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综述:新生儿、婴儿和儿童的静脉通路
N. Salvi|G. Orofino儿科及产科麻醉与复苏科,Necker-Enfants malades医院,149 rue de Sèvres,75743 Paris cedex,法国摘要静脉通路建立是传统护理、手术室或重症监护中用于治疗儿童的一项常见且至关重要的措施。它允许在需要时通过静脉途径给药。在儿科领域,这一操作可能迅速变得复杂,并伴随较高的并发症风险。深入了解各种静脉通路技术(包括外周静脉通路和中心静脉通路)、其适用范围及替代方案,能够根据每位患者的具体病情做出合理选择。此外,各医疗部门或机构制定相应的定位、监测、维护及并发症处理方案,并定期推广和培训这些知识,有助于降低与静脉通
来源:EMC - Anesthésie-Réanimation
时间:2025-11-03
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综述:麻醉设备
D. Vandroux | P. Beaulieu | N. Nathan-Denizot杜普伊特伦大学医院(CHU Dupuytren)麻醉与重症监护科,法国利摩日87042,马丁-路德-金大道2号摘要“麻醉设备”一词指的是所有集成在一个独立、可移动装置中的设备,这些设备能够确保医用气体和麻醉剂的供应以及患者的安全。目前,这类设备的组成遵循ISO 80601-2-13标准中对制造商提出的建议而进行了标准化。一个完整的麻醉设备(也称为麻醉工作站)包括新鲜气体供应系统、一个或多个麻醉回路、通常配备防污染系统的呼吸机、带有可调且可定时(但不可抑制)警报功能的监控系统,以及专用于麻醉用途的吸痰系统。
来源:EMC - Anesthésie-Réanimation
时间:2025-11-03
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综述:成人败血症与脓毒性休克
C. de Roquetaillade|A. Bousta|J. Muchardt|B. Chousterman麻醉与重症监护科,Lariboisière医院,AP–HP,Ambroise-Paré街2号,75010巴黎,法国摘要败血症是一种严重的系统性感染,其特征是机体对感染的反应过度。全球每年约有4500万至5000万例败血症病例,且这一数字仍在上升,导致近1100万人死亡。败血症被定义为由于机体对感染反应不当而引发的一种或多种潜在致命的器官功能障碍。脓毒性休克是败血症最严重且致命的形式,其特征是低血压(需要使用血管加压药物)和高乳酸血症。败血症的治疗包含多个关键阶段:在急性期,快速治疗至
来源:EMC - Anestesia-Reanimación
时间:2025-11-03
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综述:在麻醉和重症监护条件下进行的胸肺超声检查
P.-R. Delmotte | H. Brisson | A. Monsel多用途外科复苏技术,麻醉与复苏科,巴黎公共医院皮提-萨尔佩特里埃医院,索邦大学医学院,法国巴黎75013区医院大道47-83号摘要超声技术在重症监护领域的日益普及,使得人们能够开发出快速、动态、无创且可重复的新方法来检查胸膜和肺部。因此,“床旁超声”(POCUS)技术得到了广泛的应用,这些技术早已不再仅限于放射科专家使用。无论是麻醉科还是重症监护科,所有临床医生都应掌握这项技术,因为它可以日常使用,有时甚至能将其他影像诊断方法的需求减少一半。将胸肺超声纳入医生的常规诊断流程中,还能显著加快患者的转诊和处理速度。本文将
来源:EMC - Anestesia-Reanimación
时间:2025-11-03
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综述:新生儿、婴儿和儿童的静脉通路
N. Salvi|G. Orofino儿科与产科麻醉-复苏科,Necker-Enfants malades医院,法国巴黎75743区Sèvres街149号摘要静脉通路建立是常规护理、手术室操作或重症监护中的一项基本辅助程序。它能够根据需要实施静脉给药。在儿科领域,这一操作可能迅速出现并发症,并伴随一定的发病率。深入了解各种静脉通路技术(包括外周静脉通路和中枢静脉通路)、其适用范围及替代方案,有助于根据患者的具体病情为其选择最合适的通路方式。此外,制定针对各医疗部门或机构的置入、监测、维护及并发症处理方案,并定期进行培训,将有助于降低此类通路使用带来的并发症发生率。最终目标是通过这些措施实现真正
来源:EMC - Anestesia-Reanimación
时间:2025-11-03
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综述:复苏中的概率性抗生素治疗
