• 产后阴道出血：孕早期孕酮水平与妊娠结局的关系

  妊娠前三个月出现阴道出血是一种常见症状，通常与先兆流产有关，这种情况发生在15-20%的妊娠中。虽然多项指标检测可以在妊娠早期预测妊娠结果，但关于确定与不良预后相关的可靠孕酮临界值的研究仍然有限。1,2 鉴于胎盘形成大约在妊娠8周开始，因此通常在妊娠5-8周时测量孕酮水平。为了进一步探讨这一问题，我们进行了一项回顾性研究，分析了不同妊娠结局下妊娠早期的孕酮水平。 多胎妊娠；(4) 宫颈环扎术；(5) 使用任何解痉药物。共有3754名患者参与了这项研究。 根据妊娠结局，患者被分为五组：输卵管妊娠（297例）、稽留流产（876例）、先兆流产（109例）、早产（249例）和足月分娩（2223例

  来源：Maternal-Fetal Medicine

  时间：2025-10-27

• 综述：胎儿孕早期超声检查中的软性标志物：遗传关联与诊断意义

  随着医学技术的不断进步，产前筛查已经成为评估胎儿健康状况和识别潜在异常的重要手段。特别是第一孕期的软标记，它们在胎儿异常早期检测中发挥了关键作用。这些软标记通常指的是在超声检查中发现的、轻微且非结构性的异常表现，它们可能与染色体异常、结构畸形或其他妊娠并发症相关。本文旨在探讨这些软标记的临床意义、病理生理机制以及它们与染色体异常和妊娠不良结局之间的联系，同时强调在临床实践中如何综合评估这些指标。在第一孕期，超声检查是评估胎儿发育情况的关键工具。随着超声技术的不断进步，医生能够在更早的阶段发现更多细微的异常表现。这些软标记通常不是诊断性的，而是提示存在潜在风险的信号。例如，胎儿颈部透明层增厚（N

  来源：Maternal-Fetal Medicine

  时间：2025-10-27

• 因宫内胎儿死亡和胎儿畸形而终止妊娠的过程

  在现代医学实践中，妊娠终止是一项需要高度专业性和个体化考量的临床操作。这项研究聚焦于两种主要的妊娠终止原因：子宫内胎儿死亡（IUFD）和胎儿畸形，通过回顾性分析173例患者的临床数据，探讨不同原因下终止过程的差异及其对临床管理的影响。研究结果表明，妊娠终止的决策和执行方式受到多种因素的影响，包括患者的生育史、胎儿状况以及医院的诊疗流程。这些发现不仅有助于优化医疗实践，还为改善患者护理质量提供了重要依据。从研究背景来看，妊娠终止在某些特定医疗条件下是合法且必要的。在土耳其，根据《人口规划法》第2827号，自愿终止妊娠在怀孕10周以内是被允许的，而超过这一期限的终止通常需基于医学指征，例如母亲的生

  来源：Maternal-Fetal Medicine

  时间：2025-10-27

• 综述：剖析血管升压药在子痫前期剖宫产产妇低血压管理中的疗效：随机对照试验的系统评价

  引言脊髓麻醉在剖宫产中的应用常导致低血压，主要源于交感神经阻滞引起的血管扩张、静脉回流减少和心脏前负荷降低。孕妇因对局部麻醉药敏感性增加、生理性高血容量以及妊娠子宫对主动脉-腔静脉的压迫，更易发生此种低血压。随之而来的心输出量(CO)和全身血管阻力(SVR)下降可能损害子宫胎盘灌注，导致胎儿缺氧、酸中毒和心动过缓。值得注意的是，与健康孕妇相比，子痫前期孕妇腰麻后发生低血压的风险较低。这种抵抗性可能归因于子痫前期中血管内皮损伤诱导的持续性血管收缩以及促血管生成和抗血管生成因子之间的失衡。然而，子痫前期孕妇仍可能发生低血压，需要高度警惕。血管升压药是治疗母体低血压的主要方法。然而，选择何种血管升压

