• 通过唾液外泌体追踪口腔鳞状细胞癌手术的影响：一项原创研究

  摘要目的口腔鳞状细胞癌（OSCC）由于晚期诊断导致的高发病率和死亡率，仍然是一个重大的全球健康问题。唾液外泌体已成为癌症检测和治疗监测方面具有前景的非侵入性生物标志物。研究目标评估OSCC患者在手术前后唾液外泌体的定量和定性变化。材料与方法在一项前瞻性临床研究中，研究人员在OSCC患者术前及术后指定时间点收集了唾液样本。通过纳米粒子追踪分析（NTA）技术分离并分析外泌体的浓度和大小分布，同时使用Zetasizer仪器测量其ζ电位。统计分析采用了适当的参数和非参数检验方法。结果术前样本中外泌体群体具有异质性，峰值约为100纳米；术后样本则表现出更均匀的分布，小囊泡数量减少。术后总外泌体浓度显著下

  来源：Journal of Maxillofacial and Oral Surgery

  时间：2025-12-13

• 左心耳封堵术后容积保留情况：发生率及危险因素

  摘要背景左心房附肢（LAA）会分泌心房钠尿肽（ANP），该物质对体液平衡具有神经激素效应，但左心房附肢封堵（LAAO）对临床容量状态的影响仍不确定。方法我们将接受Watchman 2.5封堵术的患者（n = 151，其中38%为女性）和Watchman FLX封堵术的患者（n = 80，其中31%为女性）与未进行LAAO的房颤（AF）对照组（n = 186，其中38%为女性）进行了比较。临床数据是从电子病历（EMR）中手动提取的。进行性容量潴留定义为在LAAO后12个月内开始或增加利尿剂剂量，或者对于对照组来说，在最近一次心脏病学就诊后的12个月内出现这种情况。结果在LAAO组中，共有49例（

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-12-13

• 基于医保数据的骨质疏松性骨折后治疗差异：个体与社区层面决定因素分析

  当一位老年人因轻微摔倒导致骨折时，这往往是骨质疏松症(osteoporosis, OP)发出的危险信号。尽管临床指南明确建议对发生过骨质疏松性骨折的患者进行药物治疗以预防二次骨折，但现实情况却不容乐观。在美国，每年约有200万50岁以上的成年人发生骨质疏松性骨折，而骨折后的规范化治疗率却持续处于低水平。这种"治疗缺口"在男性患者中尤为突出，由于骨质疏松常被误认为是"女性疾病"，男性患者即使发生骨折，接受评估和治疗的概率也显著低于女性。究竟是什么因素阻碍了患者获得应有的治疗？个体特征和社区环境如何共同影响治疗决策？这些问题的解答对改善患者预后、减轻医疗负担具有重要意义。为破解这一难题，由吴鸿科(

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-12-13

• 重症监护病房体外血液净化治疗质量改进计划：基于ARRT注册表的意大利多中心实践与教育创新

  在重症监护病房的喧嚣环境中，危重症患者往往需要依赖复杂的体外生命支持技术来维持生命体征。其中，体外血液净化(EBP)作为一组通过清除或调节循环溶质、毒素和炎症介质来恢复生理稳态的关键技术，已成为急性肾损伤(AKI)和脓毒症相关多器官功能障碍患者的重要治疗手段。然而，临床医生在实际操作中常常面临诸多困境：何时启动EBP治疗？应该设定怎样的治疗目标？如何根据患者个体差异制定精准处方？又该怎样预防可能出现的并发症？这些不确定性就像迷雾一般笼罩在ICU病房上空，制约着治疗效果的提升。更令人担忧的是，当前医疗实践缺乏标准化评估体系。当临床目标未能达成时，医护人员往往难以系统分析失败原因；对于需要动态调整

  来源：Journal of Clinical Monitoring and Computing

  时间：2025-12-13

• 术前经颅多普勒评估脑血流速度对心脏手术后谵妄的预测价值

  随着人口老龄化进程加速，术后谵妄(Postoperative Delirium, POD)已成为临床实践中的重要挑战。在心脏手术领域，这一问题尤为突出——超过半数的患者在接受体外循环(Cardiopulmonary Bypass, CPB)手术后会出现这种急性意识障碍。POD不仅导致患者住院时间延长、医疗费用增加，更与更高的死亡风险密切相关。目前医学界面临的一个关键难题是：如何早期识别哪些患者更容易发生POD？传统风险预测工具在心脏手术患者中表现不佳，而术中脑灌注监测又需要昂贵设备，难以普及。值得注意的是，心脏手术期间，特别是CPB过程中，脑自动调节(Cerebral Autoregulati

