• 用于诊断COVID-19重症患者继发感染的代谢组学方法

  本研究探讨了代谢组学在识别重症新冠肺炎患者中继发感染方面的潜在应用。由于继发感染在重症新冠肺炎患者中较为常见，且难以及时识别，因此抗生素的使用率较高。这不仅增加了医疗成本，还可能导致不必要的抗生素暴露，从而促进耐药菌的产生。为了应对这一挑战，研究团队通过分析患者的血液样本，识别出一组能够有效区分继发感染和无继发感染的代谢标志物。这些标志物包括肌酸、2-羟基异缬氨酰肉碱和S-甲基-L-半胱氨酸，其在血液中的浓度变化能够作为继发感染的生物标志物。此外，研究还发现某些代谢物如甜菜碱、N(6)-甲基赖氨酸和特定的磷脂酰胆碱（PC）亚型可以区分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染，从而为临床提供更精准的感染类

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-11-21

• 将快速心肺超声与胃超声结合用于危重患者的紧急气道管理：一项关于住院医师在生理条件复杂的气道情况下仅使用肋下视角进行超声心动图评估的病例系列研究

  在现代医学中，对于危重病患者的气道管理是一项至关重要的任务，其过程往往伴随着较高的风险和复杂的挑战。气管插管虽然是一项常见操作，但与显著的发病率和死亡率相关，尤其在那些具有生理困难气道（Physiologically Difficult Airway, PDA）的患者中，情况更为复杂。这类患者由于其生理状态的异常，更容易在插管过程中发生并发症，包括心血管系统不稳定、呼吸系统崩溃，甚至心脏骤停。因此，如何在气管插管前有效评估和优化患者的血流动力学状态，成为临床管理中的关键问题。近年来，点对点超声（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）在急症和危重病管理中发挥着越来越重要

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-11-21

• 神经康复诊所：一项了解当前神经重症监护后诊所现状及观点的调查

  近年来，随着严重急性神经损伤（Severe Acute Neurologic Injury, SANI）患者生存率的提升，对这些患者在急性治疗后的长期护理需求也日益凸显。然而，当前针对这类患者的随访和康复支持体系仍存在明显不足。本研究通过一项全国性的调查，揭示了美国神经重症监护（Neurocritical Care）领域中，关于SANI患者随访门诊（Post-NeuroICU/NeuroRecovery Clinic）的现状及其发展过程中面临的挑战与机遇。SANI患者的康复过程复杂且具有高度个体化特征，这不仅涉及到患者本身的生理恢复，还包括心理、认知和社会功能的重建。许多患者在出院后仍面临一系

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-11-21

• 替代补体途径中的遗传变异影响个体对菌血症和败血症的易感性

  在人类免疫系统中，补体系统是一个至关重要的组成部分，它不仅直接对抗病原体，还在协调免疫反应中发挥关键作用。补体系统的替代途径（Alternative Pathway, AP）尤为关键，因为它在面对细菌感染时能够迅速启动并放大免疫反应，同时，其活动也受到多种调节因子的严密控制。然而，AP的异常激活可能导致过度炎症反应，从而加重感染性疾病如败血症的临床后果。因此，理解AP相关基因中的遗传变异对于揭示个体对细菌感染和败血症的易感性具有重要意义。本研究通过分析来自美国退伍军人事务部“百万退伍军人计划”（Million Veteran Program, MVP）的基因组-表型全关联研究（Genome-W

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-11-21

• 十个医疗系统中重症监护病房（ICU）再入院情况的流行病学研究

  ICU（重症监护病房）再入院一直是医疗领域关注的重要问题，因为它与患者的健康状况恶化、死亡率升高以及医疗费用增加密切相关。近期，一项覆盖19家医院的研究揭示了ICU再入院的流行病学特征，并结合了MIMIC-IV数据库的数据进行分析。这项研究涵盖了185,241例成年ICU入院记录，排除了手术后或介入治疗后的再入院情况。研究发现，8.6%的ICU出院患者在同一次住院期间再次入院，其中1.9%在24小时内发生，3.4%在48小时内，4.5%在72小时内。这些再入院的患者在医院内的死亡率显著高于未再入院的患者，达到了20.6%与2.1%的对比（p < 0.001）。此外，再入院的患者在呼吸支持和血管

