率不足2%。这主要源于对PAH认知不足、筛查流程复杂（涉及药物

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 在线血压测量图像准确性堪忧：公共卫生教育亟需重视的视觉误导问题

  Abstract血压(BP)作为临床最常用指标，其测量准确性直接影响诊疗决策。随着家庭自测血压(self-monitoring)的普及，网络图像成为公众学习测量技术的重要渠道。研究团队首次系统评估主流图库网站图像质量，揭示令人担忧的准确性缺陷。METHODS通过谷歌搜索筛选11个图库平台(包括iStock、Adobe Stock等)，每家提取前≈100张BP测量图像。双盲评估采用2023国际共识指南的9-10项可视化标准，包括患者体位、设备类型等。统计采用加权准确率计算和逻辑回归分析。RESULTS关键发现包括：1.整体准确率仅14.3%，iStock最高(27.7%)，Flickr和Free

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 青少年偏头痛与高血压的流行病学关联：基于215万人的横断面研究

  这项覆盖215万青壮年（平均年龄17.2±0.5岁）的里程碑式研究，通过军事预征筛查数据揭示了令人瞩目的发现：在61‚314名确诊偏头痛(migraine)的青少年中，高血压(hypertension)患病率达0.7%，显著高于非偏头痛组的0.2%。经过多变量调整后，偏头痛患者发生高血压的比值比(odds ratio, OR)飙升至3.01（95%置信区间2.72-3.33）。更值得关注的是疾病严重程度的分层分析——严重偏头痛患者展现惊人的4.41倍高血压风险（95% CI 3.87-5.03）。当聚焦高血压严重程度时，数据显示严重高血压的诊断与偏头痛关联更强（调整后OR 3.34 vs 轻度

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 全面冠状动脉生理评估揭示肥厚型心肌病心尖部室壁瘤形成机制及其临床意义

  通过整合冠状动脉生理学评估与心脏影像学技术，研究人员深入探讨了肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）患者心尖部室壁瘤（Apical Aneurysm, AA）的形成机制。研究发现，AA的形成与冠状动脉微循环功能障碍（Coronary Microvascular Dysfunction, CMD）显著相关，表现为血流储备分数（Fractional Flow Reserve, FFR）降低和指数微循环阻力（Index of Microcirculatory Resistance, IMR）升高。此外，心脏磁共振成像（Cardiac Magnetic Res

  来源：Circulation: Heart Failure

  时间：2025-09-10

• 线粒体小开放阅读框编码肽MODICA通过抑制VDAC寡聚化保护心脏免受阿霉素损伤

  在探索阿霉素(Doxorubicin, DOX)所致心脏毒性的分子机制时，科学家们发现了一个隐藏在线粒体中的守护者——由短开放阅读框编码的线粒体肽MODICA（mito-SEP protector against DOX-induced cardiac injury）。通过心脏肌钙蛋白T(cTnT)启动子驱动的腺相关病毒(adeno-associated virus, AAV)递送系统，研究人员在DOX损伤小鼠模型中筛选出这个关键分子。实验设计极具说服力：在性别匹配的动物实验中，MODICA过表达组展现出惊人的心脏保护效果，射血分数(fractional shortening)在雄性和雌性小鼠

  来源：Circulation: Heart Failure

  时间：2025-09-10

• 无植入性心房分流术对射血分数保留型心力衰竭患者心房力学的影响：机制与临床意义

  背景射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的病理生理机制中，左心房（LA）功能障碍是关键环节。LA应变降低与不良预后密切相关，而无植入性心房分流术对心房结构和功能的影响尚未明确。本研究假设该技术可通过降低LA压力-容积关系改善心房力学，且不损害右心功能。方法研究纳入33例NYHA II-IV级、LVEF≥40%且运动时肺毛细血管楔压（PCWP）≥25 mm Hg的HFpEF患者。通过经导管房间隔造口术创建7 mm分流，分别在基线、1个月和6个月（仅超声）评估运动血流动力学和超声指标，重点分析LA/右心房（RA）应变、容积及右心室（RV）功能。结果1个月时，LA静息压力从19.7±7.0降至17.

