• 评估大型语言模型在前列腺癌管理中的临床能力：DeepSeek-R1与ChatGPT的对比研究

  摘要 背景 大型语言模型（LLMs）在医学应用中取得了显著进展，但它们在特定临床任务中的表现仍需进一步研究。前列腺癌是一种需要基于指南进行管理的复杂恶性肿瘤，为评估人工智能（AI）辅助决策提供了理想的测试平台。本研究比较了DeepSeek-R1和ChatGPT系列模型在前列腺癌诊断和治疗方面的临床准确性、推理能力和语言质量。 方法 本研究构建了一个包含98道来自MedQA、MedMCQA和中国国家医学执照考试的前列腺癌选择题的数据集，并结合了三个真实临床案例。五个大型语言模型（DeepSeek-V3、DeepSeek-R1、ChatGPT-4o、-o3、-o4-mi

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• 骨骼肌指数作为切除性早期非小细胞肺癌患者生存预后的预测指标

  摘要 背景 肌肉减少症已成为肺癌的一个预后生物标志物，但用于评估其的最佳放射学指标仍存在争议。骨骼肌指数（SMG）结合了肌肉体积和密度，相比单独的测量指标可能具有更强的预后预测能力。 患者与方法 我们回顾性分析了2010年至2021年间因临床I-IIB期非小细胞肺癌（NSCLC）接受肺切除术的343名患者，这些患者术前均进行了正电子发射断层扫描（PET）。通过PET扫描进行自动分割并标准化处理后，获得了体积体成分指标、骨骼肌指数、骨骼肌面积、骨骼肌密度（SMD）以及SMG。使用Cox比例风险分析评估了这些指标与总生存期的关联，并通过一致性指数评估了预测准确性。通过最

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• 关于对侧预防性乳房切除术时隐性恶性肿瘤及前哨淋巴结转移的系统性回顾

  摘要背景在对侧预防性乳房切除术（CPM）中发现的隐匿性恶性肿瘤（OM）给腋窝管理带来了挑战。方法本荟萃分析通过PubMed、Embase和Cochrane Reviews检索了以“OM”和“CPM”为关键词的回顾性研究。在本研究中，OM仅定义为浸润性病变。为了确定OM的比例和淋巴结阳性率，使用了MedCalc软件。结果本荟萃分析共纳入27项研究，涉及5728名接受CPM的患者，其中87名患者被诊断为OM。OM的总体发生率为1.55%。在73名提供腋窝分期信息的患者中，41名（56%）接受了手术腋窝分期。在这41名患者中，8名患者的前哨淋巴结（SLN）检测结果呈阳性（20%），其中4名患者随后进

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• IV型肝门部胆管癌的机器人切除术：迈向胆道癌手术中最复杂的微创技术

  在胆道外科领域，肝门部胆管癌（Klatskin肿瘤）的治疗一直面临较大的挑战。这类肿瘤位于肝门区域，其解剖位置复杂，手术难度高，因此传统的手术方式通常需要开放性操作以确保彻底切除肿瘤并完成复杂的胆道重建。然而，随着微创技术的发展，特别是机器人辅助手术的应用，外科医生开始探索更为精细和安全的手术方法。尽管在过去五年中，机器人技术已被广泛应用于I至III型Klatskin肿瘤的切除手术，但对于IV型肿瘤的报道仍然极为有限。IV型肿瘤涉及肝门区两侧的次级胆管和肝管，手术切除不仅需要精确的解剖分离，还需进行多个精细的胆肠吻合，这使得其成为最复杂的肝门部胆管癌手术之一。因此，这类手术通常依赖于传统的腹腔

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• COVID-19大流行期间ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗实践变迁与未来启示

  当新型冠状病毒病(COVID-19)大流行在2020年席卷全球时，医疗系统面临前所未有的挑战，肿瘤治疗领域尤为突出。对于需要接受手术的雌激素受体阳性(Estrogen Receptor Positive, ER+)乳腺癌患者而言，疫情导致的医疗资源挤兑和手术延迟迫使临床医生必须寻找替代方案。新辅助内分泌治疗(Neoadjuvant Endocrine Therapy, NET)这一原本在ER+乳腺癌治疗中处于辅助地位的手段，因其可居家口服给药、无需频繁住院的特点，突然成为了维持治疗连续性的关键策略。然而，NET在全国范围内的实际应用情况如何？疫情这一特殊时期是否会永久改变临床实践模式？这些问题

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• Dyna-RR-DTC模型：整合临床病理特征与动态指标，预测放射性碘难治性分化甲状腺癌的风险

