• 急性应激对小鼠通过脑干回路从异氟醚麻醉中苏醒的性别特异性影响

  摘要 背景： 术前压力是外科患者中一个被广泛记录的现象，它会导致麻醉需求的临床显著差异。这种差异对安全的麻醉实践构成了重要挑战，因为压力可能会改变全身麻醉药物所作用的神经回路的功能。然而，压力与麻醉效果变化之间的具体机制仍不清楚。本研究旨在探讨急性压力如何影响异氟醚的麻醉效果，并揭示相关的神经回路和受体机制。 方法： 通过对小鼠施加30分钟的束缚压力，我们通过观察翻正反射的丧失和恢复以及脑电图（EEG）频谱分析来评估异氟醚的麻醉效果。通过免疫荧光染色、纤维光度测量和基于病毒

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-11-04

• 可切除结直肠癌中复发与基于肿瘤特征的个性化ctDNA检测方法的相关性：一项前瞻性观察研究的结果

  摘要 目的： 主要目的是评估通过肿瘤信息驱动的个性化检测面板（brPROPHET）检测到的术后分子残留疾病（MRD）与结直肠癌（CRC）复发之间的关联；次要目的是确定MRD评估的最佳时间点，并比较不同MRD检测方法的性能，包括brPROPHET、基于肿瘤信息的固定检测面板（TIFP）和不受肿瘤影响的固定检测面板（TNFP）。 背景数据总结： 基于循环肿瘤DNA（ctDNA）的分子残留疾病（MRD）已成为结直肠癌（CRC）中的一个关键标志物，但最佳的检测时机和方法仍不明确。

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-11-04

• 基于人工智能的组织病理学与放射组学融合技术用于预测结直肠癌的手术切缘：通过多模态人工智能整合提升肿瘤治疗效果

  ```section> 摘要 通俗语言总结 获得负的手术切缘（即肿瘤与正常组织之间的无肿瘤区域）是治愈性结直肠癌（CRC）手术的关键。尽管影像技术取得了进展，但术前对切缘风险的评估仍然有限。人工智能（AI）的最新发展使得放射组学、定量影像分析和组织病理学（“病理组学”）能够结合使用，从而更准确地预测肿瘤的微观扩散情况。放射组学从CT和MRI图像中捕捉到肉眼无法看到的纹理和空间特征，而基于AI的组织病理学则能够在细胞层面解读数字切片。将这些方法整合起来，可以形成一个多尺度模型，既反映肿瘤的宏观结构，也反映其微观侵袭性。中国和美国的多中心研究已经证明，放射病理组学模型在预测治疗反

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-04

• 术中CRISPR编辑：在手术室内部进行基因操作的可行性

  摘要 通俗语言总结 术中CRISPR编辑是指在手术过程中直接应用基因编辑技术，这是手术医学领域分子精准医疗的一个新时代。通过将CRISPR/Cas9系统整合到手术工作流程中，临床医生可以实时纠正致病突变或抑制促进肿瘤生长的基因。这种方法基于最近的体内试验结果，这些试验证明了基因编辑的安全性和局部有效性，例如美国的视网膜下CRISPR递送技术以及中国的CRISPR改造T细胞疗法。病毒和纳米颗粒递送技术、术中电穿孔技术以及快速基因诊断技术的进步使得基因手术在技术上成为可能。然而，在靶向效率、

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-04

• 肯尼亚一家区域转诊医院中创伤性脑损伤的类型、严重程度及预后：一项回顾性队列研究

  摘要 通俗语言总结 背景： 创伤性脑损伤（TBI）是全球日益严重的公共卫生问题，尤其是在肯尼亚等低收入和中等收入国家。农村地区不充分的院前护理和有限的医疗基础设施阻碍了TBI的最佳管理。本研究旨在描述肯尼亚西部一家区域转诊医院中TBI的发病模式、严重程度及短期预后。 方法： 本研究采用回顾性队列研究方法，分析了2021年1月至2023年12月期间收治的738名TBI患者的医疗记录。收集了患者的 demographic 数据

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-04

• 肿瘤定位免疫调节：在工程化CAR-T细胞治疗实体恶性肿瘤方面的关键进展

