• 综合征性颅缝早闭中的早期后颅窝牵张术：眼眶及眼部变化

  S.E. Khoo | F. Hariri | C.C. Tan马来西亚吉隆坡马来亚大学牙科学院口腔颌面临床科学系，邮编50603摘要颅缝早闭是一种导致颅骨过早融合的疾病，会引起颅内压升高。后颅顶扩张牵张成骨术（PCVDO）可用于扩大颅内容积并缓解颅内压升高，但其对眼眶容积和眼科结果的影响尚不明确。本研究旨在评估接受PCVDO治疗的6名综合征性颅缝早闭儿童的颅内和眼眶容积变化以及关键眼科参数（眼球突出程度、眼内压、眼球凹陷、视乳头水肿、视神经盘充血、视神经萎缩、视网膜血管迂曲和斜视）。通过计算机断层扫描和患者记录来评估这些容积和眼科参数。PCVDO术后，所有患者的颅内和眼眶容积均有所增加。眼内

  来源：International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

  时间：2025-10-17

• 临床视角会议(CPC)：奥地利麻醉与重症医学学会伦理工作组避免过度治疗的新策略

  在现代医疗环境中，医生们正面临着一个日益严峻的挑战：随着人口老龄化加剧，医疗机构接收的多病共存患者数量持续上升。这些患者通常伴有高龄、严重衰弱、晚期痴呆、多种合并症或重大创伤后遗症等复杂情况。令人担忧的是，其中相当一部分患者正在接受着过度治疗(Ubertherapie)—这种非必要医疗干预不仅浪费宝贵的医疗资源，更可能对患者造成额外伤害。过度治疗现象的产生有多重原因。部分医生出于对医疗法律后果的恐惧而采取防御性医疗，也有医生因过度热情的治疗态度、对生命有限性的认识不足、害怕失败的情绪或单纯忽视而继续无效治疗。很多时候，启动一项医疗措施似乎比解释为何不采取该措施更为简单和省时。然而，医疗界普遍缺

  来源：Anästhesie Nachrichten

  时间：2025-10-17

• 在瓜实蝇（Galleria mellonella）幼虫中开发出Actinomadura madurae菌的颗粒模型

  本研究旨在开发一种新的体外模型，用于研究由 *Actinomadura madurae* 引起的 actinomycetoma（细菌性肉芽肿）的病灶形成机制及现有抗生素的治疗效果。*Actinomadura madurae* 是一种广泛分布于全球各地的致病菌，能够引起肉芽肿性感染，主要表现为皮肤下形成大型、无痛、类似肿瘤的肿块，并伴有脓液的排出。这种感染在热带和亚热带地区较为常见，但近年来也出现在温带地区，如法国、美国、意大利和澳大利亚等地。然而，由于在体外环境中无法形成典型的肉芽肿病灶，因此研究该疾病及其治疗方法的体外模型具有重要价值。在本研究中，研究人员选择了 *Galleria mell

  来源：International Journal of Mental Health Promotion

  时间：2025-10-17

• 综述：用于管理口腔感染的新颖和新兴抗菌策略

  抗生素的广泛应用为人类文明带来了革命性的进步，显著提升了感染性疾病的治疗效果，延长了人类寿命，并改善了社会互动。然而，随着抗生素的过度使用和不当使用，抗生素耐药菌株逐渐出现并迅速扩散，成为全球公共卫生面临的重大挑战。据预测，到2050年，由多重耐药菌株引发的感染可能导致每年1000万人死亡，同时对全球经济造成巨大影响，甚至可能将2400万人推入极端贫困之中。因此，抗生素的使用方式亟需重新审视，尤其是在牙周病治疗领域，如何在控制感染的同时减少对全身微生物生态系统的干扰，是当前医学界关注的重点。在牙周病治疗中，抗生素作为辅助治疗手段，已被广泛认可。然而，传统全身抗生素的使用可能带来一系列副作用，包

  来源：PERIODONTOLOGY 2000

  时间：2025-10-17

• 重症COVID-19患者的支气管肺泡灌洗液分析：对细胞和微生物特征的深入研究

  本研究旨在探讨在标准治疗无效的情况下，患有严重新冠状病毒疾病2019（COVID-19）的患者中，支气管肺泡灌洗液（BALF）的发现情况。同时，比较那些在28天内成功脱离机械通气（MV）的患者与未能脱离MV的患者之间的BALF成分差异，并评估在严重新冠患者中进行BALF检查的安全性及其对呼吸力学的影响。研究背景显示，尽管临床指南推荐了包括MV、静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）以及肺休息策略（如俯卧位治疗和系统性糖皮质激素治疗）在内的多种治疗方式，但仍有部分患者在完成这些治疗后仍无法脱离MV。这种难以脱离MV的情况可能由多种原因引起，而准确区分这些原因仍是临床挑战。因此，BALF分析作

