• 一项关于环境人工智能对改善医疗从业者福祉的实用随机对照试验

  摘要背景电子健康记录（EHR）的记录工作是导致从业者工作疲惫和人际疏离（即职业倦怠）的主要因素之一。利用生成式人工智能（AI）来被动记录临床对话并起草就诊记录可能有助于减轻这一负担，但目前相关证据仍然有限。方法本研究在两个州的门诊诊所进行了一项为期24周、逐步增加样本量的随机对照试验。共有66名医疗从业者被随机分配到三个为期6周的实验组，分别使用不同的AI系统。主要评估指标包括专业满意度以及根据斯坦福职业满意度指数（Stanford Professional Fulfillment Index）测得的工作疲惫程度和人际疏离情况。次要评估指标包括记录所需时间、工作之余的额外工作（WoW）、使用“

  来源：NEJM AI

  时间：2025-11-27

• 一种基于自监督学习的基礎变换器模型，用于通过心电图评估心脏和冠状动脉功能

  摘要 背景 标记心电图（ECG）数据的广泛可用性推动了基于人工智能（AI）的心脏结构和功能异常检测技术的发展，从而促进了基于ECG的诊断方法。然而，由于标记数据集的有限性，许多关键的、高价值的临床诊断应用（如评估心肌缺血、冠状微血管功能障碍和血管运动功能障碍）仍未能得到充分支持。我们开发了一个自监督的ECG基础模型，并展示了这种方法如何克服这一限制。 方法 我们使用一个包含大量未标记ECG波形的大型数据库（MIMIC-IV-ECG，N=800,035）对一个改进过的视觉变换器模型进行了预训练。然后，

  来源：NEJM AI

  时间：2025-11-27

• 宫内节育器与异位妊娠的风险

  摘要背景宫内节育器（IUD）是一种有效的避孕方法，但与其他避孕方式相比，其导致异位妊娠的风险更高。本研究评估了不同激素剂量宫内节育器与铜质宫内节育器相比的异位妊娠风险。方法我们利用法国国家医疗数据系统（SNDS）的数据进行了一项全国性队列研究，统计了2018年至2022年间首次使用宫内节育器的情况。主要研究结果是宫内节育器放置后1年内发生异位妊娠的情况。我们采用基于倾向评分的加权方法和Cox回归分析，比较了使用13.5毫克、19.5毫克和52毫克左炔诺孕酮宫内节育器的女性与使用铜质宫内节育器的女性之间的异位妊娠风险。结果2018年至2022年间，共有45,450名女性使用了13.5毫克左炔诺孕

  来源：NEJM Evidence

  时间：2025-11-27

• 可切除肿瘤的微创胰腺十二指肠切除术与开放胰腺十二指肠切除术的比较

  摘要 背景 与开放性胰十二指肠切除术（OPD）相比，微创胰十二指肠切除术（MIPD）可能有助于加速原发性可切除肿瘤患者的术后恢复，尽管MIPD的安全性仍存在争议。我们的目的是评估MIPD在总体并发症方面是否不逊于OPD，并在功能恢复时间（TTFR）方面是否更具优势。 方法 我们进行了一项国际多中心、患者盲法的随机非劣效性试验，研究对象为来自大型医疗机构的因原发性可切除胰腺及胰周肿瘤而接受胰十二指肠切除术的患者。患者以2:1的比例被随机分配接受机器人辅助或腹腔镜MIPD或OPD治疗，并在整个术后第5天

  来源：NEJM Evidence

  时间：2025-11-27

• 提升医学图像分割效果：一种结合全局特征增强与边缘约束引导的自监督方法

  由西北大学信息科学与技术学院Miao Wang、Zechen Zheng、Congqian Wang、Chao Fan、Xuelei He组成的团队，针对医学图像分割中标注数据稀缺与模型性能不足的矛盾，提出了一种基于边缘注意力和全局特征增强的自监督分割框架。该研究在腹部CT影像和CHAOCS医学图像数据集上验证，获得平均79.70%的Dice系数，显著优于传统监督学习方法。研究背景指出，医学图像分割虽在深度学习推动下取得进展，但高度依赖像素级标注数据，而真实标注成本高昂且存在数据偏差。现有自监督方法虽能利用无标注数据，但存在三大痛点：首先，单纯依赖局部特征提取易丢失器官整体结构；其次，全局特征