Q. Soulier-Zaninka | M. Bouhlal | C. Alloir | C. Viart | S. Malaquin | H. Dupont多学科重症监护团队,麻醉与重症监护中心,阿米恩-皮卡第大学医院(CHU d’Amiens Picardie),法国阿米恩80054邮政编码摘要在重症监护患者中发生感染是导致死亡率增加的一个重要因素。延迟使用有效的抗生素治疗会恶化预后。当感染伴随快速临床恶化、对生命预后构成短期威胁、存在特定感染风险因素或出现多器官功能衰竭时,应立即进行经验性抗生素治疗。经验性抗生素治疗需考虑常见致病菌及当地耐药菌情况。治疗需具有快速作用机制,因为不当或延
来源:EMC - Anestesia-Reanimación
时间:2025-11-03
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与CAR-T细胞疗法相关的不良事件的预后意义:一项基于人群的全球观察性研究
CAR-T细胞疗法作为一种革命性的免疫治疗手段,已经在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得了显著的进展。然而,随着其临床应用的扩大,治疗相关的不良事件(AEs)也引起了越来越多的关注。这些不良事件不仅影响患者的生活质量,还可能对治疗效果产生重要影响。因此,系统地识别和评估这些不良事件与患者预后之间的关系,对于优化治疗策略、提高患者生存率具有重要意义。本文旨在通过分析全球范围内的真实世界药物安全监测数据,揭示CAR-T细胞治疗中具有预后意义的不良事件谱系,为未来的治疗研究和毒性管理提供数据支持。在CAR-T细胞治疗过程中,不良事件的种类繁多,涵盖了多个系统,如呼吸系统、心血管系统、神经系统、免疫系统等。
来源:eClinicalMedicine
时间:2025-11-03
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香港慢性肾脏病患者使用促红细胞生成素类药物的持续时间、剂量及反应性,以及发生骨质疏松性骨折的风险:一项嵌套病例对照研究
在慢性肾病(CKD)患者中,贫血是一种常见并发症,通常通过促红细胞生成素刺激剂(ESAs)进行治疗。然而,ESAs的使用与骨质疏松性骨折之间的关系尚未完全明确。本研究旨在探讨ESAs使用对CKD患者骨折风险的影响,特别关注治疗持续时间、剂量以及对治疗的反应情况。### 背景与意义贫血与CKD密切相关,不仅增加了肾功能和心血管事件的不良后果,还与住院率和死亡率的升高有关。促红细胞生成素是一种由肾脏分泌的激素,主要调节红细胞的生成。在动物实验中,外源性促红细胞生成素可能促进骨质流失,但其在人类中的作用尚不明确。因此,本研究的目标是通过分析ESAs的使用与骨折风险之间的关系,为CKD患者的贫血治疗提
来源:eClinicalMedicine
时间:2025-11-03
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抑郁症的遗传易感性与心血管代谢疾病的风险:21项孟德尔随机化研究的系统回顾和荟萃分析
抑郁症与心血管代谢疾病之间的关系长期以来受到广泛关注。尽管观察性研究反复表明两者存在双向关联,但这种关联是否具有因果性仍然存在争议。传统的观察性研究容易受到未测量的混杂因素和反向因果偏倚的影响,而孟德尔随机化(Mendelian randomisation, MR)作为一种利用遗传变异推断因果关系的方法,为研究这一问题提供了新的视角。通过系统回顾和荟萃分析MR研究,本文旨在探讨抑郁症的遗传易感性与心血管代谢疾病之间的双向关系,以期更准确地理解这种关联的遗传基础。研究方法采用系统回顾和荟萃分析,筛选了2024年6月前以及2025年4月23日更新的文献数据库,包括MEDLINE、EMBASE、Ps
来源:eClinicalMedicine
时间:2025-11-03
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1990年至2023年间,204个国家和地区因NO₂暴露导致的儿童哮喘负担的全球、区域和国家层面的估计数据:来自2023年全球疾病负担研究
氮氧化物(NO₂)污染与儿童哮喘之间的关系一直是全球公共卫生研究的重点之一。这项研究对这一关联进行了系统评估,并估算出204个国家和地区的儿童哮喘负担,特别是在1990年至2023年间。研究采用了一种新颖的“证据负担”框架,以量化NO₂对儿童哮喘的潜在影响,并通过全球疾病负担研究(GBD)的标准化方法进行比较分析。研究结果揭示了NO₂在儿童健康问题中的重要性,并突显了在高收入地区和城市环境中,这一污染源对哮喘相关残疾年(YLD)的显著贡献。研究首先系统回顾了关于NO₂长期暴露与儿童哮喘风险之间关系的流行病学研究。通过使用Meta回归分析方法,研究人员评估了不同暴露水平下的相对风险(RR),并考
来源:eClinicalMedicine
时间:2025-11-03