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-11-21

• 离体小儿体外膜氧合循环对抗微生物药物截留的影响

  本研究通过建立一个模拟儿科患者使用体外膜肺氧合（ECMO）的实验模型，探讨了常用抗菌药物在ECMO循环中的行为特征。实验中使用了代表3公斤婴儿的封闭式ECMO系统，模拟了ECMO治疗过程，并评估了这些药物在循环中的浓度变化。研究结果显示，超过60%的抗菌药物在7小时后在ECMO系统中的浓度显著低于初始水平，表明这些药物可能在循环中被吸附或降解。此外，研究还发现药物的脂溶性（以log p值衡量）是预测其在ECMO系统中回收率的重要因素，而蛋白结合率则与回收率无显著相关性。这些发现对临床实践具有重要意义，因为目前缺乏针对ECMO治疗中抗菌药物浓度的监测手段，可能导致治疗失败或耐药性的发展。ECMO

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-11-21

• 超声引导下的下肢肌肉骨骼注射

  摘要 超声引导下的注射是实现关节内和/或滑囊内给药的安全有效方法。本文回顾了针对髋关节、膝关节、踝关节和距下关节以及髂腰肌滑囊和大转子滑囊的常见注射方法。讨论中强调了需要了解的关键的关节周围和滑囊邻近解剖结构，以便优化注射路径并降低并发症风险。同时分享了在复杂或技术难度较高的病例中应采取的策略。

  来源：Contemporary Diagnostic Radiology

  时间：2025-11-21

• 住院医师日记：我随身携带的物品

  20年前我上大学的时候，妈妈送了我一个深蓝色的LL Bean背包。虽然现在的隔板已经破了，导致包里的东西可以在各个隔间之间自由移动，但这个背包陪伴我度过了整个学生时代、多次工作经历和无数次旅行。现在，我仍然用它来装我的“宝贝”们去上班。每天早上5点，你可能会看到我在安检处把包里的东西倒出来：一个洋基队的午餐盒、从急诊室“顺走”的四把手术剪、手术用放大镜、一只儿童袜子、利多卡因、一支断掉的蜡笔、几包缝合包、47支状态各异的笔、一根融化的巧克力格兰诺拉燕麦棒、各种形式的咖啡因，还有一些对乙酰氨基酚。我的包里装着“家”的一部分，当我去上班时带着它们，下班后也会把“工作”的一部分带回家。每天晚上在哄儿

  来源：Clinical Orthopaedics and Related Research庐

  时间：2025-11-21

• 一种由羊前胃基质和透明质酸组成的复合真皮基质在钙质沉着症引起的慢性伤口治疗中的应用：病例系列与文献综述

  本文讨论了一种新型复合组织工程材料——羊胃黏膜基质与透明质酸（OFM-HA）在治疗钙化性血管病变（Calciphylaxis）引起的复杂伤口中的应用。Calciphylaxis是一种罕见但严重的血管疾病，其特征是小动脉的中层钙化和内膜纤维化，导致局部组织缺血和溃疡形成。该病多见于终末期肾病（ESRD）患者，尤其是接受血液透析或腹膜透析的患者，同时也与高钙血症、糖尿病、肥胖、自身免疫性疾病等多种疾病状态相关。由于该病的高死亡率和治疗难度，寻找有效的治疗方案成为临床研究的重要方向。OFM-HA是一种由羊胃黏膜基质和透明质酸组成的复合型组织工程材料，它保留了羊胃黏膜基质的天然结构完整性，同时富含促进

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• 综述：糖尿病神经病变患者健康教育的有效性：一项系统评价

  糖尿病是一种全球性的健康问题，对患者的生活质量产生重大影响。近年来，糖尿病的发病率持续上升，尤其是在巴西，据世界卫生组织（WHO）统计，平均有1600万巴西人患有糖尿病，过去十年的发病率增长了61.8%。这种疾病的长期影响不仅限于血糖控制，还可能导致多种并发症，其中糖尿病神经病变（DN）是较为常见的一种。DN是由长期高血糖引起的神经损伤，主要影响周围神经系统，导致感觉减退、运动功能障碍以及自主神经系统的异常。这些症状可能表现为足部伤口、感染甚至截肢，严重威胁患者的健康和生存质量。在糖尿病患者中，血管、代谢和神经系统功能的障碍增加了足部溃疡的风险。具体来说，由于神经敏感性下降和血液循环不良，足部

