• 综述：显微外科乳房重建

  Jessie L. Koljonen|Michael W. Neumeister美国伊利诺伊州南部大学医学院整形外科研究所，收件人：Penny Praia，邮政信箱19653，斯普林菲尔德，IL 62794，美国节选内容要点•尽管低收入和中等收入国家占全球人口的一半左右，但它们获得的外科医疗服务却非常有限，而许多可以通过手术治疗的疾病仍然是导致死亡的主要原因。•在发展中国家，缺乏专业知识、基础设施、设备、资金以及公众意识阻碍了显微外科重建技术的发展和应用。•像“Operation Smile”和“ReSurge International”这样的组织提供志愿显微外科手术服务、培训以及专家指导。

  来源：Clinics in Plastic Surgery

  时间：2025-11-21

• 综述：采用指导原则来制定治疗方案：老年疼痛管理的最佳模式

  Corey B. Simon | Stephanie A. Eucker | Kenneth E. Schmader杜克大学医学院骨科手术系，杜克临床研究所，美国北卡罗来纳州达勒姆市章节摘录关键点•沟通是了解每位患者疼痛原因的基础。•疼痛需要通过针对老年人的生物-心理-社会框架来解释和理解。•患者的期望会影响治疗结果，必须明确加以处理。•适用的策略包括合理安排时间、提升沟通技巧、提供指导、以功能恢复为目标以及采用安全的疼痛调节干预措施。缩写说明CDC疾病控制与预防中心DPT物理治疗博士背景老年人慢性疼痛的发病率最高，且出现疼痛相关残疾的风险也最大。1 问题在于，大多数临床使用的疼痛管理干预措施

  来源：Clinics in Geriatric Medicine

  时间：2025-11-21

• 125I种子近距离放疗与PD-1抑制剂联合使用，在肝细胞癌中可引发强烈的抗肿瘤免疫反应

  在当今癌症治疗领域，免疫疗法已经成为一种重要的治疗手段。然而，尽管免疫检查点抑制剂（ICIs）在多种癌症治疗中展现出良好的前景，但其在肝细胞癌（HCC）中的应用仍面临诸多挑战。HCC具有复杂的免疫抑制网络，这种网络使得免疫检查点抑制剂难以发挥应有的疗效。为了克服这一难题，研究人员提出了一种新的治疗方法——使用125I种子进行近距离放射治疗，旨在重新编程这些抑制性淋巴细胞亚群，从而与PD-1抑制剂协同作用，产生更强的抗肿瘤免疫反应。### 免疫抑制网络与治疗挑战HCC的免疫微环境充满了多种非实质细胞，如肝窦内皮细胞和库普弗细胞（KCs），这些细胞共同构成了一个高度免疫抑制的环境。这种环境能够抑制

  来源：Clinical and Translational Radiation Oncology

  时间：2025-11-21

• 在局部胰腺癌中，使用可变形图像配准技术对等毒性高剂量立体定向体放射治疗后的局部区域复发情况进行评估

  胰腺导管腺癌（Pancreatic Ductal Adenocarcinoma, PDAC）是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其预后通常较差。尽管近年来在治疗策略上取得了一定进展，但PDAC的5年总体生存率仍维持在约12%的水平，使其成为全球范围内导致癌症相关死亡的第四大原因。每年在欧洲地区，PDAC导致近44,000例死亡，凸显了该疾病对患者生命健康的重大威胁。为了提高手术切除的可能性和患者的生存率，研究者们探索了多种新辅助治疗方案，包括化疗、放疗以及两者的联合应用。特别是在过去十年中，立体定向体部放疗（Stereotactic Body Radiotherapy, SBRT）作为一种高剂量、短疗

  来源：Clinical and Translational Radiation Oncology

  时间：2025-11-21

• 每日适应性MR引导的立体定向消融再放疗（re-SABR）在寡转移性肝病中的应用：一项单中心回顾性分析

  在医学领域，特别是肿瘤学和放射治疗中，针对肝脏转移瘤的治疗一直是研究的热点。随着精准医学和影像技术的进步，立体定向消融放射治疗（Stereotactic Ablative Body Radiotherapy, SABR）作为一种非侵入性治疗手段，已逐渐成为寡转移性肝病患者的重要选择。SABR通过高剂量的精确照射，能够有效控制局部病灶，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。然而，对于已经接受过SABR治疗的患者，如果再次出现肝内病灶进展，重新照射（re-SABR）的可行性与安全性一直是临床关注的重点。本文探讨了在寡转移性肝病背景下，使用磁共振引导的每日自适应SABR（MR-guided re-SAB

