• 视网膜中央动脉阻塞早期溶栓治疗与预后关系的个体参与者数据荟萃分析

  这项突破性的个体参与者数据(IPD)荟萃分析揭示了时间就是视力的真谛！研究人员像侦探般筛查了4074项研究，最终锁定35项研究共1038例非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者。通过混合效应模型和局部多项式回归这些高级统计工具，发现溶栓治疗与保守治疗相比简直就像视力拯救超人——每提前1小时治疗，动脉内溶栓(IAT)能让最佳矫正视力(BCVA)多改善0.02 logMAR（相当于视力表多看一行），静脉溶栓更是能达到0.04 logMAR。最令人振奋的是发现了治疗的黄金时间窗：动脉内溶栓在症状发作后8小时内（精确到95%置信区间6.7-9.4小时）效果最佳。在这个时间窗内治疗，患者摆脱严重视

  来源：Stroke

  时间：2025-09-10

• 大脑中动脉M2段闭塞治疗策略比较：桥接疗法与直接血管内治疗的临床获益分析

  背景大脑中动脉（MCA）M2段闭塞的治疗策略选择——直接血管内治疗（EVT）或桥接疗法（静脉溶栓[IVT]联合EVT）——长期存在争议。荷兰MR CLEAN注册研究针对这一临床难题展开分析，纳入2014-2018年间539例MCA-M2闭塞患者（377例接受IVT+EVT，162例仅EVT），通过逆概率治疗加权（IPTW）校正基线差异后，揭示了桥接疗法的显著优势。方法研究采用多中心前瞻性设计，主要终点为90天改良Rankin量表（mRS）评分的有序分析，次要终点包括扩展脑梗死溶栓（eTICI）分级再通率、二分法mRS评分（0-1/0-2/0-3）、死亡率及sICH。统计模型严格校正年龄、美国国

  来源：Stroke

  时间：2025-09-10

• 美国卒中干预中的种族差异：国家与州级层面的深度剖析

  通过分析2003-2022年Get With The Guidelines-Stroke（GWTG-Stroke）项目数据，研究人员开展了一项涵盖660,369例溶栓适应症患者和105,184例取栓适应症患者的大规模回顾性研究。研究采用混合效应模型，在调整人口学特征、临床指标及医院层级变量后，发现非西班牙裔黑人患者溶栓使用率反而高于白人患者（调整后比值比[aOR] 1.04，95%置信区间[CI] 1.03–1.06），而亚裔（aOR 1.12）、西班牙裔（aOR 1.14）及其他族裔（aOR 1.10）群体同样显示更高溶栓使用率（P<0.0001）。然而在州级层面分析中，多个卒中带（s

  来源：Stroke

  时间：2025-09-10

• 阿哌沙班(Apixaban)对左心室功能障碍患者复发性卒中风险的干预效果：ARCADIA试验二次分析

  这项针对ARCADIA试验(心房心肌病与抗栓药物在隐源性卒中后预防中的应用)的二次分析揭示了关键临床发现。研究团队通过集中评估来自北美185个中心的964例患者超声心动图数据，将左心室(LV)收缩功能障碍定义为：缩短分数<25%、射血分数<50%或存在室壁运动异常。在平均1.7年随访中，17.1%合并LV功能障碍的患者表现出更高卒中复发趋势(9.1% vs 6.3%)。令人振奋的是，新型口服抗凝药阿哌沙班展现出精准疗效——在LV功能障碍亚组中，其卒中风险降低幅度达76%(风险比HR=0.24，95%置信区间0.07-0.87)，显著优于阿司匹林，且组间交互作用P值达0.028。这一发现为临床决

  来源：Stroke

  时间：2025-09-10

• 甲型流感感染通过中性粒细胞激活和高凝状态加剧急性缺血性脑卒中严重性

  呼吸道病毒如流感病毒和SARS-CoV-2常引发严重呼吸系统感染。临床观察显示，甲型流感病毒(IAV)感染者发生缺血性脑卒中的风险显著升高。研究人员采用C57BL6/N小鼠模型，通过鼻腔接种小鼠适应性IAV毒株A/Puerto Rico 8/34，在感染后不同时间点实施短暂性大脑中动脉闭塞(tMCAO)手术。研究发现，IAV感染会随时间推移加重脑缺血损伤，在病毒传播期和炎症期显著增大梗死体积并恶化神经功能预后。这种效应源于感染引发的炎症微环境和中性粒细胞加速反应——活化的中性粒细胞释放大量中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)，促进微血管血栓形成和促凝血活性升高。引人注目的是，在tMCAO手术前24