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• 综述：关于斯蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症患者皮肤黏膜护理的最佳证据总结

  SJS/TEN 是一种严重的皮肤与黏膜反应性疾病，通常由药物引发，具有高度的临床复杂性和治疗挑战。该病的主要特征是皮肤出现水疱、大面积脱皮以及多系统受损，其病情的严重程度往往决定了患者的预后。在急性期，患者可能面临诸如皮肤感染、眼部损伤、口腔黏膜破坏、泌尿生殖系统受损等一系列并发症，这些都会对患者的生存质量与康复产生重大影响。因此，科学且规范的皮肤与黏膜护理在 SJS/TEN 的治疗过程中显得尤为重要。本研究旨在系统地收集、评估并总结当前关于 SJS/TEN 患者皮肤与黏膜护理的最佳证据，为临床护理实践提供坚实的理论依据，从而提升患者的整体治疗效果和生存率。SJS/TEN 通常分为三种类型：S

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• 综述：当前压力性损伤早期检测技术的前沿综述

  压力性损伤（Pressure Injury, PI）的早期检测是现代医疗护理中一个重要的环节，它不仅关系到患者的健康和生活质量，也直接影响到医疗机构的运营效率和成本控制。随着科技的发展，越来越多的非视觉化检测设备被应用于PI的早期识别中，这些设备能够捕捉到皮肤下不易察觉的组织变化，从而帮助临床医生更早地发现潜在的PI风险。本文将对当前可用的PI早期检测设备进行分析，总结其在临床应用中的挑战与机遇，并提出针对设备分类的评估标准。首先，需要明确的是，压力性损伤的早期检测并非简单的视觉观察，而是通过多种非侵入性技术来识别皮肤下出现的生理或结构变化。这些变化可能包括炎症、水肿、缺血和低氧等，而这些往往

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• 人工智能的崛起

  摘要 我们正生活在一个反智运动的时代 图：卡尔·A·柯顿看到这个标题，你可能会想：我们真的还需要另一篇关于人工智能的论文吗？不，我讨论的并不是那种人工智能。这篇社论关注的是另一种“人工智能”——反智主义。或许最好先来个定义。所谓“智主义”，是指一种看待或评价知识的方式，在这种方式中，理性、批判性思维以及通过思想追求真理被置于情感、直觉或实际关切之上。其含义会根据具体情境略有不同。 这里的“情境”指的是这个词的社会文化含义。毫无疑问，我们正在美国经历一场反智运动。这场运动始于对高等教

  来源：AJN The American Journal of Nursing

  时间：2025-11-21

• 皮肤癌患者身体形象认知与自尊心的评估

  皮肤癌的发病率在全球范围内逐年上升，这一趋势不仅对患者的身体健康构成威胁，也对他们的心理状态产生了深远的影响。本研究旨在评估皮肤癌患者在疾病治疗过程中对自身身体形象的感知以及自我价值感的水平，从而揭示皮肤癌如何影响个体的心理健康，并探讨在临床实践中如何通过心理干预改善患者的身心状态。研究结果表明，皮肤癌患者普遍存在较低的身体形象感知和中等水平的自我价值感，这提示我们应更加关注此类患者的心理需求，为他们提供更为全面的支持。身体形象是一个复杂而多维的概念，它不仅涉及个体对外表的评价，还包括对自身健康、能力、社会接受度等方面的主观感受。皮肤癌患者由于治疗过程可能带来的外观改变，例如手术疤痕、皮肤病变

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• 有足部问题的老年人生活质量的变化：一项回顾性病例对照研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 目的： 随着预期寿命的延长，老年人的足部疾病显著增加，这已成为足科和医疗足部护理的常见原因。本研究的目的是探讨有足部问题与无足部问题的老年人群体在生活质量（QoL）方面的差异。 方法： 本研究在一家门诊健康中心进行了回顾性病例对照研究，由资深临床医生记录了与临床特征和社会人口统计学特征相关的信息。此外，所有老年参与者均通过名为“足部健康状况问卷”的特定工具填写了关于生活质量及足部健康状况的自我报告信息。 结果： 样本总共有120名老年人（60名对照组和60名病例组），中位年龄为73.50岁，年龄范围为23至79

