• 麻醉科医生应如何为联合委员会的检查做准备

  医疗机构应对美国联合委员会（The Joint Commission）认证调查的系统性实践与经验总结一、认证调查的认知转变与流程解析传统认知中，医疗机构通常将联合委员会认证视作被动应对的合规性检查，这种误解导致准备阶段普遍存在形式化倾向。实际调查过程中，认证专家通过多维度的观察与验证，不仅评估医疗质量，更注重系统性流程的完整性。以某综合性医院为例，认证期间曾通过追溯性病历核查发现手术室交接流程存在0.3%的异常率，但通过即时展示标准化操作视频和电子化追溯系统，成功将这一数据转化为质量改进案例。二、全周期管理策略的实践路径1. 预认证准备阶段• 团队构建采用"铁三角"模式：医疗总监（MD）负责临

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-30

• 我们的“刺袋传奇”

  2017年，联合委员会发现斯坦福大学的医院和诊所并未遵守美国药典（USP）规定的商业制备静脉输液袋添加药物的1小时使用时限。USP第797条指出，这种添加药物的行为等同于药物配制。美国食品药品监督管理局（FDA）和国家药房委员会协会（National Association of Boards of Pharmacy）均认为，这种添加药物的行为与真正的药物配制不同。然而，美国药典专家的观点是，在药房的无菌配制环境下之外对静脉输液袋进行添加药物操作时，污染风险极高，存在时间依赖性的污染风险。我们的反对意见 我们对静脉输液袋添加药物存在污染风险的说法提出了几点反对意见，包括： 静脉输液袋的使用及

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-30

• USP <797>与麻醉：即用型药品的制备——你需要了解的内容

  作为医疗保健领域的认证机构，联合委员会（Joint Commission）有责任评估医疗机构对医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）要求的遵守情况，同时也要符合其自身的规定。药品的配制必须基于国家标准，例如《美国药典》（USP）第797章。USP第797章为医疗环境中的无菌制剂配制制定了可执行的标准，其主要目的是通过降低污染风险、错误剂量和其他用药错误来确保患者安全。这些标准适用于所有参与无菌制剂配制的人员，包括麻醉科医生，他们经常需要为围手术期和操作过程中的即时使用准备药品。本文旨在解释与麻醉学实践相关的必要要求，并探讨麻醉科医生对于在某些临床情况下药品需随时可用的需求。什么是制剂配制？根据U

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-11-30

• 南锥体地区狼疮诊断和治疗的延误：一项关于患者和风湿病专家观点的定性研究

  摘要通俗语言总结 背景/目标： 本研究旨在探讨系统性红斑狼疮（SLE）在诊断和治疗方面的延迟情况，重点关注来自拉丁美洲南锥体地区（阿根廷、智利、巴拉圭和乌拉圭）的风湿病学家和患者所报告的阻碍因素和促进因素。 材料与方法： 本研究采用了一种实用的定性研究方法，包括对患者以及风湿病学家和内科医生的深入访谈和焦点小组讨论。研究基于两个互补的概念框架：世界卫生组织（WHO）的“健康权”框架和Levesque的以患者为中心的医疗准入模型。研究采用了方便抽样策略，并使用ATLAS.ti软件对定性数据进行主题分析。 结果：

  来源：JCR: Journal of Clinical Rheumatology

  时间：2025-11-30

• 重新审视mini-culotte技术的关键步骤：提升复杂冠状动脉分叉病变介入治疗成功率

  在冠状动脉介入治疗领域，左主干分叉病变始终是充满挑战的"堡垒"。当血管像树杈一样分叉时，斑块往往堆积在分叉脊部，形成严峻的狭窄。更棘手的是，有些分叉角度异常刁钻，导丝难以进入侧支血管，就像钥匙无法插入生锈的锁孔。近期《European Heart Journal - Case Reports》报道的"穿孔球囊技术"虽为极端情况提供创新思路，却也引发了对标准化技术路径的深入思考。在此背景下，土耳其伊斯坦布尔Mehmet Akif Ersoy心血管医院的Ezgi Gültekin Giner团队撰写了技术述评，系统回顾mini-culotte技术的核心环节。该技术作为双支架策略的重要分支，通过交替

