• 银与氢氧化铝纳米颗粒诱导肝毒性的比较分析：组织病理学与基因毒性评估

  纳米技术为现代医学带来了革命性的变革，纳米颗粒因其独特的物理化学性质，在疾病诊断、治疗和预防领域展现出巨大潜力。其中，银纳米颗粒(AgNPs)以其卓越的抗菌能力著称，被广泛应用于日常消费品和医疗产品中；而氢氧化铝纳米颗粒(Al(OH)3NPs)则因其优异的蛋白吸附能力，常被用作疫苗佐剂。然而，这些纳米材料在发挥功效的同时，其潜在的生物安全性问题，特别是对肝脏等主要代谢器官可能产生的毒性效应，引发了广泛关注。尽管已有研究分别探讨过AgNPs或Al(OH)3NPs的毒性，但在相同的实验条件下直接比较两者相对毒性水平的研究尚属空白，这限制了对它们风险等级的准确评估。为此，Nagla Zaky Ibr

  来源：Egyptian Liver Journal

  时间：2025-11-21

• 直接抗病毒药物通过下调CXCL10基因表达逆转慢性HCV感染患者的代谢功能障碍

  在病毒性肝炎防治领域，慢性丙型肝炎(Chronic Hepatitis C, CHC)一直是全球性的重大公共卫生挑战。这种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus, HCV)引起的肝脏疾病，初期症状隐匿，却能在人体内潜伏数十年，逐渐导致肝脏纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)。更令人担忧的是，HCV不仅直接损伤肝细胞，还会巧妙"劫持"宿主的免疫系统和代谢通路，创造有利于病毒复制的微环境。尽管直接抗病毒药物(Direct-Acting Antivirals, DAAs)的出现革命性地改变了HCV治疗格局，将持续病毒学应答(Sustai

  来源：Egyptian Liver Journal

  时间：2025-11-21

• 综述：填补骨整合中缺失的中间地带：介于宏观设计与微观粗糙度之间的介观尺度拓扑结构

  引言现代牙科种植体表面设计主要聚焦于两个尺度：宏观设计（如螺纹几何形状）和微观粗糙度（1-10 μm）。尽管微粗糙表面已成为金标准，能促进成骨细胞分化，但其存在一个显著的生物学悖论：在加速分化的同时，往往抑制了细胞的早期附着、铺展和增殖。这导致现代微粗糙种植体的实际骨-种植体接触率（BIC）停滞在45-70%，远未达到理想状态。此外，临床挑战如种植体失败率、愈合时间延长以及在系统性风险因素（如糖尿病、骨质疏松）下骨整合受损的风险依然存在。介于这两个已深入探索的领域之间，存在一个 largely uncharted territory——介观尺度（meso-scale）。本综述旨在系统性地探讨介

  来源：International Journal of Implant Dentistry

  时间：2025-11-21

• 肩难产指南依从性管理：应对不可预测产科急症的系统性策略

  在产科实践中，肩难产犹如一场突如其来的风暴，即使是最有经验的助产士或产科医生也可能措手不及。这种并发症虽然罕见（发生率0.2%-3%），但一旦发生，母婴双方都将面临严重风险。更令人担忧的是，超过半数的肩难产病例发生在没有任何已知风险因素的孕妇身上，使得预测和预防变得异常困难。当胎头娩出后，胎儿的前肩卡在母亲的耻骨联合上方无法娩出，这种情况被称为耻骨联合处肩难产。此时，时间变得尤为宝贵，因为脐带受压会导致胎儿缺氧，而过度用力牵拉可能造成新生儿臂丛神经损伤。传统的教学强调"不要拉头"，但在实际紧急情况下，医疗团队往往面临巨大的时间压力和心理压力。为了应对这一挑战，苏黎世大学医院产科的研究团队基于德

  来源：Die Gynäkologie

  时间：2025-11-21

• 糖尿病患者的眼部并发症

  摘要糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄成人失明的主要原因，影响了德国1.53%的人口，即1,267,000人，占糖尿病患者总数的21.7%。该疾病由缺血性微血管病变引起，并伴有神经退行性变化。早期非增殖性糖尿病视网膜病变常伴随糖尿病性黄斑水肿出现，可能发展为严重的增殖性阶段，此时玻璃体中的血管生成因子过多会破坏血-视网膜屏障，导致脆弱的新血管形成，从而引发威胁视力的并发症。随着全球糖尿病发病率的上升，预计到2045年将有1.61亿人患有糖尿病视网膜病变，这一眼病正成为日益严重的医学和社会经济问题。虽然激光治疗和针对血管内皮生长因子的玻璃体内注射抗体疗法彻底改变了DR的治疗方式，但早期诊断和持续

