• 慢性肾病（CKD）儿童中的代谢性酸中毒与心血管疾病风险

  本研究聚焦于儿童慢性肾病（CKD）患者中代谢性酸中毒（MA）与心血管疾病（CVD）风险之间的关系。尽管在成年人中已有大量研究探讨了MA对心血管健康的影响，但在儿童群体中，这一领域仍存在较大空白。MA是一种与体内酸碱平衡紊乱相关的状况，通常表现为血液中碳酸氢盐（serum bicarbonate）水平降低。在儿童CKD患者中，MA是一种常见的早期现象，可能与多种心血管风险因素相关，例如高血压、左心室肥厚（LVH）以及血脂异常等。因此，识别MA对心血管风险的潜在影响，不仅有助于理解儿童CKD患者的疾病进展，也为临床干预策略的制定提供了重要依据。研究团队利用了“CKD in Children（CKi

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 失代偿性肝硬化但MELD评分较低——我们是应该等待观察，还是建议进行肝移植？

  摘要 通俗语言总结 肝硬化是全球重要的健康问题，其失代偿表现包括腹水、肝性脑病和静脉曲张出血。这些失代偿症状是预测患者死亡率的独立因素。肝移植仍是肝硬化患者的最终治疗手段。然而，由于肝移植资源有限，因此需要根据MELD评分来合理分配移植机会，尽管这些失代偿症状会影响患者的生活质量。具有3级腹水或明显肝性脑病的患者死亡率较高；因此，在某些情况下，即使MELD评分较低，也应将这些失代偿症状作为肝移植的指征。大多数等待肝移植的患者MELD评分较低（≤15分），并且大约有一半的患者会因肝脏相关并

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 老年人群中全面的保守性肾脏管理：一项基于全国行政理赔数据库的分析

  在现代社会，随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏病（CKD）的患病率也在逐年上升。尤其是那些患有晚期CKD的老年患者，面临是否开始肾脏替代治疗（KRT）的复杂决策。对于这些患者而言，保守肾脏管理（CKM）作为一种替代方案，正逐渐受到关注。CKM指的是不进行KRT的治疗方式，通常包括对症支持治疗、优化生活方式以及密切监测病情变化。然而，尽管CKM在临床实践中被越来越多地提及，但其选择标准和实际效果仍存在争议，尤其是在老年患者群体中。本研究聚焦于日本的老年人群，分析了他们在晚期CKD情况下选择CKM的特征以及与KRT相比的医院住院率和生存率。研究发现，非虚弱患者在75岁及以上人群中更倾向于选择CKM。此

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  时间：2025-11-07

• 高血压发病年龄与慢性肾病（CKD）风险之间的关联：基于英国生物银行（UK Biobank）的队列研究

  高血压（HTN）的发病年龄与慢性肾病（CKD）的后续发病率之间的关系一直是一个备受关注的医学议题。近年来，由于生活方式的变化，高血压的发病年龄呈现出逐渐年轻化的趋势。然而，尽管这一现象日益明显，关于高血压发病年龄与慢性肾病之间关系的研究仍显不足。因此，一项基于英国生物银行（UK Biobank）的大规模研究对这一问题进行了深入探讨，揭示了高血压发病年龄与慢性肾病风险之间的显著关联，并进一步分析了不同群体中这一关系的差异。研究发现，对于每减少10年的高血压发病年龄，其发展为慢性肾病的风险增加了约11.7%。这一结果表明，越早出现高血压，发展为慢性肾病的可能性越高。特别是在45岁之前被诊断为高血压

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 慢性肾病/肾衰竭对血管发育不良相关胃肠道出血的影响：一项全国性队列研究中的发病率、预后及再入院风险

  这是一项针对美国全国范围内慢性肾病（CKD）患者中与血管畸形相关胃肠道出血（AGIB）发生率、治疗结果及再入院情况的全国性研究。研究首次揭示了随着CKD阶段的恶化，AGIB的发生率和再入院率呈现逐步上升的趋势。特别地，肾功能衰竭（KF）患者更少接受内镜检查，这与较高的死亡率相关，反映出可能存在的医疗资源利用不足的问题。研究通过分析美国最大的住院和再入院数据库，揭示了CKD各阶段中AGIB的流行病学特征和临床结果，并强调了对高风险群体实施积极管理策略的重要性。AGIB是一种由异常扩张的血管引起的胃肠道出血，主要出现在慢性肾病患者中。尽管已有研究指出AGIB与肾功能衰竭之间的关联，但之前对不同CK

