• Dotinurad：一种新型尿酸重吸收抑制剂，可延长Alport小鼠的生存期

  本研究探讨了一种名为Dotinurad（DD）的新型尿酸再吸收抑制剂在Alport综合征小鼠模型中的肾保护作用。Alport综合征是一种遗传性慢性肾脏病（CKD）的模型，其临床症状与人类相似，且具有统一的表型特征，使其成为研究药物对肾脏保护作用的理想模型。研究发现，DD治疗能够显著延长这些小鼠的寿命，并改善其肾功能，具体表现为尿蛋白肌酐比值（ACR）和血清肌酐水平的降低，同时减轻肾小球硬化和肾小管间质纤维化。这些结果提示DD可能是一种潜在的CKD治疗策略，尽管其对尿酸水平的直接影响并不明显。### 背景与意义尿酸（UA）升高在多种疾病中扮演重要角色，包括痛风、肝脏功能障碍、心血管疾病以及免疫细

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 肾脏单核转录组学在慢性肾脏病（CKD）的临床前模型中发现了新的治疗靶点

  慢性肾病（CKD）在全球范围内的患病率持续上升，已成为影响人类健康的重要公共卫生问题。据研究数据显示，约有3600万美国成年人（约占总人口的1/7）以及超过8亿人受到CKD的影响。这种疾病的高发性不仅体现在其广泛的流行范围，还因其对患者生活质量的深远影响和高昂的医疗成本而备受关注。CKD在老年人群中更为常见，可影响高达34%的65岁以上成年人。更为严重的是，CKD被证实是心血管疾病（CV）的独立危险因素，超过一半的CKD患者死于心血管疾病。此外，CKD与糖尿病、高血压等疾病密切相关，这些疾病进一步增加了患者的住院率和死亡率，同时显著降低了其预期寿命。这些因素共同导致了CKD对医疗系统的巨大负担

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 综述：优化肝硬化和肥胖患者的肝移植适应症

  随着肥胖在美国人口中的普遍增加，这一趋势也深刻影响了肝移植患者的群体。肥胖在肝移植受者中的比例不断上升，成为肝移植适应症中的重要组成部分，尤其是在与代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD）相关的背景下。目前，超过40%的美国患者在2022年被列入肝移植名单时，其身体质量指数（BMI）达到或超过30 kg/m²。这一现象表明，肥胖已经不再是单纯的疾病指标，而是对肝移植过程的各个阶段都构成重大挑战的复杂因素。在肝移植的术前、术中和术后阶段，肥胖对患者的健康状况和治疗效果产生了深远影响。术前，肥胖可能导致多种代谢性并发症，如代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）和肝硬化，同时还会增加肝癌（HCC）的发生

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 慢性肾病（CKD）患者因血管发育不良导致的胃肠道出血

  血管发育不良是急性及慢性胃肠道（GI）出血的重要原因。1 它可以发生在整个胃肠道中，但在盲肠和右结肠中更为常见，但也可能出现在小肠和胃中。临床表现从明显的出血到隐匿性失血或轻微的缺铁性贫血不等，常常导致数周或数月的反复出血，或者尽管补充了铁剂但仍持续存在缺铁。2 血管发育不良被描述为晚期慢性肾病（CKD）患者需要住院治疗的常见胃肠道出血类型。34 其发病机制是多因素的，包括慢性黏膜缺氧、血管退化以及与尿毒症相关的血小板功能障碍，这些因素都会增加出血风险。5 此外，这类患者常用的抗凝治疗会使出血情况更加严重。随着肾病的持续时间和严重程度的增加，出血的发生率和风险也会增加，尤其是对于接受

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 血液透析滤过应成为终末期肾病（ESKD）患者中心内肾脏替代治疗的首选方法：PRO研究