  来源：Die Diabetologie

  时间：2025-11-21

• 术中超声：精准外科“导航仪”的循证突围——德国DEGUM立场文件深度解读

  论文解读从“盲操”到“声控”——德国外科界为何给手术台加装“第二双眼睛”过去二十年，微创、机器人、日间手术浪潮迭起，外科医生却常在“看不见”的困境里做抉择：肝表面触不到的转移灶、乳癌保乳时无法感知的残瘤、神经胶质瘤因“脑漂移”与术前影像错位……统计显示，德国肝切除中多达四分之一术后发现额外病灶，乳腺保乳R1切缘阳性率仍徘徊在15%–25%。传统术前CT/MRI在手术台上“鞭长莫及”，而由放射科同事“远程支援”的术中超声又常因沟通时差、视角差异导致决策滞后。正是这一痛点，催生了德国超声医学学会DEGUM的全国范围循证盘点——让外科医生自己握起探头，把超声变成手术刀的“实时导航仪”。全景式证据扫描

  来源：Die Chirurgie

  时间：2025-11-21

• 心力衰竭患者的围手术期麻醉管理

  摘要心力衰竭是围手术期并发症和术后死亡的重要风险因素。在术前咨询中，详细的病史采集和体格检查应作为决策依据，以确定进一步的处理措施，例如评估心脏生物标志物、补充铁剂或进行超声心动图检查。对于急性失代偿患者，应开展跨学科讨论，探讨在择期手术前是否有可能纠正其病情。根据需要，应调整或暂停术前使用的心脏药物。充分的监测有助于实现差异化的麻醉诱导、麻醉管理及术后监测，从而改善患者预后。术中麻醉管理应包括维持正常血压、合理控制液体摄入量以及实施个性化的儿茶酚胺治疗。心力衰竭是围手术期并发症和术后死亡的重要风险因素。在术前通过详细的病史询问和体格检查后，应制定相应的处理方案，包括检测心脏生物标志物、补充铁

  来源：Die Anaesthesiologie

  时间：2025-11-21

• 基于价值医疗的德国记忆门诊流程优化研究：提升阿尔茨海默病诊疗效率与患者满意度

  随着新型阿尔茨海默病治疗时代的到来，记忆门诊正面临前所未有的挑战。2025年9月欧洲药品管理局批准多奈单抗（Donanemab）后，德国成为继莱卡奈单抗（Lecanemab）上市后第二个拥有淀粉样蛋白靶向疗法（ATT）的欧洲国家。这些突破性疗法虽然为早期患者带来希望，却使专科诊疗机构陷入两难困境：一方面需要遵循S3指南开展包括脑脊液检测、神经影像等精准诊断，另一方面又受制于传统按量计费（volume-based）的医疗体系。中央精神卫生研究所（ZI）曼海姆医院的数据显示，其记忆门诊2013年接诊的651例患者中，27%被确诊为痴呆症，而完成全套诊断流程平均需要116天——这种延迟对于需要尽早干

  来源：Der Nervenarzt

  时间：2025-11-21

• 综述：温泉疗法对背痛相关性的系统性文献回顾——聚焦近5年研究

  引言：背痛管理与温泉疗法的角色背痛作为老龄化人群中的常见疾病，对医疗系统构成重大挑战。温泉疗法作为物理医学与康复治疗手段的一部分，其应用历史悠久，涵盖利用天然治疗性水域（含矿物质、气体等）及泥浴疗法（如泥炭、火山泥等）治疗肌肉骨骼疾病。近年研究聚焦于其对背痛症状的缓解作用，特别是近5年来的临床证据更新。方法：系统性文献检索与质量评估本研究严格遵循PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis）指南，检索2019年1月至2025年4月PubMed数据库中相关文献。纳入标准为以背痛患者为对象、干预措

  来源：Wiener Medizinische Wochenschrift

  时间：2025-11-21

• 巴西与哥伦比亚成人特应性皮炎的疾病负担、治疗模式及先进疗法处方障碍的真实世界研究

  特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹性病变为特征，全球成人患病率约2%，但在拉丁美洲地区，如巴西的成人患病率高达7%。患者常因皮肤干燥、裂纹、红肿等症状承受多维度的疾病负担，包括睡眠障碍、焦虑抑郁、工作效率下降及生活质量（Quality of Life, QoL）显著降低。尽管AD的阶梯式治疗方案已明确推荐对中重度患者使用生物制剂和JAK抑制剂（JAKi）等靶向疗法（Targeted Therapy, TT），但拉丁美洲地区因社会经济不平等、医疗资源分配不均及医保覆盖限制，TT的应用仍面临巨大挑战。目前该区域缺乏真实世界数据，难

