• 晚期胃癌免疫治疗实施的障碍与优先事项：一项两阶段定性研究的发现

  背景免疫治疗已改变了晚期胃癌（advanced gastric cancer，AGC）的治疗策略，并相较于标准化疗显示出生存获益。然而，在临床实践中，其应用仍存在异质性。诊断路径、组织管理层面以及地区环境的差异可能导致治疗可及性的延迟。本研究旨在分析上述问题，并描述可能的共享策略，以改善免疫治疗在意大利AGC中的应用。材料与方法分析分两步进行。首先，组织了一个由来自5个国家参考中心的13名肿瘤科医生和病理科医生组成的焦点小组，收集关于免疫治疗生物标志物检测使用情况及日常实践中遇到的主要障碍的信息。基于讨论中涌现的主题，第二步采用共识问卷进行。该问卷发送给一个由19名肿瘤科医生、病理科医生、外科

  来源：Journal of Gastrointestinal Cancer

  时间：2026-09-04

• 血浆促动脉粥样硬化指数与肾移植受者预后的关联：一项回顾性队列研究

  摘要目的终末期肾病（ESKD）仍然是一个重大的全球健康问题。尽管外科手术、免疫抑制和透析技术的进步提高了肾移植后的短期移植物存活率，但长期预后仍不令人满意。血浆中的致动脉粥样硬化指数（AIP）作为胰岛素抵抗和动脉粥样硬化风险的标志物，在普通人群和透析患者中已被广泛研究，但其对肾移植受者的预后价值尚不明确。本研究评估了AIP与移植后结局之间的关联。方法这项回顾性队列研究纳入了2019年在杭州舒兰医院接受肾移植的患者。主要结局是在肾移植后12个月内评估的复合终点，包括移植后3个月eGFR下降≥50%、移植后12个月内移植物失败或移植后12个月内全因死亡。采用Cox比例风险回归和限制性三次样条分析来

  来源：International Urology and Nephrology

  时间：2026-09-04

• 外部义眼片材质重要吗？眼球摘除联合眶内植入术后的临床结局

  目的：义眼片材质及患者相关因素对眼球摘除联合眶内植入术后临床结局的影响仍未充分阐明。本研究评估了临床结局与外部义眼片材质、年龄和性别的关系。方法：这项横断面研究纳入58例接受眼球摘除联合眶内植入术的患者。19例（32.6%）使用丙烯酸义眼片，39例（67.4%）使用玻璃义眼片。主观评估基于一份4项问卷，评估患者报告的术后结局。客观评估采用4点评分系统，由研究人员评估上睑沟对称性、颜色匹配、义眼片活动度和眼睑位置。结果：在未调整分析中，使用玻璃义眼片的患者客观临床结局优于丙烯酸义眼片组（p = 0.038）。然而，在调整年龄、性别和眼球摘除术后时间后，该关联不再显著（p = 0.058）。客观临

  来源：International Ophthalmology

  时间：2026-09-04

• 医院出院后电话随访服务中药师、医生与护士临床干预措施的评估：一项回顾性队列研究

  摘要临床主导的出院后电话随访项目可有效解决老年人群的用药相关问题(MRP)。研究人员所在医院面向普通内科患者提供名为“Talk-To-You-Tomorrow”(TTYT)的出院后电话服务，以支持出院后的用药管理。然而，关于出院后电话服务中不同临床人员用以处理MRP的干预措施类型，目前知之甚少。目的：比较在通过出院后电话随访(TFU)服务识别出的普通内科患者MRP处理中，药师与非药师临床人员所采用干预措施的类型差异。方法：一项回顾性队列研究，调查了2022年6月至2023年5月期间某大型都市医疗服务机构中接受TTYT服务的普通内科患者所受干预。利用同期记录识别存在MRP的患者及其对应干预。MR

  来源：International Journal of Clinical Pharmacy

  时间：2026-09-04

• 从数字工作台到病床旁：医学人工智能被夸大的风险、现实的期望与真正的挑战

  人工智能（AI）已成为医学中日益显著的力量，其驱动力来自快速的技术进步与不断增多的临床应用。随着领域成熟，医学AI正从实验开发走向更广泛实施阶段。然而围绕医学AI的争论常被夸大的风险与过度乐观的期望所塑造。本文旨在推动更平衡、现实的讨论。研究人员主张以开放心态、基于证据的方式将AI理解为支持医疗保健的工具，而非存在性威胁或万能方案，并讨论当前与新兴挑战，涉及临床验证（clinical validation）、人–AI交互（human–AI interaction）、偏倚与歧视（bias and discrimination）、教育、代理式AI（agentic AI）及信任的建立与维护（deve