  来源：Displays

  时间：2025-11-27

• 综述：基于抗体的癌症治疗的演变格局：从单特异性到多特异性，以及更远的发展方向

  Okpasuo Juliet Onyekachi|Olamide Olaoba|Patrick Bokolo|Aloysius Aleke|Ayobami Dare|Temitope Adelusi|Christa Jackson密苏里大学医学院分子微生物学与免疫学系，哥伦比亚，MO 65212摘要自从三十年前第一种单克隆抗体（mAb）被批准用于癌症治疗以来，基于抗体的癌症治疗领域发生了巨大变化。重组DNA和分子工程的进步将单特异性mAb转变为多特异性和多模式结构，彻底改变了肿瘤学。与传统mAb不同，下一代抗体（包括双特异性抗体、抗体-药物偶联物（ADC）和放射性核素-抗体偶联物（RAC））能

  来源：Crop Design

  时间：2025-11-27

• 综述：打破障碍：细胞外囊泡在脑转移诊断和治疗中的双重作用

  罗琳|博雅鹏中山大学第八附属医院骨科，中国深圳市518033摘要脑转移是癌症治疗中的一个重大障碍，其特征是诊断延迟和治疗选择有限。细胞外囊泡（EVs）是一种由几乎所有细胞类型分泌的纳米级脂质双层包裹的颗粒，它们具有双重功能，有可能彻底改变诊断和治疗方法。由于EVs能够穿越血脑屏障并在体液中循环，因此它们可作为肿瘤源性生物标志物的非侵入性储存库，为早期和准确诊断提供新的途径。同时，EV工程的进步使得它们能够被用作靶向治疗载体，将化疗药物、核酸或免疫调节剂直接输送到脑转移病灶。通过功能化处理，使其具有脑靶向性，进一步提高了特异性，减少了全身毒性，并提升了治疗精度。本文系统探讨了EVs在脑转移进展中

  来源：Crop Design

  时间：2025-11-27

• 综述：“天然‘黄金’对抗皮肤癌：姜黄素抗癌潜力的全面文献综述”

  皮肤癌治疗领域姜黄素的多靶点研究进展与挑战皮肤癌作为全球发病率最高的恶性肿瘤类型，其治疗面临严峻挑战。2025年最新流行病学数据显示，非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）年治疗量突破5400万例，而黑色素瘤虽占比仅1%，却造成超过80%的皮肤癌死亡。传统治疗手段如手术切除、放化疗和免疫检查点抑制剂在晚期病例中仍存在显著局限性，五年生存率不足30%。这种临床困境促使科研人员重新审视天然产物，其中姜黄素（curcumin）因其独特的多靶点特性备受关注。一、姜黄素的作用机制体系现代药理学研究表明，姜黄素通过构建多维度作用网络发挥抗癌效应。在信号传导层面，其可同时抑制NF-κB炎症通路和PI3K/AKT生存信

  来源：Crop Design

  时间：2025-11-27

• 综述：基于过渡金属的电催化剂用于将二氧化碳（CO₂）还原为乙醇

  近年来，发光材料在能源转换、化学传感、生物成像和光电器件等领域展现出重要应用价值。然而，传统发光材料在聚集状态下常因非辐射能量耗散导致发光强度显著下降（ACQ效应），严重制约其实际应用。2001年Tang团队首次发现聚集诱导发光（AIE）现象，揭示了分子受限运动（RIM）对激发态能量释放的调控机制，为开发新型发光材料开辟了新路径。本文系统梳理了基于AIE效应的多孔材料体系，重点探讨其设计策略、合成方法、性能调控机制及多领域应用进展。一、多孔材料与AIE效应的协同机制AIE材料的发光性能提升依赖于多孔骨架与发光单元的协同作用。通过将荧光基团（AIEgens）嵌入到金属有机框架（MOFs）、共价有

  来源：Coordination Chemistry Reviews

  时间：2025-11-27

• 综述：抗菌生物材料：通过破坏抗生素耐受性来预防耐药性

  本文系统性地探讨了细菌从抗生素耐受（AMT）向耐药（AMR）的演化机制，并重点分析了生物材料在干预这一过程中的关键作用。研究指出，传统抗生素因作用靶点单一、缺乏选择性等问题，难以有效清除处于代谢低活跃状态的耐受菌，而生物材料通过多维度作用机制，为突破耐药瓶颈提供了新思路。### 一、细菌耐受与耐药的演化机制研究揭示了细菌在抗生素压力下经历的三阶段演化：初始阶段（0-5天）细菌通过代谢调整形成耐受亚群，表现为生长停滞但未发生基因突变；中期（5-30天）进入基因突变窗口期，部分菌株通过表达β-内酰胺酶或改变膜通透性获得耐药性；终末期（30天以上）形成稳定耐药克隆。值得注意的是，约60%的耐药性源于

