• 重症监护病房（ICU）住院时长与疾病严重程度对康复进展和功能恢复的影响：基于日本“康复与重症监护后综合征风险因素”（J-RELIFE）前瞻性注册研究的二次分析

  在现代医学不断进步的背景下，重症监护室（ICU）患者的生存率得到了显著提高。然而，随着治疗手段的提升，越来越多的重症患者需要在ICU中接受更长时间的治疗，尤其是那些依赖机械通气的患者。这一趋势带来了新的挑战，即如何在ICU期间为这些患者提供有效的康复干预，以减少其在重症监护后可能出现的功能障碍。研究表明，重症患者在ICU中接受的康复干预时间与其病情严重程度密切相关，而充足的康复时间对于恢复其日常生活能力（ADL）至关重要。在这一研究背景下，科学家们关注的是ICU患者在治疗过程中康复干预的时机、内容和效果。这项研究基于日本的一个多中心前瞻性注册研究，名为“日本重症康复与后ICU综合征（PICS）

  来源：Coronary Artery Disease

  时间：2025-10-18

• 脓毒症表型分型与个体化绝对风险差异的关系：两项多中心试验的二次分析

  研究背景与方法概述脓毒症治疗存在显著的异质性治疗效应（HTE），当前主要采用表型分型（包括临床亚型和生物亚表型）或个体化治疗效应（ITE）建模两种策略。本研究对早期脓毒性休克标准化治疗（ProCESS）和澳大利亚脓毒症复苏评估（ARISE）两项多中心随机对照试验（RCT）进行二次分析，共纳入2480例脓毒性休克患者。通过已建立的分类方法，将患者划分为四种临床亚型（α、β、γ、δ）和两种生物亚表型（高炎症型、非高炎症型），并应用局部线性随机森林R-learner模型计算个体化绝对风险差异（iARD），以90天死亡率作为主要终点评估早期目标导向治疗（EGDT）的个体化治疗效果。临床与生物表型特征分

  来源：Coronary Artery Disease

  时间：2025-10-18

• 社会健康因素与肌肉骨骼不适及功能障碍关联性的系统评价

  背景：肌肉骨骼症状强度不仅与病理生理因素相关，更与心理社会因素密切关联的显著证据，确立了骨科手术中采用综合生物心理社会（biopsychosocial）健康策略的重要性。本研究通过系统评价社会健康因素（定义为关系、职业、财务、住房和生计方面的安全感）对肌肉骨骼不适和功能障碍程度的影响，旨在为综合肌肉骨骼健康策略的制定提供依据。方法：于2023年12月4日检索三大数据库（PubMed、Web of Science和CINAHL），筛选5518篇研究后纳入86项观察性研究（共1,341,143名参与者）。使用非随机研究方法学指数（MINORS）工具评估研究质量（中位得分13分）。通过标准化效应量指

  来源：Clinical Orthopaedics and Related Research庐

  时间：2025-10-18

• 台湾成人慢性肾脏病患病率与风险因素：一项全国性横断面研究

  台湾的透析（洗肾）发生率和患病率位居全球前列，但关于慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）的全国性数据已近二十年未有更新。为填补这一空白，研究人员开展了一项横断面研究，旨在评估台湾全国CKD的患病率、识别相关风险因素，并分析病因未明的慢性肾脏病（CKD of undetermined etiology, CKDu）的情况。该研究分析了参与2017至2020年“台湾营养与健康调查”的4,298名20岁及以上成年人的数据。这项调查具有全国代表性，采用了分层、三阶段、整群抽样的方法，覆盖了20个行政区域。研究中，CKD的定义为估算的肾小球滤过率（estimated gl

  来源：Clinical Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-10-18

• 培养下一代肾脏病专家：GlomCon教育生态系统中的培训机会

  摘要通俗语言总结 背景： 成纤维细胞生长因子-23（FGF23）是矿物质代谢的关键调节因子，与终末期肾病（ESKD）患者的死亡率存在独立关联。甘油-3-磷酸（G3P）是糖酵解的副产物，可能来自受损的肾脏，能够刺激FGF23的生成。本研究旨在探讨血清中的G3P水平是否与ESKD患者的FGF23水平相关，并确定介导两者关系的潜在分子途径。 方法： 我们对99名接受血液透析治疗的非糖尿病ESKD患者进行了横断面研究。我们使用线性回归分析G3P三分位数与对数转换后的C端FGF23水平之间