  来源：Stroke

  时间：2025-09-10

• SIN-1通过改善脑血流与减轻缺血再灌注损伤维持大鼠脑稳态的机制研究

  这项突破性研究揭示，在双侧颈总动脉闭塞60分钟及再灌注模型中，直接一氧化氮(NO)供体SIN-1展现出双重优势：不仅能有效控制自发性高血压大鼠(SHRSP)和京都威斯特大鼠(WKY)的平均动脉压(MAP)，更神奇的是，它竟能逆势提升缺血组织的区域性脑血流(rCBF)。当脑血管被钳夹时，SIN-1处理组展现出更温和的缺血表现——细胞外钾离子浓度([K+]e)升高幅度减小，扩散性去极化(DC)的振幅和累积持续时间显著缩短。而在血流恢复阶段，这种神奇的化合物继续发威：不仅缩小了致命的"无复流区"，还加速了脑电活动恢复，就像给濒临崩溃的脑细胞安装了智能复苏系统。特别值得注意的是，与传统需要生物激活的硝

  来源：Stroke

  时间：2025-09-10

• 视网膜动脉孤立性阻塞与非致残性脑血管事件的卒中复发风险比较研究

  4)、动脉炎/血管炎患者，以及合并脑梗死的RAO病例(占25.9%)。通过2:1倾向评分匹配平衡基线特征后，发现iRAO组展现出令人惊讶的"低风险特征"——300天内后续脑梗死风险仅为NICE组的1/4(HR 0.26)，且随时间推移风险差距持续扩大：30天(0.5% vs 2.3%)、90天(0.8% vs 3.1%)到180天(1.2% vs 4.3%)的"剪刀差"现象具有高度统计学意义(P<0.001)。这些发现挑战了将RAO简单等同于脑梗死的传统认知，为制定精准化二级预防方案提供了重要循证依据。研究者特别强调，针对非动脉炎性iRAO患者，可能需要不同于常规缺血性卒中的风险管理策略，这为

  来源：Stroke

  时间：2025-09-10

• 脑出血急性治疗时间显著滞后于缺血性卒中：一项多中心观察性回顾研究的临床启示

  背景自发性脑出血（ICH）的死亡率数十年来居高不下（40%-50%），而急性缺血性卒中（AIS）的死亡率已显著改善。尽管美国心脏协会（AHA）通过Get With The Guidelines（GWTG）项目建立了AIS的标准化时间目标（如door-to-needle ≤60分钟），但ICH的急性治疗（如降压、抗凝逆转）仍缺乏类似的时间指标。INTERACT2和ATACH-2等试验证实早期干预可改善ICH预后，但临床实践中的执行效率尚未明确。方法这项多中心回顾性研究纳入2017-2022年间美国11家综合卒中中心的7003例患者（ICH 1972例，AIS 5031例），比较两组从入院到首次治

  来源：Stroke

  时间：2025-09-10

• 中年期共病集群对缺血性脑卒中发病率及严重程度的影响：ARIC研究揭示关键风险模式

  中年共病集群与脑卒中风险的深度关联背景脑卒中作为全球第二大死因，其85%为缺血性类型，90%病例可归因于高血压、糖尿病等可调控风险因素。传统研究多聚焦单一风险因子，而ARIC研究创新性地采用无监督层次聚类算法，揭示中年期（45-64岁）共病集群对卒中风险的协同影响。方法基于15,404名基线无卒中参与者的临床数据，通过多重对应分析降维后，采用Ward聚合准则划分集群。定义特征需同时满足观察/预期比≥1.5且边际比例≥25%。最终识别9类集群：相对健康组（集群1）、吸烟组（集群2）、癌症组（集群3）、外周动脉疾病组（集群4）、代谢综合征组（肥胖/糖尿病/高血压/高甘油三酯，集群5）、冠心病组（集

  来源：Stroke

  时间：2025-09-10

• 急性心力衰竭患者肾小管生物标志物与死亡及心衰再入院风险的关联研究

  研究背景肾功能障碍是急性心衰（AHF）患者不良预后的重要预测因素，但既往研究主要关注肾小球健康指标（如血清肌酐、胱抑素C）。AKINESIS研究创新性地聚焦肾小管损伤与功能障碍标志物，通过匹配218对伴或不伴急性肾损伤（AKI）的AHF患者，探讨14种尿液小管标志物与1年死亡/心衰再入院复合终点的关联。研究方法这项国际多中心病例对照研究纳入436例接受静脉利尿剂治疗的AHF患者，在入院时检测尿液标志物，包括：•小管功能标志物：α-1-微球蛋白（α-1-m）、尿调节素、表皮生长因子（EGF）•小管损伤标志物：肝脂肪酸结合蛋白-1（LFABP-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、K