  近年来，随着医学研究的不断深入，越来越多的证据表明，高通量血液透析（HDF）在终末期肾病（ESKD）患者的治疗中可能带来更优的临床结果。这一发现促使我们重新审视HDF是否可以成为中心治疗模式下的标准方案。尽管传统的中心血液透析（HD）仍是目前最普遍的肾替代治疗（KRT）方式，但其在医疗效果、患者体验以及对医疗体系的负担方面存在诸多不足。这些局限性表明，尽管血液透析技术已有显著进步，但仍然需要更进一步的改进以满足患者的治疗需求。传统中心血液透析通常需要患者每周进行三到四次、每次持续三至四小时的治疗。虽然这种模式已被广泛采用，但其在患者生存率方面的表现却不尽如人意。据研究显示，对于已经接受治疗超过

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 对于未接受透析的老年患者，应如何采取保守的肾脏管理措施？

  患有终末期肾病（ESKD）的老年患者数量一直在稳步增加。1, 2 2022年，75岁及以上人群的调整后发病率为每百万人1461例。3 尽管技术和透析选择日益丰富，但保守性肾脏管理（CKM）仍是一种未得到充分利用的方法。许多这些老年患者身体虚弱，同时患有多种并发症，这引发了关于最合适和最富有同情心的护理方式的重要问题。根据《2024年肾脏疾病改善全球预后指南》，4 对于不希望接受肾替代疗法（KRT）的患者来说，保守性肾脏护理是一个合理的选择。 在《Kidney360》的这一期中，Kobayashi等人5 使用了一项回顾性队列研究，数据来自2014年4月至2023年5月期间的全国健康检查

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 收听《生命线》节目：利用声音监测透析患者的血管通路情况

  血管通路既是血液透析的命脉，也是其致命弱点。尽管动静脉瘘（AVFs）和移植物比中心静脉导管更受欢迎，但对于终末期肾病（ESKD）患者来说，创建功能性通路并保持其通畅性仍然具有挑战性。最近的一项分析显示，初次通畅率仅为30%，平均每年每位患者需要接受2.6次手术来维持通路通畅。1 在各种导致通路功能障碍的原因中，狭窄是最常见且临床上最严重的，因为它仍然是并发症的主要原因之一。如果未被及时发现或治疗，狭窄可能导致出血、渗漏、透析清除效率低下、高钾血症、尿毒症症状以及最终通路部位的丧失。 由经验丰富的检查者进行AVFs的体格检查是一种低成本且有效的方法来检测功能障碍。2 更先进的

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 年龄因素的重要性：揭示早发性高血压与慢性肾病（CKD）之间的关联

  高血压发病年龄与随后发生慢性肾病（CKD）的风险之间的关联既是紧迫的公共卫生问题，也是肾脏病学研究的关键领域。根据世界卫生组织的数据，全球有超过12.8亿人患有高血压，这显著增加了心血管疾病（CVDs）和CKD的负担。1流行病学研究表明，全球约有7亿人患有CKD，占人口的9.4%，每年导致140万人死亡。特别是慢性高血压被认为是CKD的主要风险因素，估计高达90%的CKD患者有高血压病史。2这凸显了了解高血压发病时间等因素如何影响CKD发病可能性的紧迫性。 越来越多的证据表明，高血压发病越早，随后发生CKD的风险越高，包括亚临床肾损伤、蛋白尿以及进展为终末期肾病（ESKD）。来自不同

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 机器学习提高了移植后肝细胞癌（HCC）复发的预测准确性

  摘要通俗语言摘要 我们的目标是通过评估新的风险因素并利用最先进的机器学习（ML）算法来提高肝细胞癌（HCC）移植后的复发预测能力。利用美国器官共享网络（UNOS）数据库，我们确定了2015至2018年间接受肝脏移植的成人HCC患者，并考虑了50多个可用的临床、影像学、实验室/生物标志物以及移植组织病理学变量来预测移植后的无复发生存期。该队列被分为70%的训练数据和30%的测试数据。采用递归特征消除方法为每个候选ML模型选择最佳数量的变量。最终模型的性能通过测试数据集与临床使用的工具进行了比较。在识别的3106名患者中，有7.2%出现

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 在北美一家大型医疗机构中，活体捐赠者的可用性提高了儿科患者的生存率：一项意向治疗分析