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-11-30

• 导管消融对比抗心律失常药物治疗缺血性心脏病室性心动过速的Meta分析：疗效与安全性新证

  在心血管疾病领域，缺血性心脏病（IHD）是室性心动过速（VT）最常见的病因之一。心肌缺血后形成的瘢痕组织如同心脏电路中的“短路点”，极易引发致命性的快速心律失常。尽管植入式心律转复除颤器（ICD）能有效预防猝死，但其反复放电治疗不仅严重影响患者生活质量，更与死亡率升高相关。而传统抗心律失常药物（AADs），如胺碘酮（Amiodarone）和索他洛尔（Sotalol），虽能抑制心律失常，却常伴随显著的器官毒性或致心律失常风险，长期应用受限。因此，探寻更安全、有效的VT管理策略，成为临床亟待突破的瓶颈。为解决这一难题，由Francesco Santoro与Giacomo Mugnai共同牵头的研究

  来源：EP Europace

  时间：2025-11-30

• 外科性心室重构在缺血性心力衰竭治疗中是否仍然具有意义？一项为期20年的随访研究

  摘要 目的随着用于治疗缺血性心力衰竭的新技术不断开发，外科性心室修复（SVR）的相关性仍不明确。我们的研究旨在确定SVR在术后20年内的长期外科和超声心动图结果。方法1997年4月至2019年12月期间，共有128名缺血性心力衰竭患者在我院接受了SVR手术。尽可能同时进行了外科血管重建。通过通信、门诊随访或住院治疗对这些患者进行了长达20年的跟踪，并在适当的时候进行了超声心动图评估。结果手术时的平均年龄为57岁（范围：33–79岁），其中92%为男性。88.9%的患者存在前间隔瘤，11.1%的患者存在下壁瘤。术前左心室射血分数（LV

  来源：European Journal of Cardio-Thoracic Surgery

  时间：2025-11-30

• 插管后或气管切开术后气管狭窄（包括气管食管瘘）的外科治疗效果：一家中心对519例连续病例的经验总结

  摘要 **目的**气管切除并行端对端吻合是治疗气管狭窄的金标准方法。许多风险因素可能导致伤口愈合不良和治疗失败。我们确定了其中的一些因素，并研究了它们对患者手术结果的影响。**方法**我们回顾了接受气管节段性切除术的气管狭窄或气管食管瘘患者。将患者分为三组：第I组为气管食管瘘（TEF）患者，第II组为需额外切除环状软骨的患者，第III组为无TEF或无需切除环状软骨的患者。**结果**2厘米（OR 2.42，95%置信区间1.10–6.11）。此外，第I组75%的患者获得了短期良好结果，第II组为81%，第III组为91%；第I组、第

  来源：European Journal of Cardio-Thoracic Surgery

  时间：2025-11-30

• 评估冠状动脉旁路移植术质量控制的关键时刻：SMARTFLOW试验项目

  心脏外科手术中，质量控制一直是确保手术效果和患者安全的核心环节。以瓣膜手术为例，术中使用经食管超声心动图(TEE)评估瓣膜功能已成为标准操作，并被证实能显著降低死亡率、卒中率和再手术率。然而，作为最常实施的心脏手术——冠状动脉旁路移植术(CABG)，其标准化术中质量控制却缺乏高质量数据支持。尽管有多种技术可用于CABG质量控制，如术中冠状动脉造影和吲哚菁绿荧光成像，但它们或因成本高昂、操作复杂，或因急性水肿或移植血管痉挛导致的假阳性结果而应用受限。移植血管失败是CABG术后长期结局的主要决定因素。一项对七项随机CABG试验的汇总分析发现，约三分之一患者在术后第一年内会出现移植血管失败，这与心肌

  来源：European Journal of Cardio-Thoracic Surgery

  时间：2025-11-30

• 基于SHAP可解释性机器学习的脓毒症相关急性肾损伤院内死亡率预测：一项多中心研究

  在重症监护病房中，脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)是一种致命性并发症，其死亡率高达25%以上，给临床诊疗带来巨大挑战。传统评分系统如APACHE II和SAPS II虽然广泛应用于临床，但预测精度有限，且缺乏对个体化决策的支持能力。更为关键的是，现有预测模型多基于单中心数据，缺乏跨医疗机构和不同人群的验证，其泛化能力存疑。同时，大多数机器学习模型如同"黑箱"，医生难以理解模型做出特定预测的依据，这严重阻碍了此类先进技术在临床实践中的推广应用。发表在《Clinical Kidney Journal》上的这项研究，旨在突破这些局限。研究团队通过整合五个国际大型重症数据库（MIMIC-IV、MIM