  来源：Maternal-Fetal Medicine

  时间：2025-10-27

• 哈萨克斯坦共和国人群的定制出生体重标准

  本研究聚焦于母体生理和病理因素对胎儿出生体重的影响，特别关注了哈萨克斯坦的亚洲和欧洲两个主要民族群体。研究结果揭示了不同民族在胎儿体重分布、出生缺陷风险以及母婴健康方面存在显著差异，这为改善孕期管理、减少围产期死亡提供了重要的参考依据。胎儿体重是评估胎儿发育情况的重要指标之一，通常用于判断是否存在胎儿生长受限（FGR）或巨大儿（LGA）。低出生体重（4000克）则可能与母体肥胖或其他代谢异常有关。研究发现，在哈萨克斯坦的亚洲母亲群体中，低出生体重的胎儿比例显著高于欧洲母亲群体，而在欧洲母亲群体中，巨大儿的比例更高。这种差异可能与母体的生理特征，如身高、体重、BMI（体重指数）以及生育次数（pa

  来源：Maternal-Fetal Medicine

  时间：2025-10-27

• 多中心回顾性评估中国专家共识评分系统在产科弥散性血管内凝血（DIC）诊断中的应用

  ### 解读： Obstetrical Chinese Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) Scoring System (OCDSS) 的临床诊断价值与应用前景在临床医学中，DIC（弥散性血管内凝血）是一种危及生命的并发症，常出现在妊娠相关的疾病中。由于其高发病率和潜在的严重后果，建立一个有效的诊断评分系统对于及时干预和改善母婴结局至关重要。近年来，国内外学者不断探索如何通过综合临床症状、实验室检查和基础疾病等信息来提高DIC的诊断准确性。其中，中国专家在2023年提出的** Obstetrical Chinese Disseminate

  来源：Maternal-Fetal Medicine

  时间：2025-10-27

• 低分子肝素对多囊卵巢综合征女性早期妊娠丢失的影响

  这项研究聚焦于多囊卵巢综合征（PCOS）女性在早孕期接受低分子量肝素（LMWH）治疗对早期妊娠丢失（EPL）率的影响。PCOS是一种常见的内分泌疾病，主要影响育龄女性的生殖健康，其特征包括功能性雄激素过多、排卵功能障碍、多囊卵巢形态以及月经紊乱和代谢异常。研究发现，PCOS女性的早期妊娠丢失率显著高于普通人群，且可能达到30%至50%的范围。因此，探索有效的干预措施以改善这些女性的妊娠结局具有重要意义。### 早期妊娠丢失与PCOS的关系早期妊娠丢失通常指妊娠12周以内发生的自然流产。研究表明，PCOS女性在早孕期面临更高的妊娠丢失风险，这与她们的凝血和纤溶系统功能异常密切相关。PCOS患者常

  来源：Maternal-Fetal Medicine

  时间：2025-10-27

• 用于估算计算机断层扫描肺血管造影中对比剂到达时间的可解释机器学习方法

  摘要 通俗语言总结 目的： 本研究旨在开发一种可解释的机器学习（ML）方法，利用与患者相关的非对比胸部CT图像特征来预测CT肺血管造影（CTPA）中造影剂的到达时间（TARR）。 材料与方法： 这项回顾性研究纳入了2023年9月至2024年10月期间接受CTPA检查的连续患者。研究使用了16个临床参数和17个胸部CT图像参数作为机器学习模型的输入数据。模型采用了递归特征消除技术进行特征选择，并结合XGBoost和SHapl

  来源：Journal of Thoracic Imaging

  时间：2025-10-27

• 对创伤临床医生中替代性创伤的研究：一项混合方法研究

  摘要 背景： 替代性创伤是由于反复接触到他人的情感或身体痛苦而产生的，对于从事护理工作的人来说被视为一种职业危害。它可能对临床医生的个人和职业生活以及患者护理的质量产生负面影响。然而，专门研究创伤临床医生中替代性创伤的研究仍然有限。 目的： 本研究旨在探讨为创伤患者提供直接护理的创伤临床医生所经历的替代性创伤。 方法： 这是一项解释性序列混合方法研究，研究对象为西弗吉尼亚州一家一级创伤中心在2024年5月至10月期间的创伤临床医生。通

  来源：Journal of Trauma Nursing

  时间：2025-10-27

• 利用microCT弥合放射学与显微镜学之间的差距：对肿瘤性及非肿瘤性肺部疾病的影响

  ```section> 摘要 通俗语言总结 目的： 准确的肺癌TNM分期依赖于对切除标本的宏观和微观肿瘤评估。然而，小结节（<1厘米）难以提取，并且难以与体内成像结果进行关联。我们研究了微CT是否能够更准确地定位病变或引导病理学检查发现其他未被发现的异常。 材料与方法： 在手术切除的肺叶充气并冷冻后，进行了配对的离体CT和微CT扫描（分辨率80至120微米）。对于微CT显示有异常的区域，对CT、微CT和组织病理学结果进行了严格匹配。 结果： 共分析了57个肺叶切除标本。通过微CT引导的显微镜检查，发现了2个额外的原发性癌灶、2个与原发性肺癌相关的独立肿瘤结节

  来源：Journal of Thoracic Imaging

  时间：2025-10-27

• 利用ChatGPT-4o赋能放射科医生：在心脏疾病病例中对比评估大型语言模型与放射科医生的表现