  来源：Coordination Chemistry Reviews

  时间：2025-11-27

• 结合有节奏的呼吸和芳香疗法对不稳定型心绞痛患者疼痛强度和焦虑的影响

  不稳定心绞痛患者联合干预措施对疼痛与焦虑的影响分析心血管疾病作为全球主要死亡原因，其急性期管理始终是临床重点。本研究聚焦于非药物干预手段在心血管急症中的应用，通过随机对照试验验证规律呼吸训练联合玫瑰精油芳香疗法的有效性。该研究团队来自伊朗赞善大学医学院护理学院，在两家三级医院冠心病监护病房完成56例患者的对照试验，为心血管急症患者提供新的护理路径。一、研究背景与意义心血管疾病负担持续加重，尤其是低中收入国家。伊朗国家健康统计显示，心血管疾病占死亡总量的40%以上，其中不稳定心绞痛患者常伴随剧烈胸痛和焦虑症状。传统药物干预存在副作用风险，如苯二氮䓬类药物可能加重术后心理创伤。近年来，非药物疗法逐

  来源：Contemporary Clinical Trials Communications

  时间：2025-11-27

• 在音乐诱导的镇痛效果中，音乐聆听的时间长度：一项初步的随机对照试验

  音乐诱导镇痛的剂量效应关系研究：时长与生理机制分析摘要这项随机对照试验系统探究了音乐时长对急性疼痛缓解的作用机制，发现20分钟音乐干预能显著提升疼痛阈值，而其他时长组别未显示统计学差异。研究首次通过多时序测量和自主神经监测，揭示了音乐镇痛的双重作用路径：即时性注意力转移与持续性神经内分泌调节。方法学创新研究采用平行设计四组对照（0/1/5/20分钟音乐），在生物反馈设备监测下进行重复测量。核心突破在于建立动态疼痛模型，通过递增电流刺激量化疼痛耐受度（ endurance）与痛阈（ threshold），并引入情绪三维评估体系（SAM量表）。自主神经监测突破传统静息状态测量，全程跟踪HRV参数（

  来源：COMPARATIVE Cytogenetics

  时间：2025-11-27

• 在中国健康受试者中进行的兰诺拉嗪缓释片空腹和进食状态下的生物等效性和安全性研究：一项随机、开放标签、单剂量、交叉试验的比较药代动力学研究

  心血管疾病（CVDs）作为全球主要死亡原因，其治疗药物研发和仿制药审批具有重要临床价值。中国作为全球最大心血管疾病患者群体，2020年统计数据显示CVD相关死亡率在城市地区达126.91/10万，农村地区更高达135.88/10万，凸显了新型抗缺血药物的研发需求。本研究聚焦于盐酸 ranolazine 延释片剂的生物等效性评价，该药物作为新型抗心绞痛药物，通过抑制心肌细胞晚内向钠电流（I_Na）和调节能量代谢，在改善心肌收缩力方面具有独特优势。目前原研药 Ranexa 在中国市场尚未上市，而国内企业如海科奥等已成功开发仿制药，但尚未完成严格的生物等效性研究。研究采用双交叉设计，分别考察空腹和餐

  来源：Clinical Therapeutics

  时间：2025-11-27

• 一款用于术后早期检测蛋白质摄入不足的移动应用程序的验证

  Hinke M. Kruizenga|Iris Korbee|Charlotte van Westerhuis|Marike van der Schaaf|Marike van der Leeden|Marijke E. de Leeuwerk阿姆斯特丹UMC分部（阿姆斯特丹自由大学），营养与饮食学系，Boelelaan 1117，阿姆斯特丹，荷兰摘要背景与目的在疾病恢复期间，充足的蛋白质摄入对于预防营养不良、肌肉减少症和伤口愈合延迟等并发症至关重要。移动应用程序可以帮助自我监测和早期发现蛋白质摄入不足的情况。本研究通过将eiFIT应用程序（一种基于“Rate-a-Plate”方法的简化自我监

  来源：Clinical Nutrition ESPEN

  时间：2025-11-27

• 钠摄入量、血清钠水平及其对血液透析患者水分过载的影响

  卡罗莱娜·安茹·迪亚斯（Carolina Anjo Dias）|卡塔琳娜·索萨·格雷罗（Catarina Sousa Guerreiro）|克里斯蒂娜·加拉加尔萨（Cristina Garagarza）葡萄牙里斯本大学医学中心医学院营养实验室，里斯本1649-028摘要目的评估饮食摄入量、饮食中的钠含量与血清钠水平、透析间体重增加（IDWG）以及血液透析（HD）患者过度水化之间的关系。方法这项观察性纵向研究纳入了来自37家葡萄牙血液透析中心的582名患者。使用斯皮尔曼系数（Spearman’s coefficient）分析了钠摄入量、血清钠水平、过度水化、饮食摄入量与IDWG之间的相关性。曼-

