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在诊断初治(diagnosis-na?ve)医疗保险按服务付费(Medicare Fee-for-Service,FFS)受益人中采用基于警报的门诊心脏监测(alert-based ambulatory cardiac monitors)管理的临床与经济结局:CAMELOT-ALERT研究
背景:门诊心脏监测(ambulatory cardiac monitoring,ACM)是心律失常评估的基础,但基于警报的监测策略之间缺乏稳健的比较证据。目的:在心律失常诊断初治(diagnosis-na?ve)的医疗保险按服务付费(Medicare Fee-For-Service,FFS)受益人中对移动心脏远程监护(mobile cardiac telemetry,MCT)与门诊事件监测(ambulatory event monitoring,AEM)进行比较,观察诊断率及下游临床和经济结局。方法:利用2020年至2022年100%医疗保险FFS理赔数据,这项回顾性队列研究纳入65岁及以上受
来源:American Heart Journal
时间:2026-09-09
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不同指南定义下射血分数改善性心力衰竭的发病率、药物治疗及结局
# 摘要**目的:** 评估根据各指南定义(ACC/AHA、ESC、HFA/HFSA/JHFS)射血分数改善的心衰(HFimpEF)的发病率,并评估满足各标准患者在指南指导药物治疗(GDMT)使用及心衰住院(HF)或死亡率方面的差异。**方法:** 我们识别了2013年1月至2024年12月在凯撒永久北部加利福尼亚(KPNC)医疗系统内新发射血分数降低的心衰(HFrEF)患者。HFimpEF的定义为随访LVEF满足以下三个定义中的至少一个:ACC/AHA(EF > 40%)、HFA/HFSA/JHFS(EF > 40%且升高≥10个百分点)和ESC(EF ≥ 50%)。我们评估了(1)HFim
来源:American Heart Journal
时间:2026-09-09
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新月弯孢菌(Curvularia lunata)通过表面定殖、水分保持与化学劣化驱动PVC二次电缆绝缘层的生物劣化
电力系统中电缆绝缘材料(cable insulation materials)的微生物降解是影响系统可靠性的关键问题。研究人员采用宏基因组分析(metagenomic analysis)揭示受污染变电站电缆上的微生物群落结构,确定新月弯孢菌(Curvularia lunata)为高压环境中优势真菌物种,随后分离鉴定菌株Curvularia lunata B3进行人工接种实验。研究人员利用扫描电子显微镜(SEM)、水接触角(WCA)测量、卤素水分分析、傅里叶变换红外光谱(FTIR)、X射线光电子能谱(XPS)和LCR数字电桥测试等多维表征技术评估材料退化。结果表明,C. lunata定殖造成显著
来源:PLOS One
时间:2026-09-09
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鹦嘴鱼科(Scaridae)10个同域分布物种的食性生态特征由DNA宏条形码(DNA metabarcoding)揭示:以西沙群岛七连屿为案例研究
鹦嘴鱼(parrotfish)是珊瑚礁生态系统中的关键功能群(key functional group),其取食行为直接调节珊瑚—藻类竞争平衡并驱动生物侵蚀(bioerosion)过程。研究人员旨在通过对鹦嘴鱼肠道内容物的详细食性组成解析,阐明珊瑚礁上鹦嘴鱼的控藻机制与同域共存策略。研究人员利用18S与16S rRNA高通量测序对西沙群岛七连屿的10个同域分布鹦嘴鱼物种进行DNA宏条形码(DNA metabarcoding)分析,并结合复杂网络分析,系统考察食性组成、营养生态位分化与食物网结构。结果表明:(1)鹦嘴鱼食谱广泛,覆盖真核藻类、原核藻类与底栖无脊椎动物;(2)功能群间存在显著食性分
来源:Global Ecology and Conservation
时间:2026-09-09
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超越传统标准:CRP与纤维蛋白原作为接受抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV感染者(PLWH)代谢综合征的生物标志物及其与HIF-1α rs11549465的关联
