• STIKO更新疱疹疫苗接种建议：扩大至18岁以上高危人群以降低并发症风险

  在自身免疫疾病与免疫抑制治疗日益普及的今天，疱疹病毒（Herpes zoster, HZ）的再激活风险成为临床关注焦点。传统认知中，HZ多见于50岁以上人群，但近年研究发现，因疾病或治疗导致免疫系统功能受损的年轻患者同样面临显著风险，其并发症如后遗神经痛（postherpetische Neuralgien）甚至更严重。这一现状暴露了原有疫苗接种策略的局限——德国常设疫苗接种委员会（STIKO）此前仅建议50岁以上高危人群接种，使得大量年轻免疫抑制者缺乏保护。为应对这一缺口，STIKO于2025年对HZ疫苗接种建议进行重要修订。研究团队通过系统评估流行病学数据与临床试验证据，将Indikati

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 全膝关节置换术后前膝疼痛的病因解析与保守治疗新策略——DKOU 2025前沿报道

  全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）作为终末期膝关节疾病的有效治疗手段，虽能显著改善患者功能，但术后部分患者仍面临前膝疼痛的困扰。这种疼痛病因复杂，既可能源于假体位置异常、髌骨轨迹问题等机械性因素，也可能与软组织病变或神经性疼痛相关，给临床诊断和治疗带来巨大挑战。在DKOU 2025会议上，土耳其安卡拉的骨科专家Reha Tandogan教授系统阐述了TKA术后前膝疼痛的诊疗策略，为这一临床难题提供了新的解决思路。病因机制的多元性探索Tandogan教授指出，面对TKA术后前膝疼痛，首先需通过详细问诊、体格检查和影像学评估排除严重机械性病因。可能的原因包括

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 2025年ACR盛会精粹：规避中轴型脊柱关节炎误诊的五项关键策略及其临床启示

  在风湿病学领域，中轴型脊柱关节炎（axSpA）的诊断始终是一项严峻的挑战，其核心症状——慢性炎性背痛，与日常生活中极为常见的机械性腰痛往往难以区分。这种模糊性导致了临床实践中误诊风险的显著存在。医生若过度依赖影像学发现，特别是磁共振成像（MRI）中可能存在的非特异性信号，极易将其他病因所致的骶髂关节改变误判为axSpA的典型特征，如活动性骶髂关节炎（通过T2加权像上的高信号或短时反转恢复序列STIR上的高信号提示）或结构性损伤（如侵蚀、硬化）。这不仅可能使患者承受不必要的长期免疫抑制治疗带来的潜在副作用，更严重的是，会延误其真实疾病（如感染、恶性肿瘤或应力性骨折）的及时诊治，从而对患者预后产生

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 肩关节功能障碍鉴别诊断与风湿性疼痛治疗新策略：2025年ACR会议前沿洞察

  肩部疼痛如同一个复杂的谜题，既可能源于关节本身的机械性损伤，也可能是全身性炎症疾病在局部的表现。临床上医生们常常面临诊断困境：患者主诉相似的肩痛和活动受限，但其背后可能隐藏着完全不同的病理机制。若将炎症性关节炎误判为单纯的肌腱炎，可能延误系统性疾病的治疗；而将机械性问题过度当作炎症处理，则会导致无效治疗和医疗资源浪费。这种鉴别诊断的复杂性在风湿科和骨科门诊中每日上演，成为提升诊疗效率的关键瓶颈。与此同时，对风湿性疾病患者疼痛管理的认知正经历范式转移。传统观点往往将疼痛简单归因于关节炎症，但临床观察发现即使炎症得到控制，许多患者仍受持续性疼痛困扰。这提示疼痛在风湿病患者中具有多重机制，可能同时涉

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 肩关节功能障碍的鉴别诊断与风湿性疼痛治疗新策略：来自ACR Convergence 2025的见解

  肩部疼痛如同一个狡猾的谜题，患者的主诉往往相似，但背后的病因却可能截然不同。是关节本身的炎症在作祟，还是肌腱撕裂等机械性问题导致的？临床医生每天都要面对这样的鉴别诊断挑战。更复杂的是，对于风湿性疾病患者而言，疼痛本身就是一个需要独立管理的系统性难题，它并非总是与关节肿胀程度成正比。这些悬而未决的问题，在2025年10月于芝加哥举行的美国风湿病学会年会（ACR Convergence）上成为了焦点。来自国际顶尖医疗中心的专家们分享了他们的最新见解和治疗策略，相关内容总结发表于《Orthopädie & Rheuma》2025年第28卷第6期。为了厘清肩痛根源，研究人员强调了系统化的诊断路

