• 真菌性感染性心内膜炎的克利夫兰医学中心当代经验：聚焦影像学特征与临床结局

  在感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE）的诊疗领域，真菌性心内膜炎始终是令临床医生倍感棘手的挑战。尽管真菌仅占所有IE病例的1-3%，但其病情凶险，传统报道的1年死亡率高达60-70%，堪称心脏感染中的“顽敌”。随着免疫抑制人群扩大、心脏人工装置植入增多以及静脉药瘾（Intravenous Drug Use, IVDU）问题日益严峻，真菌性IE的潜在患病人群正在不断扩大。然而，与细菌性IE研究相比，真菌性IE，尤其是其详细的影像学特征和当代治疗结局的数据极为匮乏。以往最大的病例系列研究发表于二十多年前，且仅有三分之一患者接受了超声心动图检查，更不用说现代多模态影

  来源：European Heart Journal - Imaging Methods and Practice

  时间：2025-11-25

• 综述：在COVID-19疫情期间，医疗专业学生在临床实习期间跨专业协作能力的发展：一项混合方法系统评价

  COVID-19大流行期间临床教育的替代模式与跨专业协作能力发展研究解读一、研究背景与意义全球公共卫生事件对临床教育体系构成重大挑战。世界卫生组织（WHO）2023年报告指出，突发公共卫生事件暴露了医疗人力资源培养体系的脆弱性。跨专业教育和协作实践（IPECP）作为应对全球健康 workforce危机的有效策略，其核心在于培养具备团队协作能力的医疗预备人才。本研究聚焦于2020-2024年间开发的替代性临床教学模式，系统评估其对医学生IPECP能力发展的影响，为突发公共卫生事件下的临床教育体系改革提供实证依据。二、研究方法与框架采用PRISMA指南规范系统综述流程，通过多数据库检索（含PubM

  来源：Journal of Interprofessional Care

  时间：2025-11-25

• 靶向B细胞治疗IgA肾病：从发病机制到治疗新视野

  自1968年Jean Berger和Nicole Hinglais首次描述IgA肾病（IgAN）以来，这种最常见的原发性肾小球肾炎始终缺乏特效治疗手段。全球发病率约为每10万人2.5例的IgAN，其典型病理特征是系膜区沉积含IgA1的免疫复合物，临床表现为血尿和蛋白尿。尽管肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂等支持治疗可延缓疾病进展，但直至近年，真正能够改变疾病进程的疗法仍遥不可及。这一困境的根源在于对疾病发病机制认知的不足。转折点来自于黏膜免疫学研究的突破。研究人员发现，黏膜相关淋巴组织（MALT）的免疫紊乱导致过量半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）进入循环系统，而B细胞活化因

  来源：Clinical Kidney Journal

  时间：2025-11-25

• 在性别确认手术中，同时进行背阔肌皮瓣阴茎成形术、子宫切除术、输卵管卵巢切除术和阴道闭合术

  摘录 阴茎成形术是跨性别男性进行性别确认手术的核心组成部分，但通常在切除女性内部器官之后单独进行。将阴茎成形术与子宫切除术、输卵管卵巢切除术和阴道切除术结合在一次手术中完成，可以避免多次手术，从而简化手术过程[1]。我们的目标是评估在男性化手术中，同时进行第一阶段背阔肌（MLD）皮瓣阴茎成形术、经阴道子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术和阴道封闭术（切除阴道黏膜并封闭阴道通道）的可行性、安全性及手术效果。 我们中心进行的背阔肌阴茎成形术通常分为三个阶段。第一阶段包括以下步骤： 第二阶段（在术后

  来源：The Journal of Sexual Medicine

  时间：2025-11-25

• 抗菌预防时机与手术部位感染率：新西兰66,292例清洁骨科和心脏手术的全国性队列研究

  每年全球约3.1亿台手术，即便手术部位感染（surgical site infection，SSI）率仅1%，也意味着每天新增8500例感染，耗费近33亿美元。SSI不仅延长住院、增加再手术率，还直接推高抗菌药物消耗和耐药风险。已知“切皮前60 min内给予抗菌预防（surgical antimicrobial prophylaxis，SAP）”是降低SSI的核心措施，但60 min内的“黄金窗口”究竟落在哪一刻？有人主张0–30 min，有人坚持30–60 min，更有人提出“10–25 min最佳”。指南分歧让临床实践无所适从：给药过早担心浓度衰减，过晚又恐组织未达有效浓度。面对这一悬而未