  摘要通俗语言摘要 尽管活体捐赠肝移植（LDLT）在儿童肝移植中的应用日益增多，但关于活体捐赠能否从患者被列入等待名单时就开始带来益处的数据仍然有限。本研究通过意向治疗分析（intention-to-treat analysis）探讨了儿童LDLT的益处。研究对象为2001年至2023年间在加拿大某中心被列入等待名单的儿童患者，他们被分为两类：有潜在活体捐赠者的pLDLT组和没有潜在活体捐赠者的pDDLT组。主要研究终点是从被列入名单开始的总体生存率；次要研究终点包括接受肝移植的概率以及退出等待名单的情况。在474名患者中，219人（

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• NT-proBNP 能预测肝硬化患者发展为急性加慢性肝衰竭的情况以及其死亡风险，这些患者已被列入肝脏移植的等待名单

  摘要通俗语言总结 急性肝衰竭叠加慢性肝衰竭（ACLF）是肝硬化患者中的一种严重临床事件，其特征是高死亡率和有限的肝移植时机。N末端B型利钠肽（NT-proBNP）已被提出作为肝硬化的预后生物标志物。然而，其在预测肝移植候选患者是否会发展为ACLF或死亡方面的准确性仍不清楚。这项观察性、回顾性的单中心研究纳入了2014年至2020年间在阿根廷布宜诺斯艾利斯Italiano医院登记进行肝移植的277名连续肝硬化患者。研究收集了包括肌肉减少症、血清半胱氨酸C（CysC）和NT-proBNP水平在内的临床数据。登记时的中位MELD-Na评分

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 活体供体肝切除术中的围手术期和术后镇痛策略：一项全国性调查

  摘要通俗语言总结 在活体供体肝切除术中，供体的安全至关重要，而急性疼痛是供体最常报告的抱怨。针对活体供体肝切除术后的围手术期和术后疼痛，有多种管理方法，包括使用阿片类和非阿片类镇痛药以及神经轴阻滞、区域麻醉和局部麻醉。然而，关于活体供体肝切除术疼痛管理的实践模式的数据有限，尤其是在比较左叶和右叶肝切除术时。通过器官采购和移植网络目录，我们对美国活跃的活体供体肝脏移植中心进行了一项全国性的电子调查。该调查重点关注人口统计学特征、围手术期和术后疼痛管理策略，以及基于左叶与右叶肝切除术和手术方法的疼痛管理实践差异。我们收到了37个中心的回

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 利用尿液中的趋化因子检测肾脏移植排斥反应

  摘要 通俗语言总结 要点 尿液中的C-X-C基序配体9在检测移植物排斥反应方面，除了常规监测方法外，显示出一定的临床实用性。 尿液中的C-X-C基序配体10在检测移植物排斥反应方面，与常规监测方法相比，并未显示出额外的价值。 在仅限于急性/活动性排斥反应以及每位患者仅进行一次活检的敏感性分析中，尿液中的C-X-C基序配体9和C-X-C基序配体10均未显示出额外的价值。

  来源：Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-11-07

• 与硬皮病肾危象患者肾脏存活相关的组织学特征

  摘要通俗语言总结 要点 硬皮病肾危象中的肾脏病理表现具有异质性，通过层次聚类分析确定了三种肾脏损伤的组织学类型。 肌酐水平升高、急性动脉血栓性微血管病变以及小动脉的“洋葱皮样”改变与肾衰竭的风险增加相关。 这些受损血管中的补体系统被激活。 背景 硬皮病肾危象（SRC）是系统性硬化症的一种严重并发症，与较高的发病率和死亡率相关。然而，目前关于影响SRC期间肾脏

  来源：Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-11-07

• 肥胖、体重过轻以及在使用胱氨酸C和肌酐检测北欧人群肾小球滤过率（eGFR）时的准确性

  摘要 通俗语言总结 关键要点 在所有体重指数（BMI）范围内，使用指数化的eGFRcr-cys比使用eGFRcr或eGFRcys更能准确评估肾功能，从而改善了GFR的分类和治疗决策。 非指数化的eGFRcr-cys在BMI范围内的改进效果虽然更小，但这种改进与BMI类别并无一致性的关联。 这些发现为临床决策提供了依据，帮助医生在BMI值处于极端低或极端高的群体中估算肾功能。

