-
婴儿期尿路转运障碍(HTS)的临床特征与诊疗策略:先天性肾脏及尿路发育异常的多学科管理研究
婴儿期尿路转运障碍(Harntransportstörungen, HTS)作为常见临床问题,多数病例通过产前筛查发现。其病源可追溯至先天性肾脏及尿路发育异常(congenital disorders of kidney and urinary tract development)。仅少数患儿会呈现临床症状,包括尿路感染(Harnwegsinfektionen, UTI)、尿石症(Urolithiasis)或微量血尿(Mikrohämaturia)。绝大多数HTS病例在生命最初数年可自发缓解,但严重类型与肾衰竭(Niereninsuffizienz)高风险密切相关,需进行及时诊断与干预。重复超
来源:Monatsschrift Kinderheilkunde
时间:2025-09-21
-
综述:通过生成式人工智能变革精准医学:面向患者特异性药物发现的先进架构与定制化治疗设计
Graphical Abstract生成式人工智能整合患者特异性多组学数据与先进算法架构,设计定制化治疗药物,并通过湿实验与计算反馈在患者-人工智能-临床闭环中进行验证。Abstract生成式人工智能正通过合理化设计患者特异性治疗药物,重新定义精准医学领域。它克服了传统药物研发流程中固有的低效问题,包括冗长的时间线、高损耗率和巨额研发支出。变分自编码器(VAE)、生成对抗网络(GAN)、基于Transformer的架构以及去噪扩散模型(DDM)等生成模型,能够基于多组学数据集(基因组学、转录组学、蛋白质组学)进行从头分子生成,助力设计针对个体分子特征定制的小分子、多肽和生物制剂。这些架构在高维
来源:ChemistrySelect
时间:2025-09-21
-
pH响应性磁性氧化石墨烯微珠在药物递送系统与生物检测中的应用研究
研究团队通过沉淀聚合法成功制备了负载抗癌药物多柔比星(DOX)的氧化石墨烯(GO)基微珠,该微珠整合了四氧化三铁(Fe3O4)纳米颗粒,形成具有磁性和pH响应特性的复合载体(FGOD)。通过扫描电子显微镜(SEM)和透射电子显微镜(TEM)观察显示,微珠表面光滑且粒径分布均匀。能量色散X射线光谱(EDX)分析证实了铁、碳、氧等元素的成功掺杂。药物释放实验表明,微珠在酸性环境(pH 6.0)下的药物释放率显著高于生理环境(pH 7.4),释放动力学符合经典药物释放模型。负载效率达到80%,凸显其高效载药能力。在生物学评价中,微珠处理24小时和48小时后,胶质母细胞瘤细胞系YKG1的存活率显著下降
来源:ChemistrySelect
时间:2025-09-21
-
淋巴结组织病理学消退预测新辅助治疗后ypT0结直肠癌隐匿性转移:一项揭示关键组织学标志物的回顾性研究
在局部晚期结直肠癌(LACRC)临床管理中,新辅助治疗(NT)联合全直肠系膜/结肠系膜完整切除术已成为标准方案。虽然原发灶病理完全缓解(ypT0)预示着良好预后,但当存在淋巴结隐匿性转移(ypT0N+)时,这种生存优势将被显著削弱。目前医学界尚缺乏可靠的ypT0N+预测指标。研究人员通过回顾性分析2009-2024年间接受NT治疗后实现ypT0的LACRC病例,采用单因素与多因素逻辑回归分析临床病理学特征。创新性地将呈现纤维化、坏死、无细胞黏液或泡沫细胞反应但无活性癌细胞的淋巴结定义为消退淋巴结(RLN)。研究同时纳入2022-2024年外部ypT1-4队列进行验证。在503例ypT0患者中,
来源:Updates in Surgery
时间:2025-09-21
-
表面改性纳米晶纤维素优化α-芒果苷载药及其治疗应用潜力研究
通过表面活性剂修饰的纳米晶纤维素(Nanocrystalline Cellulose, NCC)可显著提升α-芒果苷(α-mangostin)的溶解性、稳定性及生物活性。研究采用硫酸酸解法从微晶纤维素合成球形NCC纳米颗粒(尺寸约145.7 nm),并经不同离子/非离子表面活性剂改性以优化药物负载。其中CTAB(十六烷基三甲基溴化铵)修饰的NCC表现最佳载药能力(280.52–292.21 mg g−1)。改性载药系统展现出卓越的ABTS自由基清除能力(IC50=3.9 μg mL−1)、强效抗金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)活性(最低抑菌浓度MIC=0.2 μg
来源:ChemistrySelect
时间:2025-09-21
-
基于SRRRS成像的单细胞β-内酰胺酶动态监测技术实现2.5小时超灵敏抗生素敏感性检测