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 数字化转型下的医疗实践成本与数据主权挑战：德国门诊医疗的困境与反思

  在当今医疗领域，数字化转型的浪潮席卷全球，德国也不例外。政策制定者和技术供应商高举“一切上云”的旗帜，推动着电子病假条（eAU）、电子处方（E-Rezept）、电子病历（ePA）等一系列应用从纸质向数字形态转变。人工智能（AI）技术也开始渗透到医疗实践的各个环节，从智能电话应答、语音识别生成病历文档，到AI辅助影像分析，其精度甚至被宣称可媲美放射科医生。然而，在这片看似光鲜的“数字化新世界”背后，一线的医疗实践者——诊所、医疗护理中心（MVZ）和救护服务——正面临着前所未有的挑战。成本不断攀升却缺乏足够的补偿机制，技术解决方案之间兼容性差，数据安全与主权问题日益凸显，传统的医患关系保密性受到冲

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 脊柱与关节介入疼痛治疗技术及肉毒毒素临床应用进展

  慢性肌肉骨骼疼痛是影响全球数亿人生活质量的重大健康问题，尤其以脊柱源性疼痛和关节退行性病变引起的疼痛最为常见。随着人口老龄化进程加速，这类疾病给医疗卫生系统带来了日益沉重的负担。然而，疼痛治疗领域仍面临诸多挑战：治疗技术标准化程度不足，不同医疗机构间技术水平差异较大，特别是介入性疼痛治疗技术的培训体系尚不完善。传统依赖体表标志的注射技术虽广泛应用，但在精准性和安全性方面存在局限，而影像引导技术的引入为提高治疗精准度提供了新的可能。在这一背景下，Interdisziplinäre Gesellschaft für Orthopädische/Unfallchirurgische und Allg

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  时间：2025-12-13

• AI辅助骨折诊断的临床验证：现实世界数据揭示三大商用工具性能局限

  在数字化医疗浪潮中，人工智能（AI）正以前所未有的速度渗透到放射诊断的各个领域。骨折诊断作为影像学中最基础却至关重要的环节，自然成为AI技术商用的前沿阵地。多家医疗科技公司陆续推出声称能够自动检测X光片中骨折的AI工具，这些工具承诺可提升诊断效率、减少漏诊风险，甚至缓解放射科医师的工作压力。然而，这些在理想实验条件下表现优异的算法，一旦投入真实世界错综复杂的临床环境，其可靠性究竟如何？是能够独当一面的“超级助手”，还是仍需人类严格监督的“实习生”？这成为摆在临床医生和医院管理者面前的现实难题。正是在此背景下，由德国慕尼黑工业大学（TU München）附属罗伊希特·德·伊萨尔医院（Klinik

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  时间：2025-12-13

• 氟喹诺酮诱发难治性跟腱病七年病例的冲击波与离心训练联合治疗突破

  在抗生素家族中，氟喹诺酮类药物以其卓越的组织穿透能力成为对抗严重感染的利器，然而其光环下隐藏着不容忽视的阴影——肌腱损伤风险。自上世纪90年代起，医学文献中不断涌现关于这类药物引发跟腱炎甚至肌腱断裂的报道，但长达七年迁延不愈的严重病例仍属罕见。当一位69岁患者因败血症治疗接受环丙沙星后出现双侧跟剧痛，即使及时停药并接受常规理疗，疼痛依然如影随形持续六年之久，这种氟喹诺酮诱导的慢性难治性跟腱病（tendinopathy）向临床医生发出了严峻挑战。面对这一医学难题，爱尔兰戈尔大学医院团队在《Orthopädie & Rheuma》发表了突破性个案报告。研究团队通过磁共振成像(MRI)确认患

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  时间：2025-12-13

• 颈椎间盘突出所致神经根病：肌肉训练联合硬膜外类固醇注射疗效显著

  长期遭受颈部放射性疼痛困扰的患者常面临保守治疗效果不佳的困境。颈椎间盘突出导致的神经根病（Cervical Radikulopathie）不仅引起剧烈疼痛，更会导致肢体功能障碍和生活质量下降。传统治疗多采用硬膜外类固醇注射（epidurale Injektion）缓解炎症，但长期疗效有限。土耳其马尔马拉大学（Marmara Universität Istanbul）团队试图通过科学验证，探索结合主动康复训练的综合治疗方案能否为这类患者带来更持久的改善。这项发表在《Orthopädie》的前瞻性随机对照试验（prospektive randomisierte kontrollierte Stud

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 颈部稳定肌群训练联合硬膜外类固醇注射治疗颈椎间盘突出所致神经根病的疗效：一项前瞻性随机对照试验

