• 肋椎松动术联合膈肌松解术对COPD患者膈肌活动度及肺功能的可行性临床研究

  研究设计本研究是在伯南布哥联邦大学（UFPE）物理治疗系进行的一项可行性临床试验。伦理审查研究方案已获得UFPE健康科学中心伦理与研究委员会批准（协议编号：1.662.521），并在ClinicalTrials.gov注册（NCT03022942）。所有同意参与研究的个体均签署了知情同意书。样本量确定基于本可行性研究获得的数据，我们计算了未来以膈肌活动度为主要结局指标的研究所需样本量。考虑到组间观察到的差异、测量值的标准差、5%的显著性水平（α = 0.05）和80%的统计效能，估计每组需要9名参与者，研究总共需要18名参与者。这些发现为未来更大型的随机对照试验提供了坚实的基础。统计分析使用S

  来源：Journal of Chiropractic Medicine

  时间：2025-11-02

• 两种心脏深度学习电影磁共振成像序列的临床可行性：单次屏气法和自由呼吸运动校正法

  这项研究探讨了利用深度学习（DL）技术加速心脏电影成像的临床可行性。心脏磁共振成像（CMR）作为评估心脏疾病的重要非侵入性工具，其电影序列在量化心室容积和功能方面具有不可替代的作用。然而，传统的心脏电影成像方法存在扫描时间长和需要多次呼吸屏气（BH）的问题，这不仅给患者带来不便，还可能影响图像质量和诊断准确性。因此，开发能够减少扫描时间并保持图像质量的快速成像技术显得尤为重要。研究中采用了两种基于深度学习的加速电影序列：单次呼吸屏气深度学习电影（single-BH DL cine）和自由呼吸运动校正深度学习电影（FB-MOCO DL cine）。这两种方法通过减少k空间数据采集量并利用深度学习

  来源：Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance

  时间：2025-11-02

• 基于4D心脏磁共振的马凡综合征患者主动脉三维扩张性研究：揭示年轻和中年患者主动脉生物力学新标志物

  当心脏每一次搏动将血液泵入主动脉时，这条人体最粗大的动脉并非静止不动，而是进行着复杂的三维运动——扩张、收缩、位移和扭曲。对于马凡综合征（Marfan syndrome，MFS）患者而言，这种动态过程背后隐藏着致命风险。MFS是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病，每五千至一万人中即有一人受累。其中最严重的并发症是主动脉瘤形成和主动脉夹层，这也是导致MFS患者死亡的主要原因。目前，临床实践中主要依据主动脉直径这一单一指标来决定手术时机。然而令人担忧的是，许多MFS患者在主动脉直径尚未达到手术阈值时就会发生主动脉夹层。更值得关注的是，主动脉直径对降主动脉夹层的预测价值十分有限。这凸显了开发新型影像

  来源：Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance

  时间：2025-11-02

• 新型心血管磁共振应变异质性表型预测心血管事件：一项前瞻性英国生物样本库研究

  在心血管疾病精准医疗时代，心脏功能的早期评估仍面临挑战。虽然左心室射血分数(LVEF)一直是临床评估心功能的金标准，但其对早期区域性功能异常的敏感性有限。近年来，心肌应变分析通过心血管磁共振(CMR)和超声心动图实现了心脏功能的量化评估，全球纵向应变(GLS)等指标已被证明能早于LVEF发现功能异常。然而，疾病对心脏的影响往往具有区域性特征，单纯依靠全局应变指标可能无法捕捉早期局灶性病变的信号。为突破这一局限，发表在《Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance》上的前瞻性研究，首次在大型人群队列中系统评估了新型应变异质性生物标志物的预后价值。研究人

  来源：Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance

  时间：2025-11-02

• 双能CT在死后冠状动脉CT血管成像中的应用：对比剂鉴别与心肌灌注评估新方法

  亮点模型研究为确定DECT区分碘和钆对比剂的能力并建立最佳分离的碘增强比，我们进行了模型实验。模型采用单源DECT（Definition Edge, Siemens）进行成像，通过SyngoVia软件后处理数据，绘制不同浓度下碘和钆的亨氏单位（HU）值趋势线。计算得出材料分离比为1.7，该比值可有效区分两种对比剂。离体心脏实验六只猪心离体PMcCTA实验显示，注射粘稠的碘化Angiofil后可实现心外膜血管分离，而水溶性钆剂则灌注微循环并扩散至心肌细胞外间隙。DECT能清晰区分血管内碘剂与组织内钆剂的分布。讨论随着死后影像学（尤其是PMCT）应用的普及，本研究首次将DECT与多对比剂策略结合应