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上颌磨牙近中-咬合-远中缺损及根尖下方缺损处深边缘抬高辅助修复体的生物力学评估:三维有限元分析与体外研究
本研究探讨了在上颌磨牙中存在中-近-远中(MOD)龈下缺陷的情况下,使用深缘提升(DME)技术与不同修复材料进行覆盖修复的生物力学影响。通过体外变形分析、抗折测试以及三维有限元分析(FEA)等方法,评估了不同修复方案对牙齿结构和修复体性能的影响,旨在为临床修复提供科学依据。研究结果表明,随着龈下缺陷深度的增加,修复体的抗折能力逐步下降,而采用DME技术将修复边缘提升至龈上位置,并选择特定的修复材料,能够显著改善修复体的生物力学性能,从而延长修复体的使用寿命。上颌磨牙因其解剖结构复杂,常面临较为严重的生物力学挑战。特别是当存在MOD型龈下缺陷时,牙齿的完整性受到严重影响,修复体的边缘完整性、抗折
来源:Dental Materials
时间:2025-11-03
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用于3D打印和间接修复体铣削的树脂材料——成分分析及人工唾液模型下的溶出物研究
本研究探讨了3D打印树脂材料在口腔环境中可能释放的单体成分,并通过人工唾液模型和多种分析技术,评估了这些材料与传统加工材料在释放特性上的差异。研究的重点在于比较两种3D打印树脂材料(Saremco print CROWNTEC和FREEPRINT® temp)与一个用于铣削加工的对照材料(Temp Premium Flexible)在释放单体方面的表现。这些材料广泛用于牙科临时修复体的制造,但它们的释放特性尚未得到充分研究,特别是在临床相关性方面。### 3D打印材料与传统加工材料的差异3D打印技术在牙科领域的应用日益增加,其优势在于能够快速、精确地制造复杂的修复体结构。然而,3D打印材料在聚
来源:Dental Materials
时间:2025-11-03
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双能量CT与锥束CT在慢性血栓栓塞性肺高压中的应用:与数字减影血管造影的诊断准确性比较
阿尔弗雷多·帕埃斯-卡皮奥(Alfredo Páez-Carpio)|埃莱娜·塞拉诺(Elena Serrano)|布兰卡·多梅内奇-希梅诺斯(Blanca Domenech-Ximenos)|卢里亚·科尔内拉斯(Llúria Cornellas)|琼·A·巴贝拉(Joan A. Barberà)|伊万·沃尔默(Ivan Vollmer)|伊莎贝尔·布兰科(Isabel Blanco)|费尔南多·M·戈麦斯(Fernando M. Gómez)多伦多大学医学影像系,加拿大安大略省多伦多市,M5T1W7摘要目的比较双能CT肺血管造影(DECT-PA)和锥束CT肺血管造影(CBCT-PA)在评估慢
来源:Clinical Radiology
时间:2025-11-03
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对四肢和躯干壁脂肪瘤的实用处理方法
M. Hopkinson | M. Davies | H. Uldin | I. Kanbour | M.S. Hassan | R. Botchu英国伯明翰皇家骨科医院放射科,Bristol Road South,Birmingham B31 2AP摘要背景肢体和躯干壁的软组织脂肪瘤病变通常会被转诊至肿瘤科以获取专业的诊断和管理建议。这类转诊给肿瘤多学科团队(MDTs)带来了较大的压力,尤其是在影像学检查未发现异常特征的情况下,这些转诊往往是不必要的。目的回顾性评估肢体和躯干壁软组织脂肪瘤病变的转诊率及多学科团队的诊疗结果。材料与方法收集了英国某肿瘤专科中心在12个月内接收的转诊数据。结果共
来源:Clinical Radiology
时间:2025-11-03
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一种实用手动方法的验证:该方法能够准确描绘PET肿瘤的大小,从而为基于PET/CT的介入治疗提供依据
Emmy Y. Hu|杨国|Raquel O. Alencar|Alan J. Cubre|Andy Shi|Florian J. Fintelmann|Paul B. Shyn布里格姆妇女医院放射科,腹部影像与介入科,弗朗西斯街75号,波士顿,马萨诸塞州02115摘要目的基于PET/CT的肿瘤消融手术具有独特优势,包括术中评估肿瘤边缘以及可视化其他成像方式无法显示的肿瘤。然而,PET上对肿瘤大小的准确描绘至关重要。本文验证了一种手动方法,该方法能够在F18-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)中准确显示肝脏和肺部肿瘤的大小,并将其与磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)的
来源:Clinical Radiology