  来源：Journal of the American Heart Association

  时间：2025-09-10

• 急性缺血性脑卒中猪模型中微血管闭塞与再通后高灌注的时空动态研究及其临床意义

  Abstract研究聚焦急性缺血性脑卒中（AIS）血管内取栓术（EVT）后微循环障碍的机制。尽管大血管再通成功，超半数患者预后不佳，可能与微血管不完全再灌注（IMR）相关。本研究通过猪大脑中动脉（MCA）夹闭模型，系统分析缺血时长对微血栓形成和脑灌注的影响。Background临床发现EVT后高灌注现象与IMR的争议促使研究者探索其病理基础。猪模型因其脑血管解剖接近人类，适合结合临床级三维数字减影血管造影（3D-DSA）和病理检测，填补临床影像对微循环评估的敏感性不足。Methods23只雌性猪随机分为5组：1/2/4小时MCA夹闭后4小时再通组、8小时永久闭塞组（阳性对照）和假手术组。通过3

  来源：Journal of the American Heart Association

  时间：2025-09-10

• 美国年轻成人心血管疾病风险评估工具：PREVENT方程与PCEs及FHS模型的短期与长期预测效能比较

  Abstract美国心脏协会2023年发布的PREVENT方程将动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估年龄扩展至30-79岁。本研究首次在年轻成人（20-39岁）中系统比较PREVENT与传统模型——用于10年风险评估的Pooled Cohort Equations（PCEs）和用于30年风险的Framingham心脏研究（FHS）方程的效能。Background尽管美国整体ASCVD发病率下降，但20-39岁人群的冠心病和卒中率持续上升。现行指南推荐的PCEs仅适用于40-75岁群体，而FHS模型基于单一白人队列，其普适性存疑。PREVENT作为新工具，纳入肾功能（eGFR）和他汀使

  来源：Journal of the American Heart Association

  时间：2025-09-10

• 2025年ACC/AHA高血压指南革新：基于PREVENT方程优化心血管风险分层与强化降压治疗新策略

  （专业趣译版）当美国心脏病学界两大权威机构ACC和AHA在2025年甩出新版高血压指南时，医疗圈瞬间炸开了锅——这份被称为"血压管理界iPhone15"的指南，不仅保留了2017年≥130/80 mm Hg这个"高血压门槛"，还祭出三大杀招：1.风险计算器升级：用包含300万人的大数据训练出的PREVENT方程，像"血压预言家"般精准预测心衰和动脉粥样硬化风险，把需要吃药的CVD风险线从10%砍到7.5%（相当于著名的SPRINT试验入组标准）2.治疗策略激进派：哪怕你是心血管"低危人群"，只要3-6个月生活方式调整后血压仍≥130/80 mm Hg，医生就会掏出处方笺——这个决定背后站着20

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 轻度高尿酸血症缓解盐敏感性高血压及肾脏损伤的性别特异性保护机制

  Abstract研究聚焦无症状高尿酸血症在盐敏感性高血压（SS-HTN）及肾脏损伤中的争议性作用。临床观察提示膳食钠摄入与尿酸排泄正相关，但高尿酸血症是否直接参与疾病进展尚不明确。METHODS采用Dahl SS大鼠模型，通过喂食含尿酸酶抑制剂氧嗪酸（OA，2%）及高盐（4% NaCl）的饮食诱导轻度高尿酸血症（血浆尿酸升高3.5倍），结合无线遥测、免疫组化和RNA测序技术，系统性评估血压动态、肾脏病理及分子机制。RESULTS性别特异性血压调控：OA处理显著减缓雄性大鼠高血压进展（平均动脉压降低），而雌性无此效应。雄性同时伴随尿酸排泄增加（尿尿酸/肌酐比值升高），但两性血浆黄嘌呤氧化酶活性无

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 综述：推进血压管理中的风险导向策略——对2025 AHA/ACC声明的思考