  来源：Dermatology and Therapy

  时间：2025-11-21

• 腹腔镜肾上腺切除术中的吲哚菁绿（ICG）荧光技术：根据正常肾上腺组织对肾上腺肿瘤进行分类

  摘要ICG荧光引导的腹腔镜肾上腺切除术（LA）近年来已被内分泌外科医生采用，但仍处于起步阶段。因此，其在不同肿瘤成像中的最佳应用方式尚未明确。本研究纳入了2020年6月至2024年5月期间我们科室所有接受ICG荧光引导腹腔镜肾上腺切除术的患者。ICG的给药分为两个阶段：在解剖肾上腺平面之前和之后各给药5毫克。根据肿瘤与正常肾上腺组织的荧光特性，将肾上腺肿瘤分为“高荧光”和“低荧光”两类。研究记录了患者的 demographic 信息、手术指征、肿瘤大小、手术时间以及术中并发症情况。共有61名患者接受了该手术，其中31例为左侧肾上腺切除术，30例为右侧肾上腺切除术。手术指征包括醛固酮瘤、嗜铬细胞

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-11-21

• 综述：肿瘤学中的药物再利用：解锁新治疗潜力的战略途径

  摘要癌症病例和死亡人数的不断增加凸显了迫切需要创新的治疗方法。最近，药物再利用技术被认为具有改善现有癌症免疫疗法的潜力。通过使用那些已经过研究、具有安全性数据，并且能提供比传统治疗方法更优解法的分子，可以显著加快药物发现的速度。通过影响肿瘤微环境、促进T细胞激活以及阻断耐药机制，再利用的药物可以提高免疫检查点抑制剂（ICIs）的效果。值得注意的药物包括：增强免疫细胞反应的RANKL抑制剂；改善T细胞浸润的TGF-β抑制剂；以及激活细胞毒性T淋巴细胞的二甲双胍。其他物质，如GM-CSF和胸腺素α1，也被证明可以通过促进T细胞活性和树突状细胞成熟来增强抗肿瘤免疫力。另一方面，阿司匹林可以通过阻断肿

  来源：Therapeutic Innovation & Regulatory Science

  时间：2025-11-21

• 基于仿真的腹腔镜腹直肠固定模块的开发：微创盆腔手术的技能培训

  摘要 背景 由于解剖学上的限制（如工作空间有限以及与神经血管结构的邻近性），腹腔镜盆腔手术面临重大的技术挑战。鉴于腹腔镜腹侧网片直肠固定术（LVMR）的复杂性和作为代表性盆腔手术的重要性，本研究选择该手术作为模型设计和验证的框架。本研究旨在开发出一个具有结构与功能真实性的合成模拟模型，以帮助在解剖结构受限的盆腔环境中掌握腹腔镜手术技能。 方法 通过迭代原型制作开发了一个合成盆腔模型，该模型整合了3D打印的骨骼结构和铂固化硅胶。首先由11位具有不同专业水平的外科医生对该模型的表面有效性和用户反馈进行了评估。随后，通过模拟LVMR手术中的表现来评估其结构有效性，使用了修

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-11-21

• 预防性黏膜缺损闭合可减少内镜切除大型至巨型侧向扩散的浅表非壶腹段十二指肠上皮肿瘤后的延迟性不良事件

  摘要背景与目的本研究旨在评估预防性黏膜缺损闭合技术在减少大型或巨型侧向扩散型十二指肠表层非乳头状上皮肿瘤（SNADETs）内镜切除（ER）后延迟不良事件（AEs）发生方面的有效性。材料与方法我们对复旦大学中山医院接受ER治疗的219名患者（共230个大型或巨型侧向扩散型SNADETs）进行了回顾性分析，比较了黏膜完全闭合与未完全闭合或未闭合的病变在术前基线信息、手术相关AEs及随访结果方面的差异。结果病变的最大平均直径为22.8±13.8毫米（均值±标准差），其中67个病变（29.1%）的直径≥30毫米。共有42个病变（18.3%）的周长占比≥50%。32个病变（13.9%）的黏膜缺损未完全闭

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-11-21

• T1b期胃癌内镜治疗疗效与手术相当：一项基于SEER数据库及中国多中心验证的预后预测模型研究

  在全球范围内，胃癌(Gastric Cancer, GC)仍是威胁人类健康的重大疾病，每年新增约99万病例，导致73.8万人死亡。尽管近年来随着内镜筛查的普及和生活方式改善，早期胃癌的检出率有所上升，但对于肿瘤侵犯至黏膜下层的T1b期胃癌，最佳治疗策略仍存争议。传统上，外科手术切除（胃切除术）被视为标准治疗，但手术创伤大、恢复慢，严重影响患者生活质量。而内镜治疗（包括内镜黏膜切除术EMR和内镜黏膜下剥离术ESD）作为微创手段，虽已广泛应用于更早期的胃癌，但其在T1b期胃癌中的疗效是否与手术相当，尚缺乏高级别证据支持。这一知识缺口使得临床决策陷入两难：是选择创伤更小、但可能切除不彻底的内镜治疗？