  来源：European Radiology

  时间：2026-09-04

• 胃及胃食管结合部腺癌中 Claudin 18.2 表达的发生率：一项系统评价与 Meta 分析

  摘要背景随着 zolbetuximab 联合一线化疗获得监管批准，Claudin 18 亚型 2 (CLDN18.2) 已成为胃及胃食管结合部 (GEJ) 腺癌中经过临床验证的治疗靶点。在临床验证的免疫组织化学阈值下的准确患病率数据对于患者选择、医疗资源规划和治疗策略至关重要。由于人群、方法和免疫组织化学方案的不同，报道的患病率估计值在各研究中差异很大。本系统评价和荟萃分析旨在生成关键 III 期试验中使用的阈值下 CLDN18.2 表达的稳健合并患病率估计。方法检索了 PubMed、Embase 和 Cochrane 图书馆，从数据库建立之初至 2026 年 3 月 12 日。纳入使用 ≥

  来源：Journal of Gastrointestinal Cancer

  时间：2026-09-04

• 泰它西普治疗利妥昔单抗难治性膜性肾病的疗效和安全性

  摘要背景利妥昔单抗（RTX）是原发性膜性肾病（MN）的一线治疗方法，但 30–40% 的患者呈难治性。BAFF/APRIL 通路的持续激活是 RTX 耐药的基础。泰它西普，一种双重 BAFF/APRIL 抑制剂，可能提供一种新的治疗方法。方法这项回顾性研究纳入了 11 名接受每周皮下注射泰它西普（160 mg）并随访≥6 个月的 RTX 难治性原发性 MN 患者。主要终点是 6 个月时的蛋白尿缓解率。次要终点包括抗 PLA2R 抗体水平、肾功能和安全性。结果平均年龄为 49.5 岁；63.6% 为男性。6 个月后，客观缓解率为 63.6%（27.3% 完全缓解，36.4% 部分缓解）。在整个队

  来源：International Urology and Nephrology

  时间：2026-09-04

• 未固定、未脱钙、未包埋的新鲜及埋藏学改变人类骨骼的制备与五种常用染色剂和染料染色的技术说明

  人类学与法医学调查常依赖骨骼化人类遗骸作为生活方式、年龄及死后间隔（post-mortem interval, PMI）预测的唯一证据。近期研究表明，组织学染色（histological staining）有潜力扩展或改进可从骨微观结构中提取的信息。然而，组织学染色在（埋藏学改变的）人类骨骼上的应用与研究仍十分有限，导致可用方法学缺乏。本研究中，研究人员针对未脱钙、未包埋和未固定的人类骨骼，改良了用于光学显微镜的骨玻片制备方案，以及苏木精-伊红（Hematoxylin and Eosin, H&E）、天狼星红与快绿（Sirius Red & Fast Green, SR&FG）、甲苯胺蓝（To

  来源：International Journal of Legal Medicine

  时间：2026-09-04

• 使用CFIR-ERIC匹配工具识别处方精简临床实践指南实施策略的定性分析：来自消费者与专业利益相关者的观点

  摘要 引言 处方精简是指在药物危害大于获益或不再需要时，有计划地停用或减少药物剂量。2025年9月《老年人处方精简临床实践指南》发布后，支持其纳入常规实践是至关重要的下一步。 目的 本研究旨在识别基于利益相关者感知障碍的实施策略，以支持处方精简指南的实施。 方法 对指南公开咨询期间（2025年4月24日至5月31日）收集的开放文本回答进行了定性分析。归纳式主题分析识别了实施障碍，随后将其演绎映射至实施研究综合框架（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）。相关CFIR构念被输入CFIR-实施变革专家建议（Ex

  来源：International Journal of Clinical Pharmacy

  时间：2026-09-04

• 基于904,209次扫描的聚类分析识别最佳剂量头部CT采集技术

  目的：识别在儿童和成人中临床上已确立且频繁使用的、实现较低辐射的常规头部计算机断层扫描（CT）采集技术。材料与方法：分析层级为CT扫描（序列）级别。从大型国际CT剂量注册库中分析CT采集参数。扫描按成人和儿童分别分析，并按采集方式（螺旋或轴位）分层，共形成四个分层。K-means聚类作为一种无监督机器学习方法，基于以下采集参数将扫描分配到聚类中：管电流、管电压、准直宽度、扫描长度，以及对于螺旋扫描的螺距。比较各聚类间的有效患者直径、未调整和患者尺寸调整后的剂量长度乘积（DLP）以及容积CT剂量指数（CTDIvol）。结果：分析纳入2015年1月1日至2021年3月11日期间的864,182次成