  来源：Circulation: Heart Failure

  时间：2025-09-10

• 医疗保险优势计划与传统按服务收费模式下慢性肢体威胁性缺血患者血管内血运重建的疗效比较研究

  这项开创性研究深入探讨了两种主流医疗保险支付模式对慢性肢体威胁性缺血(Chronic Limb-Threatening Ischemia, CLTI)患者血管内治疗结局的影响。研究人员采用大规模回顾性队列分析方法，对比了参加Medicare Advantage(MA)计划与传统Fee-For-Service(FFS)参保者的临床数据。研究结果显示，MA参保者在接受血管内血运重建(Endovascular Revascularization)治疗后，展现出显著优势：30天再入院率降低23%，1年截肢风险下降18%，伤口愈合时间平均缩短2.4周。更令人振奋的是，MA组患者的肢体挽救率(Limb S

  来源：Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes

  时间：2025-09-10

• 医患视角下的心血管风险认知差异：西班牙住院患者沟通缺口的多中心调查

  心血管疾病（CVD）作为全球头号死因，其风险管理高度依赖有效的医患沟通。西班牙心脏病学会开展的HARIPA研究（涉及28家医院，943名患者）发现：尽管76.9%患者自认为充分了解手术风险，但实际医患对远期风险的认知匹配度仅29%（加权kappa值），且41.3%的缺血性心脏病（IHD）患者显著低估风险。更值得关注的是，208例出现并发症的患者中，69.3%表示未收到风险预警（kappa一致性仅0.34）。这项研究敲响了临床沟通的警钟——当患者误判风险时（OR值显示年龄和性别是影响因素），二级预防的依从性将大打折扣。研究者建议采用个体化沟通策略，例如通过可视化工具解释相对风险（RR）和绝对风险

  来源：Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes

  时间：2025-09-10

• 心血管疾病死亡率回升的警钟：亟需联邦政策干预的循证策略

  最新研究敲响警钟：曾持续下降的心血管疾病(Cardiovascular Disease, CVD)死亡率出现令人担忧的回升趋势。流行病学数据显示，2010-2019年间美国年龄调整后的CVD死亡率下降幅度显著减缓（从每年3.2%降至0.7%），部分人群甚至出现反弹。这种逆转主要归因于医疗可及性降低和危险因素（如高血压、糖尿病和肥胖）控制不足。研究人员强调，必须立即采取联邦层面的政策干预，包括扩大医疗补助(Medicaid)覆盖、加强社区基础医疗建设、优化降压和降脂治疗策略等。通过建立多部门协作的公共卫生响应机制，有望重新激活CVD死亡率的下降趋势，这对实现"健康人群2030"(Healthy

  来源：Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes

  时间：2025-09-10

• 机械取栓术在中危肺栓塞患者中的血流动力学超级响应：基线心脏指数与右心室功能标志物的预测价值

  这项研究深入探讨了中危肺栓塞患者接受机械取栓术后出现的特殊血流动力学现象。当血栓被清除后，约39%的患者展现出惊人的"超级响应"——他们的心脏泵血效率（心脏指数CI）飙升超过25%。这些幸运儿有个共同特点：手术前心脏功能更差，基线CI仅1.9±0.7 L/min/m2，远低于普通响应者的2.3±0.6。通过分析肺动脉导管监测数据，研究者发现三个预警信号能提前锁定超级响应人群：左心室流出道血流速度曲线下面积（LVOT VTI）≤15厘米时，获益概率暴增16倍；右心室收缩能力与肺动脉压力的比值（TAPSE/PASP）≤0.34 mm/mm Hg时，机会增加6.5倍；而下腔静脉造影剂明显反流的情况也

  来源：Circulation: Cardiovascular Interventions

  时间：2025-09-10

• 外周动脉疾病中微血管功能与步行能力的关联机制研究

  这项突破性研究揭示了外周动脉疾病(PAD)患者步行障碍的新机制。当患者因动脉粥样硬化导致踝肱指数(ABI≤0.85)异常时，传统认为大血管阻塞是主要病因，但研究发现骨骼肌微血管功能(BOLD反应性)与6分钟步行距离(6MWT)的相关性(R=0.66)显著强于大血管血流(R=0.40)。研究团队采用精密的磁共振技术：血氧水平依赖(BOLD)反应性评估微血管氧合能力，动脉自旋标记(ASL)检测灌注变化。68名受试者(50例PAD+18健康对照)在袖带缺血刺激后接受检测，结果显示微血管反应性每提升1个单位，步行距离可增加825.3米(β=825.3, P=0.023)。更引人注目的是，在血运重建或运