  ```section> 摘要 通俗语言总结 尽管嵌合抗原受体（CAR）-T细胞疗法在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得了革命性进展，但由于实体瘤中的免疫抑制微环境以及联合免疫疗法带来的全身性毒性，其在实体瘤中的应用仍然受到限制。最近的工程创新表明，将抗PD-L1抗体与白细胞介素-12在CAR-T细胞内物理连接，可以实现肿瘤局部的免疫调节作用，将治疗活性集中在PD-L1阳性的部位，同时减少全身暴露。在临床前模型中，结合PD-L1和IL-12的融合蛋白比非结合对照组表现出更强的抗肿瘤效果（完全缓解率为100% vs 50%），并且炎症毒性显著降低。空间蛋白质组学分析显示，这种策略能够全

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-04

• 昆虫中黑色素的生物合成及其功能作用：对免疫防御、生理调节和环境适应的启示

  ```section> 摘要 通俗语言总结 黑色素是一种由酪氨酸合成的生物聚合物，在昆虫生理学中发挥着多种关键作用，包括免疫防御、体温调节和环境适应。本文综述了1990年至2024年间的相关研究，阐明了黑色素在昆虫不同类群中的酶促途径、调控机制及其适应性功能。关键酶如酚氧化酶和酪氨酸酶参与黑色素的生物合成，在病原体包裹和伤口愈合过程中起着核心作用，同时也有助于极端环境下的体温调节和紫外线（UV）防护。综述还整合了近年来关于激素和遗传调控的最新进展，强调了幼虫激素、蜕皮甾醇和转录因子在调节黑色素生成中的作用。同时，也指出了在黑色素合成的转录调控、表观遗传调控和环境调控方面存在的

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-11-04

• 超越一次仅分析一个变量的亚组分析：以第三次国际中风试验为例，阐释治疗效果异质性框架中的预测性方法

  在医学研究中，治疗效应的异质性（Heterogeneous Treatment Effects, HTEs）是一个被广泛讨论的重要议题。治疗效应异质性指的是在个体层面，同一治疗对不同人群可能产生不同的效果，不仅在效果的大小上存在差异，甚至在方向上也可能不同。例如，某种药物可能对一部分患者有益，而对另一部分患者则可能有害。这种现象在临床试验中尤为常见，尤其是在大规模随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs）中，总体治疗效果可能掩盖了个体间的差异。因此，识别并理解治疗效应的异质性对于临床决策具有重要意义，它可以帮助医生根据患者的个体特征，制定更加精准的治疗

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-11-04

• 一项多学科合作举措改善了急诊科收治的精神病患者的护理质量

  摘要 美国的急诊科（EDs）在照顾精神病患者方面面临着日益增加的挑战，这导致了患者住院时间延长和治疗延误。这项针对单一医疗机构的质量改进计划采用了多学科方法，旨在提高效率并优化资源利用，从而改善急诊科对精神病患者的治疗。实施后，分诊时间缩短了23%（从30分钟减少到23分钟），未得到治疗就离开的患者比例从6.5%降至4.2%。作者还发现，因患者烦躁而使用药物治疗的时间减少了24.9%（从3.0小时减少到2.2小时）。住院患者的急诊停留时间缩短了10.9%（从981分钟减少到874分钟），而出院患者的急诊住院时间则增加了9.9%（从4

  来源：American Journal of Medical Quality

  时间：2025-11-04

• 压力驱动性高滤过：揭示严重肥胖中胰岛素抵抗与内皮功能障碍相关的肾脏血流动力学适应性不良表型

  肥胖已成为全球性的健康挑战，是慢性肾脏病(CKD)的重要危险因素。在肥胖的早期阶段，肾脏常常出现一种被称为"肾小球高滤过"的现象，即肾小球滤过率(GFR)异常升高。传统观点认为这是机体为满足更高代谢需求而做出的适应性反应，但持续的高滤过状态实际上会对肾小球施加机械负荷，导致足细胞损伤、蛋白尿甚至肾单位丢失。然而，科学家们逐渐意识到，高滤过并非单一现象，其背后的机制可能存在重要差异。问题的关键在于，单纯依靠绝对GFR值无法区分两种本质不同的高滤过类型：一种是压力驱动型，表现为滤过分数(FF)不成比例地升高，反映肾小球内压力增加，类似于早期糖尿病肾病中的病理改变；另一种是流量驱动型，表现为肾血浆流

