• 脊柱畸形手术中的矢状平衡

  摘要 矢状面平衡对于脊柱畸形的评估和管理至关重要，它影响着患者的关键预后指标，如生活质量、功能能力和长期健康状况。矢状面平衡反映了诸如骨盆倾斜度、腰椎前凸、骶骨倾斜角以及矢状垂直轴等关键参数之间的相互关系，这些参数决定了身体对矢状不平衡的代偿机制以及手术的目标。现代治疗方法强调根据每位患者的具体情况制定治疗方案，并尊重个体解剖结构的差异，而不是依赖统一的对齐标准。本文综合了当前的临床证据，阐明了治疗和管理脊柱畸形的关键原则，并探讨了新兴的技术创新及其潜在的改进作用。

  来源：Contemporary Spine Surgery

  时间：2025-11-08

• AO脊柱上颈椎及下颈椎损伤分类（适用于放射科医生）

  摘要 钝性脊柱损伤是一种常见且后果严重的伤害类型。放射科医生在与脊柱外科医生及创伤救治团队合作的过程中，发挥着至关重要的作用，他们需要识别并描述损伤的程度。AO Spine 是全球最著名的脊柱外科研究与教育机构，该组织为整个脊柱损伤范围制定了标准化分类系统。这一分类系统由 AO Spine 的外科医生共同制定，并经过了全球外科医生的审查与临床验证，以确保其可靠性和可重复性。运用这一先进的分类系统，放射科医生能够与外科医生及创伤救治团队达成共识，从而为脊柱损伤患者提供及时的治疗。本文概述了上颈椎和下颈椎损伤的分类方法，并提供了相应的临

  来源：Contemporary Diagnostic Radiology

  时间：2025-11-08

• 用于独立斜向腰椎间融合术的笼式结构的生物力学研究

  本研究旨在通过有限元分析（FEA）的方法，评估一种称为“单器械支撑的斜向腰椎间融合术”（Stand-alone Oblique Lumbar Interbody Fusion, SA OLIF）的脊柱手术技术的生物力学特性，特别是其对腰椎节段稳定性的影响以及椎间融合器械（即椎间融合笼）所承受的应力情况。研究选取了一名健康成年男性志愿者的L3-5节段CT图像数据，构建了三维有限元模型，模拟了不同运动模式下的椎间活动范围（Range of Motion, ROM）和椎间融合笼的最大应力值。通过对这些数据的分析，研究希望为临床医生在选择OLIF手术方式时提供参考依据。SA OLIF作为一种微创技术，

  来源：Clinical Spine Surgery

  时间：2025-11-08

• 吸烟对椎间盘退变中炎症生物标志物的影响：一项生化和诊断评估

  吸烟与椎间盘退行性变（IDD）之间的关系近年来成为医学研究的重要议题。椎间盘退行性变是一种常见的脊柱疾病，通常表现为椎间盘结构的逐渐破坏，导致慢性下背部疼痛和功能障碍。该病在临床上非常普遍，常需要手术干预。研究表明，吸烟是一个重要的可改变风险因素，可能通过促进氧化应激、炎症反应以及影响组织修复能力，加速椎间盘的退化过程。然而，尽管已有大量关于吸烟与IDD关联的研究，很少有直接比较吸烟者与非吸烟者在手术中取出的椎间盘组织中的生化变化的文献。因此，本研究旨在填补这一空白，通过分析吸烟者与非吸烟者在椎间盘组织中炎症和抗炎生物标志物的水平，进一步揭示吸烟对IDD的潜在影响。本研究采用前瞻性队列研究设计

  来源：Clinical Spine Surgery

  时间：2025-11-08

• 负责任地利用人工智能来改善肾脏护理：美国肾脏病学会的声明

  人工智能正在迅速改变肾脏病的诊疗方式，通过预测分析、机器学习、深度学习和生成式AI等技术，为慢性肾脏病（CKD）、急性肾损伤（AKI）、透析和移植等领域的患者管理提供新的工具和方法。这一变革不仅提升了医疗效率，还为实现更精准、个性化的治疗方案提供了可能。然而，AI技术在肾脏病领域的应用仍面临诸多挑战，包括数据质量、公平性、透明度以及临床整合等问题。为了确保AI在医疗中的负责任使用，美国肾脏病学会（ASN）成立了AI工作组，旨在为肾病专科的AI应用制定一个框架，并推动AI在临床实践中的合理整合。AI在肾脏病管理中的应用潜力巨大，尤其是在CKD的早期诊断和风险预测方面。传统的CKD筛查方法往往依赖

