• 使用可吸收针和微型外固定器进行牵张治疗Freiberg病的疼痛和关节功能改善：一项41个月的随访研究

  Freiberg疾病是一种影响足部跖骨头部的相对少见的病症，通常在保守治疗无效时需要手术干预。本研究探讨了一种结合可吸收钉和微型外固定器牵拉的 dorsal closing wedge osteotomy（DCWO）手术方式在治疗Freiberg疾病中的效果。通过分析2016年6月至2020年6月期间接受该手术的18名患者的临床和功能结果，以及影像学评估，研究者希望进一步验证这种手术方法的安全性和有效性。在临床表现方面，Freiberg疾病初期主要表现为局部缺血、骨质吸收、软骨塌陷，最终可能导致关节炎。患者常出现受影响跖骨关节处的疼痛、肿胀以及关节活动受限。尽管Freiberg疾病已有超过一个

  来源：Frontiers in Surgery

  时间：2025-11-04

• 机器学习识别了婴儿血管瘤的免疫-围产期预测因素

  婴儿血管瘤（Infantile Hemangioma, IH）是一种在婴儿期常见的良性血管病变，通常表现为皮肤和软组织的异常毛细血管增生。尽管大多数婴儿血管瘤具有自限性，能够随时间自然消退，但仍有部分病例会在早期阶段迅速增殖，引发一系列严重并发症，如溃疡、出血、感染、功能障碍，甚至危及生命。此外，这些病变可能造成显著的外观变化，进而对婴儿的身心健康和社交适应能力产生负面影响。因此，早期识别高风险病例对于及时干预、减轻疾病负担和改善长期预后具有重要意义。婴儿血管瘤的自然病程包括一个明显的增殖期，通常在出生后1至6个月内，其中前三个月是增殖最为迅速的阶段。在这一阶段，血管瘤细胞表现出高度的分裂活性

  来源：Frontiers in Pediatrics

  时间：2025-11-04

• 对于晚期早产儿的生理状况和皮肤微生物群而言，包裹浴与泡澡的效果如何：一项随机对照试验

  本研究旨在探讨两种沐浴方式——包裹式沐浴与传统浴缸沐浴——对晚期早产儿生理参数和皮肤微生物群的影响。研究采用前瞻性、非盲、随机对照试验设计，选取了佛山市某医院新生儿重症监护室（NICU）中的56名晚期早产儿，将其随机分为干预组（包裹式沐浴组，28名）和对照组（传统浴缸沐浴组，28名）。研究者在沐浴前（T0）、沐浴后立即（T1）以及沐浴后30分钟（T2）三个时间点，对生理参数、血流动力学变化、应激反应及皮肤菌落数进行了评估。研究结果显示，干预组在沐浴后立即表现出更高的直肠温度、心率、呼吸频率和灌注指数（PI）变化，同时应激表现如哭泣和握拳行为显著减少。尽管两种沐浴方式在血氧饱和度（SpO2）、脉

  来源：Frontiers in Pediatrics

  时间：2025-11-04

• C2不稳定对轴向下方颈椎扩张性门式椎板成形术后颈椎曲度变化及临床结果的影响

  这项研究聚焦于C2椎体不稳定对颈椎后路扩大开门椎板成形术（EMOL）术后颈椎矢状参数及临床疗效的影响。颈椎疾病，如多节段颈椎病性脊髓病（MCSM）、颈椎管狭窄以及后纵韧带骨化（OPLL）等，常常导致脊髓受压，从而引发一系列神经功能障碍。随着现代生活方式的改变，这类疾病的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量，并成为造成残疾的重要原因之一。EMOL作为一种非融合手术，能够有效缓解脊髓压迫，同时保留颈椎一定的活动度，是治疗此类疾病的主要手段之一。颈椎矢状参数的测量是评估脊柱平衡的重要指标，其中C2椎体在这些测量中扮演着关键角色。然而，关于C2椎体不稳定是否会影响EMOL手术的疗效以及颈椎矢状参数

  来源：Frontiers in Surgery

  时间：2025-11-04

• 数字动脉穿支的解剖分布图谱绘制：一项用于重建皮瓣手术的初步尸体研究

  指尖损伤，尤其是挤压性损伤，在所有年龄段的患者中都较为常见。这类损伤不仅影响外观，还可能造成功能障碍、感觉异常以及长期的疼痛问题，因此及时和专业的治疗至关重要。在修复指尖损伤时，外科医生通常会采用多种方法，包括二期愈合、皮肤移植以及局部或游离皮瓣等。其中，Digital Artery Perforator（DAP）皮瓣因其简便性、可靠性和微创性，逐渐成为指尖重建的首选方案。然而，尽管DAP皮瓣的使用日益增多，但对其解剖分布模式的详细记录仍较为有限，尤其是在与人口统计学特征相关方面的研究尚不充分。因此，本研究旨在绘制DAP的解剖分布图谱，并提供初步的本地数据支持。DAP皮瓣基于指动脉，其原理是利

  来源：Frontiers in Surgery

  时间：2025-11-04

• 综述：人工智能与骨质疏松症领域二十年来的对话：基于文献计量学和可视化分析的研究轨迹与未来展望

  近年来，人工智能（AI）在医学领域的应用迅速发展，特别是在骨质疏松症研究中展现出巨大的潜力。这项研究系统评估了从2004年至2024年间AI驱动的骨质疏松症研究的学术进展，利用科学计量和可视化技术对知识领域进行映射，识别出新兴趋势，并提出切实可行的建议和战略方向，以指导未来的研究工作。研究通过文献计量分析揭示了AI在骨质疏松症领域的研究动态、国家和机构的贡献、期刊和作者的影响，以及关键词的出现和爆发趋势，从而为研究人员、临床医生和政策制定者提供全面的视角。骨质疏松症是一种以骨重建失衡为特征的代谢性骨病，表现为骨密度下降、微结构退化以及机械强度减弱，导致骨折风险显著上升。随着全球老龄化进程的加快