  来源：Journal of Cardiovascular Computed Tomography

  时间：2025-11-02

• 苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在房颤电复律术中镇静效果的比较：一项前瞻性非劣效性队列研究

  研究亮点研究设计与患者选择我们开展了一项前瞻性观察研究，连续纳入2024年5月至9月期间在某三级转诊中心大学医院电生理科因房颤接受电复律的成年患者。年龄≥18岁、经临床评估需行电复律终止房性心律失常，且由心脏麻醉医生决定使用丙泊酚或瑞马唑仑进行镇静的患者符合入选条件。研究人群基本特征共筛选并纳入60例接受电复律的成年患者，瑞马唑仑组与丙泊酚组各30例。其中1例患者使用瑞马唑仑未能达到足够镇静深度，需转换使用丙泊酚。两组患者的基线人口学特征、临床指标及合并症均具可比性（见表1A）。镇静深度瑞马唑仑组与丙泊酚组达到满意镇静效果的比例相近（分别为97%和100%）。两组意识消失时间的平均差异处于非劣

  来源：Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia

  时间：2025-11-02

• 综述：剖析冠状动脉旁路移植术后围术期神经认知障碍的"三重打击"：微栓塞、低灌注和炎症的叙述性综述

  Scope and Significance: Quantifying the Modern Burden of PNDs冠状动脉旁路移植术（CABG）后认知功能障碍是早在该术式诞生初期就被认知的临床难题。杜克大学Newman等（2001）的里程碑研究显示，53%的患者在出院时出现显著认知功能下降，将这一问题推向临床关注焦点。围术期神经认知障碍（PND）作为围术期神经损伤（PNI）谱系的重要组成，不仅包括谵妄和长期认知衰退，还涵盖显性卒中与具有预后意义的无症状脑梗死。这种损伤谱系的病因具有明确的多因素特性。Preoperative Risk Factors: The Baseline Vuln

  来源：Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia

  时间：2025-11-02

• 先天性心脏病术后术中体外膜肺氧合启动的单中心生存结局分析

  Highlight方法本研究经波士顿儿童医院机构审查委员会（IRBC）批准（IRB协议号M10-03-0114），豁免知情同意。我们纳入了2000年至2023年期间年龄≤18岁、因先天性心脏病（CHD）手术使用心肺转流术（CPB）后需在手术室（OR）启动ECMO支持的患儿。纳入标准包括无法脱离CPB或脱离CPB后出现临床不稳定的患者。在手术室放置ECMO的患者...研究人群研究期间共进行了31,280例先天性心脏病手术，其中19,314例使用了CPB。152例患者在离开手术室前需要ECMO支持（图1）。29例患者被排除研究：7例年龄＞18岁，12例因需放置心室辅助装置（VAD）或肺辅助装置临时

  来源：Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia

  时间：2025-11-02

• 基于临床路径感知的大语言模型：构建可靠透明的医疗对话系统新范式

  亮点• MedKP创新性地融合外部知识增强与内部临床路径编码，通过模拟医生推理模式显著提升医疗对话的可靠性和可解释性• 提出多维评估框架，综合临床相关性、文本相似度（ROUGE/BLEU）、语义对齐（BERTScore）和基于LLM的幻觉评估• 在真实世界数据集（MedDG/KaMed）上实现最先进性能，临床相关性的宏观F1值提升达25.62%-30.41%• 轻量化设计（基于ChatGLM3-6B）支持临床系统本地部署，助力资源匮乏地区远程医疗发展性能分析表1和附录表S3分别展示了不同模型在MedDG和KaMed数据集上的性能对比。图2直观对比了各类别代表性模型在关键评估维度的表现，图3(A

  来源：Journal of Bodywork and Movement Therapies

  时间：2025-11-02

• 基于大语言模型的可扩展科研兴趣画像生成：方法与评估

  1研究亮点本研究首次系统比较基于大语言模型（LLM）的两种科研兴趣画像生成方法：一种通过总结PubMed摘要，另一种利用医学主题词表（MeSH）生成概要。通过与研究人员自述兴趣的对比分析，揭示机器生成内容在术语选择和创新性方面的特征。2方法我们构建了包含三个组件的自动化管道（图1）：（1）从网络获取人工撰写的科研摘要并收集研究人员PubMed出版物；（2）基于GPT-4o-mini模型开发两种档案生成方法；（3）通过人工评估和自动化指标（如ROUGE-L、BERTScore和TF-IDF的KL散度）进行系统性评估。3结果对167名研究人员的数据分析显示，机器生成与人工撰写的档案在词汇重叠度指标