  评估推荐风险策略的影响2025年美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）科学声明提出以风险为基础的血压管理策略，延续近年从单纯血压阈值向多维度决策的转变。该声明与2024年欧洲心脏病学会（ESC）指南部分一致，明确规定血压≥140/90 mm Hg（2级高血压）或130–139/80–89 mm Hg（1级高血压）合并心血管疾病、糖尿病、慢性肾病或正接受降压治疗者，无需正式风险评估，直接视为高风险。7.5%风险阈值，需立即药物干预。这一比例与ESC指南在欧洲人群中的应用结果（约1%–4%需治疗）接近。然而，AHA/ACC声明在低风险人群管理上与ESC指南存在关键分歧：PREVENT工具判

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• G-CSF介导中性粒细胞肾脏浸润与损伤：银屑病小鼠模型中的机制探索与治疗意义

  Abstract银屑病是一种自身免疫性皮肤疾病，与慢性肾病和高血压的发病率及严重程度密切相关。本研究旨在探索银屑病皮肤炎症与这些并发症之间的潜在机制。METHODS研究采用实验性银屑病小鼠模型（KC-Tie2），通过角质细胞特异性过表达Tie2基因诱导慢性皮肤炎症，并以同窝对照小鼠作为比较。利用流式细胞术、无线电测压技术、组织学检查和ELISA评估肾脏损伤指标。RESULTSKC-Tie2小鼠表现出明显的蛋白尿、肾小球硬化组织学证据以及血压升高。流式细胞分析显示，该类小鼠循环系统和肾脏中的中性粒细胞显著增加，同时肾脏中中性粒细胞胞外诱捕网（NET）形成增强。此外，KC-Tie2小鼠的骨髓粒细胞

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 临床筛查原发性醛固酮增多症(PAH)的现状与挑战：2025年指南更新与实践启示

  这份医学文献深入探讨了原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism in hypertension, PAH)筛查的最新进展。2025年美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)高血压指南延续了扩大PAH筛查的趋势，数据显示在2期高血压患者中PAH患病率为11%-22%，而难治性高血压伴肾素抑制患者中更是超过50%。尽管靶向治疗（单侧PAH的肾上腺切除术和能使肾素水平恢复的盐皮质激素受体拮抗剂[mineralocorticoid receptor antagonist, MRA]治疗）可显著降低风险，但实际筛查率不足2%。这主要源于对PAH认知不足、筛查流程复杂（涉及药物

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 在线血压测量图像准确性堪忧：公共卫生教育亟需重视的视觉误导问题

  Abstract血压(BP)作为临床最常用指标，其测量准确性直接影响诊疗决策。随着家庭自测血压(self-monitoring)的普及，网络图像成为公众学习测量技术的重要渠道。研究团队首次系统评估主流图库网站图像质量，揭示令人担忧的准确性缺陷。METHODS通过谷歌搜索筛选11个图库平台(包括iStock、Adobe Stock等)，每家提取前≈100张BP测量图像。双盲评估采用2023国际共识指南的9-10项可视化标准，包括患者体位、设备类型等。统计采用加权准确率计算和逻辑回归分析。RESULTS关键发现包括：1.整体准确率仅14.3%，iStock最高(27.7%)，Flickr和Free

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 青少年偏头痛与高血压的流行病学关联：基于215万人的横断面研究

  这项覆盖215万青壮年（平均年龄17.2±0.5岁）的里程碑式研究，通过军事预征筛查数据揭示了令人瞩目的发现：在61‚314名确诊偏头痛(migraine)的青少年中，高血压(hypertension)患病率达0.7%，显著高于非偏头痛组的0.2%。经过多变量调整后，偏头痛患者发生高血压的比值比(odds ratio, OR)飙升至3.01（95%置信区间2.72-3.33）。更值得关注的是疾病严重程度的分层分析——严重偏头痛患者展现惊人的4.41倍高血压风险（95% CI 3.87-5.03）。当聚焦高血压严重程度时，数据显示严重高血压的诊断与偏头痛关联更强（调整后OR 3.34 vs 轻度

  来源：Hypertension

  时间：2025-09-10

• 全面冠状动脉生理评估揭示肥厚型心肌病心尖部室壁瘤形成机制及其临床意义

  通过整合冠状动脉生理学评估与心脏影像学技术，研究人员深入探讨了肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）患者心尖部室壁瘤（Apical Aneurysm, AA）的形成机制。研究发现，AA的形成与冠状动脉微循环功能障碍（Coronary Microvascular Dysfunction, CMD）显著相关，表现为血流储备分数（Fractional Flow Reserve, FFR）降低和指数微循环阻力（Index of Microcirculatory Resistance, IMR）升高。此外，心脏磁共振成像（Cardiac Magnetic Res

  来源：Circulation: Heart Failure

  时间：2025-09-10

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