代谢综合征(MS)在接受抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV感染者(PLWH)中高度流行,并由持续性低度炎症驱动。缺氧诱导因子1α(HIF-1α)多态性可能影响MS相关的炎症通路。本研究调查了rs11549465 HIF-1α多态性与PLWH接受ART后的炎症标志物和MS的关联。研究人员在塞尔维亚两个大学临床中心开展多中心病例对照研究,纳入116例PLWH,按NCEP ATP III标准分类。基因分型采用TaqMan检测的实时荧光定量PCR(Real-Time PCR)。C反应蛋白(CRP)与纤维蛋白原水平在MS组显著升高(p<0.05)。受试者工作特征(ROC)分析显示其作为MS生物标志物潜力
来源:PLOS One
时间:2026-09-09
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复发性心肌梗死与首次心肌梗死相比的临床结局
28天因MI再次住院)患者,并按年龄和性别1:1匹配首次MI患者。主要结局为全因死亡、心力衰竭住院(hospitalization for heart failure, HHF)与进一步复发性MI的复合终点。研究人员采用原因别Cox回归模型并以首次MI为参照组,估算标准化风险及95%置信区间(confidence interval, CI)。结果:共纳入8,397例复发性MI与8,397例首次MI患者(中位年龄73岁,70.7%为男性)。复发性MI患者合并症更多。主要复合终点方面,复发性MI患者标准化1年风险为24.0%,首次MI患者为17.2%(标准化风险比 [standardized ri
来源:American Heart Journal
时间:2026-09-09
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癌症幸存者向康复阶段过渡期间的睡眠障碍轨迹:可改变预测因子与身体健康结局的前瞻性研究
摘要 背景睡眠障碍在癌症幸存者中较为常见,但仍需更多研究来了解个体差异以及从主要治疗阶段过渡到早期康复期期间的预测因素。目的本研究旨在:(1) 建立癌症幸存者从主要治疗结束后到早期康复期睡眠障碍的轨迹模型;(2) 探讨一般因素(即焦虑、抑郁、情绪失调)和癌症特异性因素(即疾病信念、癌症复发恐惧)与睡眠障碍轨迹之间的关系;(3) 探讨睡眠障碍轨迹与身体健康变化之间的关联。方法共501名乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌幸存者(年龄24-80岁,女性占69.9%,白人占84.6%)在基线时(约主要癌症治疗后3个月)及3、6、9和12个月随访时完
来源:Annals of Behavioral Medicine
时间:2026-09-09
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基于对比预测编码的多智能体元强化学习——用于突发事件后的快速自适应交通控制
应急信号控制必须在不给普通交通造成过度延误的情况下,让应急车辆通过交叉口。许多现有控制器仍依赖人工设计的交通特征,而不熟悉的应急模式往往需要额外训练,控制策略才能可靠调整。针对这一场景,研究人员开发了一种基于对比预测编码(CPC)的多智能体元强化学习框架,用于交通状态表示。CPC将高维交通序列压缩为紧凑表示,供交叉口智能体在少样本策略自适应过程中使用。智能体通信按距离和传输时延进行加权,分层应急优先级控制根据事件严重程度调整信号决策。在iTETRIS仿真平台上使用CityFlow Emergency数据集进行的测试,在高优先级场景中实现了25.3秒的应急响应时间、每车80.5秒的平均普通车辆延
来源:PLOS One
时间:2026-09-09
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生酮饮食诱导的小鼠肝脏药物代谢变化及其对奥扎尼莫德药物代谢动力学的潜在影响
摘要:生酮饮食(KD)作为一种辅助治疗手段,其在多种疾病中的应用日益广泛,但其对同时使用药物的药物代谢动力学(pharmacokinetics)的影响尚不清楚。此类相互作用在多发性硬化(multiple sclerosis, MS)中可能尤其重要,因为KD正被探索作为疾病修饰疗法(如奥扎尼莫德,ozanimod)的补充策略。因此,本研究探讨了KD是否影响奥扎尼莫德的代谢和药物代谢动力学,并探索了可能导致此类效应的潜在因素。研究采用无特定病原体雌性C57BL/6小鼠,分别饲喂含10%脂肪热量占比的对照饮食或含90%脂肪热量占比的生酮饮食,持续4周。研究人员测定了血浆中的代谢、炎症和激素参数,通过
来源:PLOS One
时间:2026-09-09
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利益相关者知情的实施前完善:马来西亚药房主导的暴露前预防(PrEP)服务提供模式
摘要引言 2024年,尽管估计有354,000名关键人群成员可能从暴露前预防(PrEP)中获益,但马来西亚政府诊所仅有3,451人获取了免费口服HIV暴露前预防(PrEP)。为告知药房主导的PrEP服务提供模式的实施前完善,研究人员探索了利益相关者对在马来西亚私营社区药房中实施该模式的看法。材料与方法 2023年4月在吉隆坡举行了一次为期一天的利益相关者磋商,28名利益相关者代表社区药房、专业学会、远程医疗服务提供者、非政府组织(NGO)和HIV实施科学研究人员。会议首先回顾了涉及关键人群、社区药师和PrEP处方者的形成性定性研究的初步结果。通过引导讨论,利益相关者确定了实施障碍的短期和长期解