  摘要目的早期诊断放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）对于及时调整治疗方案至关重要。目前，诊断主要依赖于临床进展和病变部位对碘的摄取情况评估，这一过程耗时较长。本研究的目的是确定与RAIR-DTC相关的风险因素，并开发一个可视化预测模型，以便更早地识别该疾病。方法回顾性收集了2020年8月至2025年9月期间分化型甲状腺癌（DTC）患者的数据（包括一般信息、生化指标、病理学和影像学数据）。根据研究指南，共纳入234名患者，将其分为RAIR-DTC组（n=105）和非RAIR-DTC组（n=129）。数据集被划分为模型开发队列和外部验证队列，以2025年1月作为时间分界点。模型开发队列

  来源：Annals of Nuclear Medicine

  时间：2025-10-17

• 基于18F-FDG PET/CT的放射组学模型在预测食管鳞状细胞癌淋巴结转移方面的预测价值

  摘要目的开发并验证一种基于治疗前脱氧-2-[氟-18]-氟-D-葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（18F-FDG PET/CT）成像的放射组学模型，用于预测食管鳞状细胞癌（ESCC）的淋巴结转移（LNM）。方法对145名ESCC患者进行了回顾性分析，使用了治疗前的18F-FDG PET/CT成像数据和临床信息。患者被随机分为训练组和验证组，比例为7:3。在训练组中，通过单变量和多变量逻辑回归分析确定了ESCC淋巴结转移的独立风险因素。从PET图像中提取放射组学特征，并使用最小绝对收缩选择算子（LASSO）回归进行降维处理。选择了与ESCC淋巴结转移高度相关的特征。然后根据这些选定的特征

  来源：Annals of Nuclear Medicine

  时间：2025-10-17

• 米多君在降低射血分数的心力衰竭患者中促进指南指导的医疗治疗：是一个有前景的突破，还只是虚假的希望？

  摘要基于指南的医学治疗（Guideline-directed medical therapy, GDMT）是管理射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的基础。然而，低血压常常限制了这种治疗方法的实施，阻碍了最佳药物剂量的调整。米多君（Midodrine）作为一种α-1肾上腺素能受体激动剂，被研究作为促进GDMT开始和持续的潜在选择。我们的综述评估了米多君在HFrEF管理中的作用，分析了其益处、风险及临床适用性。虽然新兴证据表明米多君可能有助于稳定血压，并使某些伴有难治性低血压的患者能够优化GDMT的治疗，但对其长期安全性、可能增加的后负荷以及相关死亡风险仍存在担忧。一些观察性研究显示米多君可以提

  来源：American Journal of Cardiovascular Drugs

  时间：2025-10-17

• 在单切口机器人手术平台上治疗小儿胆总管囊肿：一项非随机性初步研究

  摘要 目的 评估使用新型SHURUI内镜外科机器人系统（SR-ENS-600）进行单切口机器人辅助胆总管囊肿手术的可行性和安全性。 背景 近年来，单切口（也称为单端口）机器人系统的出现不仅提升了手术的美观效果，还保留了传统机器人手术的优势，使其成为儿科手术程序中一个非常有前景的选择。 方法 本研究共纳入10名患有胆总管囊肿的患者，他们在2023年11月至2024年3月期间在一家儿科手术中心接受了单切口机器人辅助手术（SIRAS）。系统地评估了SIRAS的临床参数，并分析了术后短期结果和随访数据。同时，使用了同一位医生之前进行的腹腔镜手术（LS）的数据作为对比数据

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-17

• 轻度胆源性胰腺炎后胆囊切除术的时机选择：同院同期手术与间隔期手术

  摘要引言急性胰腺炎，即胰腺的炎症，是导致住院的主要原因之一，在美国对发病率和死亡率有显著影响。急性胆石性胰腺炎（其病因属于胆源性胰腺炎）的治疗方法是胆囊切除术。已有证据表明，切除胆囊可以降低胆石相关并发症复发的风险。然而，关于手术时机的问题在于：是在同一住院期间（72小时内）进行手术，还是推迟到之后进行。因此，我们决定比较同期住院胆囊切除术与间隔期胆囊切除术，假设间隔期胆囊切除术不会增加胆石相关并发症的风险。材料与方法这是一项基于人群的回顾性队列研究。在本研究中，我们将使用A外科数据库来识别和定义胆源性胰腺炎病例。研究人群2017年至2024年间在Soroka大学医学中心接受胆囊切除术作为胆源