  当颈椎间盘突出压迫神经根导致慢性疼痛时，患者常面临保守治疗效果不佳的困境。这种被称为颈椎神经根病（Cervical Radikulopathie）的疾病不仅引起颈部及上肢放射性疼痛，更会导致日常生活活动受限和生活质量下降。目前临床常用硬膜外类固醇注射（epidurale Injektion）作为干预手段，但其长期疗效存在争议。在此背景下，土耳其马尔马拉大学（Marmara Universität Istanbul）的研究团队开始思考：能否通过结合运动训练来增强治疗效果？特别是针对深层稳定肌群的训练，是否能为患者带来更持久的改善？为解答这些问题，Tayboga Ul等人设计了一项前瞻性随机对照试

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  时间：2025-12-13

• 成人低磷酸酯酶症的酶替代治疗新突破：Asfotase alpha改善骨骼与神经精神症状

  一、背景：被忽视的成人遗传性骨病之谜低磷酸酯酶症（Hypophosphatasie， HPP）是一种因碱性磷酸酶（ALP）基因突变导致的罕见遗传病，传统认知中多关注儿童患者的骨骼畸形与早夭风险。然而近年研究发现，成人HPP患病率被严重低估——许多患者长期被误诊为纤维肌痛或风湿性疾病，承受着迁延不愈的骨关节疼痛、活动受限甚至抑郁困扰。更严峻的是，成人HPP常伴随进行性骨代谢异常，但既往缺乏针对性治疗方案。这一诊疗困境促使研究者探索针对成人患者的精准治疗策略。二、关键技术方法本研究基于多中心临床观察数据，对190例接受Asfotase alpha（6 mg/kg/周皮下注射）治疗的成人HPP患者进

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 成人低磷酸酯酶症治疗新突破：Asfotase alpha酶替代疗法显著改善骨骼与神经精神症状

  在风湿免疫科门诊，许多成年人因弥漫性关节肌肉疼痛被误诊为纤维肌痛，其背后可能隐藏着一种罕见但未被充分认识的疾病——低磷酸酯酶症（Hypophosphatasie, HPP）。这种由于碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase, AP）基因变异导致的代谢性骨病，在儿童期常被识别，但成人患者往往长期漏诊。近年来，随着酶替代疗法Asfotase alpha（商品名Strensiq®）的应用，成人HPP的治疗迎来转机。为评估Asfotase alpha对成人HPP的综合疗效，研究人员开展了一系列临床研究。其中一项关键研究纳入190例接受治疗的成人患者，通过RAPID3（Routine Ass

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  时间：2025-12-13

• 骨质疏松症治疗新希望：Denosumab生物类似物与炎症性风湿病患者骨折风险研究

  在风湿病学领域，一个长期被忽视的临床难题正逐渐浮出水面：患有炎症性风湿性疾病或肌肉骨骼疾病的患者，其骨质疏松和骨折风险显著增高，然而早期干预措施却远远不足。这一现象在长期使用糖皮质激素治疗的患者群体中尤为突出，形成了"治疗原发病却忽略并发症"的医疗困境。根据柏林Charité大学医院Edgar Wiebe博士在近期学术会议上的报告，尽管使用疾病修饰抗风湿药物（DMARD）有效控制原发病能够降低骨质疏松风险，但现实情况是骨质疏松的早期治疗实施率极低。这一发现来自于目前正在Charité医院进行的前瞻性非干预临床研究——Rh-GIOP（糖皮质激素诱导的骨质疏松在慢性炎症性风湿性疾病或银屑病患者中的

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  时间：2025-12-13

• Denosumab生物类似药与Orthobiologika：骨质疏松与运动损伤治疗的新曙光

  在人口老龄化加剧和运动医学需求增长的双重背景下，骨骼肌肉系统疾病的防治正面临前所未有的挑战。以骨质疏松症为例，尽管患有炎症性风湿病或肌肉骨骼疾病的患者骨折风险显著升高，但德国Charité大学的Edgar Wiebe博士指出，目前仅约20%的确诊患者接受规范治疗，这种治疗缺口很大程度上源于经济因素制约。与此同时，在运动医学领域，髋部与腹股沟疼痛等多因素叠加的复杂病症，长期依赖糖皮质激素注射的传统方案正受到质疑——这类药物可能引发肌腱断裂、组织萎缩等不良反应。为突破困境，医学界同时从药物治疗策略创新和康复方案优化两个维度寻求突破。在骨质疏松领域，Denosumab生物类似药的问世为成本控制带来转