  来源：Clinical Kidney Journal

  时间：2025-11-30

• 股腘动脉钙化区域内骨形成的多模态影像学与病理学验证：首例终末期肾病患者病例报告

  在治疗下肢动脉疾病（LEAD）的过程中，严重的血管钙化一直是介入医生面临的巨大挑战。尤其是在终末期肾病（ESRD）等特殊患者群体中，血管钙化往往更为广泛和坚硬，甚至可能发生奇特的转变——在动脉壁上形成真正的骨组织。这种现象不仅使血管壁变得极不顺应，严重影响球囊扩张和支架植入的效果，但其在体内的真实面貌、影像学特征及其对治疗的确切影响，此前却鲜有系统性的报道。为了深入揭示这一现象，一篇发表在《European Heart Journal - Case Reports》上的病例报告，通过多模态影像学与病理学相结合的创新方法，首次在体展示了股腘动脉钙化区域内骨形成的完整证据链。研究人员报道了一例77

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-11-30

• 永久性起搏器高频率起搏治疗难治性右心衰竭：一项揭示血流动力学改善机制的病例报告

  在心血管疾病治疗领域，心率控制一直是核心策略之一。当前指南明确建议收缩性心力衰竭患者应将静息心率维持在较低水平（50-60 bpm），这一共识源于多项里程碑研究证实心率降低可改善左心衰竭预后。然而当我们将目光转向右心衰竭（RHF）这一特殊群体时，临床医生却面临着无章可循的困境——对于左心室功能正常而右心系统严重受累的患者，最佳心率目标究竟是多少？这个看似简单的问题，恰恰暴露了当前RHF治疗策略的重要空白。正是基于这样的临床需求，复旦大学附属中山医院潘文志教授团队在《European Heart Journal - Case Reports》发表了一项突破性病例研究。该研究报道了一例43岁男性患

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-11-30

• 利妥昔单抗治疗免疫检查点抑制剂相关性肾小球肾炎：一项促进免疫治疗持续性的创新策略

  随着免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitor, ICI)在肿瘤治疗领域的广泛应用，其引发的免疫相关不良事件(immune-related Adverse Events, irAEs)已成为临床管理的新挑战。在各类irAEs中，肾脏毒性虽发生率较低（约1.4%-16.5%），但可能导致急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)而迫使抗肿瘤治疗中断。传统观点认为间质性肾炎(Acute Tubulointerstitial Nephritis, ATIN)是ICI相关性肾损伤的主要病理类型，且对糖皮质激素治疗反应良好。然而，近年临床观察发现，ICI

  来源：Clinical Kidney Journal

  时间：2025-11-30

• 德尔菲共识研究：阴茎假体植入术在非器质性勃起功能障碍与早泄中的适用性评估

  在性健康医学领域，非器质性勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）和早泄（Premature Ejaculation, PE）是两种常见的性功能障碍，深刻影响着患者的生活质量与心理健康。非器质性ED主要指由心理、关系或情境因素导致的勃起困难，而非血管、神经或内分泌等生理原因。同样，PE的成因也常涉及心理因素。当前，欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology, EAU）的指南虽然对这两种疾病的诊断和保守治疗（如认知行为疗法、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,

  来源：The Journal of Sexual Medicine

  时间：2025-11-30

• 基于年龄分层的结直肠息肉分布特征及其对早发性结直肠癌筛查策略的启示：一项Meta分析

  当全球许多西方国家结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）发病率呈现下降趋势时，一个令人担忧的现象正悄然浮现：早发性结直肠癌（Early-Onset Colorectal Cancer, EOCRC）的发病率却在全球范围内持续攀升。EOCRC通常指发生在50岁以下个体的结直肠癌，占所有CRC病例的约10%，并已成为该年龄段癌症相关死亡的第三大原因。与晚发性CRC不同，EOCRC在病理学上表现出独特的特征，例如好发于直肠，且更常以晚期病理分期、黏液性或印戒细胞表型出现。尽管EOCRC显示出明显的左半结肠（包括直肠）优势分布，但其癌前病变——息肉的分布模式在年轻人群中却鲜有系统研究

  来源：BJS Open

  时间：2025-11-30

• 遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性的非典型胃肠道表现：诊断挑战与多学科诊疗启示

  在罕见病诊疗领域，遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性（ATTR）犹如一位善于伪装的“隐形杀手”。这种常染色体显性遗传疾病由TTR基因突变导致转甲状腺素蛋白错误折叠并沉积在多个器官引发功能障碍。虽然心肌肥厚和周围神经病变是其典型表现，但临床医生们逐渐发现，以顽固性腹泻、严重消瘦为首的胃肠道症状可能成为疾病的首发信号。更棘手的是，某些特定基因突变类型会干扰常规检查手段的敏感性，使患者陷入漫长的诊断迷宫中。《European Heart Journal - Case Reports》近期报道的这例比利时病例正是这种困境的生动体现。一名68岁意大利裔男性在两年内体重暴跌50公斤，辗转多家消化科中心均未能明