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 血液透析滤过应成为终末期肾病（ESKD）患者中心内肾脏替代治疗的主要方式：评论

  1990年，我在法国蒙彼利埃遇到了Bernard Canaud和Charles Mion，当时他们正在研发在线血液透析滤过（HDF）技术。我受到了Karl Koch、Stanley Shaldon、Charles Dinarello、Nathan Levin、Dick Ward、Alfred Cheung等人的影响，他们对水质对血液透析效果的影响有着深入研究。蒙彼利埃在透析水质方面的方法非常创新。透析中心的医疗主任不仅负责确保透析过程的质量（例如水质），还需合理管理资源，比如透析器的重复使用、人员配置比例，以及从高通量血液透析转向大容量HDF（HVHDF，即每次透析的对流体积≥23升）。因此，

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  时间：2025-11-07

• 在终末期肾病（ESKD）患者中，血液透析滤过（Hemodiafiltration）应成为医院内主要采用的肾脏替代治疗方式：共识

  血透是治疗终末期肾病（ESKD）最常见的一种肾脏替代治疗（KRT）方式，但其临床效果仍然不尽如人意。血透主要依赖扩散清除机制，这种机制在清除中分子量（MMW）溶质方面存在局限性。MMW溶质可能与尿毒症的发生有关，因此研究人员提出了通过在线血浆透析滤过（HDF）引入对流清除的设想，以期改善血透的治疗效果。近年来，一项名为“高剂量HDF与高通量血透的比较”（CONVINCE）的临床试验以及一项包含五个随机对照试验的荟萃分析，显示了在欧洲地区HDF可能带来的死亡率降低优势。尽管这些研究结果令人鼓舞，但是否应无条件地在全美范围内推广HDF，仍需谨慎对待。目前的证据表明，HDF在某些特定人群中可能带来显