  来源：Clinical Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-10-18

• 门静脉胆道病一期肝空肠吻合术的可行性研究：减压分流是否必需？

  背景与目的：对于因肝外门静脉梗阻（EHPVO）导致门静脉胆道病（PB）的患者，进行肝空肠吻合术（HJ）通常被认为非常困难，因为门静脉周围侧支循环压力增高会导致术中大量出血。因此，直接进行一期HJ被认为不安全，通常建议先进行减压性脾肾分流术以降低门静脉周围血管压力，再将HJ作为二期手术。然而，对于某些以胆道症状为主，或无法进行/分流术效果不佳的患者，一期肝空肠吻合术成为一种替代方案。本研究旨在评估对门静脉胆道病患者行一期肝空肠吻合术的可行性、并发症及有效性。方法：研究分析了两组PB患者的HJ手术结局。A组包含11例患者（先行减压性脾肾分流术，再行HJ），B组包含9例患者（直接行一期HJ）。评估的

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-10-18

• 类风湿关节炎严重程度分级与血清生物标志物诊断效能研究：特异性与敏感性的精准评估

  引言：类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的诊断持续面临常规血清学标志物特异性与敏感性的挑战。本研究旨在评估印度哈利亚纳地区不同严重程度RA患者的人口学分布与血清生物标志物谱，并检验其诊断效用。方法：共纳入200名参与者，包括150例RA患者和50例健康对照。RA患者根据疾病活动度评分-28（Disease Activity Score-28, DAS2828）分为轻度（n=50）、中度（n=50）和重度（n=50）三组。统计分析人口学资料、体重指数（Body Mass Index, BMI）以及血清类风湿因子（Rheumatoid Factor, RF）、抗环瓜氨