时间:2025-11-03
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综述:计算机视觉在血管外科中的应用:从术前图像分析到术中血流监测
### 人工智能与计算机视觉在血管外科中的应用:现状与挑战在现代医学技术的不断进步中,人工智能(AI)和计算机视觉(CV)正逐渐成为血管外科领域的重要工具。这些技术在术前血管成像、术中血流与灌注评估以及血管吻合辅助等方面展现出显著潜力,为提高手术效率与安全性提供了新的解决方案。然而,尽管已有诸多研究探索其应用,但AI与CV在血管外科中的临床验证和广泛应用仍面临诸多挑战。本文旨在对现有研究进行综合分析,探讨AI与CV技术在血管外科中的应用现状、主要优势以及存在的局限性,同时提出未来研究的方向和实施建议,以期推动这些技术的临床转化和实际应用。#### 术前应用:精准与高效在术前阶段,AI和CV技术
来源:Cirugía Cardiovascular
时间:2025-11-03
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在日本进行经腋窝机器人甲状腺切除术的可行性和安全性——与初次手术中的视频辅助颈部手术相比
田边良介(Yosuke Tanabe)| 桥木智树(Tomoki Kuki)| 山原康平(Kohei Yamahara)| 加藤久之(Hisayuki Kato)| 竹谷一郎(Ichiro Tateya)日本藤田健康大学耳鼻咽喉头颈外科摘要目的: 通过比较早期病例与视频辅助颈外科手术(VANS),评估经腋窝机器人甲状腺切除术(TART)在日本的安全性和可行性。方法:对31例连续进行的甲状腺叶切除术进行单中心回顾性分析:16例为VANS(2020年11月至2025年2月),15例为TART(2022年3月至2025年2月)。早期病例使用达芬奇手术系统(da Vinci)Xi,之后主要使用达芬奇S
来源:Australasian Emergency Care
时间:2025-11-03
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综述:经口机器人手术治疗良性及恶性咽旁间隙肿瘤的方法:比较分析与系统评价
弗朗切斯科·基亚里(Francesco Chiari)|达里亚·玛丽亚·菲利皮尼(Daria Maria Filippini)|埃多阿多·塞拉菲尼(Edoardo Serafini)|马泰奥·费米(Matteo Fermi)|利维奥·普雷苏蒂(Livio Presutti)|安东尼诺·马尼亚奇(Antonino Maniaci)|克劳迪奥·多纳迪奥·卡波拉莱(Claudio Donadio Caporale)|皮埃尔·瓜里诺(Pierre Guarino)耳鼻喉科头颈外科病房——“圣斯皮里托”医院(Otolaryngology Head and Neck Unit - “Santo Spiri
来源:Australasian Emergency Care
时间:2025-11-03
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综述:日本用于治疗涎石症的涎管内镜检查技术
唾液腺结石症(Sialolithiasis)是一种由于大唾液腺导管内形成结石而导致的阻塞性唾液腺疾病。这类疾病在唾液腺中最为常见,尤其是颌下腺。传统上,对于位于导管入口或腺体实质内的结石,通常需要通过手术切除整个颌下腺,但这种做法可能导致明显的疤痕形成,同时存在面神经损伤的风险。近年来,内窥镜技术(Sialendoscopy)作为一种微创手段,被广泛应用于唾液腺结石的诊断与治疗。尽管该技术在欧美地区已被确立为标准治疗方案,但在日本,尽管自2014年起纳入国家医疗保险体系,其应用仍然受到一定限制,主要原因是技术复杂性、耗材成本较高以及内窥镜的耐用性不足。通过文献回顾和我们144例的临床经验,发现
来源:Australasian Emergency Care
时间:2025-11-03
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韩国版“预先护理计划参与调查”的心理测量特性
Heejung JEON | Sanghee KIM韩国延世大学护理与脑科学学院“21 FOUR”项目,首尔,韩国摘要目的根据世界卫生组织的工具翻译指南,开发韩国版的“预先护理计划参与调查”(Advance Care Planning Engagement Survey),并评估其在慢性病患者中的心理测量特性。方法本研究采用方法学设计,通过翻译与回译进行验证;内容效度通过五位专家的评估以及五名慢性病患者的认知访谈进行评估;结构效度和准则效度则通过在线调查进行评估。共有340名慢性病患者通过专业研究服务平台参与研究,其中170人被分配到每个组别,分别进行探索性因子分析和验证性因子分析。结果韩国版
来源:Asian Nursing Research
时间:2025-11-03