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 大麻与肝脏移植：合法化时代背景下，术前使用大麻对术后阿片类药物使用及移植结果的影响

  ```section> 摘要 通俗语言总结 在美国，大麻的使用正在增加，包括在肝移植（LT）的候选人中。尽管麻醉学文献表明大麻使用与术后疼痛增加有关，但大麻使用对肝移植后阿片类药物使用的影响仍不清楚。本研究调查了某移植中心大麻使用情况随时间的变化，以及大麻使用对肝移植后阿片类药物使用、医疗资源利用和死亡率的影响。我们纳入了2013年1月至2023年7月期间在我们机构接受肝移植评估的4236名患者。主要风险因素是大麻使用，定义为在肝移植评估前90天内尿毒理学检测呈大麻阳性。主要结局指标是肝移植后的阿片类药物使用情况，包括住院期间接受的口服吗啡当量以及出院时的阿片类药

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 儿童肝移植中胆总管十二指肠吻合术的疗效

  摘要 通俗语言总结 在儿童肝移植中，最常见的胆道重建方式是端对端胆总管-胆管吻合术（CC）和胆总管-空肠吻合术（CJ）。胆总管-十二指肠吻合术（CD）较少使用，因此关于其在儿童肝移植中的疗效的文献报道也非常少。我们假设CD是儿童肝移植的一种安全替代方案。2017年1月至2024年2月期间，斯坦福医学儿童健康中心共进行了186例儿童（<21岁）的原发性肝移植手术。其中73例接受了CC，55例接受了CJ，41例接受了CD。胆道重建方式对患者和移植物5年生存率没有影响（p=0.14）。在CC组

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 活体肝脏捐赠中出现严重并发症的情况：微创手术时代下的真实世界数据

  摘要 通俗语言总结 尽管活体肝脏捐赠者的安全是活体肝脏移植的基本原则，但需要再次手术或重症监护的严重并发症的具体情况尚不明确。因此，在这项研究中，我们总结了肝脏捐赠过程中发生的这些事件，并探讨了在微创手术（MIS）时代，开放手术与腹腔镜/机器人手术方法之间的并发症发生率差异。我们收集了国际活体肝脏移植组Vanguard多中心研究项目中2013年1月至2022年12月期间16家医疗机构报告的Clavien-Dindo分级IIIb、IV和V级并发症的病例资料。随后分析了开放手术与MIS（腹腔镜/机器人）手术方法之间的并发症发生率差异。共有10,025例捐赠者肝脏切除

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 接受已故捐献者肝脏移植的急性肝衰竭（ALF）患者的疾病严重程度的临床和病理谱

  摘要 通俗语言总结 对急性肝衰竭（ALF）患者进行登记和移植是一项具有挑战性的任务，需要迅速评估其康复的可能性。由于有大量的ALF肝脏标本及其临床数据，我们得以回顾性地评估肝脏移植（LT）的决策过程。我们假设，如果能够事后诸葛亮地看待这些情况，可能会发现有一小部分患者其实无需进行移植。研究团队回顾了急性肝衰竭研究组登记册中22年间因不同病因接受肝脏移植的300例患者的肝脏标本，由8位肝病理学家对这些标本的病理组织特征和坏死程度进行了评估。另一组由8位经验丰富的移植肝病专家组成的委员会独立

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 肾活检针径与术后并发症及活检充分性之间的关联

  肾穿刺活检是一种用于诊断多种肾脏疾病的重要手段，例如间质性肾病、血管疾病或肾小球疾病等。这类检查能够为临床医生提供关键的病理信息，从而指导治疗决策。然而，活检过程中可能伴随一定的风险，尤其是出血相关的并发症，可能需要输血、血管介入治疗或导致严重的健康问题。因此，如何在确保诊断质量的同时降低并发症风险，成为临床实践中需要权衡的重要问题。本研究探讨了使用不同规格的肾穿刺针（16 G 与 18 G）对活检安全性和诊断效果的影响，为临床医生提供了更深入的理解和决策依据。### 研究背景与意义肾穿刺活检通常通过皮肤穿刺获取肾脏组织样本，以评估肾脏的病理变化。尽管该技术在许多情况下是安全的，但某些患者可能

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• Dotinurad：一种新型尿酸重吸收抑制剂，可延长Alport小鼠的生存期

  本研究探讨了一种名为Dotinurad（DD）的新型尿酸再吸收抑制剂在Alport综合征小鼠模型中的肾保护作用。Alport综合征是一种遗传性慢性肾脏病（CKD）的模型，其临床症状与人类相似，且具有统一的表型特征，使其成为研究药物对肾脏保护作用的理想模型。研究发现，DD治疗能够显著延长这些小鼠的寿命，并改善其肾功能，具体表现为尿蛋白肌酐比值（ACR）和血清肌酐水平的降低，同时减轻肾小球硬化和肾小管间质纤维化。这些结果提示DD可能是一种潜在的CKD治疗策略，尽管其对尿酸水平的直接影响并不明显。### 背景与意义尿酸（UA）升高在多种疾病中扮演重要角色，包括痛风、肝脏功能障碍、心血管疾病以及免疫细

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 肾脏单核转录组学在慢性肾脏病（CKD）的临床前模型中发现了新的治疗靶点

  慢性肾病（CKD）在全球范围内的患病率持续上升，已成为影响人类健康的重要公共卫生问题。据研究数据显示，约有3600万美国成年人（约占总人口的1/7）以及超过8亿人受到CKD的影响。这种疾病的高发性不仅体现在其广泛的流行范围，还因其对患者生活质量的深远影响和高昂的医疗成本而备受关注。CKD在老年人群中更为常见，可影响高达34%的65岁以上成年人。更为严重的是，CKD被证实是心血管疾病（CV）的独立危险因素，超过一半的CKD患者死于心血管疾病。此外，CKD与糖尿病、高血压等疾病密切相关，这些疾病进一步增加了患者的住院率和死亡率，同时显著降低了其预期寿命。这些因素共同导致了CKD对医疗系统的巨大负担