  来源：Journal of Clinical Monitoring and Computing

  时间：2025-12-13

• 阴道子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术及盆腔器官脱垂手术后腹腔内出血的腹腔镜治疗

  摘要 引言与假设 术后出血是盆腔手术后一种公认的、可能危及生命的并发症。本案例描述了在阴道子宫切除术（用于治疗盆腔器官脱垂，POP）后，如何使用腹腔镜技术处理此类情况，强调了即使术后解剖结构发生变化，早期发现和干预的重要性。 方法 一名63岁的女性接受了阴道子宫切除术、McCall阴道成形术以提供子宫顶端支撑、双侧输卵管卵巢切除术（BSO）、前后阴道修补术（APC）以及经闭孔带（TOT）手术来治疗盆腔器官脱垂。术前评估采用盆腔器官脱垂量化系统：Ba +2厘米、C +4厘米、Bp +1厘米、阴道长度（TVL）11厘米。术后第一天，她出现剧烈腹痛；血液检查显示血红蛋白水

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-12-13

• SICOT历任主席的学术传承与骨科医学全球化发展——基于《International Orthopaedics》百年历程的回顾性分析

  在医学发展史上，国际骨科与创伤学会（Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie, SICOT）如同一面镜子，映照出骨科医学一个世纪来的波澜壮阔。从1929年成立之初仅有少数欧洲国家参与，到如今成为全球骨科医生最重要的国际组织，SICOT的历程本身就是一部骨科医学的进化史。而推动这一进程的核心力量，正是历任SICOT主席们——他们不仅是各自时代的顶尖外科医生，更是骨科技术传播、学术创新和全球合作的引领者。骨科医学的发展始终与战争创伤治疗密切相关。第一次世界大战后，面对大量战伤导致的骨骼残疾，罗伯特·琼斯

  来源：International Orthopaedics

  时间：2025-12-13

• 基于13年Reddit讨论的卡痛使用动态主题建模：揭示自我药疗模式与风险认知演变

  在东南亚传统医学中沿用数百年的卡痛（Mitragyna speciosa），近年来在西方国家呈现出令人担忧的使用趋势。这种含有复杂生物碱的植物，在低剂量（5克）则表现为镇静效果，正被越来越多的人用于自我治疗疼痛、焦虑、抑郁以及物质使用障碍等问题。然而，这种缺乏临床监督的使用方式伴随着严重的安全隐患——已有报道指出卡痛产品可能被其他化合物污染，导致神经系统、肝脏、肾脏和心脏等器官毒性反应，甚至造成死亡案例。更令人担忧的是，卡痛显示出一定的成瘾潜力，特别是在长期高剂量使用情况下，可能发展为典型的戒断综合征，有时被定义为卡痛使用障碍。面对大规模临床试验的缺乏，如何科学认识这种物质的真实风险与潜在价值

  来源：International Journal of Mental Health and Addiction

  时间：2025-12-13

• 血管加压素在儿童重症监护病房的应用时机与疗效分析：一项回顾性队列研究

  在儿科重症监护病房（PICU）中，休克患儿的血流动力学管理始终是临床工作的核心挑战。去甲肾上腺素（noradrenaline）作为一线血管活性药物被广泛使用，但当患儿出现 catecholamine 抵抗时，血管加压素（vasopressin）常被用作救援治疗。然而，关于血管加压素在儿童群体中的最佳使用时机、合适剂量以及其对预后的影响，长期以来缺乏高质量的研究证据。既往最大的随机对照试验仅纳入69例患儿，且未能证实血管加压素可缩短血管活性药物使用时间。在成人研究中，虽然血管加压素未能显著降低总体死亡率，但显示出了肾脏保护作用。近年来有观察性研究提示，早期使用血管加压素可能与改善预后相关，但这些

  来源：Intensive Care Medicine – Paediatric and Neonatal

  时间：2025-12-13

• 德国全国性儿科重症监护研究网络（PIA）首次报告：揭示PICU患者特征与临床结局

  在儿科重症监护医学快速发展的今天，一个令人困扰的矛盾日益凸显：虽然治疗手段不断进步，但对治疗质量的评估和对临床指南依从性的监测却远远落后。这种失衡在德国尤为明显——这个欧洲医疗体系发达的国家，竟然长期缺乏全国性的儿科重症监护病房（PICU）数据收集系统。更令人担忧的是，由于患儿群体的高度异质性和开展随机对照试验（RCT）的伦理限制，儿科重症医学领域的高质量临床证据严重不足，医生们往往不得不依赖成人数据或专家意见进行诊疗决策。这种证据空白不仅影响了个体化治疗决策，更阻碍了整个学科的质量提升和标准化进程。没有系统的数据收集，就无法进行单位间的比较（Benchmarking），难以识别改进领域，更不