  来源：BJS Open

  时间：2025-11-25

• 基于人群预期寿命评估开窗式主动脉腔内修复术长期生存结局：为复杂动脉瘤患者手术决策提供流行病学依据

  随着人口老龄化进程加速和医疗技术的不断进步，越来越多高龄甚至体弱的复杂主动脉瘤患者被纳入手术适应症范围，这使得临床决策变得日益复杂。在决定是否对一位老年患者实施侵入性动脉瘤修复术时，医生面临的核心难题是如何准确预估患者的剩余寿命——这种预测本身极具挑战性。传统上，开腹手术曾是治疗主动脉瘤的主要方式，但其较高的围手术期风险，特别是对老年和合并多种疾病的患者而言，往往令人望而却步。近二十年来，血管腔内修复术(EVAR)及其进阶技术——开窗式主动脉腔内修复术(FEVAR)的出现，彻底改变了复杂主动脉病变的治疗格局。这些微创技术显著降低了手术风险，使过去因病变位置靠近肾动脉等重要血管结构而必须行开放手

  来源：BJS Open

  时间：2025-11-25

• 经肛与经腹全直肠系膜切除在微创时代的“较量”：TaTME降低中转开腹率并改善肿瘤学结局，却面临LARS风险新挑战

  当外科医生面对一位肥胖男性、肿瘤距肛缘4 cm的局部进展期直肠癌时，常陷入两难：传统腹腔镜经腹全直肠系膜切除（LapTME）在狭窄骨盆中“鞭长莫及”，导致中转开腹、环周切缘（CRM）阳性，埋下局部复发隐患；而“由下而上”的经肛全直肠系膜切除（TaTME）虽能提供更佳视野，却一度因挪威报道11.6%的2年局部复发率被蒙上阴影。微创时代，哪种路径能同时守住“肿瘤根治”与“肛门功能”两条底线？为回答这一争议，台湾长庚纪念医院Chang Gung Memorial Hospital的Liao Chun-Kai等系统检索PubMed、Embase、Cochrane 2025年6月前所有文献，纳入65项研

  来源：BJS Open

  时间：2025-11-25

• 经颈静脉途径植入无导线起搏器在经导管三尖瓣生物瓣置换术后的应用价值

  随着经导管三尖瓣置换术（Transcatheter Tricuspid Valve Replacement, TTVR）技术的成熟，更多无法耐受外科手术的重度三尖瓣反流患者获得了治疗机会。然而，术后高度房室传导阻滞（High-Degree Atrioventricular Block, HAVB）的发生率可达7.3%（TRIPLACE注册研究数据），成为临床管理的新挑战。传统经静脉起搏导线可能干扰人工瓣膜功能，增加三尖瓣反流恶化风险（发生率10%-39%），而无导线起搏器（Leadless Cardiac Pacemaker, LCPM）经股静脉植入时，又因人工瓣膜导致三尖瓣环向上外侧位移，使

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-11-25

• 综述：世纪之交的精神病学及其对未来发展的展望

  摘要从1995年到2025年，精神病学从主要基于综合征的学科逐渐发展成为一门受神经科学、数字技术、全球化以及人们对心理健康认知变化影响日益显著的领域。这一转变体现在诊断框架、脑成像与基因组学、精神药理学、循证心理治疗以及全球心理健康倡议等方面的重大进展上。COVID-19大流行加速了远程精神治疗的普及，同时也暴露出心理健康基础设施中的关键漏洞；同时，人们对健康不平等问题的日益重视使得社会决定因素和公平性成为研究和临床工作的重点。

  来源：International Review of Psychiatry

  时间：2025-11-25

• 一位早期从事精神病学工作的医生对精神病学未来的看法：在发展的同时坚守我们的根基

  摘要精神病学是一门从其他学科中发展而来的学科，这使它在社会中的地位显得较为脆弱。精神病学从业者必须面对诸多不确定性，处理复杂的问题，并应对那些超出其他学科范畴的议题。在精神病学的生物-心理-社会领域中，知识不断得到补充，其目标也在随着社会对精神病学作用认知的变化而持续演变。未来几十年的变革将涉及数据与知识、护理环境、角色与关系以及治疗手段等方面。这些变化不会以线性进步的形式显现，而是会以各种转折和修正的形式呈现出来。本文旨在探讨早期职业的精神病学从业者如何利用精神病学所具备的核心技能和贡献来应对这些变化。通过分析可以发现，尽管30年后可能会出现一些显而易见的不同，但在更深层次上，许多方面可能仍