  来源：ASN Publications

  时间：2025-11-08

• 视网膜假孔的临床表现、诊断方法、病理生理学及管理：35篇同行评审研究的综合分析

  摘要 通俗语言总结 背景： 视网膜假性孔（Retinal Pseudo-Hole, RPH）是一种在光学相干断层扫描（OCT）上表现为黄斑区凹陷的病变，但并未伴随视网膜全层缺损。其临床表现可能与真正的、全层性的黄斑孔（Macular Hole, MH）相似。错误分类可能会影响治疗效果。 目的： 综合关于视网膜假性孔的临床表现、影像学诊断效果、病理生理机制及管理方法的证据，并在适用的情况下进行定量分析。

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-08

• 术前催眠与正念疗法在减少乳腺手术术后症状方面的效果比较：一项随机临床试验

  摘要 背景： 乳腺癌手术常伴随令人不适的术后症状，包括疼痛、恶心、疲劳和情绪困扰，这些症状会降低生活质量并延长恢复时间。本研究旨在探讨术前催眠在减轻乳腺癌术后症状方面的有效性。 方法： 共有203名在挪威奥斯陆大学医院接受乳腺癌手术的女性参与了这项随机对照试验。患者被随机分配在手术前两小时内接受一次术前催眠或正念训练。主要评估指标包括术后疼痛、疲劳、恶心、不适感和情绪困扰，这些指标通过100毫米视觉模拟量表在全身麻醉恢复后的手术当天进行测量。其他评估指标还包括术中和术后麻醉

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-11-08

• γ-氨基丁酸介导的副面部区域：在七氟醚麻醉中整合意识与呼吸控制

  这项研究聚焦于麻醉过程中意识丧失与呼吸抑制之间的潜在神经机制，揭示了脑干中一个名为“副面区（parafacial zone, PZ）”的区域可能在其中发挥着关键作用。副面区主要由γ-氨基丁酸（GABA）能神经元组成，这些神经元在调控睡眠和脑电图（EEG）同步方面具有重要作用。研究表明，副面区GABA能神经元的激活可能在麻醉诱导和恢复过程中起到协调作用，同时影响呼吸功能。这些发现为理解麻醉如何同时影响意识和呼吸提供了新的视角，并可能为优化麻醉管理、减少副作用带来重要启示。研究采用了化学遗传学和光遗传学等先进方法，通过精确操控副面区GABA能神经元的活动，评估了麻醉效果及呼吸变化。实验对象为95只

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-11-08

• “持久性谬误1”：一项关于麻醉学和疼痛试验中基线测试的元研究

  在现代医学研究中，随机对照试验（RCTs）被视为评估干预效果的金标准。这些试验通过随机分配参与者到不同的研究组，旨在确保各组在基线特征上具有可比性，从而减少系统性偏倚。理论上，由于随机化过程已经平衡了已知和未知的混杂因素，对基线特征进行零假设显著性检验（null-hypothesis significance testing）被认为是不必要的，甚至可能误导研究者和读者。然而，尽管有长期的指导建议和CONSORT声明明确反对这一做法，其在麻醉学和疼痛医学领域的使用率仍然较高，并且在一段时间内没有明显下降。本研究通过一项元研究，系统分析了1996年至2025年间在Scopus数据库中被归类为“麻醉

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-11-08

• 一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，评估EndoBarrier十二指肠-空肠旁路内衬在治疗控制不佳的2型糖尿病合并肥胖患者中的疗效：ENDO试验

  摘要 目的： 内镜下放置的十二指肠-空肠旁路导管（DJBL）可能为那些2型糖尿病（T2DM）控制不佳和肥胖患者提供一种安全的辅助治疗方法。 背景数据总结： 虽然一些内镜治疗已被证明可以通过减轻体重来改善血糖指标，但小肠干预可能具有直接的代谢效应。一项观察性研究的荟萃分析显示，在接受DJBL治疗后的1年内，T2DM和肥胖患者的HbA1c水平降低了1.3%。 方法： 这是一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，将DJBL与仅接受医学管理和