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-10-18

• 从饮食限制到针对疾病的疗法：Sepiapterin（SephienceTM）在苯丙酮尿症中的应用

  ``` 摘要 通俗语言总结 苯丙酮尿症（PKU）是一种罕见的代谢性疾病，由苯丙氨酸羟化酶缺乏引起，导致苯丙氨酸在体内积累并引发严重的神经发育问题。尽管新生儿筛查和饮食管理方面取得了进展，但治疗选择仍然有限且负担较重。最近，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了Sephience™（sepiapterin），这标志着PKU治疗领域的一项重大突破。Sephience是四氢生物蝶呤（BH₄）的前体，能够增强酶的活性和稳定性，即使对于单独使用BH₄无效的患者也能带来治疗效果。关键性的APHENITY三期试验结果显示，患者的血液中苯丙氨酸水平平均降低了63%，饮食限制也显著

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-10-18

• 基于PANDAS生物信息学解码神经免疫对话中嘌呤能失调机制的系统综述

  背景 慢性偏头痛(Chronic Migraine, CM)作为≥15天/月的头痛疾患，常由发作性偏头痛(Episodic Migraine, EM)演化而来。神经炎症机制在偏头痛发病中扮演关键角色，促炎细胞因子升高可能成为预测慢性化进程的生物标志物。方法 通过系统检索PubMed、Scopus等数据库（截至2024年10月），筛选报告偏头痛患者血清细胞因子水平的随机对照试验(RCTs)。研究聚焦炎症细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)）与偏头痛发作频率的关联，采用Cochrane RoB 2.0工具进行偏倚风险评估。结果 9项RCTs显示，促炎因子IL

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-10-18

• 胃肠道肿瘤内微生物群作为预后生物标志物的研究进展及其对精准肿瘤学的意义

  最新研究表明，胃肠道（GI）癌症的肿瘤微环境中栖息着独特的微生物群落，这些微生物具有潜在的预后价值。尽管胃肠道恶性肿瘤占全球癌症相关死亡的近25%，但具有相似组织病理学特征的患者常出现截然不同的临床结局。通过对3000余例肿瘤标本开展多组学研究，发现特定微生物类群（包括颗粒链菌属、具核梭杆菌和小单胞菌）与疾病晚期阶段、淋巴转移及较差的总生存期密切相关。其中具核梭杆菌可通过激活Toll样受体4（TLR4）并调节免疫微环境来促进化疗耐药。肿瘤内微生物α多样性的降低也与疾病侵袭性呈正相关，提示菌群失调可能影响肿瘤免疫状态。将微生物谱与转录组、免疫学数据整合后构建的混合模型，在预测复发和治疗反应方面优

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-10-18

• 围术期氯胺酮镇痛疗效的个体化差异：基于基线时间总和的精准镇痛新策略

  背景：手术创伤通过激活伤害性通路可诱发中枢敏化现象，这种现象与更严重且持久的术后疼痛密切相关。N-甲基-d-天冬氨酸（N-methyl-d-aspartate, NMDA）受体拮抗剂氯胺酮（ketamine）虽能阻断中枢敏化过程，但其预防术后疼痛的疗效存在显著个体差异。患者层面的因素可能通过影响疼痛敏感性，成为差异化疗效的生物标记物。方法：这项前瞻性纵向随机对照试验聚焦于乳腺癌手术患者，探讨术中静脉注射氯胺酮对术后疼痛的干预效果。术前采集患者人口学与临床数据，并采用标准化疼痛量表及心理社会问卷进行评估。其中部分患者还接受了定量感觉测试，以评估基线期的时间总和（temporal summatio

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-10-18

• 全身麻醉与高渗状态对雌性大鼠腰椎鞘内药物分布的调控作用研究

  背景：通过脊柱途径给药（Spinal drug administration）能够大幅绕过血脑屏障（blood-brain barrier），从而提高大多数系统性给药难以达到的中枢神经系统（CNS）药物浓度。然而，目前的腰椎鞘内给药（lumbar intrathecal drug-delivery）方法无法将治疗浓度的药物送达脑部，而颅内给药又伴随显著风险。沿类淋巴通路（glymphatic pathway）流动的脑脊液（CSF）可被多种药物调控，包括麻醉剂和高渗盐水（HTS）。但麻醉与HTS对经脊柱途径给予的药物的影响尚缺乏研究。为此，科研人员探究了两种麻醉方案及HTS对一个经脊柱给予的高分

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-10-18

• 椎管内麻醉下S-氯胺酮对老年关节置换术后谵妄的预防作用：一项随机对照试验

  背景：全身麻醉可能抵消S-氯胺酮(S-ketamine)的神经保护作用，导致既往研究低估其预防术后谵妄(POD)的效能。本研究假设在非全身麻醉情境下应用S-氯胺酮可降低POD风险。方法：这项在高容量关节置换中心实施的随机对照试验，纳入372例在椎管内麻醉(neuraxial anesthesia)下行全髋/膝关节置换术的老年患者。2023年11月至2024年10月期间，患者被随机分配至S-氯胺酮组(n=186)或生理盐水安慰剂组(n=186)。主要结局为术后3日内POD发生率，次要结局包括POD发作次数、严重程度、疼痛数字评分(Numeric Rating Score)、阿片类药物消耗量等。结

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-10-18

• 瑞玛布鲁替尼治疗慢性自发性荨麻疹疗效与安全性的系统评价与Meta分析