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-17

• 一项研究比较了虚拟现实模拟、3D打印器官模型以及两者结合在腹腔镜手术技能培训中的应用效果

  摘要目的虚拟现实（VR）模拟器和3D打印的器官模型在独立提升腹腔镜操作技能方面都非常有效。本研究旨在评估结合这两种方式的混合培训计划的协同效果。方法27名外科新手被随机分为三个相等的组（VR组、3D组和混合组）。混合组在10周内接受了两阶段的培训：前5周进行VR模拟，后5周使用3D模型。最终任务是在猪的离体模型上进行腹腔镜下结肠端到端吻合术，并通过视频记录进行盲法OSATS评估。主要评估指标包括OSATS评分和手术时间。数据采用ANOVA、卡方检验、Kruskal–Wallis H检验及事后检验进行分析。学习曲线通过CUSUM分析进行评估，调查数据则使用Wilcoxon符号秩检验和Mann–W

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-17

• 针对临床淋巴结阳性、伴有间质性肺病的非小细胞肺癌实施根治性手术的可行性及疗效

  摘要目的本研究旨在评估临床淋巴结阳性的非小细胞肺癌（NCSLC）合并间质性肺病（ILD）患者接受根治性手术的可行性和治疗效果。方法我们回顾性分析了2012年至2022年间接受根治性手术的临床淋巴结阳性NCSLC和ILD患者，同时评估了患者的生存结果和并发症情况。采用日本胸部外科协会（JACS）评分对ILD急性加重的风险进行了分层。结果共有28名患者纳入研究。术后30天内17.9%的患者出现了ILD急性加重，90天内25.0%的患者出现了此类情况。低风险组的发病率低于中等风险组（30天内：12.5% vs 20.0%；90天内：12.5% vs 30.0%）。低风险组在术后一年内没有发生与ILD

  来源：Surgery Today

  时间：2025-10-17

• 成人脐炎中脐尿管残留的流行病学与治疗模式：一项基于日本全国性健康保险数据库的研究

  在普通外科门诊中，脐炎是一种常见疾病，它是脐部及周围组织的感染或炎症，尤其在新生儿中较为多见。然而，关于成人脐炎的报道却十分罕见，仅有少数个案研究可供参考。成人脐炎的病因包括脐部解剖结构异常以及异物（如脐环穿刺）引起的感染。在非异物相关的原因中，脐尿管异常尤为重要，由脐尿管残留（Urachal Remnants）继发的脐炎是最常报道的病因。脐尿管残留是一种相对罕见的异常，源于脐尿管（Urachus）的持续存在，脐尿管是连接脐部与膀胱顶端的管状结构。这些残留物在儿童中的发生率约为1.03%。然而，由脐尿管残留引起的成人脐炎却非常罕见。此外，在2023年的日本国家临床数据库（National Cl

  来源：Surgery Today

  时间：2025-10-17

• 利用远程医疗改善尼日利亚农村地区医疗资源匮乏人群的泌尿科诊疗服务：需求评估与患者满意度调查

  摘要背景在发展中国家农村地区，由于医疗资源匮乏，泌尿科医疗服务难以获得，而外科疾病负担又较为沉重，因此需要创新性的方法来缩短患者与泌尿科医生之间的距离。作为一种具有成本效益的医疗手段，远程医疗已被广泛应用于提高大多数医疗专业的可及性，尤其是在COVID-19疫情之后。患有泌尿系统疾病的农村居民年龄跨度较大，性别多样，且具有不同的种族和社会经济背景，这些因素可能会影响他们对远程医疗这一创新的接受程度。因此，本研究旨在探讨那些被转诊到三级医疗机构的农村泌尿系统疾病患者在面对面对面诊疗时所遇到的挑战，以及他们对于远程医疗这一创新工具的认知、接受意愿及其在改善泌尿系统疾病诊疗可及性方面的作用。方法研究

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-17

• 对于高风险非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者，膀胱磁共振成像（MRI）能否避免进行系统的第二次经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）？

  摘要 摘要部分 **背景与目的** 对于高风险非肌层浸润性膀胱癌（HR-NMIBC），建议进行重复经尿道膀胱肿瘤切除术（2nd-TURBT），以降低肿瘤分期不足和残留肿瘤的风险。尽管其疗效已被证实，但2nd-TURBT仍是一种具有侵入性且费用较高的手术。本研究旨在评估在初次TURBT之前进行膀胱MRI检查（i-TURBT）是否可以为部分患者提供一种非侵入性的替代方案。 摘要部分 回顾性收集了2020年3月至2024年7月期间，在34名单中心接受i-TURBT后进行2nd-TURBT的HR-NMIBC患者的数据。 摘要部分 磁共振成像（mpMRI）在检测