  来源：Clinical and Translational Radiation Oncology

  时间：2025-11-21

• 综述：肠道微生物群与结直肠癌：分子机制与临床应用前景

  本研究探讨了一种新型非放射性技术——免疫荧光（Immunofluorescence, IF）在早期乳腺癌（Early-Stage Breast Cancer, ESBC）患者中用于识别腋窝前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node, SLN）的可行性。传统方法依赖放射性标记物，如锝-99m（Tc99m），尽管其在临床中已被广泛使用，但该方法存在一些局限性，例如需要核医学服务的支持、额外的医疗费用以及对患者和医疗团队的辐射暴露风险。此外，放射性废物的处理也带来了管理上的困难。因此，寻找一种更安全、经济且便于实施的替代方法成为研究的重点。研究团队采用了一种结合免疫荧光与Tc99m的双检测方

  来源：Clinical Surgical Oncology

  时间：2025-11-21

• 弥合理论与实践之间的差距：一项基于模拟的交叉研究，探讨新护士在职业过渡过程中的能力与批判性思维培养

  朱莉·C·雅各布森·范恩（Julie C. Jacobson Vann）| 杰米·L·康克林（Jamie L. Conklin）| 阿德里安娜·沃尔德（Adrienne Wald）北卡罗来纳大学教堂山分校护理学院，美国北卡罗来纳州教堂山 27599-7460摘要背景护理学院的模拟实验室会产生废弃物和污染，这些废弃物和污染会对人类健康和地球环境造成危害。目的本综述旨在识别并总结使护理学院模拟实验室更加环保的策略及其相关的成本节约措施，并向护理学生普及这些策略。方法我们采用系统评价和荟萃分析的优先报告条目（PRISMA-ScR）进行了本综述的工作。我们搜索了PubMed、CINAHL、Scopus

  来源：Clinical Simulation in Nursing

  时间：2025-11-21

• 综述：成人医师需要了解的儿童自身免疫性和遗传性胆汁淤积性肝病概述

  随着医学的进步，儿童慢性肝病的生存率不断提高，越来越多的青少年患者逐渐进入成人医疗体系。这一趋势使得成人医生对这类疾病的了解和管理变得尤为重要。儿童慢性肝病种类繁多，其中一些如自身免疫性肝病和胆汁淤积性疾病，在成人医疗中仍然具有挑战性。这些疾病不仅影响肝脏功能，还可能涉及其他器官系统，从而需要跨学科的综合治疗方案。本文旨在探讨与成人医疗相关的儿童慢性肝病，强调其关键的临床特征、治疗策略以及长期管理的重要性。儿童自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、自身免疫性进行性胆管炎（ASC）和原发性胆管炎（PSC）。这些疾病具有不同的血清学和临床表现，但它们的共同点在于免疫系统异常激活导致的肝脏

  来源：Clinical Medicine

  时间：2025-11-21

• 综述：急性失代偿性肝硬化的管理

  急性失代偿性肝硬化（AD）是一种在已知或未确诊的晚期慢性肝病患者中出现的病情恶化状态，表现为腹水、肝性脑病或上消化道出血等一种或多种症状的组合。AD的病情往往复杂且危急，其28天内的死亡率高达5%-20%。近年来，AD相关的住院人数增加了50%，并且与肝病相关的死亡率在过去20年里上升了62%。这些数据表明，AD已成为一个日益严重的临床问题，对医疗资源和患者预后提出了更高的要求。AD的管理涉及多个方面，包括及时的诊断、系统的评估以及多学科的协作。为了改善AD患者的治疗效果，英国的英国胃肠病学会（BSG）、英国肝病研究学会（BASL）和急性医学学会（SAM）共同制定了一套“失代偿性肝硬化护理包”

  来源：Clinical Medicine

  时间：2025-11-21

• 综述：虽然罕见但具有实际意义：普通医疗环境中的遗传性肝病

  遗传性肝病虽然个体罕见，但它们在成人慢性肝功能障碍中占据重要地位。这些疾病常常表现出模糊或非特异性的症状，例如疲劳、异常的肝功能指标，或与肝脏无关的其他系统表现。由于这些症状容易被误认为更常见的肝病或全身性疾病，尤其是在急性或普通医学环境中，早期识别和深入调查变得尤为重要。遗传性肝病的诊断通常具有挑战性，但随着基因组学检测技术的普及，尤其是英国国家医疗服务体系（NHS）提供的基因组医学服务（GMS），普通医生在将基因组学整合到常规医疗实践中的作用愈发关键。本文旨在为临床医生提供实用的指导，帮助他们更早地识别、调查和管理这些罕见的遗传性肝病，从而改善患者的预后，并提升基因组医学在一线诊疗中的应用