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  时间：2025-12-13

• Baricitinib在真实世界中实现类风湿关节炎长期缓解与疼痛控制——RA-BE-REAL三年随访数据深度解析

  引言：风湿性疾病治疗的新挑战与突破类风湿关节炎（Rheumatoide Arthritis, RA）作为一种慢性自身免疫性疾病，长期困扰着全球数千万患者。其以对称性多关节滑膜炎为主要特征，若不有效控制，可导致关节畸形和功能丧失。尽管生物制剂和靶向药物的发展显著改善了RA的治疗格局，但如何实现长期疾病缓解、有效控制疼痛以及维持治疗持续性，仍是临床实践中的核心难题。传统肿瘤坏死因子抑制剂（Tumor-Nekrosefaktor-Inhibitoren, TNFi）虽广泛应用，但部分患者应答不足或不耐受，且长期单药治疗的有效性仍有争议。在此背景下，Januskinase（JAK）抑制剂Baricit

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  时间：2025-12-13

• TNF抑制剂失效后RA治疗新选择：Upadacitinib疗效显著优于二次TNF抑制

  在风湿免疫性疾病治疗领域，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）作为一种常见的慢性自身免疫性疾病，其治疗策略的优化始终是临床研究的重点。肿瘤坏死因子抑制剂（Tumor Necrosis Factor Inhibitors, TNF-i）曾是中重度RA患者的重要治疗选择，然而，临床上仍有部分患者对初始TNF-i治疗反应不足或不耐受，这构成了RA管理中的一项关键挑战。面对TNF抑制剂失效，传统的策略之一是换用另一种TNF抑制剂，但其疗效往往有限。因此，探索更有效的后续治疗方案，特别是转向不同作用机制的药物，具有重要的临床意义。为了回答TNF抑制剂治疗失败后何种策略更优的问

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 类风湿关节炎治疗新策略：TNF抑制剂失效后Upadacitinib显著优于二次TNF抑制剂治疗

  在风湿免疫性疾病治疗领域，生物制剂和靶向合成改善病情抗风湿药（b/tsDMARD）的应用已成为里程碑式的进展。然而，临床实践中仍面临诸多挑战：当患者对首种肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂应答不足或不耐受时，后续治疗方案如何选择？对于合并癌症病史的自身免疫性疾病患者，免疫抑制治疗是否会增加肿瘤复发风险？狼疮性肾炎（LN）患者如何获得更有效的肾脏保护？这些问题长期困扰着风湿科医生，也驱动着相关研究的不断深入。针对TNF抑制剂治疗失败后的策略优化，SELECT-SWITCH研究提供了重要证据。这项IIIb/IV期临床试验首次头对头比较了换用JAK抑制剂Upadacitinib与换用第二种TNF抑制剂（阿

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• TNF抑制剂治疗失败后：Upadacitinib在类风湿关节炎中的显著优势与Obinutuzumab对狼疮肾炎的肾脏保护新证据

  对于类风湿关节炎（Rheumatoide Arthritis，RA）患者而言，肿瘤坏死因子抑制剂（Tumornekrosefaktor-Inhibitoren，TNF-Inhibitoren）曾是治疗的重要里程碑。然而，临床中常面临一个棘手问题：当患者对一种TNF抑制剂应答不佳或不耐受时，下一步该如何选择？是换用另一种TNF抑制剂，还是转向作用机制不同的药物？这不仅关乎疾病控制，更直接影响患者的生活质量与长期预后。与此同时，在自身免疫病的另一领域——狼疮肾炎（Lupusnephritis），治疗挑战同样严峻。尽管现有疗法如霉酚酸酯（MMF）联合糖皮质激素有一定效果，但仍有大量患者无法达到理想的

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

• 药物风险告知的法律合规性研究：从贝伐珠单抗生物类似药诉讼案看医患沟通义务

  在当代医疗实践中，药物疗法的风险告知已成为医患关系中的重要环节。然而，临床医生常常面临一个现实困境：面对复杂药物尤其是生物制剂及其生物类似药(biosimilar)的众多潜在副作用，究竟应该如何履行充分告知义务？德国法院近期审理的一起典型案例，为这一难题提供了明确的法律指引。这起案件涉及一位21岁男性患者，他于2007年被诊断为贝赫特列夫病(Morbus Bechterew)，伴有外周关节受累、双侧骶髂关节炎和髋关节炎病史，随后继发双侧髋关节病和重度骨质疏松。在风湿病专科诊所，患者开始了依那西普(Etanercept)治疗，商品名为恩利(Enbrel®)。2018年5月，医生将其转换为生物类似

  来源：Orthopädie & Rheuma

  时间：2025-12-13

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