  来源：International Review of Psychiatry

  时间：2025-11-25

• 阻塞性心房性二联律作为心动过缓的罕见原因：病例报告

  房性早搏（Premature Atrial Contractions, PACs）作为常见心律失常，其未传导现象引发的诊断挑战及管理策略一直是临床关注焦点。以下从病例特征、诊断难点、治疗选择及临床启示四个维度展开分析：一、典型病例特征解析1. 临床表现患者呈现持续性心动过缓（最低37bpm），常规心电监护可捕捉到复杂节律模式。值得注意的是，此类病例常伴随自主神经功能紊乱症状，如头晕、乏力等，但本例因症状轻微而容易被忽视。2. 影像学特征超声心动图显示轻度左心室肥厚（LVMH）和左心房扩大（LAE），伴Ⅰ型舒张功能障碍。此类结构性改变与高频PACs形成恶性循环，可能加速心房重构进程。3. 电生理

  来源：International Medical Case Reports Journal

  时间：2025-11-25

• 质疑自信：本质主义、微侵犯行为以及医学化态度如何影响意大利心理学家对跨性别个体的工作方式

  摘要引言与顺性别人群相比，跨性别者仍然面临严重的健康不平等问题，包括在获得适当且充满支持的心理健康服务方面遇到的障碍。研究指出，个性化服务存在不足，医疗专业人员的培训不够充分，同时还存在持续的微侵犯行为以及异性恋规范化的态度。这些障碍不仅源于知识上的欠缺，还受到更深层次的规范和认识论框架的影响。本研究在意大利背景下探讨了一个尚未得到充分研究的领域，即心理学家的态度和信念如何影响他们为跨性别者提供服务的信心。方法研究样本包括315名意大利心理学家。结果本质主义信念本身并未直接导致心理学家信心下降。相反，其负面影响是通过微侵犯行为和将心理问题医学化的态度来实现的，这些态度显著降低了心理学家提供支持

  来源：International Journal of Transgender Health

  时间：2025-11-25

• 经皮电凝术治疗宫颈上皮内瘤变后生活质量与情绪健康的改善：一项前瞻性研究

  本研究聚焦于宫颈上皮内瘤变（CIN2/3）患者接受电灼消融治疗后生活质量（QOL）与心理状态的变化。研究采用前瞻性临床试验设计，纳入40例符合标准的患者（最终纳入39例），通过欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）标准化问卷评估治疗前及术后3、6个月的多维度健康状态。主要结论可归纳为以下六个方面：一、患者群体特征与干预方案研究针对20-50岁女性，其中71.8%为已婚已育人群，且绝大多数（92%）为日本本土患者。干预方案采用局部麻醉下的环形电灼消融术，该技术通过球电极精准消融病灶组织，同时最大限度保留宫颈结构。入选标准严格限定为病理确诊的CIN2/3患者，排除既往治疗史及合并其他恶性肿瘤病例。二

  来源：International Journal of Women's Health

  时间：2025-11-25

• 急性入院内科患者生命体征异常的风险因素——一项探索性分析

  摘要研究目的在急性住院患者中，入院时已知的合并症和其他患者特征可能是住院期间生理状况恶化的风险因素。了解这些具体风险因素有助于临床医生针对特定患者群体调整监测措施。本研究探讨了入院时获取的信息与患者随后出现严重生命体征异常风险之间的关联。研究方法我们分析了三项临床试验的数据，这些试验对急性住院成人患者的生命体征进行了持续监测。主要研究变量是合并症的数量，这些信息以及其他潜在风险因素均来自患者的医疗记录。主要研究结果是严重生命体征异常的累计持续时间（SpO2 < 85%、呼吸频率 ≤ 5 次/分钟或 ≥ 24 次/分钟、心率 < 30 次/分钟或 ≥ 130 次/分钟、收缩压 < 91 mmHg

  来源：Hospital Practice

  时间：2025-11-25

• 美国城市教学医院、城市非教学医院和农村医院中腹膜透析的临床及经济效果比较：基于全国住院患者样本的全国性分析

  摘要目的医院环境可能会影响接受腹膜透析（PD）的终末期肾病（ESKD）患者的预后和资源利用情况。然而，关于不同医院环境中PD治疗效果的数据仍然有限。本研究旨在评估美国城市教学医院、城市非教学医院和农村医院中PD患者的特征、院内治疗情况、并发症以及医疗费用。方法我们使用2003年至2018年美国国家住院患者样本数据库进行了一项队列研究。采用多变量逻辑回归和线性回归模型，在控制人口统计学特征、合并症和医院属性的情况下，比较了不同医院环境中的院内治疗结果、死亡率和医疗费用。结果共有99,528名接受PD治疗的ESKD住院患者被纳入研究。其中，60,833人（61%）来自城市教学医院，32,714人（