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-11-08

• 机器人减肥手术与腹腔镜减肥手术的相对安全性

  摘要 目的： 确定机器人辅助减肥手术的接受情况，并评估其与腹腔镜手术的安全性。 背景数据概述： 使用机器人辅助平台进行减肥手术的比例正在增加，但其相对于腹腔镜手术的安全性尚不明确。 方法： 这项回顾性队列研究纳入了2012年1月1日至2020年12月31日期间在美国医疗保险索赔数据库中接受减肥手术的成年患者。通过工具变量分析，评估了术后90天以及1年、3年、5年和7年的风险调整后的结果。 结果：

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-11-08

• 手术干预时机与成人腹股沟疝临床结果之间的关系：一项在约旦河西岸北部医院进行的回顾性观察研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 这项回顾性队列研究分析了两年内在西岸北部七家医院接受腹股沟疝修复手术的180名成年患者的数据。研究调查了患者的人口统计学特征、手术情况以及与术后并发症相关的因素，特别关注了手术时机。 数据来自医院记录，并通过电话随访进行了核实，记录了年龄、体重指数（BMI）、疝气大小和位置、吸烟状况、手术技术以及从诊断到手术的时间等变量。研究结果表明，手术延迟与较高的并发症发生率显著相关。在诊断后三个月内接受手术的患者作为参考组，相对风险（RR）为1.00；而在3至6个月内接受手术的患者相对风险为1.69；超过六个月后才接受手术的患者相对风险为2

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-08

• 重大手术后减少阿片类药物使用的处方违约提示措施（NORMS）：一项随机对照试验

  摘要 目的： 我们旨在评估基于电子健康记录（EHR）的默认“提示”干预措施对常见外科手术后阿片类药物处方的影响。 背景： 鉴于全国范围内阿片类药物使用及相关不良事件问题持续存在，有必要优化手术后的阿片类药物处方。内置在EHR中的行为提示可能有效且实用，但尚未在大规模外科医生群体中进行广泛测试。 方法： 这是一项在大型学术医疗中心进行的随机临床试验，研究对象为成年外科患者。系统范围内，118名外科医生被随机分配到对照组或干预组，使用两种

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-11-08

• 低温镇痛会增加接受微创手术的成人患者的神经病理性疼痛：一项随机研究的1年随访结果

  摘要 目的： 我们之前报告了一项随机试验的结果，该试验比较了标准肋间神经阻滞（SOC）与标准肋间神经阻滞加冷冻镇痛（CRYO）在微创肺部手术中的应用。虽然在术后早期疼痛或阿片类药物使用方面没有观察到明显益处，但在两周时，接受CRYO治疗的患者在利兹神经病症状和体征评估（LANSS）得分上显著更高。现在我们使用LANSS和视觉模拟量表（VAS）报告了一年的随访结果。 方法： 这项随机试验（NCT05348447）招募了接受微创胸外科手术的成人患者。SOC组患者接受了布比卡因和

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-11-08

• 用于运动障碍的深脑刺激技术的进展

  摘要 通俗语言总结 深脑刺激（DBS）彻底改变了难以通过药物控制的运动障碍的治疗方式，包括帕金森病、原发性震颤和肌张力障碍。本文重点介绍了近期在临床和技术方面的进展，这些进展提高了治疗的精准度、安全性和可及性。诸如定向电极、自适应（闭环）刺激以及基于远程医疗的编程技术等创新手段，使得个性化治疗成为可能，并显著改善了症状控制效果。各国的发展情况也体现了这些趋势：中国迅速扩大了配备远程编程功能的DBS治疗中心；欧洲中心正在采用机器人辅助的植入手术和颅内式发生器；尽管资源有限，非洲的新兴项目也取得了令人鼓舞的早期成果。多模态成像和术中映射技术提高了