来源:PLOS One
时间:2026-09-09
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综述:慢性静脉疾病是系统性心血管风险的标志物吗?一项系统评价
摘要引言旨在评估慢性静脉疾病(CVeD)在纵向队列研究中是否与偶发硬性心血管结局相关,以及心血管风险是否随静脉疾病严重程度增加而升高。方法研究人员开展了一项系统评价,并在适当时进行探索性荟萃分析。纳入标准为:纳入基线时定义为CVeD或代理静脉表型的成年人的前瞻性或回顾性队列研究,并报告使用多变量调整的时间-事件估计的偶发心血管结局。预设结局包括心肌梗死或急性冠脉综合征(ACS)、缺血性卒中(IS)、心力衰竭(HF)、心血管死亡率和全因死亡率。结果共识别出5项符合条件的队列研究。在一项台湾全岛匹配队列中,晚期静脉曲张与心力衰竭、急性冠脉综合征、缺血性卒中和全因死亡风险增加相关。一项韩国全国性队列
来源:American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice
时间:2026-09-09
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高灵敏度心肌途径一次性肌钙蛋白检测策略安全且有效
摘要 高灵敏度病史、心电图(ECG)、年龄、风险因素和肌钙蛋白(HEART)评估途径(hs-HP)采用了一种“一次检测即可完成”的策略:对于那些心电图非缺血性、无已知冠状动脉疾病、HEART评分≤3且胸痛持续时间超过3小时的患者,只需进行一次非常低灵敏度的肌钙蛋白(hs-cTnI)检测,结果若低于4 ng,则可以出院。 部分摘录 引言 每年约有700万至900万患者因急性冠状动脉综合征(ACS)的症状前往美国的急诊科(ED)。鉴于这些患
来源:American Heart Journal
时间:2026-09-09
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一项旨在减少手术部位感染监测中"失访"患者的质量改进研究
摘要:背景有效的手术部位感染(SSI)监测有助于改善患者结局并确保循证预防策略的实施。然而,监测项目所产生的数据会受到失访患者数据的影响,从而引入偏倚。目的本研究旨在评估并降低纳入SSI监测的下段剖宫产(LSCS)患者的失访率。方法本前瞻性观察性研究分析了2021年2月至2021年12月(基线阶段)以及2022年12月至2024年9月(干预阶段)的5,057例LSCS手术(择期962例,急诊4,095例)。接受LSCS手术的女性患者被纳入SSI监测项目,通过结构化方案收集随访数据。针对已识别的障碍,实施了包括加强沟通方式、扩展联系信息收集以及患者参与度在内的定向干预措施。采用卡方检验和回归分析
来源:Indian Journal of Medical Microbiology
时间:2026-09-09
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晚期早产新生儿营养指南依从性与喂养强化对其生长的影响
“晚期早产(late preterm,LPT)”新生儿通常指出生胎龄在340/7至366/7周之间的婴儿,约占所有早产儿出生的74%。尽管已有大量工作用于评估早期早产或低出生体重儿的营养需求,但针对LPT婴儿营养需求的研究仍较缺乏。本研究考察对现行营养指南的依从性以及喂养强化(fortification)的使用如何影响LPT新生儿出生后第一年的生长。研究人员从电子病历中筛选出898名胎龄340/7至366/7周的新生儿进行回顾性病历审查,数据来自美国新泽西州一家城市医院。研究人员收集并评估了出生、出院、出生后2个月、6个月和12个月时的头围、体重、身长,以及相应的百分位和z评分;同时评估新生儿
来源:PLOS One
时间:2026-09-09
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医院作为唯一可居之所:巴西亚马逊地区一家传染病三级医院中的长期住院
长期住院(long-term hospital stays)对卫生系统构成日益严峻的挑战,尤其在接收临床复杂病例的三级医院中。该现象常与社会因素相关,如被遗弃、缺乏照护者、支持网络脆弱以及向中间机构转介困难。本研究旨在理解巴西亚马逊热带与传染病转诊医院中长期住院患者的家庭照护者与卫生专业人员的经验与认知。研究为定性探索性设计,基于对10名卫生专业人员和8名住院≥180天患者的家属访谈,数据采用主题分析(thematic analysis)。分析病例显示脆弱性叠加,包括合并症、HIV/AIDS感染与家庭纽带脆弱。与HIV/AIDS相关的污名及家庭贫困阻碍出院后照护,使医院成为患者唯一可停留空间。