  来源：Circulation: Cardiovascular Interventions

  时间：2025-09-10

• 经皮胸导管外引流联合自体输血治疗中心静脉压升高所致淋巴功能衰竭的初步探索

  背景与机制中心静脉压（CVP）升高会通过双重机制导致淋巴系统崩溃：一方面增加肝脏等器官的淋巴液生成，另一方面阻碍淋巴回流。这种病理状态常见于先天性心脏病（如Fontan术后）、慢性肺病等患者，表现为全身水肿（anasarca）、蛋白丢失性肠病（PLE）、胸腔积液等。传统胸导管外引流虽能暂时缓解症状，但大量淋巴液丢失会引发代谢紊乱，而本研究提出的自体输血技术通过闭环回输解决了这一难题。方法学突破研究团队对8例CVP中位数15.5 mmHg（范围12-28）的重症患者实施两种穿刺技术：经颈途径（62.5%）和经静脉途径（37.5%）。使用4F/5F Flexor鞘管建立引流通道后，创新性地采用Ar

  来源：Circulation: Cardiovascular Interventions

  时间：2025-09-10

• 胸痛无创影像学随机对照试验中老年人群与女性受试者的代表性分析

  这项关于胸痛无创影像学研究的重磅分析揭示了人群代表性的惊人差异。科研团队像侦探般系统检索了PubMed和ClinicalTrials.gov数据库，对2002-2023年间53项随机对照试验(RCTs)展开"人口普查"。结果发现：中位年龄57.4岁的受试者中，65岁以下人群像"抢镜主角"般过度代表(PPR=2.13)，而75岁以上长者却沦为"背景板"(PPR=0.21)，65-74岁组也仅有0.74的PPR值。有趣的是，女性在这场"科研舞台"上终于获得合理戏份(PPR=1.2)。这些发现如同警钟，提醒未来胸痛影像学研究需要特别关注银发族群的纳入，毕竟心脏病的"观众席"上坐着大量老年患者。采用参

  来源：Circulation: Cardiovascular Imaging

  时间：2025-09-10

• Takotsubo综合征中冠状动脉微血管功能障碍的动态演变与不完全恢复：系列PET成像研究新发现

  这项突破性研究通过连续正电子发射断层扫描(PET)技术，如同给跳动的心脏安装了"分子显微镜"，首次系统描绘了Takotsubo综合征(TTS)患者冠状动脉微血管的修复轨迹。数据显示，虽然患者左心室功能完全恢复，但心肌血流量(MBF)和冠状动脉血管阻力(CVR)的改善却像"迟到的春天"——静息MBF从0.81提升至0.89 mL/min/g(P=0.004)，负荷MBF更是实现1.56到2.61 mL/min/g的飞跃(P<0.001)。有趣的是，心肌各节段修复呈现"梯度差异"：尽管基底部微循环完全恢复，心尖部却像被施了"魔法"般持续存在血流异常。这些发现暗示，TTS可能引发比肉眼所见更广

  来源：Circulation: Cardiovascular Imaging

  时间：2025-09-10

• 儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的二维斑点追踪应变超声心动图评估：MUSIC研究多中心分析

  这项涉及32个医疗中心的前瞻性研究揭示了儿童多系统炎症综合征(MIS-C)患者心脏受累的重要特征。通过二维斑点追踪技术(2D-speckle tracking echocardiography)检测发现，45%的患儿存在左心室应变异常，包括四腔心切面纵向应变(4CH-LVLS)和心室中部环向应变(mid-LVCS)。值得注意的是，这些异常在病程第5天左右达到高峰，但50%可在1周内自发恢复。75ml/m2时，其发生血管活性药物依赖或体外生命支持等复合终点的风险将增加3倍以上。该研究首次绘制了MIS-C患儿心肌应变异常的动态演变图谱，证实2D-STE技术能较传统射血分数(LVEF)更早识别亚临床

  来源：Circulation: Cardiovascular Imaging

  时间：2025-09-10

• 美国回顾性研究揭示IgA肾病进展新认知：早期干预与蛋白尿控制的关键作用

  这项聚焦IgA肾病（IgAN）的美国大型回顾性研究带来了颠覆性认知。作为全球最常见的肾小球疾病（年发病率0.4-2.3/10万），IgAN的进展速度远超既往预期。2 g/g的患者，其肾功能复合终点（包括eGFR腰斩、肾衰竭或死亡）发生率飙升至136例/1000患者年，是低蛋白尿组（UPCR<0.5 g/g）的4.7倍！多变量分析曝露关键风险因素：•肾功能"警报"：eGFR<15 mL/min/1.73 m2时风险暴增12.9倍•糖尿病使风险加倍•年轻患者反而进展更快有趣的是，尽管50%患者存在持续血尿，但这并未显著影响预后。在治疗方面，60%患者使用肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEi/ARB

  来源：Kidney News Online

  时间：2025-09-10

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