  来源：Hospital Practice

  时间：2025-11-25

• 跨专业协作对医院候诊时间和住院时长影响的研究：来自全国医院门诊医疗护理调查（NHAMCS）的见解

  摘要引言跨专业协作（IPC）涉及医生、护士、药剂师和其他医疗专业人员的多学科团队，已被认为是一种简化患者管理并减少系统性低效的策略。IPC有助于缩短医院等待时间（HWT）和患者住院时间（LOS），同时提高整体护理质量。目的本研究探讨了IPC、患者人口统计特征以及入院情况如何影响医院等待时间和住院时间。方法数据来源于2022年全国医院门诊医疗护理调查（NHAMCS），研究对象为美国2,121名入院患者。采用多元线性回归模型分析IPC、患者人口统计特征、入院紧急程度、入院情况与医院等待时间和住院时间之间的关系。结果IPC的增加与较短的医院等待时间显著相关（p<0.05），但住院时间仅有轻微延长（p

  来源：Hospital Practice

  时间：2025-11-25

• 稳定型和加重型慢性阻塞性肺疾病患者血清胱抑素C和血清腺苷脱氨酶水平的研究：一项横断面比较研究

  摘要研究目的本研究的目的是测量并比较稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中半胱氨酸蛋白C（cystatin C）和腺苷酸脱氨酶（ADA）的水平。研究方法本研究采用横断面比较设计。研究对象为因COPD就诊于门诊或住院部的患者，并将其分为稳定期COPD患者和急性加重期COPD患者两组。对照组为年龄相匹配的健康人群，未服用任何药物且为非吸烟者。通过逻辑回归分析评估稳定期COPD患者与急性加重期COPD患者之间cystatin C和ADA水平的关联。研究结果共有182名患者纳入研究，其中63人为急性加重期COPD患者，60人为稳定期COPD患者，59人为健康对照组。逻辑回归分析显示，

  来源：Hospital Practice

  时间：2025-11-25

• 急诊护士和急救人员在巴勒斯坦急诊护理中的跨专业沟通与交接方面的看法

  摘要目标临床交接是医疗环境中日常工作的关键部分。在急诊医疗服务（EMS）与急诊护士之间，临床交接在提供安全、高质量的医疗服务方面发挥着重要作用。本研究旨在评估巴勒斯坦医院中EMS与急诊科（ED）之间的沟通和交接机制，找出改进的空间，并提出相应的建议以优化这一流程。方法本研究采用描述性、定量的横断面研究方法。样本包括来自西岸地区（包括耶路撒冷）的220名在公立医院工作的急诊护士以及130名在巴勒斯坦红新月会工作的急救人员。结果研究结果表明，有效的EMS与急诊科之间的沟通对患者的治疗结果及患者在急诊科的等待时间有显著影响，同时对医疗人员的准备状态也有中等程度的影响。单样本t检验证实，患者的治疗结果

  来源：Hospital Practice

  时间：2025-11-25

• 在复杂医疗环境中开展协作：全科医生、医院专家和患者的观点——一项定性研究

  ### 跨部门协作的实践困境与优化路径——基于丹麦糖尿病患者的多视角研究#### 研究背景与核心问题慢性病管理正面临前所未有的挑战。全球范围内，约65%的成年人存在一种或以上慢性疾病，而丹麦作为高收入国家，其医疗体系在整合多学科资源方面具有典型研究价值。本研究聚焦于糖尿病合并症患者（平均年龄68岁，男性占比70%）的跨部门协作现状，揭示医院专科医生（HCPs）、全科医生（GPs）及患者三方在协作中的认知差异与实践障碍。核心矛盾体现在：一方面，医疗系统正从疾病为中心向患者为中心转型，要求建立更紧密的跨部门协作机制；另一方面，专科医院与全科诊所之间长期存在功能重叠与责任模糊。这种结构性矛盾导致患者

  来源：Hospital Practice

  时间：2025-11-25

• 当心理治疗与法庭相遇：在家庭法案件中被传唤的临床记录

  ### 澳大利亚家庭法律程序中临床笔记传唤的伦理与系统性影响分析#### 一、研究背景与核心问题澳大利亚家庭法律程序中频繁出现要求传唤临床笔记的现象，这引发了多重伦理与法律争议。临床笔记作为心理健康服务的基础文档，承载着治疗记录、专业评估及保密原则等多重功能。然而，近年来法律实务界对心理咨询记录的传唤请求显著增加，尤其在涉及监护权争议的案件中。这种趋势不仅威胁到患者的隐私与安全，还可能破坏治疗关系的稳定性，对儿童权益造成直接损害。研究团队通过混合方法研究（定量问卷与定性访谈），收集了55名参与者的数据，包括30名曾提交临床笔记供传唤的心理健康从业者，以及25名依赖传唤材料撰写家庭报告的评估师。

  来源：Psychiatry, Psychology and Law

  时间：2025-11-25

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