  来源：Acute Medicine & Surgery

  时间：2025-10-17

• 直接植入法乳房重建术的临床效果比较：基于91例病例的回顾性分析

  乳房切除术后如何选择最佳重建方案一直是乳腺外科领域的核心议题。随着植入物技术与外科术式的革新，直接植入法（direct-to-implant, DTI）乳房重建因其手术次数少、恢复周期短的优势，在符合条件的患者中逐渐替代了传统的组织扩张器两步法。然而，关于植入物最佳放置层次——是置于胸大肌表面还是后方，以及是否需借助脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix, ADM）来增强覆盖与塑形效果，学术界仍存在广泛讨论。胸肌下放置曾被认为是降低包膜挛缩（capsular contracture）和植入物相关风险的金标准，但由此引发的肌肉功能受限、动画畸形（animation def

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-10-17

• 胆结石疾病：我们应该对哪些患者进行手术，实际又对哪些患者进行了手术——意大利的现状概览

  摘要胆结石疾病在西方国家影响了五分之一的人口，其中20%的患者会出现胆绞痛。其余80%的患者要么无症状，要么报告除胆绞痛以外的腹部症状（轻度症状）。国际指南建议对有症状的患者进行胆囊切除术，而对于无症状患者则建议进行监测，但对轻度症状患者没有具体建议。腹腔镜手术方法的普及提高了胆囊切除术的手术率，可能将手术适应症扩展到轻度症状和无症状患者。本研究调查了参与胆结石疾病管理的医生们对2016年EASL指南的遵循情况。调查共涵盖了220名医生（包括外科医生、胃肠病学家、放射科医生和全科医生）。参与者填写了一份问卷，内容涉及他们的专业背景以及每年治疗的胆结石患者数量。根据他们的知识和经验，医生们针对包

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-10-17

• 综述：氨甲环酸在肝脏手术患者中的疗效：一项更新的随机对照试验荟萃分析

  摘要围手术期出血是肝手术中的一个重要问题，会导致发病率增加、输血需求上升以及相关风险增加。氨甲环酸（TXA）在各种外科手术中能有效减少出血量，但在肝手术中的效果仍不确定。我们系统地检索了PubMed、CENTRAL、Web of Science、Embase和Scopus数据库中的相关文献，检索时间截至2024年10月20日，未使用任何自动化筛选工具。连续型数据以均差（MD）和95%置信区间（95% CI）的形式呈现，二分类数据以比值比（OR）和95%置信区间（95% CI）的形式呈现。分析结果使用了STATA Corp M17软件。共分析了6项随机对照试验（RCT），涉及1,618名接受肝手

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-10-17

• 全胃切除术后长期功能结局与生活质量评估：一项80例长期生存者的横断面研究

  胃癌是全球性的健康问题，在癌症发病率中排名第五，在癌症死亡率中排名第四。全胃切除术是治疗局部晚期近端胃癌、大多数弥漫型胃癌及其他胃肿瘤的主要根治性手段，同时也是CDH1突变携带者预防癌症发生的确定性策略。然而，全胃切除术对胃肠道功能的影响不容忽视，东西方研究均报道了显著的体重下降、高发的倾倒综合征及其他胃肠道功能紊乱和营养结局受损。多数研究聚焦于短期功能结局，长期随访研究较少，且全胃切除术后的生活质量(QoL)分析不足。尽管多年来为减少不良功能结局评估了全胃切除术的替代重建方法，例如空肠贮袋在东方人群的多个随机对照试验(RCT)中显示出临床、营养和生活质量方面的益处。但由于缺乏关于Roux-e

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-10-17

• 肺切除术后支气管胸膜瘘患者采用隆突袖状切除术与直接缝合术的治疗效果对比

  摘要支气管胸膜瘘（BPF）是非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺切除术后的严重并发症，对患者的发病率和死亡率有显著影响。本研究旨在比较支气管袖状切除术与直接缝合术在BPF外科治疗中的临床效果，重点关注并发症发生率、早期死亡率和长期生存率。这项回顾性研究分析了2019年至2024年间在我院接受NSCLC肺切除术后发生BPF的33名患者。根据所采用的外科手术方法，患者被分为两组：A组（支气管袖状切除术）和B组（直接缝合术）。研究评估了术后并发症发生率、30天死亡率、复瘘率以及长期生存情况。A组的住院时间中位数显著较短（p = 0.016），30天死亡率也较低（p = 0.035）。B组的复瘘率较高（p