研究团队开发了一种革命性的刺激响应共振拉曼散射(Stimulus-Responsive Resonance Raman Scattering, SRRRS)成像技术,能够实时追踪单个细菌细胞内β-内酰胺酶(β-lactamase)的动态表达过程。这项技术成功将抗菌耐药性(Antimicrobial Resistance, AMR)细菌的检测灵敏度提升至100 cfu mL−1,较传统光学探针方法降低了3-4个数量级。通过SRRRS成像,研究人员在无需细菌培养的前提下,仅用2.5小时即可完成对铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa, PAK)的抗菌敏感性测试(Antimicr
来源:ANGEWANDTE CHEMIE-INTERNATIONAL EDITION
时间:2025-09-21
-
自主支持性循环训练计划对自闭症谱系障碍儿童行为与情绪症状的差异性干预效果研究
引言自闭症谱系障碍(ASD)主要表现为社交沟通障碍、重复行为和兴趣受限特征。除确诊ASD的儿童外,许多具有亚临床ASD特质或其他神经发育特征的儿童可能表现出共病性内化问题(如焦虑、抑郁)和外化问题(如冲动、攻击行为)。即使没有智力障碍或典型ASD特征的儿童,这些共病症状也会影响日常生活,加剧社会适应和情绪调节困难。若未得到适当干预,可能导致学业表现和生活质量下降、家庭压力增加以及社会融入机会减少。现有ASD干预措施主要通过行为疗法改善核心症状,虽然具有一定科学支持,但往往未能充分解决严重影响日常生活的情绪和行为问题。此外,对于未达ASD诊断标准但存在社交情绪困难的儿童,有效干预方法仍探索不足。
来源:Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports
时间:2025-09-21
-
ExoTMS经颅磁刺激技术降低暴食症状的有效性与安全性研究
引言暴食行为(Binge Eating, BE)是一种表现为反复摄入大量食物并伴有失控感的进食障碍。其发生与大脑奖赏回路及前额叶皮质(Prefrontal Cortex, PFC)调控功能异常密切相关。前额叶皮质在决策制定、自我调节和冲动控制中起关键作用,该区域功能紊乱可导致对食物渴求的抑制能力下降。此外,情绪调节障碍、多巴胺信号敏感性降低等因素也进一步加剧暴食行为的发展。值得注意的是,暴食行为并非仅存于肥胖人群,非肥胖患者同样面临胰岛素抵抗、高血压及心理健康风险。因此,早期干预对防止体重进一步增加及并发症发生具有重要意义。经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimula
来源:Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports
时间:2025-09-21
-
日本跨性别者对性别肯定手术的期望与法律变革影响:一项多中心前瞻性观察研究
引言背景日本跨性别医疗自1997年《性别认同障碍诊断与治疗指南》标准化以来,历经五次修订(最新版为2024年8月版),术语从“性别认同障碍(GID)”更新为“性别不一致(GI)”,并将其定义为“性健康相关状况”以实现去病理化。性别肯定手术(GAS)自1998年起成为合法医疗程序,2018年起乳房切除术(胸壁男性化)和GAS被纳入医保覆盖,但性别肯定激素治疗(GAHT)仍需自费,导致患者经济负担沉重。日本法律要求变更性别需满足五项条件,其中“无生殖腺或永久丧失生殖功能”(绝育要求)和“具有与期望性别相似的外生殖器”(外观要求)实质上强制要求进行GAS。2023年10月,日本最高法院裁定绝育要求违
来源:Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports
时间:2025-09-21
-
基于CT的性别特异性低肌肉质量诊断标准对癌症预后的影响:一项多中心队列研究
在癌症临床实践中,低骨骼肌质量已被证实与不良预后密切相关,更是全球营养不良领导倡议(Global Leadership Initiative on Malnutrition)中诊断营养不良的核心标准。为建立基于计算机断层扫描(computed tomography, CT)的性别特异性肌肉质量指数截断值,一项多中心队列研究聚焦于2011–2016年间接受胃切除术且未接受术前治疗的胃癌患者。通过分析术前骨骼肌指数(skeletal muscle index, SMI)与腰大肌指数(psoas muscle index, PMI),研究人员采用最优分层法,以80%样本为训练集确立总生存期(over