  ```section> 摘要 通俗语言总结 目的： 本研究评估了12个大型语言模型（LLMs）、1名心脏放射科医生和3名普通放射科医生在心脏放射学领域的诊断准确性和鉴别诊断能力。同时，还研究了ChatGPT-4o辅助对放射科医生表现的影响。 材料与方法： 我们从胸腔放射学会网站收集了80个公开的“每月心脏病例”。大型语言模型和放射科医生III仅获得了基于文本的信息，而其他放射科医生则在有无ChatGPT-4o辅助的情况下对病例进行了视觉评估。诊断准确性和鉴别诊断评分（DDx评分）通过χ²、Kruskal-Wallis、Wilcoxon、McNemar和Mann-

  来源：Journal of Thoracic Imaging

  时间：2025-10-27

• 综述：肺癌筛查参与度和依从性的心理与行为因素：挑战与机遇

  肺癌筛查作为早期发现肺癌、降低死亡率的关键手段，其实际效果高度依赖于个体的持续参与和依从。然而，筛查的 uptake（参与）和 adherence（依从）并非简单的医疗行为，而是受到一系列复杂心理与行为因素的深刻影响。这篇综述旨在深入探讨这些因素，并揭示筛查过程本身如何反作用于个体的心理状态与行为模式。心理与认知因素的双重角色个体的心理和认知状态是决定其是否参与并坚持肺癌筛查的核心。一方面，知识差距（Knowledge Gaps）是首要障碍。许多高危个体对肺癌筛查的重要性、适用人群（如长期吸烟者）及具体流程缺乏了解，导致参与意愿低下。另一方面，焦虑（Anxiety）和病耻感（Stigma）构成

  来源：Journal of Thoracic Imaging

  时间：2025-10-27

• 综述：胰高血糖素样肽-1受体激动剂对2型糖尿病患者股骨颈骨折半髋关节置换术后结局的影响

  髋关节半髋关节置换术（Hemiarthroplasty, HA）是全球范围内治疗移位性股骨颈骨折（Femoral Neck Fractures, FNF）最常见的手术之一。随着人口老龄化，FNF和HA的发生率在未来十年内可能持续上升。FNF是老年人群中值得关注的损伤，因其具有显著的30天和1年死亡率。尽管在48小时内进行紧急治疗已被证明可以降低30天死亡率，但1年死亡率仍高达约30%。HA存在多种经过充分研究的并发症，如感染、脱位、假体周围骨折和无菌性松动。除了老龄化，肥胖、2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）和心血管疾病的发病率也在迅速攀升。T2DM和肥

  来源：JAAOS Global Research & Reviews

  时间：2025-10-27

• 初次全髋关节和膝关节置换手术外科医生报销趋势分析：2017年至2022年2,421,710份Medicare Part B索赔数据的研究

  摘要 背景： 初次髋关节和膝关节全关节置换术（TJA）是美国最常见的骨科手术之一，预计到2040年每年手术病例数将增加到200万例。尽管需求不断增长，但先前的研究显示医疗保险对医生的报销金额却在下降。鉴于最近的通货膨胀趋势，有必要重新分析初次TJA报销金额的变化情况。本研究分析了2017年至2022年间医疗保险患者接受初次TJA手术时医生的报销情况。 方法： 我们使用了医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的“医疗保险医生及其他从业者”数据库中的B部分索赔数据。通过医疗保健通

  来源：JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons

  时间：2025-10-27

• 初级外科医生与资深外科医生在患者选择及全髋关节和膝关节置换术病例量方面存在差异，这影响了他们对初级外科医生能力的期望及其价值的认知

  摘要 引言： 在各个外科专业领域，普遍认为资深外科医生在病例选择上更为谨慎，而年轻外科医生则更倾向于接诊病情较为复杂的患者。通过比较初级和资深全髋关节置换术（THA）及全膝关节置换术（TKA）外科医生的患者特征，我们旨在探讨外科医生资历在患者选择中的作用、年轻外科医生可能接诊的病例类型，以及初级与资深外科医生在手术结果上可能存在的差异。 方法： 我们回顾了2016年至2022年间来自一家大型医疗机构的29,339例初次THA手术和40,450例TKA手术的数据。分析了患者的