  来源：European Radiology

  时间：2026-09-04

• 综述：晚期胃癌中免疫检查点抑制剂暴露后的化疗：ICI 时代的临床证据与治疗顺序

  摘要目的将免疫检查点抑制剂（ICIs）纳入一线治疗，已改变了晚期胃癌及胃食管结合部癌的治疗格局。本综述总结了既往接受 ICI 暴露后化疗的临床证据，探讨了潜在的生物学机制，并考虑了 ICI 时代实际的肿瘤治疗顺序。方法我们对截至 2026 年 7 月 19 日的 PubMed/MEDLINE 数据库及主要肿瘤学会议论文进行了针对性的叙述性回顾。我们优先考虑了报告晚期胃癌或胃食管结合部癌患者在既往接受 ICI 暴露后接受全身化疗结局的原始临床研究，并纳入其他肿瘤类型的精选证据及机制研究作为背景参考。结果回顾性和观察性研究表明，抗 PD-1 治疗后的化疗仍可保留具有临床意义的活性，尽管证据存在异质

  来源：Journal of Gastrointestinal Cancer

  时间：2026-09-04

• 用于肾移植患者尿路感染早期检测的机器学习模型

  摘要背景肾移植是终末期慢性肾病的优选治疗方法，但需要终身免疫抑制，从而增加了尿路感染（UTI）等感染的风险。肾移植受者的 UTI 可导致严重并发症，包括急性肾损伤、移植物存活率降低和死亡率增加。机器学习可以提高风险检测的准确性，并支持对并发症的主动管理。本研究旨在开发一种基于机器学习的方法，用于预测肾移植受者的尿路感染，从而促进高危个体的早期识别。方法来自哥伦比亚移植中心的 29,340 份匿名记录的回顾性队列，用于开发和比较预测肾移植后患者 UTI 的机器学习模型。使用 41 个社会人口学和临床变量评估了 15 个机器学习模型。模型性能使用准确率和受试者工作特征曲线下面积（AUC）等指标进行

  来源：International Urology and Nephrology

  时间：2026-09-04

• 评估角膜专用大语言模型在复杂角膜病例中的诊断和管理准确性

  摘要目的旨在评估增强检索生成（RAG）技术的角膜专用大语言模型（LLM），与通用型 GPT-4o 模型及未辅助的临床医生表现相比，是否能提高临床医生在复杂角膜病例中的诊断和管理准确性。方法这项前瞻性、随机、盲法评估研究涉及三名角膜科培训医生，他们在三种实验条件下各自独立回顾了 39 例真实世界角膜病例：未辅助、GPT-4o 辅助，以及由角膜专用 GPT-4o 模型辅助。角膜专用模型是通过将超过 200 篇公开的维基百科文章嵌入 GPT-4o 的 RAG 框架构建而成的。参与者提供开放式诊断并选择下一步管理方案（多项选择题）。每个病例允许最多三次 GPT-4o 查询，AI 辅助组别随机分配以最小

  来源：International Ophthalmology

  时间：2026-09-04

• 综述：低体温症与冷损伤——儿童虐待与忽视的罕见但严重表现

  背景：虽然由热引起的热损伤在儿童虐待案例中已被充分认识，但在这一背景下，由冷暴露导致的损伤（低体温症(hypothermia)和局部冷损伤(local cold injury)）似乎较为罕见。尽管与儿童虐待和忽视相关的低体温症和冷损伤对受影响的儿童构成重大威胁，但目前缺乏关于此主题的系统性数据。本文旨在更好地了解涉及冷暴露的儿童虐待的发生频率、形式和背景。方法：研究人员基于PubMed检索以及一项针对德语出版物的非系统性Google Scholar检索，进行了带有系统性要素的叙述性综述(narrative review)。两名审阅者独立筛选摘要，应用纳入和排除标准。随后评估潜在相关研究的全文以

  来源：International Journal of Legal Medicine

  时间：2026-09-04

• 超越呼吸机：在急性呼吸窘迫综合征全程部署辅助疗法

  肺保护性通气仍是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床支持的基石。然而在许多病例中，单靠机械通气不足以减轻有害的患者-呼吸机相互作用、严重气体交换异常或潜在病理生理失调。因此，临床医生常使用附加疗法（统称adjuvants辅助疗法）以支持ARDS患者。在医学中，“辅助”指添加至主要治疗以增强疗效的干预；本论文中，辅助疗法指添加至机械肺支持（呼吸机）主要治疗中以增强其减轻肺损伤效能的任何治疗干预。本综述聚焦若干最常用、可补足ARDS机械通气目标的辅助疗法，不讨论替代呼吸支持模式或通气管理策略（含呼气末正压选择、复张 maneuver、体外膜氧合（ECMO）），亦不覆盖针对基础病的特异治疗（如COVI