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-10-17

• 六分钟步行测试作为胰腺手术后恢复情况评估指标的有效性验证

  摘要六分钟步行测试（6MWT）是一种衡量功能能力的指标，但目前支持其作为术后恢复效果评估工具的证据有限。本研究旨在为6MWT作为胰腺手术后恢复状况评估工具的有效性提供证据。根据COSMIN checklist的方法，我们分析了2020年至2022年间在San Raffaele医院参与的一项前瞻性队列研究中的患者数据。通过以下假设来检验该测试的结构效度：术后30天内步行距离（6MWD）在恢复情况较好的患者中会更高：(1) 年轻患者相较于老年患者；(2) 身体状况较好的患者相较于身体状况较差的患者；(3) 接受远端胰腺切除术的患者相较于接受近端胰腺切除术的患者；(4) 进行腹腔镜手术的患者相较于开

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-10-17

• 腹腔镜与机器人辅助直肠切除术治疗II-III期直肠癌的疗效对比：一项基于目标试验框架的大型数据库研究

  在直肠癌外科治疗领域，微创手术技术的演进始终伴随着学术争议。特别是机器人辅助手术平台问世后，其与传统腹腔镜手术在局部进展期直肠癌治疗中的优劣之争愈演愈烈。虽然机器人系统提供三维放大视野、改进术者 ergonomics（人体工程学）和更灵活的操作器械，但这些技术优势是否转化为患者实际获益仍存疑问。既往随机临床试验因样本量不足或提前终止而难以给出确定性结论，且 REAL 试验显示的2-3%差异幅度是否具临床意义也值得商榷。这种证据空白促使研究者寻求创新方法解答这一重要临床问题。为此，研究团队创新性地采用目标试验（target trial）方法学框架，利用美国国家癌症数据库(National Can

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-10-17

• 结直肠癌腹膜后淋巴结转移的多模式管理：一项单中心回顾性分析

  摘要背景结直肠癌（CRC）的腹膜后淋巴结转移（RLNMs）发病率较低，由于证据有限，最佳治疗策略仍不明确。本研究旨在分析不同多模式治疗方法（包括全身化疗、术前或术后放疗的手术）的并发症和长期肿瘤学结果。方法这项回顾性、单中心研究纳入了2000年至2023年间因CRC导致的肾下腹膜后淋巴结转移而接受治疗的连续患者。在诱导化疗后，患者被分为两组：一组接受放疗（化疗）后再进行手术（RCT-surgery组；n = 30），另一组直接进行手术（单独手术组；n = 24）。研究分析了治疗方法、围手术期数据、并发症、死亡率、总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。结果研究共纳入54名患者（32名男性，2

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• 家族性胰腺癌与散发性胰腺癌的比较：临床病理学与基因组特征

  摘要背景家族性胰腺癌（FPC）中常存在种系突变（GLMs），尤其是在同源重组修复（HRR）基因中，但其与散发性胰腺癌（PC）的区分仍不明确。方法我们回顾性分析了111例切除的胰腺癌病例，其中13例为FPC（11.8%），98例为非FPC（88.2%）。全外显子测序针对151个与癌症相关的基因进行了检测，并同时进行了基因表达分析。种系突变通过ClinVar和计算机工具进行了评估。比较了同源重组缺陷（HRD）评分、COSMIC特征、免疫去卷积结果以及患者的生存情况。结果FPC患者和非FPC患者在年龄、性别、肿瘤分期以及是否接受辅助化疗方面没有显著差异。在FPC患者中，有2例（15.4%）和在非FP

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• 抗生素预防策略在扩张器乳房重建中的非劣效性评估：一项多中心随机对照试验

  在乳腺癌治疗领域，乳房切除术后即刻乳房重建已成为提升患者生活质量的重要环节。其中，组织扩张器乳房重建（Tissue Expander-Based Breast Reconstruction, TE-BR）因其技术成熟且可调整性强，被广泛应用。然而，手术部位感染（Surgical Site Infection, SSI）是TE-BR最常见且棘手的并发症之一，可能导致扩张器移除、重建失败，甚至延误后续辅助治疗。为预防SSI，临床实践中抗生素预防策略差异显著：美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐清洁及清洁-污染手术仅使用单次术前剂量（Single Preoperative Dose, SPD），但许