  来源：Clinical Kidney Journal

  时间：2025-11-04

• 基于3D全身摄影与人工智能的皮肤表型分析揭示50岁以上人群侵袭性黑色素瘤风险的新型预测模式

  在皮肤癌领域，黑色素瘤一直是最受关注的恶性肿瘤之一，尤其对具有个人史的高风险人群而言，其发生后续原发性黑色素瘤的风险比普通人群高出十倍。传统风险评估主要依赖全身痣计数和紫外线光损伤程度等指标，但这些方法往往忽略了风险因素在身体不同部位的分布差异。随着三维全身摄影(3D-TBP)技术的临床推广应用，结合人工智能(AI)的分析方法为深入了解个体化皮肤特征与黑色素瘤风险的关系带来了新的机遇。目前黑色素瘤风险评估面临的主要挑战在于，传统的全身性评估指标无法捕捉到光损伤和痣分布在身体不同部位的变异情况。对于50岁以上的高风险人群，特别是那些已经有黑色素瘤个人史的患者，开发更精准的风险评估方法显得尤为重要

  来源：British Journal of Dermatology

  时间：2025-11-04

• 皮肤基因疾病关联数据集(G2P-Skin)的本体论分析

  在人类基因组计划完成后的二十余年里，皮肤病学领域迎来了革命性进展——超过607种遗传性皮肤病被证实与477个基因的致病性变异相关。这些被称为基因性皮肤病(genodermatoses)的疾病，虽然单个病种罕见，但 collectively 对患者生活质量造成严重影响。然而，随着全外显子组和基因组测序技术的普及，临床医生面临着一个新的挑战：如何从海量的基因变异中准确识别出真正的致病突变？传统的变异注释主要依赖ClinVar等通用数据库，但这些资源缺乏针对皮肤病的专业筛选标准。更棘手的是，不同数据库对基因与疾病关联性的证据等级评定不一，导致临床解读存在较大差异。正是在这样的背景下，一个由皮肤科医生

  来源：British Journal of Dermatology

  时间：2025-11-04

• 缩小跨性别者和性别多样性人群在乳腺影像检查护理方面的医生知识差距

  摘要 由于长期以来在提供者教育、机构实践和影像指南方面的差异，跨性别者和性别多样性（TGD）个体在获得基于证据的乳腺影像检查服务时面临独特的挑战。性别确认激素疗法和性别确认手术（如胸部男性化或隆胸手术）会影响乳腺组织构成和癌症风险，因此需要采用个性化的影像检查方法。本文通过多个临床案例，说明了为TGD患者进行乳腺影像检查时可能遇到的问题及关键注意事项，包括适当的影像检查建议、系统层面的改进措施以及如何与患者进行有效沟通。对乳腺影像放射科医生、技术人员和前台工作人员进行相关培训至关重要，这有助于缩小知识差距并改善这一患者群体的检查结果

  来源：Journal of Breast Imaging

  时间：2025-11-04

• 乳腺癌检测方法：常见问题解答

  摘要 “初始检测方法”（MOD）指的是首次影像检查、出现的身体症状或临床体征，这些因素促使进一步检查并最终导致乳腺癌的诊断。MOD是在患者层面确定的，分为三类：无症状患者的筛查、患者或医疗保健提供者发现的病例，以及不属于上述任何一种情况。当放射科医生解读BI-RADS评分为4或5的检查结果时，应在影像引导下的活检和乳腺癌确诊之前，前瞻性地确定MOD。对于BI-RADS评分为0、1、2、3或6的检查，不应分配MOD；在已经确诊乳腺癌的情况下也不应分配MOD。本文由美国放射学会的筛查与新兴技术委员会编写，旨在解答常见问题并处理具有挑战性

  来源：Journal of Breast Imaging

  时间：2025-11-04

• 乳腺影像远程读片：广泛需求与家庭工作站的职业满意度悖论

  在新冠疫情催化下，远程工作模式以前所未有的速度席卷医疗领域，连传统上被认为必须现场操作的乳腺影像专业也不例外。作为放射科的"门面担当"，乳腺影像医生长期通过直接触诊、超声引导和面对面沟通建立医患信任，如今却面临工作模式的颠覆性变革。这种转变引发核心矛盾：一方面，年轻一代医生强烈要求灵活的工作安排；另一方面，专业特性要求保持与患者的紧密接触。更令人担忧的是，美国正面临乳腺影像医生短缺的危机，医疗机构不得不通过提供远程工作选项来吸引人才。在此背景下，由加州大学洛杉矶分校领衔的跨机构研究团队开展了一项开创性研究，旨在揭示乳腺影像医生对远程读片的真实态度，并验证一个关键假设：家庭工作站是否能成为缓解职