  来源：Intensive Care Medicine

  时间：2026-09-04

• 在新发转移性胰腺癌中，高级肺癌炎症指数并不能独立预测总体生存率：与现有的基于炎症和营养的评分系统的比较

  摘要 目的 高级肺癌炎症指数（ALI）结合了体重指数、血清白蛋白水平以及中性粒细胞与淋巴细胞的比例，但在胰腺导管腺癌（PDAC）中与其他许多预后评分存在重叠。我们评估了ALI在新发转移性PDAC患者中是否具有独立的预后价值，以及它是否能提供超出患者临床状态和现有评分之外的额外信息。 方法 在这项针对2019年至2023年间被诊断为新发转移性PDAC的患者的单中心回顾性队列研究中，我们在诊断时计算了ALI值。使用Harrell一致性指数（C指数）将ALI与NLR、PNI、mGPS、CONUT、SII、PLR、LMR和HALP进行了直接比较，并通过自助法内部验证量化

  来源：Journal of Gastrointestinal Cancer

  时间：2026-09-04

• 原发性肾病综合征儿童中TNF-α、IL-2和IL-10基因多态性的关联

  摘要背景儿童肾病综合征（NS）是一种肾小球疾病，其特征是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。原发性NS的病理生理学表明遗传易感性与炎症过程之间存在密切联系。本研究调查了TNF-α（G238A、G308A）、IL-2（T330G）和IL-10（A592C）基因多态性与类固醇敏感性肾病综合征（SSNS）和类固醇抵抗性肾病综合征（SRNS）发病风险之间的关联。方法研究共收集了100例SSNS患者、100例SRNS患者以及100名年龄在1至18岁之间的健康对照组共计300份样本，并使用限制性片段长度多态性（RFLP）方法进行了基因分型。通过比值比（ORs）和置信区间（CIs）分析并比较了基因型频

  来源：International Urology and Nephrology

  时间：2026-09-04

• 巴西亚马逊雅诺马米原住民中的青光眼谱系表现

  目的：本研究首次对亚马逊地区规模最大且地理隔离程度最高的原住民族群之一——雅诺马米人的眼压（IOP）、视盘杯盘比（C/D比）及眼底镜表现进行系统性表征，并识别提示青光眼的表现。方法：2024年6月至8月在巴西博阿维斯塔雅诺马米原住民健康之家（CASAI-Y）开展横断面观察性研究。共检查158名自认雅诺马米、年龄≥5岁个体。采用非接触式眼压计（Huvitz HNT-7000）、便携式免散瞳眼底相机（Eyer）、便携式裂隙灯生物显微镜及直接检眼镜检查；C/D比经眼底照片阅片分级。关联性经比值比（OR）及95%置信区间（CI）、Student t检验、单因素方差分析（one-way ANOVA）、F

  来源：International Ophthalmology

  时间：2026-09-04

• 综述：分子标记用于法医目的预测人类面部特征的评估：系统综述

  摘要 89–90%），但由于其高度多基因的结构，预测复杂的面部形态（如整体面部构型和 3D 地标点）仍然是一个主要挑战。此外，将这些预测模型转移到遗传异质性和混合人群（如拉丁美洲人群）中，需要针对特定人群的优化和未来的标准化框架。 89–90%），但由于其高度多基因的结构，预测复杂的面部形态（如整体面部构型和 3D 地标点）仍然是一个主要挑战。此外，将这些预测模型转移到遗传异质性和混合人群（如拉丁美洲人群）中，需要针对特定人群的优化和未来的标准化框架。

  来源：International Journal of Legal Medicine

  时间：2026-09-04

• 近红外光免疫治疗的临床结局与免疫检查点抑制剂用药时机及治疗顺序的相关性：一项多中心回顾性研究

  背景：近红外光免疫治疗（NIR-PIT）是一种针对复发性或转移性头颈癌的新型局部治疗手段。然而，免疫检查点抑制剂（ICI）的用药时机与治疗顺序的临床意义尚不明确。本研究探讨了其与NIR-PIT后临床结局之间的关联。方法：这项多中心回顾性研究纳入了2021年1月至2026年3月期间接受初始NIR-PIT的44例患者（48个病灶）。主要分析根据既往ICI暴露情况比较结局。探索性分析根据治疗顺序和ICI给药时机评估结局。主要终点为局部控制。次要终点为客观缓解率和疾病控制率，总生存期（OS）作为探索性终点进行评估。结果：中位局部控制持续时间为253天，其中既往ICI暴露组为174天，无既往ICI暴露组

  来源：International Journal of Clinical Oncology

  时间：2026-09-04

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