  来源：Journal of Bodywork and Movement Therapies

  时间：2025-11-02

• 结节病对全膝关节置换术后并发症风险的影响：一项基于大数据的回顾性队列研究

  亮点背景结节病是一种多系统炎症性疾病，最常发生于中年人群——这个群体选择全关节置换术的比例正日益增加。高达40%的结节病病例会出现肌肉骨骼表现（包括关节炎），这促使骨科医生需要参与治疗。我们的研究探讨了接受全膝关节置换术（TKA）的结节病患者是否面临更高的术后不良结局风险。方法利用全国性数据库，我们识别了过去20年内接受初次TKA的患者，其中1,829名有结节病史，355,773名无此病史。随后基于人口统计学因素和合并症（包括糖尿病、肾脏疾病、肥胖和尼古丁依赖）对两个队列进行1:1倾向评分匹配。结节病组所有测量合并症的患病率均显著更高。匹配后，每个队列纳入1,825名患者。主要结局是2年翻修风

  来源：The Journal of Arthroplasty

  时间：2025-11-02

• 个性化目标导向物理疗法对比常规康复在全髋/膝关节置换术后的效果评估：PATIO随机对照试验

  随着人口老龄化进程加速，骨关节炎患者数量持续增长，全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)已成为终末期关节疾病的主要治疗手段。在西方发达国家，每年每千人中有约1.66例接受THA，1.26例接受TKA。术后物理疗法(PPT)被公认为康复过程中的关键环节，纳入多个骨科和物理治疗指南的推荐方案。然而临床实践中，PPT的实施存在显著差异——治疗时机、内容、强度和频率各不相同，这种变异部分源于专业指南缺乏具体操作规范，也源于研究中干预措施描述不够详尽。当前PPT普遍包含有氧运动、肌力训练和关节活动度练习，但个体化目标设定这一关键环节却相对缺失。特别是针对功能性里程碑的达成，尚未形成系统化方案

  来源：The Journal of Arthroplasty

  时间：2025-11-02

• 骨髓移植对多发性骨髓瘤患者全关节置换术结局的影响：一项90天并发症的全国性分析

  亮点背景随着多发性骨髓瘤（MM）筛查和治疗手段的进步，患者5年生存率持续攀升。骨髓移植（BMT）作为一种虽具挑战但疗效明确的疗法，能带来长期生存获益。虽然全关节置换术（TJA）在实体器官移植受者中的术后结局已有充分研究，但BMT受者的相关数据仍较为有限。本研究旨在明确BMT对TJA术后90天结局的影响。方法我们利用大型全国保险数据库，对比了接受TJA的MM患者中，有或无BMT史者的术后并发症差异。通过回顾性数据库分析，评估了人口统计学特征、围手术期并发症、再入院率及术后风险的差异，并采用多变量分析比较围手术期结局。结果BMT受者接受TJA的年龄更轻（全髋关节置换术THA：61岁 vs 68岁；

  来源：The Journal of Arthroplasty

  时间：2025-11-02

• 术前睾酮替代疗法与全膝关节置换术后并发症风险增加相关：13,250例患者的倾向评分匹配分析

  90天医疗并发症分析经过倾向评分匹配（PSM）后，每组各纳入6,625名患者。接受TRT治疗的患者肺栓塞（PE）发生率更高，1.6%的患者出现此并发症，而对照组为1.2%（比值比[OR]: 1.40, 95%置信区间[CI]: 1.00至1.80; P = 0.041）。TRT组肺炎发生率也更高，3.3%的患者发生肺炎，对照组为1.9%（OR: 1.80, 95% CI: 1.40至2.30; P < 0.001）。TRT患者还表现出更高的急性肾损伤（AKI）发生率（4.0%对2.7%，OR: 1.50, 95% CI: 1.20至1.80; P < 0.001）和败血症发生率（1.9%对1.

  来源：The Journal of Arthroplasty

  时间：2025-11-02

• 肥胖对全膝关节置换术后日常活动的影响：一项基于可穿戴设备的客观指标研究

  重点内容患者报告结局指标：KOOS, JR和EQ-5D评分术前KOOS, JR和EQ-5D评分在不同BMI类别间存在显著差异（P值分别为0.001和0.004）。正常体重组患者的术前KOOS JR评分最高（59.46 ± 10.95），而病态肥胖组患者最低（44.83 ± 9.77）。这一趋势在术后持续存在，但所有组别均显示出改善。术后12个月时，病态肥胖组患者的KOOS, JR评分仍为最低。讨论本研究通过整合可穿戴技术提供连续、客观的活动指标，为肥胖对TKA术后功能恢复和日常活动的影响提供了新的见解。我们的研究结果证实，虽然TKA能改善所有BMI类别患者的患者报告结局（PROMs）和客观活动