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-11-21

• 腹腔镜与机器人阑尾切除术的比较分析：一项多医院回顾性队列研究

  摘要 引言 阑尾切除术是美国普通外科医生最常执行的手术之一，腹腔镜手术方法几十年来一直 merupakan 标准。然而，使用机器人辅助技术治疗阑尾疾病的应用仍在不断增长。尽管如此，关于腹腔镜手术与机器人辅助阑尾切除术在临床结果方面的差异仍不清楚。 方法 我们进行了一项多医院回顾性队列研究，研究对象为2021年8月1日至2024年2月29日期间接受阑尾切除术的患者。我们比较了腹腔镜组和机器人辅助组患者的术前临床特征、术中手术细节以及术后结果。术后结果分析包括是否需要转为开放式手术、是否需要扩大切除范围、30天内再次进入手术室的情况、是否需要输血、30天内再次住院、是否

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-11-21

• 克罗恩病的机器人手术：在线视频资源的教育价值与质量

  摘要背景本研究的目的是定性评估用于克罗恩病（CD）的机器人回结肠切除术（ICR）中的外科技术，并评价手术视频的教育质量。方法通过使用“机器人回结肠切除术”和“机器人克罗恩病”这些关键词，在外科视频平台（YouTube、Medtube、AIS Channel、WebSurg）上进行了系统性搜索。纳入标准包括：(1) 用于克罗恩病的机器人ICR手术；(2) 上载时间在2005年至2025年之间；(3) 由医疗专业人员制作；(4) 采用英语。收集的数据包括手术指征、端口位置、取材部位、吻合技术以及肠系膜切除的范围。视频内容的质量和培训价值通过“全球机器人技能评估系统”（GEARS）和“腹腔镜手术视频

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-11-21

• 同时性与分阶段腹腔镜切除技术在结直肠癌伴同步肝转移治疗中的利弊分析

  摘要目的比较同时腹腔镜下肝结肠直肠切除术与分阶段切除术在治疗伴有同步肝转移的结直肠癌时的优缺点。方法将接受腹腔镜手术的结直肠癌伴同步肝转移患者分为同时切除组（n=38）和分阶段切除组（n=56），然后回顾性比较两组的短期预后和医疗费用。结果同时切除组的术后住院时间显著缩短，总医疗费用也较低。然而，同时切除组的主要并发症发生率（Clavien–Dindo分类≥3a）较高（28.9% vs 12.5%，P=0.047）。经过倾向评分校正的逻辑回归分析后，同时切除术与主要并发症仍存在显著关联（比值比，5.11；P=0.006）。单变量分析显示，血小板计数<150,000/µL、肝转移直径≥3 cm以

  来源：Surgery Today

  时间：2025-11-21

• 腹腔镜与机器人辅助远端胰腺切除术在保留脾脏及脾血管方面的比较：一项基于意图的单中心回顾性研究

  摘要目的比较机器人辅助远端胰腺切除术（RDP）和腹腔镜辅助远端胰腺切除术（LDP）的短期疗效，特别关注术前脾脏及脾血管保护的完成率。方法回顾性分析了2014年至2024年间进行的52例RDP和87例LDP手术。结果RDP的手术时间显著长于LDP（中位数分别为407分钟和320分钟，p < 0.0001），而术中出血量显著较少（中位数分别为70毫升和100毫升，p = 0.011）。RDP转为开放手术的比例也较低（2%对比10%，p = 0.042）。脾脏保护率（即术前成功保留脾脏的病例比例）在RDP组为100%（12/12），在LDP组为92%（23/25），p = 0.203。RDP组中脾血

  来源：Surgery Today

  时间：2025-11-21

• 使用LigaSure™进行移植物修剪，并用靛蓝胭脂红进行渗漏检测，可显著减少胰腺移植再灌注后的出血量

  摘要目的胰腺移植（PTx）过程中，移植后再灌注引起的出血是一个重大挑战。为了减少再灌注后的出血，我们开发了一种改进的实验室手术技术，将一种血管密封系统（LigaSure™）与靛蓝胭脂红（IC）泄漏检测方法相结合。本研究评估了该方法的临床疗效和安全性。方法我们回顾性分析了2010年至2024年间进行的54例连续胰腺移植手术，其中25例使用了新的LigaSure™结合IC（L+IC）方法，29例未使用该方法。比较了对照组和L+IC组之间的手术结果、术后并发症、移植物丢失情况以及葡萄糖耐受性。通过体外AO/PI染色和葡萄糖刺激胰岛素分泌（GSIS）试验评估了9.0 µg/mL浓度的IC对胰岛细胞的安

  来源：Surgery Today

  时间：2025-11-21

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