来源:PLOS One
时间:2026-09-09
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中度与重度主动脉瓣狭窄患者漏诊及诊疗延迟的影响:一项真实世界数据库队列研究
摘要 背景:尽管主动脉瓣狭窄(AS)的诊断能力和治疗选择有所进步,但证据表明在真实世界实践中仍存在大量漏诊和诊疗延迟。本研究探讨了超声心动图识别AS后的诊断模式与差异,并量化诊断及后续护理的延迟。 方法:研究人员使用Optum?市场清晰数据集(2016–2023年),识别首次超声心动图证据显示中度或重度AS的患者。采用时间-事件分析检验超声心动图发现与正式诊断(以ICD代码分配定义)、后续影像学检查和干预之间的延迟。分析按严重程度、人口统计学特征和护理场所进行分层。 结果:在2366例中度AS和1327例重度AS患者中,分别有22.0%和38.3%在超声心动图后一年内获得正式诊断。AS诊
来源:American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice
时间:2026-09-09
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亚急性期川崎病的年龄特异性冠状动脉预后
摘要背景冠状动脉病变(CAL)是川崎病(KD)的主要并发症。已有研究报告指出,冠状动脉结局(CAL消退和进展)与年龄相关;然而,按年龄分层的数据仍然有限。方法我们分析了日本2011年至2022年间129,950名川崎病患者的数据。冠状动脉病变分为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤或巨大冠状动脉瘤。通过比较基线与亚急性期的超声心动图结果来评估冠状动脉结局。患者被分为九个6个月的年龄组。限制性立方样条(RCS)用于评估年龄与冠状动脉结局之间的非线性关系。多变量逻辑回归分析以RCS确定的参考组为基准,评估了各年龄特异性关联。结果在初次超声心动图检查无冠状动脉病变的患者中,0至6个月组的后续CAL发生比例最高(
来源:American Heart Journal
时间:2026-09-09
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高层管理团队(TMT)现有种族与族裔构成可预测后续维持人口统计现状的高层管理团队(TMT)任命
高层管理团队(Top Management Teams,TMT)与其他层级员工及普通人群相比多样性明显不足。研究人员利用1992至2017年3807家公司的超过48000个公司—年度高管观测发现,TMT现有种族与族裔构成可预测后续维持种族与族裔现状的任命:TMT中已有某一种族与族裔少数群体(racioethnic minority group)成员,会降低再次任命同群体成员的概率;该群体成员离开TMT,则显著提高任命同群体成员的概率。但少数群体首席执行官(CEO)会提高任命其同种族与族裔群体成员的概率。离职效应与CEO种族效应在2005—2017年比1992—2004年更强。仅用刻板印象(st
来源:PLOS One
时间:2026-09-09
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肩关节镜术中持续性低血压与术后恶心呕吐相关
背景:术后恶心呕吐(PONV)是肩关节镜术后常见且令人痛苦的并发症。尽管已知低血压可诱发恶心,但肩关节镜期间控制性降压所致持续性术中低血压(SIH)与PONV的具体关联尚未明确。目的:本回顾性研究旨在探讨SIH是否独立关联PONV。方法:研究人员回顾性分析2018年3月至2024年1月306例肩关节镜患者数据。SIH定义为控制性降压阶段平均动脉压(MAP)较基线下降≥20%并持续至少60分钟。采用单变量逻辑回归与多变量精确逻辑回归识别PONV相关因素,卡方检验比较SIH组与非SIH组PONV严重度。结果:96例(31.37%)发生PONV。单变量分析显示女性、吸烟、晕动症和/或PONV史、SI
来源:PLOS One
时间:2026-09-09
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自闭症与ADHD社交媒体短视频内容:一项系统综述方案
理由:社交媒体平台使心理健康信息比以往任何时候都更容易获取,超过60%的年轻人将社交媒体作为主要信息来源。关于神经多样性问题的内容,包括注意缺陷/多动障碍(ADHD)和自闭症谱系障碍(ASD),在网上非常流行。研究人员和心理健康专业人员担心社交媒体上缺乏审查以及可能传播错误信息。迄今为止,尚无研究综合考察关于ADHD和ASD的短视频内容的科学准确性及其下游影响。 目标:1)描述ADHD和ASD短视频内容的流行度和特征;2)评估其在多大程度上遵循临床指南;3)探讨其对病耻感、治疗和诊断寻求以及症状感知的影响。 方法:本方案依据2020年系统综述和荟萃分析优先报告条目(PRISMA-P)指南设
来源:PLOS One
时间:2026-09-09