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• 胃肠道癌患者围手术期期望与现实差距的系统评价：一项揭示信息需求与支持干预关键点的研究

  在全球范围内，胃肠道癌症的新发病例占到了所有癌症的四分之一，其中相当大一部分患者需要接受以治愈为目的的外科手术。尽管手术技术不断进步，但患者术后的生活质量和康复过程却充满挑战。许多患者在手术后惊讶地发现，一些症状会持续存在，严重影响他们的日常生活和幸福感。这种预期与现实的偏差，往往给患者带来巨大的心理困扰，包括高度的不确定性、社交孤立感以及未被满足的照护需求。因此，深入理解患者在手术前对康复、预后和生活有着怎样的期望，并努力使这些期望与术后实际经历相一致，对于提升外科癌症护理的质量、改善患者体验至关重要。发表在《Annals of Surgical Oncology》上的这项系统性评价，正是为

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• III期黑色素瘤新辅助免疫治疗后前哨淋巴结手术的国际共识调查：从TLND到ILN的范式转变

  当免疫治疗的风暴席卷晚期黑色素瘤领域时，外科医生手中的手术刀正面临前所未有的抉择。对于III期可切除黑色素瘤患者，新辅助免疫治疗通过SWOG S1801和NADINA等临床试验展现出显著优势：相比传统术后辅助治疗，新辅助方案能将2年无事件生存率（EFS）提升24.8%。然而，伴随这一突破性进展而来的是外科领域的核心争议——在免疫治疗后，是否还有必要对所有患者实施创伤巨大的治疗性淋巴结清扫（TLND）？传统TLND手术的代价不容小觑。研究显示，高达40%的患者会出现手术部位感染、血清肿等短期并发症，而长期淋巴水肿的发生率在腋窝为20-35%，腹股沟区域甚至高达64%。这些并发症严重影响着患者的生

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• 食管癌术后胰腺导管腺癌胰腺切除术的疗效分析：一项聚焦围术期安全性与长期生存的单中心研究

  胰腺导管腺癌（PDAC）是一种恶性程度极高的肿瘤，五年生存率仅为13%左右。手术切除是目前唯一可能实现治愈的手段。随着手术技术和围术期化疗方案的不断进步，胰腺切除术的短期和长期疗效已得到显著改善。与此同时，临床实践中遇到的一个新挑战是：因食管癌、胃癌等消化道肿瘤术后生存期延长，越来越多患者后续发生PDAC。其中，既往接受过食管切除术的患者若再发PDAC，其胰腺切除术面临独特的技术难题——手术需在彻底切除胰腺肿瘤的同时，确保食管癌术后重建的消化道代食管（如胃代食管或空肠代食管）的血供不受损害，尤其是保留或重建胃网膜右动脉至关重要，这无疑大大增加了手术难度。然而，目前关于此类患者行胰腺切除术的安全

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• 达芬奇XI与达芬奇SI/SP机器人辅助根治性前列腺切除术围手术期结局的比较：一项荟萃分析

  摘要背景本研究旨在比较达芬奇XI型与达芬奇SI型或SP型机器人辅助根治性前列腺切除术在围手术期的结果。方法本研究系统地检索了四个数据库：Embase、PubMed、Cochrane Library和Web of Science。检索时间范围从数据库创建之日起至2025年7月。统计分析使用Stata17软件进行。效应量表示连续变量，而比值比（OR/RR）表示二元变量，并计算了95%置信区间（CI）。结果纳入的7项研究共涉及2297名接受机器人辅助根治性前列腺切除术的患者。与SP型相比，XI型的住院时间更长（效应量：0.91；95%置信区间：0.04–1.77；P<0.05）。与SI型相比，XI型

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

• 社会脆弱性与非小细胞肺癌手术延迟及病理分期升级的关联性研究

  当医生面对早期肺癌患者时，时间就是生命——癌细胞每分每秒都在增殖，手术时机的延误可能导致肿瘤分期升级，甚至从可根治阶段发展为需要综合治疗的晚期疾病。然而现实诊疗中，患者从确诊到接受手术的时间存在显著差异，这种差异背后隐藏着怎样的社会密码？最新研究将目光投向了"社会脆弱性"这一关键指标。在《Annals of Surgical Oncology》发表的这篇社论中，美国国家癌症研究所的Shamus R. Carr医生深入剖析了社会脆弱性指数（Social Vulnerability Index, SVI）与肺癌手术延迟的内在联系。SVI是美国疾病控制与预防中心（CDC）开发的量化工具，通过社会经济

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-17

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