来源:Annals of Surgical Oncology
时间:2025-09-21
-
社区精神卫生 outreach 服务使用者不良童年经历的流行率、类型及相关因素:一项四年回顾性队列研究
中文标题:社区精神卫生外展服务使用者不良童年经历(ACEs)的四年追踪:流行特征、影响因素与临床启示
引言不良童年经历(ACEs)作为全球重大公共卫生问题,指童年期遭受的潜在创伤性事件,包括暴力、虐待、忽视、家庭暴力目睹或家庭成员自杀等。meta分析显示全球约60%的普通成年人至少经历过一种ACE,其与恐慌反应、抑郁、焦虑和幻觉等心理健康风险显著相关。尽管ACEs对心理健康的长期影响已被广泛证实,但针对社区精神卫生服务使用者ACEs的研究仍较有限,尤其是工作人员对服务使用者ACEs的认知情况。社区精神卫生服务中的多学科外展模式通过上门访视提供综合支持,被证明对严重精神疾病(SMI)患者有效。既往研究报道SMI门诊患者中ACEs流行率高达90%,表明外展服务使用者可能存在较高的创伤知情照护(TI
来源:Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports
时间:2025-09-21
-
综述:足浴对改善老年人睡眠效果及最佳操作程序的系统评价和Meta分析
摘要目的与目标睡眠障碍在老年人中普遍存在,且与不良健康结局密切相关。温水足浴作为一种广泛使用的非药物干预措施,其效果及最佳参数尚不明确。本系统评价和Meta分析旨在评估足浴对睡眠质量的影响,并确定基于证据的操作建议。方法设计与理由系统检索了截至2023年11月的九个数据库。研究质量采用乔安娜·布里格斯研究所(JBI)工具评估,证据确定性通过GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation)分级。采用随机效应模型进行Meta分析。结果共纳入18项研究,涉及950名老年人(年龄≥60岁;52.3%为女性
来源:Scandinavian Journal of Caring Sciences
时间:2025-09-21
-
体重对无创法估算123I-IMP SPECT动脉分配系数的影响及其与ARG法的对比研究
本研究旨在探讨体重对无创法(验证法)估算123I-碘安非他明(IMP)单光子发射计算机断层成像(SPECT)中动脉血至全身分配系数的影响,并与需动脉采样的自显影(ARG)法进行对比。通过回顾性分析172例临床123I-IMP SPECT数据,采用Bland-Altman图揭示验证法与ARG法所得分配系数的系统性差异:当ARG法实测值较高时,验证法倾向于低估;实测值较低时则高估。进一步分析发现,体重较轻样本多集中于分配系数较低区域,而体重较重样本更易分布于高值区。经体重校正后,分配系数的分布更接近理想模式。回归分析表明,体重校正模型较恒定系数假设的拟合优度显著改善(F=51.36, p<0.00
来源:Annals of Nuclear Medicine
时间:2025-09-21
-
脑安全倡议EEG训练营:提升围术期脑电监测标准化培训,优化麻醉管理与患者预后
在全身麻醉过程中,大脑作为麻醉药物的主要靶器官,其状态监测一直是临床麻醉实践中的关键环节。尽管脑电图(EEG)监测技术已被多个学会和组织推荐用于优化麻醉深度并改善患者预后,现实中许多临床医生仍过度依赖经处理的EEG指数,而忽略了原始EEG、密度谱阵列(DSA)等更为丰富的信息维度。这些指数易受干扰,且在多种临床情境下信息价值有限,导致EEG监测未能充分发挥其潜力。此外,不同麻醉药物会引发特征各异的EEG模式,而术中常见的生理与技术伪迹、伤害性刺激(nociception)的影响,以及老年与儿童患者群体的EEG特点差异,进一步增加了正确解读EEG信号的难度。缺乏系统化、标准化的培训,是阻碍临床医
来源:BMC Anesthesiology
时间:2025-09-21
-
综述:哪些文化安全策略正在发挥作用?探索澳大利亚医院为原住民提供的举措——一项范围综述
引言澳大利亚医疗政策将提供文化安全的医疗保健作为减少健康差异和提高可及性的核心目标。文化安全医疗体验以患者、家庭和社区为中心,要求在整个医疗过程中切实承认文化身份和差异,同时要求医疗提供者和机构积极认识并解决现有的权力不平衡问题,包括种族主义的影响。尽管在初级护理和公共卫生措施(如免疫、产前护理和健康检查)方面已取得改善,但在可能可预防的住院情况中并未观察到类似进展,这些住院率随时间推移反而增加。原住民澳大利亚人的住院率比其他澳大利亚人高1.3倍,但自我出院(self-discharge)的比例是其他澳大利亚人的5.2倍,急诊科中的自我出院率也高出1.5倍。慢性可预防疾病(如心血管疾病、慢性肾