  来源：Journal of Breast Imaging

  时间：2025-11-04

• 感染性心内膜炎超声心动图处方适宜性：11年观察性研究揭示指南依从性不足现状

  在感染性心内膜炎(IE)这一严重心血管感染的诊疗战场上，超声心动图扮演着"侦察兵"的重要角色。然而当这位"侦察兵"被过度征召时，不仅会造成医疗资源的浪费，还可能引发不必要的后续检查。尽管IE是一种相对罕见的疾病（年发病率约13.8/10万），但临床实践中超声检查的申请量却持续攀升，这种矛盾现象背后隐藏着怎样的现实问题？意大利帕多瓦大学医院的Antonella Cecchetto教授团队决定揭开这一谜团。他们开展了一项时间跨度达11年（2013年9月至2024年6月）的观察性研究，深入分析了超声心动图在IE诊断中的处方适宜性情况。这项研究最近发表在心血管影像学领域权威期刊《European He

  来源：European Heart Journal - Cardiovascular Imaging

  时间：2025-11-04

• 对比增强乳腺摄影：图像采集时间和投影顺序重要吗？

  摘要 目的 确定读者对图像顺序的偏好，从而推断出在注射造影剂后显示图像的最佳时机，以在增强型乳腺X线摄影（CEM）中最大化癌症的可视化效果。 方法 这项经过IRB批准的读者研究包括了在单灶性乳腺癌诊断前为研究或临床护理而进行的连续CEM检查，其中癌症在头尾（CC）和内外斜位（MLO）重组图像中均可见。所有CEM检查均从含有癌症的一侧开始，然后交替进行同一投影的非受影

  来源：Journal of Breast Imaging

  时间：2025-11-04

• 左心室舒张功能对轻度二尖瓣反流临床结局的影响机制及风险分层研究

  在心血管疾病诊疗领域，轻度二尖瓣反流（mitral regurgitation, MR）一直被视为"良性"病变——现行临床指南或将其排除在管理范围外，或仅建议定期随访。然而临床实践中，部分MMR患者长期稳定，另一些却会进展为心力衰竭（heart failure, HF），这种异质性使得早期识别高危人群成为亟待解决的难题。中山大学附属第一医院心血管内科团队发表于《International Journal of Cardiology》的研究，通过揭示左心室舒张功能（left ventricular diastolic function, LVDF）与MMR的交互作用，为这一困境提供了突破性解决方

  来源：International Journal of Cardiology

  时间：2025-11-04

• 体重对骨折固定的影响：BMI与下肢骨折内固定术后结局的关联性研究

  当患者遭遇下肢骨折时，开放复位内固定术(Open Reduction and Internal Fixation, ORIF)是恢复骨骼结构和功能的关键外科手段。然而，临床观察发现，不同体重的患者术后恢复轨迹存在显著差异——有些患者顺利康复，另一些却面临感染、血栓甚至骨折不愈合的困境。这引发了一个核心问题：体重指数(Body Mass Index, BMI)这一可量化指标，是否在ORIF术后结局中扮演着决定性角色？尽管既往研究提示肥胖可能增加手术风险，但证据存在局限性：样本量不足、随访时间短，且未能系统分析从体重过轻到病态肥胖的全谱BMI类别对短期及长期结局的差异化影响。为了填补这一空白，由Z

  来源：Injury

  时间：2025-11-04

• 艺术媒介治疗：跨学科视域下"之间"实践培训的临床与理论探索

  在当代心理健康服务领域，艺术媒介治疗作为一种创新的干预方式正受到越来越多关注。然而，这种融合艺术创作与心理治疗的专业实践面临着重要挑战：如何培养能够游刃有余地穿梭于艺术与治疗"之间"的专业人才？传统的培训模式往往难以应对这一跨学科领域的复杂性，导致实践者在临床工作中陷入定位困境——他们既需要保持艺术创作的自由特质，又要遵循心理治疗的伦理规范，这种"双重身份"要求特殊的专业培训方式。针对这一难题，法国里昂第二大学的DUCAAMA（艺术媒介工作坊设计与引导大学文凭）项目进行了开创性探索。这项发表在《In Analysis》的研究由R. Granier、L. Camacho和T. Guenoun等学

  来源：In Analysis

  时间：2025-11-04

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