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 综述：优化肝硬化和肥胖患者的肝移植适应症

  随着肥胖在美国人口中的普遍增加，这一趋势也深刻影响了肝移植患者的群体。肥胖在肝移植受者中的比例不断上升，成为肝移植适应症中的重要组成部分，尤其是在与代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD）相关的背景下。目前，超过40%的美国患者在2022年被列入肝移植名单时，其身体质量指数（BMI）达到或超过30 kg/m²。这一现象表明，肥胖已经不再是单纯的疾病指标，而是对肝移植过程的各个阶段都构成重大挑战的复杂因素。在肝移植的术前、术中和术后阶段，肥胖对患者的健康状况和治疗效果产生了深远影响。术前，肥胖可能导致多种代谢性并发症，如代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）和肝硬化，同时还会增加肝癌（HCC）的发生

  来源：Liver Transplantation

  时间：2025-11-07

• 慢性肾病（CKD）患者因血管发育不良导致的胃肠道出血

  血管发育不良是急性及慢性胃肠道（GI）出血的重要原因。1 它可以发生在整个胃肠道中，但在盲肠和右结肠中更为常见，但也可能出现在小肠和胃中。临床表现从明显的出血到隐匿性失血或轻微的缺铁性贫血不等，常常导致数周或数月的反复出血，或者尽管补充了铁剂但仍持续存在缺铁。2 血管发育不良被描述为晚期慢性肾病（CKD）患者需要住院治疗的常见胃肠道出血类型。34 其发病机制是多因素的，包括慢性黏膜缺氧、血管退化以及与尿毒症相关的血小板功能障碍，这些因素都会增加出血风险。5 此外，这类患者常用的抗凝治疗会使出血情况更加严重。随着肾病的持续时间和严重程度的增加，出血的发生率和风险也会增加，尤其是对于接受

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 血液透析滤过应成为终末期肾病（ESKD）患者中心内肾脏替代治疗的首选方法：PRO研究

  近年来，随着医学研究的不断深入，越来越多的证据表明，高通量血液透析（HDF）在终末期肾病（ESKD）患者的治疗中可能带来更优的临床结果。这一发现促使我们重新审视HDF是否可以成为中心治疗模式下的标准方案。尽管传统的中心血液透析（HD）仍是目前最普遍的肾替代治疗（KRT）方式，但其在医疗效果、患者体验以及对医疗体系的负担方面存在诸多不足。这些局限性表明，尽管血液透析技术已有显著进步，但仍然需要更进一步的改进以满足患者的治疗需求。传统中心血液透析通常需要患者每周进行三到四次、每次持续三至四小时的治疗。虽然这种模式已被广泛采用，但其在患者生存率方面的表现却不尽如人意。据研究显示，对于已经接受治疗超过

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 对于未接受透析的老年患者，应如何采取保守的肾脏管理措施？

  患有终末期肾病（ESKD）的老年患者数量一直在稳步增加。1, 2 2022年，75岁及以上人群的调整后发病率为每百万人1461例。3 尽管技术和透析选择日益丰富，但保守性肾脏管理（CKM）仍是一种未得到充分利用的方法。许多这些老年患者身体虚弱，同时患有多种并发症，这引发了关于最合适和最富有同情心的护理方式的重要问题。根据《2024年肾脏疾病改善全球预后指南》，4 对于不希望接受肾替代疗法（KRT）的患者来说，保守性肾脏护理是一个合理的选择。 在《Kidney360》的这一期中，Kobayashi等人5 使用了一项回顾性队列研究，数据来自2014年4月至2023年5月期间的全国健康检查

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 收听《生命线》节目：利用声音监测透析患者的血管通路情况

  血管通路既是血液透析的命脉，也是其致命弱点。尽管动静脉瘘（AVFs）和移植物比中心静脉导管更受欢迎，但对于终末期肾病（ESKD）患者来说，创建功能性通路并保持其通畅性仍然具有挑战性。最近的一项分析显示，初次通畅率仅为30%，平均每年每位患者需要接受2.6次手术来维持通路通畅。1 在各种导致通路功能障碍的原因中，狭窄是最常见且临床上最严重的，因为它仍然是并发症的主要原因之一。如果未被及时发现或治疗，狭窄可能导致出血、渗漏、透析清除效率低下、高钾血症、尿毒症症状以及最终通路部位的丧失。 由经验丰富的检查者进行AVFs的体格检查是一种低成本且有效的方法来检测功能障碍。2 更先进的

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

• 年龄因素的重要性：揭示早发性高血压与慢性肾病（CKD）之间的关联

  高血压发病年龄与随后发生慢性肾病（CKD）的风险之间的关联既是紧迫的公共卫生问题，也是肾脏病学研究的关键领域。根据世界卫生组织的数据，全球有超过12.8亿人患有高血压，这显著增加了心血管疾病（CVDs）和CKD的负担。1流行病学研究表明，全球约有7亿人患有CKD，占人口的9.4%，每年导致140万人死亡。特别是慢性高血压被认为是CKD的主要风险因素，估计高达90%的CKD患者有高血压病史。2这凸显了了解高血压发病时间等因素如何影响CKD发病可能性的紧迫性。 越来越多的证据表明，高血压发病越早，随后发生CKD的风险越高，包括亚临床肾损伤、蛋白尿以及进展为终末期肾病（ESKD）。来自不同

  来源：Kidney360

  时间：2025-11-07

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