  来源：Clinical Medicine

  时间：2025-11-21

• 平衡晶体液与生理盐水在败血症复苏策略中的效果比较：CLOVERS试验的二次分析

  阿克拉姆·汗（Akram Khan）| 伊丽莎白·门罗（Elizabeth Munroe）| 小池诚二（Seiji Koike）| 奥利维亚·克罗尔（Olivia Krol）| 埃巴德·哈克（Ebaad Haq）| 米拉德·卡拉米·乔泽斯塔尼（Milad Karami Jouzestani）| 拉朱·雷迪（Raju Reddy）| 阿卜杜勒·阿哈德·汗（Abdul Ahad Khan）| 内森·I·夏皮罗（Nathan I. Shapiro）| 伊沃·S·道格拉斯（Ivor S. Douglas）美国俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学（Oregon Health & Science Univ

  来源：CHEST Critical Care

  时间：2025-11-21

• 1971年至2022年加拿大眼科医疗工作者的就业趋势：与其他外科专业相比，对其年龄、性别及分布情况的纵向分析

  在加拿大，眼科医生群体正在经历显著的演变，其人口结构的变化与其他外科专科存在一定的相似性。随着人口老龄化趋势的加剧，对眼科服务的需求也在不断上升，这一趋势预计将在未来持续。然而，眼科医生群体的年龄结构、性别比例和地理分布等方面，呈现出独特的变化模式，这些变化对医疗资源的规划和分配具有重要的影响。### 人口结构的变化首先，我们观察到眼科医生的平均年龄显著高于其他外科专科医生。1970年代的平均年龄为48.32岁，而到了2020年代，这一数字上升至52.15岁，增加了约3.83岁。相比之下，其他外科专科医生的平均年龄从1970年代的47.65岁上升至2020年代的49.73岁，增加了约2.08岁

  来源：Canadian Journal of Ophthalmology

  时间：2025-11-21

• 对新血管性老年黄斑变性的抗VEGF治疗进行16周延长治疗后的效果

  这项研究探讨了在患有新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的患者中，将抗VEGF药物注射间隔从每3个月延长至每4个月的可行性。研究的主要目标是评估在保持疾病稳定的情况下，延长注射间隔是否能够减少注射次数，同时维持视觉和解剖结构的稳定性。nAMD是一种导致视力逐渐丧失的慢性眼病，通常需要长期的抗VEGF治疗以抑制异常血管的生长和渗漏，从而防止视网膜损伤。然而，频繁的注射不仅给患者带来不便，也增加了医疗负担和潜在的并发症风险。因此，寻找一种既能减少注射频率，又能保持疾病稳定性的治疗策略成为研究的重点。研究采用了前瞻性队列研究的设计，选取了在三级眼科中心接受治疗的nAMD患者。这些患者在过去的至少

  来源：Canadian Journal of Ophthalmology

  时间：2025-11-21

• 影响皮肤角质形成细胞和成纤维细胞提取产量的因素：用于生产活体皮肤替代物以治疗严重烧伤患者

  这项研究聚焦于严重烧伤患者在进行自体皮肤替代品生产过程中，影响皮肤成纤维细胞和角质形成细胞提取效率的关键因素。通过回顾性分析1986年至2021年间299名患者的医疗记录，研究人员试图揭示哪些变量会对细胞提取的数量产生影响。研究的背景在于，传统的自体移植物移植（autografting）在处理大面积烧伤时受到限制，因为健康的供体部位往往不足，这促使了自体皮肤替代品（如Cultured Epithelial Autografts，CEA和Self-Assembled Skin Substitute，SASS）的发展。然而，这些替代品的生产过程仍面临诸多挑战，尤其是在细胞提取效率和生产时间方面。在

  来源：Burns

  时间：2025-11-21

• 2014年至2023年间美国因烧伤前往急诊科就诊的流行病学情况

  Nicholas D. Soulakis|Caroline Hensing|Annabelle Shaffer|David Gonzalez-Velez|Ashley A. Peters|Nathan Pecoraro|Paul M. Arnold芝加哥洛约拉大学帕金森健康科学与公共卫生学院健康结果与信息学研究中心。伊利诺伊州梅伍德摘要引言烧伤会导致严重的发病率和死亡率。通过更好地了解这类伤害的流行病学和季节性特征，可以改进烧伤教育和预防工作。本研究的目的是更新美国烧伤伤害的流行病学情况。方法这项回顾性研究分析了2014年至2023年国家电子伤害监测系统（NEISS）的数据。NEISS收集了来