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-11-30

• 综述：低品位/氧化煤浮选分离中乳化液收集剂的进展与前景

  该研究系统梳理了乳化剂技术在低阶/氧化煤浮选领域的应用进展与技术突破。研究背景聚焦于全球能源结构转型背景下，优质煤炭资源枯竭与碳中和战略的驱动，低阶/氧化煤占比高达全球煤炭资源的40%以上，其高效浮选技术已成为清洁能源利用的关键课题。传统浮选体系存在剂耗高、煤质适应性差、环保性不足等缺陷，而乳化剂技术通过界面工程创新，为解决这些问题提供了新路径。在技术原理层面，研究揭示了乳化剂改善煤浮选的三大核心机制：首先是界面稳定剂的作用，通过降低油水界面张力（降幅达60-80%）形成纳米级（<100nm）油滴体系，使捕集剂分子能更均匀地覆盖煤表面（覆盖率提升3-5倍）；其次是双亲分子结构带来的协同效应，通

  来源：ADVANCES IN COLLOID AND INTERFACE SCIENCE

  时间：2025-11-30

• 心在交叉火力中：从Epsilon波到超越——心脏结节病一例报告及其诊断启示

  心脏，这个不知疲倦的生命泵，有时也会陷入难以辨识的“交叉火力”之中。结节病（Sarcoidosis）作为一种可累及全身多系统的慢性肉芽肿性疾病，当其侵袭心脏时，即称为心脏结节病（Cardiac Sarcoidosis, CS）。其临床表现千变万化，从轻微的心律失常到致命性的心力衰竭（Heart Failure, HF）或心源性猝死，常常模仿其他心脏疾病，给早期准确诊断带来了巨大障碍，导致治疗延迟和不良预后。这就像一场迷雾中的诊断挑战，亟需临床医生提高警惕并借助现代影像学武器拨云见日。近日，一篇发表在《European Heart Journal - Case Reports》上的病例报告，详细

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-11-30

• 模拟燃烧后碳捕获系统中胺类排放对大气的影响

  该研究聚焦于胺基后燃烧碳捕集（PCCC）系统排放对大气环境的影响评估。通过开发改进的SCICHEM模型，首次系统分析了不同胺类溶剂（包括单乙醇胺、哌嗪及 CESAR 1 混合溶剂）在美中西和墨西哥湾沿岸地区的长期大气化学转化过程，以及水洗与酸洗工艺对污染物控制的效果差异。研究显示，传统水洗工艺虽能将年均硝胺类化合物浓度控制在安全阈值（0.3 ng/m³）以下，但单日峰值浓度仍存在超标风险。以哌嗪为例，在煤电场景下，水洗工艺导致周边地区硝胺类污染物24小时峰值浓度达到0.58 ng/m³，超过挪威公共卫生研究所（NIPH）设定的暴露限值。采用酸洗工艺后，硝胺类污染物峰值浓度普遍下降70%-90%

  来源：International Journal of Gynecological Cancer

  时间：2025-11-30

• 综合柱状实验与反应传输建模技术，用于识别浅层花岗岩/片麻岩含水层中二氧化碳（CO₂）泄漏的化学指标

  韩国 Jeonbuk 国立大学地球与环境科学系及地球系统环境研究中心的研究团队近期针对碳捕获与封存（CCS）技术中浅层含水层二氧化碳泄漏的地球化学响应机制开展了系统性研究。该成果通过整合实验室试验与多组分反应传输模型，为二氧化碳地下封存的安全监测提供了理论支撑与技术方法参考。研究聚焦于 Jeollabuk-do 省 Eu姆斯eng 地区环境效应测试设施（EIT）的 гранит-gneiss（花岗岩-片麻岩）含水层系统。该区域地质特征特殊，属于典型的火成岩-变质岩含水层，其矿物组成以长石类（微斜长石、斜长石）、角闪石（黑云母）和石英为主，缺乏碳酸盐矿物，这导致系统对二氧化碳泄漏的缓冲能力显著弱

  来源：International Journal of Gynecological Cancer

  时间：2025-11-30

知名企业招聘：