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-17

• 综述：血管成形术和/或支架植入术治疗血栓切除术后合并颅内动脉粥样硬化性狭窄的大血管闭塞：一项荟萃分析与系统评价

  引言缺血性卒中是全球致残和致死的主要原因之一，其中约20%由大血管闭塞(LVO)引起。颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致LVO的重要病因，其发病率存在种族和地域差异。机械取栓(MT)虽是ICAS-LVO的一线治疗方案，但术后血管再闭塞风险高达非ICAS患者的20倍以上。因此，探索MT后联合血管成形术和/或支架植入术(MT+angioplasty/stent)的价值具有重要临床意义。研究方法本研究遵循PRISMA指南，检索了建库至2025年2月28日的PubMed、Web of Science等数据库，纳入比较MT+angioplasty/stent与单独MT的临床研究。主要结局指标包括血

  来源：Acta Neurochirurgica

  时间：2025-10-17

• 尽管青少年特发性脊柱侧弯患者的支具佩戴依从性下降，但在2年时脊柱曲线仍保持稳定：一项包含社会人口学分析的单中心队列研究

  摘要目的研究社会经济因素是否能够预测青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者对支具的依从性以及脊柱弯曲的程度。方法回顾了2014年1月至2019年10月期间在一家医疗机构接受Boston Brace 3D（BB3D）胸腰骶矫形器（TLSO）治疗的青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者。通过嵌入矫形器中的温度传感器客观测量患者的支具依从性。记录了患者首次佩戴支具后4至6周（适应期）、6个月、12个月、18个月和24个月时的佩戴情况。我们收集了包括年龄、性别、种族、民族、家庭收入中位数、保险状况以及既往心理健康状况在内的人口统计学和社会经济变量。使用线性混合效应模型分析每次随访时依从性和脊柱弯曲程度的变化。

  来源：Spine Deformity

  时间：2025-10-17

• 一项关于Sirona（一种用于减肥的水凝胶）的随机、双盲、安慰剂对照的初步试验，以及该产品的开放标签扩展研究

  本研究探讨了一种新型胃滞留双网络聚合物Sirona在体重管理方面的安全性和耐受性，并初步评估了其疗效。研究结果表明，Sirona在12周的随机双盲对照试验中展现出良好的耐受性，并且在24周的随访期间继续发挥其效果。这一研究为肥胖管理提供了一种非药物干预的新思路，尤其是在药物无法使用或体重控制后需要进一步维持的情况下，Sirona可能是一个有价值的替代方案。全球已有超过25亿人受到肥胖或超重的影响，而英国64%的成年人面临这一问题。肥胖不仅与2型糖尿病密切相关，还是多种疾病的主要风险因素，包括心血管疾病、癌症、骨关节炎和生育问题。此外，肥胖带来的医疗成本和生产力损失对社会构成重大负担。尽管手术和

  来源：Obesity

  时间：2025-10-17

• 关于值班期间的程序委托：放射科住院医师能否在非工作时间安全、独立地完成髋关节穿刺术？

  摘要 研究目的 旨在评估值班放射科住院医师执行的髋关节穿刺术的质量和安全性，并将其与工作日由带教住院医师或主治放射科医师执行的手术进行比较。同时，识别出可以改善住院医师手术操作经验的潜在领域。 材料与方法 这是一项单中心回顾性研究，评估了2019年6月1日至2020年5月31日期间对急诊或住院患者进行的日间和值班期间的髋关节穿刺术。收集的数据包括患者基本信息、手术时间、执行手术的人员以及手术结果。定量数据采用Mann-Whitney U检验进行分析，分类变量则使用Fisher精确检验。 结果 值班期间，住院医师完成了19例（100%）的手术，而日间则完成了50例

  来源：Skeletal Radiology

  时间：2025-10-17

• 基于多模态影像学与病理学特征解析巨大局限性淋巴水肿（MLL）的鉴别诊断及临床意义

  在软组织肿瘤的鉴别诊断领域，病态肥胖患者肢体部位出现的巨大肿块始终是临床影像医师面临的挑战。这类病变往往因体积庞大、生长迅速而令人担忧恶性肿瘤可能，特别是与高分化脂肪肉瘤等软组织肉瘤难以区分。然而，有一种名为巨大局限性淋巴水肿（Massive Localized Lymphedema, MLL）的良性病变，因其临床表现与影像学特征与恶性肿瘤高度相似，常导致不必要的活检甚至过度治疗。这一问题在近年随着全球肥胖患病率上升而日益凸显，促使放射学领域亟需建立更精准的鉴别诊断体系。发表于《Skeletal Radiology》的最新研究通过典型病例的多模态影像学与病理学对照分析，系统阐释了MLL的特征性

  来源：Skeletal Radiology

  时间：2025-10-17

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