  来源：Intensive Care Medicine – Paediatric and Neonatal

  时间：2025-12-13

• 北印度1型糖尿病患者的胰岛自身抗体模式与持久性及其免疫遗传学关联

  摘要研究目的确定1型糖尿病（T1DM）患者中胰岛自身抗体的流行率和持久性，并探讨它们与HLA基因型的关联。研究方法在基线时（评估流行率）以及基线后2-5年、5-10年和超过10年时，分别检测了胰岛自身抗体（GAD-65A、IA-2A和ZnT8A）以及空腹C肽（FCP）的水平（评估持久性）。同时分析了这些自身抗体与其HLA基因型之间的关联。研究结果研究者共纳入了366名患者，其中基线时的糖尿病平均病程为6年。这些患者中，任何一种自身抗体的阳性率为67.5%；在糖尿病病程≤2年的患者子组（n=125）中，这一比例上升至76%。在持久性分析中，IA-2A和ZnT8A的阳性率下降速度比GAD-65A更

  来源：Indian Journal of Pediatrics

  时间：2025-12-13

• 牙龈沟液生物标志物在口腔癌诊断中的准确性：系统评价与荟萃分析

  摘要口腔鳞状细胞癌（OSCC）的早期检测仍然是决定预后的关键因素。龈沟液（GCF）是一种反映局部组织代谢的特异性生物液体，可能含有恶性肿瘤的诊断生物标志物。本系统评价和荟萃分析旨在评估GCF生物标志物在检测OSCC方面的诊断准确性。根据PRISMA 2020指南，我们在PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar上进行了全面的电子搜索，检索时间截至2025年9月。符合条件的研究对OSCC患者的GCF生物标志物进行了评估，以组织病理学作为参考标准。提取了关于敏感性、特异性和曲线下面积（AUC）的数据。使用QUADAS-2评估方法学质量，并利用random

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-12-13

• 鼻过敏原激发试验在临床实践中的验证：用于区分具有临床意义的尘螨过敏与无症状致敏——一项印度临床队列研究

  摘要鼻 allergen challenge (NAC) 能够确认具有临床意义的过敏反应，但在印度尚未得到充分应用，而且 EAACI 标准尚未针对 Dermatophagoides farinae 在当地得到验证。本研究旨在评估基于 EAACI 的 NAC 在区分真正临床过敏与无症状致敏方面的诊断性能，并识别局部过敏性鼻炎 (LAR)。研究采用前瞻性单中心队列（n = 100），根据皮肤点刺试验 (SPT) 结果进行分层：A 组：SPT 阳性 (n = 50)；B 组：SPT 阴性 (n = 50)。在基线和 NAC 后分别测量了总鼻症状评分 (TNSS)、鼻内峰流速 (PNIF) 以及声学鼻

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-12-13

• 图文指导与文字指导在家庭环境中进行气管切开术护理的效果比较：一项随机对照试验

  摘要气管切开术护理对于患者在家中的安全至关重要，然而缺乏标准化的教育方法，尤其是在发展中国家。本研究旨在探讨使用标准化的气管切开术护理图示与口头咨询相比，是否能够降低患者在家中发生与管子相关的并发症的风险，并评估这些图示对护理者理解能力和护理难度的影晌。这是一项随机对照试验，于2023年8月至2024年7月在印度南部的一家三级医疗机构进行。共有97名气管切开术患者的护理者参与研究，他们被随机分为干预组（n=48）和对照组（n=49）。干预组在出院时收到了关于气管切开术护理细节的图示手册，而对照组则接受了标准的口头教育。主要研究结果是患者在回家后1个月内的气管切开术相关并发症发生率。次要研究结果

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-12-13

• 骨科实践中的结构化沟通：实现更安全手术结果的策略

  摘要背景有效的沟通在骨科护理中至关重要，因为临床医生需要处理从急性创伤到选择性手术等各种不同的病例。通常，骨科医生的沟通技巧评分相对较低。本文探讨了沟通在骨科环境中的作用，并研究了提升医患互动和患者参与度的结构化策略。方法通过查阅PubMed、Scopus和Google Scholar上的文献，进行了全面的叙述性回顾。该回顾涵盖了骨科沟通的多个方面，包括门诊和住院环境中的医患互动、术中及围手术期团队沟通，以及初级和高级工作人员之间的沟通。重点关注了结构化沟通框架及其实际效果。结果沟通不畅仍然是导致骨科可预防不良事件的主要因素，例如手术部位错误、手术延误和手术器械遗留。此外，即使技术上成功的干预