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-08

• SIRT2在胃癌中的表达及其临床意义：一项回顾性研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 背景： SIRT2（丝氨酸乙酰转移酶2）属于组蛋白去乙酰化酶家族，在多种类型的肿瘤中起着关键作用。然而，其在胃癌（GC）进展中的作用仍不明确。本研究旨在探讨SIRT2在胃癌进展中的功能及其临床意义。 方法： 我们收集了71份胃癌组织样本，其中35份来自同一患者的相邻正常组织。通过免疫组化（IHC）和生物信息学分析评估了SIRT2的表达水平，并分析了SIRT2表达与多种临床病理特征及免疫细胞浸润之间的相关性。 结果： 免疫组化分析显示，胃癌组织中的SIRT2表达水平显著高于相邻正常组织（P < 0.001），且其

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-08

• 腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤与诉讼：当前及未来预防措施的全球综述

  胆道损伤（BDI）是腹腔镜胆囊切除术（LC）中最严重的并发症之一，对患者的生活质量和长期生存率产生重大影响，同时也给医疗系统和法律体系带来沉重负担。尽管微创手术在现代外科领域广泛应用，但其导致的BDI发生率仍然高于传统的开腹手术（OC），并且其造成的损伤往往更为复杂和严重。这种状况不仅增加了患者的医疗成本，还可能引发医疗事故诉讼，成为普通外科医生面临的常见法律风险。本文旨在全面分析BDI在LC手术中的成因、处理方式以及如何减少相关法律纠纷。在许多国家，BDI是导致普通外科医生被起诉的主要原因之一，尤其是在美国、英国和加拿大等国家。虽然法律体系在处理医疗事故方面各有不同，但其核心原则是：如果医生

  来源：Annals of Surgery Open

  时间：2025-11-08

• 择期心脏手术后累积液体平衡与预后之间的关联

  摘要 背景： 接受心脏手术的患者的复杂性凸显了提高对影响或预测术后不良结果风险因素理解的重要性。我们的研究旨在确定术后液体失衡在多大程度上与择期心脏手术后的临床重要结果相关。 方法： 在这项回顾性队列研究中，我们分析了2015年至2020年间在一家学术医疗中心接受2557例择期冠状动脉旁路移植（CABG）和/或瓣膜手术的患者。我们研究了重症监护病房（ICU）住院期间累积液体平衡与随后临床结果之间的关系。根据队列三分位数，我们将累积液体平衡视为连续变量和分类变量：负值（

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-11-08

• 术后谵妄对非心脏手术患者自我报告的恢复情况的影响：一项前瞻性队列研究

  术后谵妄（Emergence Delirium, ED）在麻醉恢复室（PACU）中的发生情况，已被广泛认为是术后恢复过程中的一个重要因素。随着围术期医学的发展，患者对自身术后健康状况的主观感受逐渐成为评估手术效果的重要指标。本研究旨在探讨术后谵妄是否会对患者在术后第一天的自我报告恢复质量产生显著影响，尤其是在老年患者群体中，其发生率和影响程度可能更为显著。研究采用前瞻性观察性队列研究设计，选取了德国一所三级大学医院中计划接受择期非心脏手术的60岁及以上患者作为研究对象。患者在麻醉恢复室或扩展术后护理单元（ePACU）中接受术后谵妄筛查，使用的是3分钟诊断访谈（3D-CAM），这是一种基于CAM

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-11-08

• A&A 专家辩论：全身麻醉患者应选择无阿片类药物方案还是常规含阿片类药物方案

  摘要 在这篇支持与反对的评论文章中，支持者主张将无阿片类麻醉（OFA）技术纳入围手术期护理中，强调了其优势，包括显著降低术后恶心和呕吐（PONV）的发生率。荟萃分析表明，尽管不同方案和手术人群之间存在差异，OFA方案仍能有效降低PONV的发生率。此外，OFA技术能够提供有效的疼痛控制，其镇痛效果通常与传统基于阿片类的技术相当。相反，反对者对OFA方案可能带来的不良事件风险表示担忧，例如心动过缓、低血压和恢复时间延长，这些都有大型随机对照试验作为证据。批评者指出，OFA方案缺乏标准化，定义存在差异，且结果评估的时间框架有限，这使得比较和推广变

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-11-08

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