  来源：Burns

  时间：2025-11-21

• 深层皮肤烧伤伤口经酶清创后的长期皮肤质量与疤痕形成情况：Suprathel®与Jelonet®的随访对比研究

  近年来，烧伤治疗领域取得了显著进展，特别是在减少长期疤痕形成方面，酶解清创技术展现出重要价值。酶解清创能够有效清除坏死组织，同时保留具有活性的真皮结构，为烧伤患者的康复提供了更优的治疗选择。Nexobrid®作为一种基于菠萝蛋白酶的酶解清创剂，已被广泛应用于深部真皮烧伤的治疗，尤其是手部烧伤，因其具有选择性作用和组织保护特性而受到青睐。在清创之后，选择合适的敷料对于控制炎症、促进上皮化以及最终影响疤痕质量和皮肤功能至关重要。在临床实践中，Suprathel®（一种合成共聚物膜）和Jelonet®（一种石蜡浸渍的纱布）是两种广泛使用的敷料。Suprathel®因其在疼痛控制和患者舒适度方面的优势

  来源：Burns

  时间：2025-11-21

• 连续胸外侧筋膜平面阻滞与连续椎旁阻滞在多根肋骨骨折患者疼痛管理中的疗效比较：一项随机对照非劣效性试验

  Séverin Ramin|Jonathan Charbit|Florène Airoldi|Elie Courvallin|Geoffrey Dagod|Matthias Herteleer|Olivier Choquet|Sophie Bringuier|Xavier Capdevila法国蒙彼利埃Lapeyronie医院麻醉与重症监护医学科摘要背景疼痛控制是治疗多发性肋骨骨折患者的关键。我们比较了后胸壁筋膜平面阻滞（PEFB）与椎旁阻滞（PVB）以及全身镇痛对吗啡消耗量、疼痛缓解程度和呼吸参数改善的影响。方法未接受机械通气的多发性肋骨骨折创伤患者被随机分为三组：PEFB组、PVB组和全身

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-11-21

• 心血管-肾脏-代谢综合征与非心脏手术术后不良结局之间的关联

  劳伦特·G·格兰斯（Laurent G. Glance）|凯伦·E·乔因特·马多克斯（Karen E. Joynt Maddox）|谢琳·卡瓦诺（Shaelyn Cavanaugh）|彼得·A·奈特（Peter A. Knight）|迈克尔·马泽菲（Michael Mazzeffi）|尚静晶（Jingjing Shang）|帕特里夏·W·斯通（Patricia W. Stone）|斯图尔特·J·卢斯蒂克（Stewart J. Lustik）|库纳尔·潘达（Kunal Panda）|梅丽莎·克雷索（Melissa Kreso）|索尼娅·派恩（Sonia Pyne）|安德鲁·W·迪克（Andrew

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-11-21

• 用于预测引产后剖宫产的可解释机器学习模型：基于真实世界数据的发展与外部验证

  这项研究围绕一个重要的临床议题展开，即在诱导分娩（Induction of Labor, IOL）后预测剖宫产（Cesarean Section, CS）的发生概率。随着越来越多的孕妇选择进行诱导分娩，如何在决策过程中更准确地评估剖宫产的风险，成为医疗实践中亟需解决的问题。研究团队利用澳大利亚两个州的行政数据集，结合多种机器学习算法，开发并验证了一个可解释的预测模型，旨在为临床医生和孕妇提供更加个性化的决策支持工具。研究采用的是大规模的、基于人群的行政数据，涵盖了新南威尔士州（NSW）和昆士兰州（QLD）在2016年至2019年期间的所有分娩记录。此外，研究还通过2020年NSW的分娩数据进行

  来源：PLOS Digital Health

  时间：2025-11-21

• 利用定制的卷积神经网络（CNN）在牙科放射图像分析中实现精确的牙齿编号和龋洞检测，这些CNN专门针对牙科应用进行了优化

  在现代医疗体系中，图像数据已经成为临床诊断、治疗方案制定、手术操作以及流行病学研究中不可或缺的组成部分。然而，即便是经验丰富的医疗专业人员，也常常面临着诸如经验不足、误诊风险、主观判断偏差以及由压力和疲劳引起的错误等问题。这些问题可能会严重影响患者病情的评估准确性。特别是在牙科领域，由于牙齿解剖结构的复杂性，对牙科影像的解读更加依赖专家的经验和细致的观察。因此，如何提高牙科影像分析的自动化水平，以减少人为因素对诊断结果的影响，成为了当前研究的重要课题。近年来，随着人工智能技术的发展，特别是卷积神经网络（CNN）在图像识别任务中的广泛应用，为牙科影像分析提供了新的解决方案。CNN具有强大的特征提

  来源：PLOS Digital Health

  时间：2025-11-21

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