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• 开发一种用于心脏手术中减压的三维间隔床垫及其效果评估：一项可行性研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 目的： 开发一种三维（3D）间隔床垫，以减轻压力，并评估其在心脏手术中的有效性。 方法： 本研究分为三个阶段：开发、初步评估和随机对照试验（ClinicalTrials.gov, NCT06071039）。共有60名患者接受了心脏手术，分为两组，每组30人。数据收集于2023年2月至9月期间，在伊斯坦布尔省卫生局Sancaktepe Sehit Prof Dr Ilhan Varank培训与研究医院进行。干预组使用3D间隔床垫，对照组使用标准手术室床垫（泡沫材质）。在整个手术过程中，使用连续压力测量系统监测骶骨、左脚跟

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• Cubbin & Jackson量表与COMHON指数在重症患者压疮风险评估中的比较：一项前瞻性研究

  摘要 通俗语言总结 目的： 评估Cubbin & Jackson量表和COMHON指数在中国重症监护病房中的预测有效性。 方法： 本研究于2022年2月至2023年12月在中国深圳的一家三级甲等医院的重症监护病房进行。两名资深护士分别独立使用Cubbin & Jackson量表和COMHON指数对患者进行了评估。首次评估时收集了基线特征数据。通过敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及接收者操作特征曲线下面积（AUC）来比较这两种量表的预测性能。 结果： 共有253名患者参与了评估

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• 年轻农业工作者的皮肤癌风险：对阳光的认识与防护

  本研究旨在探讨农业学院学生对皮肤癌风险的认知水平与其防晒行为之间的关系。研究结果表明，这些学生在皮肤癌和防晒方面的知识水平普遍不足，同时他们的防晒行为也显得不够充分。这提示我们，有必要通过教育和宣传，提升农业专业学生的健康意识，以降低他们因长时间暴露在阳光下而面临皮肤癌的风险。### 一、研究背景与意义皮肤癌是全球范围内日益严重的公共卫生问题之一。据世界卫生组织数据，每年有数百万例皮肤癌病例被确诊，其中美国约有350万例，欧洲约有300万例。在土耳其，非黑色素瘤皮肤癌位列全球第六常见癌症，且在该国排名第十。随着全球变暖和气温升高，紫外线（UVR）对皮肤的伤害也在加剧，尤其是在户外工作的群体中，

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• 双腔粪便导管系统结合山茶油应用在预防和治疗重症监护病房患者因失禁引起的刺激性接触性皮炎中的疗效

  在现代医疗环境中，尤其是在重症监护病房（ICU）中，患者的皮肤健康状况成为护理工作的重要组成部分。由于ICU患者多为危重病患者，往往需要长期卧床，而一些患者还存在排泄功能障碍，如尿失禁或粪失禁，这会导致皮肤接触尿液或粪便，进而引发刺激性接触性皮炎（ICD）。这种皮肤病通常表现为皮肤红肿、瘙痒、糜烂、脱皮，甚至出现溃疡或坏死。由于ICU患者常伴有多种疾病，如创伤、药物影响、营养不良等，这些因素会进一步削弱皮肤屏障功能，使ICD的发生率显著增加。因此，如何有效预防和治疗ICD成为护理人员面临的重要挑战。ICD的发生不仅影响患者的舒适度，还可能增加感染风险，延长住院时间，甚至影响患者整体康复。此外，

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

• 从筛查到全面风险评估在压力性损伤预防中的应用：为合适的患者提供恰当的护理

  压力性损伤（Pressure Injury, PI）是一种在医疗护理中较为常见的并发症，特别是在长期住院、卧床不起或行动受限的患者群体中。因此，对PI风险的准确评估对于预防其发生至关重要。评估的目的是识别高风险患者，以便采取针对性的预防措施，同时避免对低风险个体过度干预，从而优化资源分配并提高护理效率。然而，风险评估并非简单地依赖于某种标准化工具的选择，而是涉及复杂的临床判断与多方面的因素考量。为了更有效地进行PI风险评估，国际指南在2019年第三版中提出了一种“两步式”评估方法，即先进行初步筛查，再对被筛查出有风险的个体进行全面评估。这一方法的提出，不仅基于不同医疗环境中的风险因素差异，也反

  来源：Advances in Skin & Wound Care

  时间：2025-11-21

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