来源:Journal of Clinical Nursing
时间:2025-09-21
-
基于β-环糊精的手性超分子系统在农业中的应用:差异叶面亲和性、生物膜降解与防治效果
在手性农药备受关注的背景下,研究人员构建了两种手性对映体AQA-10S和AQA-10R,并分别将其封装于β-环糊精(β-cyclodextrin, β-CD)和葫芦[7]脲(cucurbit[7]uril, CB[7])中,制备出超分子组装体AQA-10S/R@β-CD和AQA-10S/R@CB[7]。实验发现,β-CD的包封显著提升了客体分子的体外性能,而CB[7]的改善效果较弱。特别值得注意的是,AQA-10R@β-CD在水稻叶片上的沉积量较未包封的AQA-10R提高了112.58%,在番茄叶片上更是提高了123.87%。此外,该组装体还表现出明显的手性选择性生物膜破坏能力以及对植物表面的
来源:Advanced Functional Materials
时间:2025-09-21
-
中药复方DEP-2306对症状不足抑郁发作成人睡眠及情绪跨诊断改善效应的真实世界研究
背景抑郁发作伴 insufficient symptoms(DEIS)作为DSM-5中定义的亚临床抑郁状态,虽未达到重度抑郁障碍(MDD)诊断标准,却与显著的功能损害和生活质量下降密切相关。流行病学调查显示其人群患病率高达11.02%,远超MDD的6.95%,且进展为MDD的风险约为健康人群的3倍。值得注意的是,DEIS患者中睡眠障碍(16.7% vs. 5.2%)和焦虑症状(约30%)的共病现象十分普遍。当前DEIS临床管理面临多重挑战:心理治疗资源可及性低(尤其在香港公立医院需轮候2年以上)、预防性筛查不足,而抗抑郁药对DEIS的疗效未优于安慰剂。此外,对精神科服务的病耻感进一步阻碍求助行
来源:Stress and Health
时间:2025-09-21
-
血管外科指南:谁受益?现状、挑战与临床实践反思
在当代血管外科实践中,临床指南本应是医生们信赖的导航仪,然而现实却充满悖论。正如Axel Larena-Avellaneda教授在《Gefässchirurgie》杂志发表的评述文章所揭示的:参加专科医师资格考试的考生们对腹主动脉瘤指南倒背如流,但对颈动脉狭窄和周围动脉闭塞性疾病(PAOD)的指南内容却支支吾吾。这种选择性认知背后,隐藏着更深层次的问题——我们是否过度神化了指南?还是低估了其背后的利益博弈?指南并非从天而降的圣经,而是人为制定的决策工具。在德国,指南开发工作由科学医学专业协会工作组(AWMF)统筹,采用严格的分级体系:S1级代表专家组的共识建议;S2级区分为共识基础(S2k)和
来源:Gefässchirurgie
时间:2025-09-21
-
欧洲微创外科委员会认证(F.E.B.S./MIS)的持续评估:推动外科培训标准化与专业认证新范式
随着微创外科(Minimally Invasive Surgery, MIS)技术的迅速发展,它已成为许多外科手术的标准方法,但这一变革也带来了培训路径和评估机制的挑战。传统的外科培训及认证体系难以全面覆盖MIS所需的专业技能和知识,导致潜在的能力评估缺口。尽管欧洲各国在推广MIS方面取得进展,但缺乏统一的、高水平的专业认证标准,这影响了外科医生的跨地域执业和患者治疗质量的均质性。为此,欧洲医学专家联盟(European Union of Medical Specialists, UEMS)与欧洲内镜外科协会(European Association for Endoscopic Surger
来源:Surgical Endoscopy
时间:2025-09-21
-
基于地铁票范式构建新辅助伊马替尼治疗后局部晚期胃肠道间质瘤的新型预后系统:一项回顾性双中心研究
在局部晚期胃肠道间质瘤(Locally Advanced Gastrointestinal Stromal Tumors, LA-GIST)的新辅助治疗领域,术后核分裂象计数评估始终存在技术挑战,这直接限制了美国国立卫生研究院(NIH)分级标准的预后预测效能。值得关注的是,基于肿瘤坏死程度评估疗效的肿瘤退缩分级(Tumor Regression Grade, TRG)指标,与术后病理分期(ypT staging)联合使用时,可显著提升接受术前伊马替尼治疗患者的预后评估精度。研究团队通过双中心回顾性分析200例接受新辅助伊马替尼治疗的LA-GIST病例,创新性运用笛卡尔坐标系原理,通过计算各TR
来源:Surgical Endoscopy
时间:2025-09-21