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-12-13

• 综述：厚脉络膜新生血管病变的谱系

  摘要 目的 旨在全面概述厚脉络膜新生血管病变（PNV），重点介绍其在临床表现、多模态视网膜成像特征和治疗方面的当前认知。 方法 使用以下关键词对PNV相关文献进行了综述：厚脉络膜新生血管病变、厚脉络膜、厚脉络膜疾病谱、厚脉络膜色素上皮病变、中央性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉样脉络膜血管病变。 结果 PNV是厚脉络膜疾病谱中的一个临床实体，通常表现为1型脉络膜新生血管形成（CNV）。它可能直接由厚脉络膜色素上皮病变（PPE）引起，而无需先发生中央性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），或者由慢性CSC发展而来。PNV常被误诊为年龄相关性黄斑变性（nAMD），尤其是

  来源：Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology

  时间：2025-12-13

• 脉络膜色素上皮病变与黄斑静脉流出异常：静脉淤血的影响

  摘要目的评估后极部存在涡静脉吻合（VVAs）与受厚脉络膜色素上皮病变（PPE）影响的眼睛中视网膜色素上皮（RPE）和椭球带（EZ）完整性之间的关联。方法这项回顾性病例对照研究纳入了被诊断为PPE的眼睛，根据30°早期相位吲哚菁绿血管造影（ICGA）结果将它们分为两组：VVA组（后极部存在VVAs的眼睛）和No VVA组（未检测到VVAs的眼睛）。通过基线及1年随访的光谱域光学相干断层扫描（OCT）来分析RPE和EZ的反射率。同时还评估了其他外层视网膜特征，如色素上皮脱离（PED）、厚脉络膜和外侧核层（ONL）的厚度等。结果在纳入的47只眼睛中，31只（65.9%）被归入VVA组，16只（34.

  来源：Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology

  时间：2025-12-13

• 德国血管外科学会（DGG）2025年战略会议与医疗系统韧性建设新动向

  在当今全球局势复杂多变的背景下，医疗系统的稳健性与应对突发危机的能力，即“韧性”（Resilienz），已成为医疗卫生领域面临的核心挑战之一。安全环境的变化使得对医疗系统进行全面的审视与准备显得尤为迫切，特别是在处理大规模伤亡事件，如灾难、恐怖袭击或战争场景时，专业的血管外科救治能力至关重要。然而，现有的医疗体系在应对此类复杂、高强度的创伤事件时，是否做好了充分准备？针对血管外科医师的专项培训体系又是否完善？这些问题直接关系到在极端情况下能否有效保障患者的生命安全。为了系统性地应对这些挑战，德国血管外科学会（Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie un

  来源：Gefässchirurgie

  时间：2025-12-13

• 综述：绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折女性在接受椎体增强术后发生再次骨折的风险因素：一项系统评价和荟萃分析

  摘要背景术后骨折是经皮椎体增强（PVA）后可能出现的严重并发症。尽管已有多项研究探讨了骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者在接受PVA后发生骨折的风险因素，但目前尚无专门针对绝经后女性的荟萃分析。研究问题/目的评估绝经后OVCF患者接受PVA后发生骨折的风险因素，并探讨其潜在机制。方法我们系统地检索了Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE和Web of Science（截至2024年9月）中关于绝经后女性接受PVA后骨折组与非骨折组之间对比的试验。使用Newcastle-Ottawa量表（NOS）对研究质量进行评估。二分类变量以比值比（OR）表示；连续变量以标准均值差（SMD）或

  来源：European Spine Journal

  时间：2025-12-13

• 脊柱肌肉与肢体肌肉在部位特异性肌病方面的差异：一项基于驼背型TSC1mKO小鼠模型的研究

  摘要引言与年龄相关的肌病似乎以特定部位的方式发展。不同肌肉群的肌病受多种因素影响，这些因素在人类队列研究中难以评估。本研究旨在探讨高水平的mTORC1对TSC1mKO小鼠模型中肢体和脊柱肌肉肌病的相对影响。方法12只9个月大的雌性TSC1mKO小鼠被分为两组：（1）未经治疗的TSC1mKO小鼠（n=7）；（2）接受8 mg/kg雷帕霉素治疗3个月的TSC1mKO小鼠（n=5）。另外两只floxed小鼠（n=2）作为健康对照组。在治疗前后测量了它们的脊柱Cobb角度和肌肉耐力。采集核心肌肉（竖脊肌、多裂肌和腰大肌）以及肢体肌肉（指长伸肌和比目鱼肌），并评估其肌病变化。结果接受雷帕霉素治疗的TSC

  来源：European Spine Journal

  时间：2025-12-13

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