  来源：Clinical Nutrition ESPEN

  时间：2025-11-27

• 成人乳糖呼吸测试：症状能否预示乳糖吸收不良？

  Davide G. Cassella|Nunzio Zignani|Carolina Cavazzuti|Barbara Rossi|Alessandra Dell’Era|Giovanni Maconi意大利米兰大学“L. Sacco”医院生物医学与临床科学系胃肠病学科摘要背景/目的乳糖吸收不良（LM）较为常见，但并非所有吸收不良患者都会出现乳糖不耐受（LI）。本研究旨在评估氢气呼气试验（HBT）中记录的症状是否能够预测乳糖吸收不良，以及甲烷（CH4）检测是否能为诊断提供更多信息。方法在这项回顾性研究中，199名没有器质性胃肠道疾病的成年人在2022年1月至2025年2月期间接受了标准化的乳

  来源：Clinical Nutrition ESPEN

  时间：2025-11-27

• 肉豆蔻酸对高血糖水平健康成人餐后血糖升高的抑制作用：一项双盲、随机、安慰剂对照、平行组研究

  佐藤敏郎|西村沙纪|青木良辅|岩崎雅志|佐野宏明|小林宏文|酒井宏道|高良刚|坂根文夫J-OIL MILLS, INC. 研发中心创新部门，日本横滨市鹤沼区大国町7-41，邮编230-0053摘要背景与目的长期口服肉豆蔻酸已被证明可以改善2型糖尿病小鼠模型（Nagoya-Shibata-Yasuda小鼠）的高血糖症状。然而，其对人类高血糖的影响尚不明确。本研究旨在评估肉豆蔻酸对血糖水平较高健康成年人的餐后血糖水平的影响。方法这项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验将100名餐后血糖水平较高的健康受试者（口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中餐后血糖峰值（Cmax）在140–199 mg/dL范围内的受试

  来源：Clinical Nutrition ESPEN

  时间：2025-11-27

• 5岁以下越南儿童患社区获得性肺炎时肠道微生物菌群的紊乱

  社区获得性肺炎患儿肠道菌群特征及机制研究进展（总字数：约2150字符）一、研究背景与意义肺炎作为5岁以下儿童主要死因，在东南亚发展中国家尤为严峻。近年肠道菌群与呼吸道疾病关联研究成为热点，其中"肠-肺轴"理论揭示肠道微生物通过代谢产物（如短链脂肪酸）和免疫信号影响肺部健康。已有研究证实肺炎患儿存在肠道菌群紊乱，但东南亚地区特别是越南儿童群体的相关数据仍匮乏。本研究通过宏基因组测序技术，系统解析越南儿童肺炎患者与健康对照的肠道菌群差异，为揭示疾病发生机制及开发靶向干预策略提供依据。二、研究设计与方法本研究采用横断面设计，收集2021-2023年间胡志明市儿童医院78名患儿样本（30例肺炎，48例

  来源：Clinical Epidemiology and Global Health

  时间：2025-11-27

• 评估约旦高风险人群对肺癌筛查的认知、态度及所认为的障碍：一项横断面研究

  约旦高风险人群肺癌筛查认知、态度与障碍研究解读一、研究背景与意义肺癌作为全球第二大癌症死因，其发病与吸烟、空气污染等风险因素密切相关。约旦作为中东地区的重要国家，其肺癌发病率呈现显著上升趋势。尽管低剂量CT（LDCT）已被证实能降低肺癌死亡率，但本地筛查率仍处于低位。本研究针对50-80岁吸烟史≥20包年的人群，通过多维度评估揭示认知与实践间的断层，为制定精准干预策略提供依据。二、研究设计与实施采用横断面调查法，通过结构化问卷收集470名受试者的数据。研究设计包含三个核心模块：1. **知识评估**：涵盖疾病认知（9项）、症状识别（6项）、筛查方法（5项）三个维度2. **态度测量**：聚焦疾

  来源：Clinical Epidemiology and Global Health

  时间：2025-11-27

• 康涅狄格州纽黑文市中美托咪定（Medetomidine）和赛拉嗪（Xylazine）的液相色谱-质谱定量分析及其使用情况

  Jillian Kodger | Gina Cassella-McLane | Mallorie Iozzo | Joe M. El-Khoury耶鲁大学医学院实验室医学系，美国康涅狄格州纽黑文市摘要兽医镇静剂（如赛拉嗪和美托咪定）作为非法药物中的掺杂物出现，给临床毒理学和公共卫生带来了日益严峻的挑战。美托咪定是一种强效的α-2肾上腺素受体激动剂，尚未获准用于人类，最近在过量用药案例中被检测到，尤其是在芬太尼阳性个体中。为了解决这一问题，我们开发并验证了一种液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）检测方法，该方法能够以最少的样品准备时间、60分钟的水解孵育时间和7分钟的色谱运行时间来检测尿液中的

  来源：Climate Smart Agriculture

  时间：2025-11-27

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