  来源：Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-11-07

• 雷帕霉素抑制剂的作用机制及其对肾移植受者免疫反应的影响

  这项研究探讨了在肾移植受者中，基于mTOR抑制剂的免疫抑制疗法是否能够增强疫苗的免疫反应，特别是针对新冠病毒（SARS-CoV-2）的疫苗接种效果。由于肾移植患者因长期使用免疫抑制药物而面临较高的感染风险，尤其是由疫苗可预防的严重感染，如新冠病毒感染，因此找到能够改善疫苗反应的免疫调节策略显得尤为重要。研究发现，使用mTOR抑制剂（如西罗莫司）的肾移植受者，在疫苗接种后表现出显著增强的T细胞反应，而这一效果并未在短期将免疫抑制剂从霉酚酸盐切换为mTOR抑制剂的策略中得到验证。### 免疫抑制疗法对疫苗反应的影响在肾移植患者中，传统的免疫抑制方案通常包括钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）、霉酚酸

  来源：Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-11-07

• 在伴有或不伴有2型糖尿病的肥胖症患者中，使用Tirzepatide对肾脏参数的影响

  近年来，肥胖和2型糖尿病的流行已成为全球公共卫生领域的重大挑战。根据世界卫生组织的统计数据，自20世纪90年代初以来，肥胖的患病率翻了一番，截至2022年，全球已有超过25亿人患有肥胖或超重。与此同时，慢性肾脏病（CKD）的发病率也在持续上升，2017年全球约有8亿人受到影响。肥胖不仅是导致CKD的重要风险因素，还常常伴随高血压、2型糖尿病等其他代谢综合征，这些都会进一步增加微血管和大血管并发症的风险，包括肾脏功能的逐步恶化。因此，对于患有肥胖或超重且伴有或不伴有2型糖尿病的人群而言，改善其体重管理并保护肾脏功能成为医学界关注的重点。目前，针对CKD患者的治疗方案主要包括肾素-血管紧张素系统（

  来源：Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-11-07

• RNA的可变剪接与多聚腺苷酸化过程对肾小球滤过屏障的调控

  摘要 通俗语言总结 相关多媒体 关键点 在肾小球损伤期间，mRNA的替代加工为足细胞和裂隙隔膜成分的转录组复杂性增添了重要的一层。 顺式元件和反式元件可能为调节足细胞损伤期间的可变剪接和多聚腺苷酸化提供潜在机制。 反义寡核苷酸可以调节mRNA加工事件，从而为治疗肾小球疾病提供一种基于RNA的潜在疗法。

  来源：Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-11-07

• 维生素D3类似物伏氯孢霉素（Voclosporin）过量使用导致的过氧化物酶体结构变化和急性肾损伤（AKI）可被肾脏中的吲哚类解毒物质INMT所预防

  摘要 通俗语言摘要 要点 沃克洛斯波林（Voclosporin）是一种新型钙调神经磷酸酶抑制剂，对治疗狼疮性肾炎有效，但与急性肾损伤（AKI）有关。 本研究发现了吲哚乙胺N-甲基转移酶（indolethylamine N-methyltransferase，简称Inmt），这种酶在解毒尿毒症毒素、减轻沃克洛斯波林引起的AKI方面起着关键作用。 该研究揭示了吲哚乙胺N-甲基转移

  来源：Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-11-07

• Pkd2、Ift88和双重突变小鼠模型中的巨噬细胞聚集与囊肿扩张

  摘要 通俗语言总结 关键点 在囊性肾病中，巨噬细胞的积聚并不直接由依赖于纤毛的囊肿激活途径调控。 巨噬细胞的积聚和细胞因子的表达并非囊肿形成的驱动因素，而是与囊肿扩张同时发生，并促进囊肿的发展。 背景 肾囊肿的形成是由于纤毛定位的多囊蛋白（例如Pkd1或Pkd2）或纤毛结构（例如Ift88或Kif3a）的缺失所致。然而，与纤毛突变小鼠相比，多囊蛋白突变小鼠的囊肿进展更快；而在多囊蛋白突变背景下（例如Pkd2和Kif3a突变），纤毛的缺失会显著减缓囊肿的发展。这提示多囊蛋白可能通过

  来源：Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-11-07

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