  背景：慢性自发性荨麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria, CSU）是一种皮肤病理性状况，其特征为反复发作的风团、血管性水肿或两者兼有，且病程持续≥6周。尽管现有疗法如第二代H1-抗组胺药（H1-antihistamines）和奥马珠单抗（omalizumab）能改善症状，但许多患者病情仍未得到有效控制。瑞玛布鲁替尼（remibrutinib）作为一种高选择性的口服布鲁顿酪氨酸激酶（Bruton tyrosine kinase, BTK）抑制剂，是一种前景广阔的新型疗法。本项Meta分析旨在评估其在抗组胺药难治性CSU中的疗效和安全性。数据来源：研究人员对截至2025

  来源：American Journal of Therapeutics

  时间：2025-10-18

• 在体外膜氧合支持期间早期暴露于动脉高氧状态与心源性休克患者的急性脑损伤及死亡率之间的关系

  本研究聚焦于一项针对接受静脉动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗的严重心源性休克（CS）患者的回顾性分析，探讨了在VA-ECMO支持过程中出现的高氧血症（hyperoxia）与急性脑损伤（ABI）及院内死亡率之间的关系。随着过去十年VA-ECMO技术在临床上的广泛应用，特别是在处理持续性心源性休克患者时，VA-ECMO成为一种重要的机械循环支持手段。然而，尽管其能够提供临时的心肺支持，但在实际应用中，VA-ECMO患者往往因血流不经过肺部而需要在体外氧合器中进行充分的氧气交换，这可能导致血液中氧分压（PaO₂）升高，即所谓的高氧血症。已有研究表明，PaO₂水平越高，患者的预后越差，但目前对于

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-10-18

• RAF1与BRAF融合阳性黑色素瘤的临床病理基因组学特征及其治疗意义

  在黑色素细胞肿瘤中，丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路的点突变是最常见的致癌驱动因素，而基因融合相对罕见。激酶融合是斯皮茨（Spitz）肿瘤的分子特征之一，但并非所有以激酶融合为主要驱动事件的黑色素细胞肿瘤都符合斯皮茨肿瘤的临床和/或组织形态学标准。本研究描述了7例RAF1融合与23例BRAF融合阳性黑色素瘤患者的临床、组织病理学和分子特征，这些患者初诊时或后期出现了区域和/或远处转移。研究指出该系列中大多数肿瘤发生于成年患者，并且缺乏斯皮茨样显微镜下特征。认识RAF1和BRAF融合阳性黑色素瘤多样的临床和病理表现至关重要，因为这些激酶基因融合产生的蛋白产物构成了潜在的可靶向治疗靶点。

  来源：The American Journal of Surgical Pathology

  时间：2025-10-18

• 患者导航对黑人乳腺癌患者放射治疗完成率的影响：Navigator辅助低分割治疗（NAVAH）项目的早期I期试验结果

  摘要通俗语言摘要 目标： 与白人患者相比，黑人乳腺癌患者获得最佳保乳治疗的机会大幅减少。对于黑人患者来说，治疗过程中的患者引导服务从未被正式纳入放射治疗（RT）的流程中。我们展示了一项正在进行中的I期试验的初步结果，该试验评估了患者引导服务对这些患者完成放射治疗的影响。 方法： “导航辅助低分割放疗”（NAVAH）项目是一项I期试验（clinicaltrials.gov, NCT05978232），参与者为同意接受乳房切除术后放射治疗的黑人乳腺癌患者。在整个放射治疗及后续护理期间

  来源：American Journal of Clinical Oncology

  时间：2025-10-18

• 中弓韧带综合征与胃癌的共存

  这是一篇关于一种罕见病症——中隔弧韧带综合征（Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS）与胃癌共存的病例报告。MALS是一种由于中隔弧韧带压迫腹腔动脉而导致的血管性障碍，通常影响年轻女性。然而，本文描述的是一名60岁的男性患者，他不仅患有胃癌，还同时存在MALS，这在临床上极为罕见。此外，患者还有与乙型肝炎相关的肝硬化和脾肿大，进一步增加了病情的复杂性。该病例为目前首次报道的MALS与胃癌共存的情况，具有重要的临床意义。在MALS中，中隔弧韧带作为腹腔动脉上方的解剖结构，会对动脉造成压迫，导致其供血受限。这种压迫可能影响消化系统的血液供应，从而引发一系列症状

  来源：Acupuncture and Herbal Medicine

  时间：2025-10-18

• 综述：精益与六西格玛基础：医疗保健提供者的基本工具

  Key points•临床医生的职业倦怠凸显了实践流程改进的必要性。•精益（Lean）和六西格玛（Six Sigma）是简化工作流程和减少浪费的有效方法。•精益工具，如流程映射和根本原因分析，可用于识别低效率环节。•六西格玛利用数据和定义-测量-分析-改进-控制（DMAIC）循环进行质量控制。•结合精益和六西格玛可以提升实践效率和护理质量。缩写：DMAIC代表Define-Measure-Analyze-Improve-Control。The need for change作为执业临床医生，我们为患者提供高质量医疗保健的能力常常受到我们所处医疗系统的制约。旨在解决质量、成本和患者满意度的指标日

  来源：Obstetrics and Gynecology Clinics of North America

  时间：2025-10-18

• 美国特应性皮炎患儿生活质量受损严重：近半数父母低估疾病影响

  特应性皮炎(Atopic Dermatitis, AD)作为一种常见的慢性炎症性皮肤病，在儿童群体中具有高患病率，其反复发作的瘙痒、皮损等症状不仅造成生理不适，更对患儿的心理健康和社会功能产生深远影响。尽管既往研究已确认AD会降低患儿生活质量，但关于这种影响的具体程度，以及作为主要照护者的父母能否准确感知孩子的真实负担，在全美范围内尚缺乏系统评估。这种认知差距可能导致临床实践中对疾病严重程度判断不足，进而影响治疗决策的优化。为填补这一知识空白，由Jonathan I Silverberg教授领衔的研究团队在《British Journal of Dermatology》上发表了一项全国性横断面

  来源：British Journal of Dermatology

  时间：2025-10-18

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