  来源：JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons

  时间：2025-10-27

• 同日全关节置换术的安全性：一项基于人群的队列研究

  摘要 目的： 全关节置换术（Total Joint Arthroplasty，TJA）的当日手术（Same-Day Surgery，SDS）比例迅速增加，尤其是在COVID-19大流行期间。以往关于这一主题的研究存在一个局限性，即数据主要来自单一（通常是高容量的）医疗中心，这些中心的经验可能不具有普遍性。本研究的目的是利用加拿大人口最多的省份的人口统计数据来分析当日TJA手术的成功率。 方法： 研究人员获取了安大略省医疗保健数据库中的相关信息，涵盖了2016年4月1日至20

  来源：JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons

  时间：2025-10-27

• 术前韧性作为全膝关节置换术后患者后悔情绪及患者自报术后结局的预测因素

  摘要 背景： 全膝关节置换术（TKA）是治疗晚期膝关节骨关节炎的一种成熟方法，但仍有部分患者在术后对手术效果不满意。评估各种心理社会因素可能有助于优化患者的治疗效果。本研究的主要目的是探讨术前患者的韧性是否保持稳定，以及这种韧性是否会影响术后患者的决策后悔感；次要目的是分析韧性与其他关节相关指标及患者整体健康状况评估结果之间的关联。 方法： 研究共纳入了1,269名接受单侧选择性TKA手术的患者。这些患者在术前和术后均完成了简短韧性量表（Brief Resilience S

  来源：JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons

  时间：2025-10-27

• 膝关节置换术的价值：美国单间室膝关节置换术与初次全膝关节置换术在患者层面的成本与成本效益比较分析

  摘要 背景： 基于价值的医疗保健强调降低成本并改善治疗效果。我们采用时间驱动的活动成本核算方法和患者报告的疗效指标来进行患者层面的价值分析。我们比较了单间室膝关节置换术（UKA）和初次全膝关节置换术（TKA）的成本和成本效益。 方法： 我们从一项前瞻性维护的多机构关节置换术登记数据库中获取了病例数据。根据基线特征，422例UKA病例与1,266例初次TKA病例进行了1:3的匹配。排除了需要翻修、转换手术或使用机器人辅助的病例。通过时间驱动的活动成本核算方法计算了手术的总费用

  来源：JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons

  时间：2025-10-27

• 综述：低收入环境下膝关节脱位的评估与管理：循证策略与实践考量

  膝关节脱位是一种罕见但严重的损伤，其特征是胫股关节的完全分离。这种损伤常伴随关键的神经血管结构损伤，尤其是腘动脉和腓总神经，因此及时诊断和干预对于避免肢体丧失或长期残疾至关重要。流行病学与全球负担在高收入国家，膝关节脱位占所有骨科创伤入院病例的比例不足0.02%。然而，在低收入和中等收入地区，由于漏报、诊断能力有限以及创伤登记系统差异，真实发病率可能被严重低估。与高资源地区以运动损伤为主不同，低收入国家的膝关节脱位多由高能量机制引起，如摩托车事故、行人-车辆碰撞或高处坠落，这些损伤通常涉及更广泛的多韧带断裂和更高的血管神经损伤风险。初始评估与资源有限环境下的诊断在资源有限的环境中，对疑似膝关节

  来源：JAAOS Global Research & Reviews

  时间：2025-10-27

• 全膝关节置换术后半月板桶柄样撕裂的移位：病例报告

  本案例描述了一位71岁女性患者，在接受初次全膝关节置换术（TKA）1.5年后，出现了急性左膝疼痛和关节活动度（ROM）下降的症状。尽管此前手术效果良好，但患者在术后8个月内无明显不适，之后突然出现疼痛加剧，且膝关节屈曲受限。在进行诊断性关节镜检查、关节镜下粘连松解术（LOA）以及麻醉下关节调整术（MUA）后，发现其膝关节内存在残余的半月板组织，并伴有移位的外侧桶柄状撕裂。经过手术治疗后，患者的膝关节活动度和功能显著改善，临床症状明显缓解。该案例强调了在初次TKA中彻底清除半月板组织的重要性，并展示了微创手术在处理术后关节僵硬方面的价值。全膝关节置换术是一种常见的治疗严重膝关节疾病的方法，如骨关

  来源：JAAOS Global Research & Reviews

  时间：2025-10-27

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