  来源：The Journal of Arthroplasty

  时间：2025-11-02

• 全髋关节置换术后短期与长期静脉血栓栓塞预防的贝叶斯网络Meta分析：疗效与安全性评估

  随着人工关节置换技术的普及，全球每年有数十万患者因终末期髋关节疾病接受全髋关节置换术。尽管手术技术日益成熟，但术后静脉血栓栓塞仍是困扰外科医生的重大挑战。静脉血栓栓塞包括深静脉血栓和肺栓塞，不仅可能导致致命性后果，还会显著增加医疗系统负担。为预防这一并发症，临床上常规采用药物预防策略，但关于预防的最佳持续时间，医学界至今未能达成共识。目前国际指南存在明显分歧：英国国家卫生与临床优化研究所推荐多种方案，包括10天低分子肝素后改用阿司匹林28天，或直接使用28-35天的直接口服抗凝药；而美国胸科医师学会则倾向于推荐28-35天的延长预防。这些建议大多基于上世纪90年代至21世纪初的研究数据，当时患

  来源：The Journal of Arthroplasty

  时间：2025-11-02

• 基于电子健康记录仪表盘监控未核对管制药品分发的应用研究

  在医院日常运营中，管制药品（Controlled Substance）的管理如同精密仪器中的齿轮，任何一个环节的错位都可能引发连锁反应。当一支镇痛剂被分发却未记录使用情况，或药品实际使用量与记录存在差异时，就形成了"未核对分发"（Unreconciled Dispense）。这种看似微小的漏洞背后，隐藏着三重风险：药品库存统计失真可能造成财务漏洞，更为严重的是可能掩盖药品流失（Diversion）事件，最终直接影响患者用药安全。传统人工核查方式在面对海量医疗数据时显得力不从心。美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的研究团队意识到，必须借助数字化手段打破这一困境。他们创新性地将电子健康记录（EHR

  来源：Journal of the American Pharmacists Association

  时间：2025-11-02

• 从蓝图到实践：社区药房行为健康项目的实施策略与消费者药房选择行为演变分析

  在医疗健康服务快速数字化转型的今天，消费者对药房服务的需求正经历深刻变革。传统药房选择因素如地理位置便利性正在被新型服务模式重塑，特别是疫情后接触式服务的限制加速了这种演变。理解消费者药房选择行为的动态变化，对于构建以患者为中心（patient-centered）的医疗服务体系具有关键意义。这项发表于《Journal of the American Pharmacists Association》的研究，通过对比分析2015年和2021年的全国性调查数据，系统揭示了消费者药房选择行为的演变轨迹和驱动因素。研究团队采用安德森行为模型（Andersen Behavioral Model）作为理论框

  来源：Journal of the American Pharmacists Association

  时间：2025-11-02

• ZKX500镁合金的织构特征与拉伸-疲劳断裂机制研究：降解前后的性能演变及其生物医学应用潜力

  1亮点12ZKX500合金的微观结构特征2图5展示了L（中间态）、S1（单道次挤压）和S2（双道次挤压）样品在挤压方向（ED）和法向（ND）的光学显微照片。与L样品相比，经过挤压的S1和S2棒材显示出显著细化的等轴晶粒。这一观察结果表明，挤压促进了动态再结晶（DRX），尤其是在经过双道次挤压的S2样品中。S2样品中较高的DRX分数归因于累积的应变和热能量，这促进了晶界成核。这种细晶结构是S2样品获得优异力学性能的关键。3结论3•1.双道次挤压（S2）工艺产生了具有均匀第二相粒子的细晶、再结晶微观结构。•2.S2条件显示出高拉伸强度（295 MPa）、高延伸率（22.4%）以及最小的蠕变变形。•

  来源：Journal of Alloys and Compounds Communications

  时间：2025-11-02

• 综述：水凝胶促进伤口愈合策略的最新进展

  水凝胶的设计策略水凝胶的理化性质水凝胶的机械性能不仅决定其物理行为，还深刻影响生物功能。优异的可压缩性、拉伸强度和韧性、粘附性以及理想的溶胀行为使其特别适合伤口愈合。•可压缩性：水凝胶承受压缩应力而不发生变形和破坏的能力。通过调整交联密度、合成温度（如利用冷冻交联形成均匀片状结构）和引入纳米材料（如肽基刚性纳米棒），可显著增强水凝胶的压缩强度和恢复性。例如，基于聚（N-异丙基丙烯酰胺）（PNIPAm）和聚甲基丙烯酸钠（PMAA-Na）的水凝胶能承受高压并快速恢复形状，确保在伤口部位的稳定覆盖和保护。•拉伸性与韧性：拉伸强度关乎水凝胶抵抗变形的能力，而韧性则关注其断裂点的能量吸收能力。高界面结合

  来源：Journal of Polymer Science

  时间：2025-11-02

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