  来源：Frontiers in Medicine

  时间：2025-11-04

• 重症监护资源占用与代码状态决策的关联：一项关于COVID-19期间隐性分诊的回顾性队列研究

  引言：当医疗资源成为“隐形裁判”在COVID-19大流行期间，全球医疗系统面临前所未有的压力，重症监护病房（ICU）的床位成为稀缺资源。传统的代码状态（Code Status）决策本应基于患者意愿、治疗获益与风险评估，但资源紧张是否悄然改变了这一过程？瑞士日内瓦大学医院的研究团队在《BMC Medical Ethics》发表论文，通过分析2020年两波疫情中2122名住院患者的数据，揭示了重症监护占用率与代码状态决策之间的关联，为医疗伦理与资源分配策略提供了关键证据。关键方法概览研究采用回顾性队列设计，整合医院电子病历、床位占用数据及社会经济指数（Swiss-SEP）。主要暴露变量为重症监护占

  来源：BMC Medical Ethics

  时间：2025-11-04

• 基于NIPT的妊娠终止决策：法、英、德三国医疗专业人员认知与担忧的质性探索

  随着非侵入性产前检测（NIPT）技术的飞速发展，孕妇仅需通过简单的抽血就能在妊娠早期（约10-12周）获知胎儿患常见染色体非整倍体（如唐氏综合征，即T21）的风险。这项技术因其安全性和便捷性，已迅速被法国、英国和德国的公共医疗系统采纳。然而，技术的普及也带来了新的伦理困境。NIPT本质上是一种高精度的筛查技术，而非诊断性检测。国际临床指南普遍建议，在考虑基于NIPT结果做出重大妊娠决策（如终止妊娠，TOP）前，应通过绒毛膜穿刺（CVS）或羊膜腔穿刺术等侵入性诊断技术进行确认。但现实中，是否存在孕妇仅凭一份NIPT“高风险”报告就匆忙决定终止妊娠的情况？医疗专业人员对此有何看法和担忧？这些担忧又

  来源：Reproductive Health

  时间：2025-11-04

• 象限不对称巩膜接触镜联合针孔镜在战斗机飞行员复杂角膜及虹膜损伤视觉康复中的创新应用

  想象一下，一位经验丰富的战斗机飞行员，因其精湛的飞行技术而备受尊敬，然而，一次眼内手术后的并发症却让他的职业生涯面临严峻挑战。手术不仅导致了角膜中央瘢痕，迫使他接受穿透性角膜移植术(PKP)，还意外造成了虹膜缺损和人工晶状体(IOL)的轻度半脱位。术后，他不仅要面对由角膜不规则散光引起的严重视力下降，还要忍受由虹膜缺陷和IOL位置异常导致的 debilitating glare（致残性眩光）和 monocular diplopia（单眼复视）。更棘手的是，他对再次手术心存恐惧，坚决拒绝任何外科干预。如何通过非手术方法，为这样一位对视觉质量要求极高的特殊患者重建清晰、舒适的视觉功能，成为了眼科医

  来源：Journal of Medical Case Reports

  时间：2025-11-04

• 转移性成釉细胞瘤：一例具有12年复发史的肺转移病例报告及文献回顾

  在口腔颌面肿瘤领域，成釉细胞瘤（Ameloblastoma）是一种令人困惑的存在——它被归类为良性肿瘤，却具有局部侵袭性，易复发，甚至极少数情况下会发生转移。更奇特的是，即使发生转移，其转移灶在显微镜下依然保持着良性的组织学特征，与典型的恶性肿瘤截然不同。这种独特的肿瘤实体，在世界卫生组织（WHO）的牙源性肿瘤分类中，被明确划分为“转移性成釉细胞瘤（Metastasizing Ameloblastoma, METAM）”，以区别于具有恶性细胞学特征的成釉细胞癌（Ameloblastic Carcinoma）。然而，由于其发病率极低（估计仅占所有成釉细胞瘤病例的2%甚至更低），临床医生对其认识不

  来源：Journal of Medical Case Reports

  时间：2025-11-04

• 青少年T细胞淋巴母细胞淋巴瘤以心脏压塞为首发的罕见病例分析

  在血液肿瘤领域，T细胞淋巴母细胞淋巴瘤(T-cell lymphoblastic lymphoma, T-LBL)作为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)的罕见亚型，通常以纵隔肿块和淋巴结肿大为主要特征。然而当这种疾病以心脏压塞这种危及生命的急症作为首发表现时，不仅给临床诊断带来巨大挑战，更成为威胁青少年健康的重要隐患。近日发表于《Journal of Medical Case Reports》的一项病例研究，报道了一名17岁摩洛哥青少年以心脏压塞为首发表现的T-LBL罕见病例。该患者最初因呼吸困难就诊，经超声心动图检查发现大量心包积液伴右心腔塌陷，急诊行心

  来源：Journal of Medical Case Reports

  时间：2025-11-04

• 综述：动脉粥样硬化的病理生理学最新进展及其对外科手术的启示

  概述动脉粥样硬化是一种以脂质、纤维物质和钙盐在大型和中型动脉内膜积聚形成粥样斑块为特征的慢性炎症性疾病。它仍是冠心病（CAD）、外周动脉疾病（PAD）和脑血管疾病的主要原因。斑块破裂会引发血管内红色血栓形成，最终导致急性冠脉综合征（ACS）等不良事件。尽管治疗手段不断进步，动脉粥样硬化并发症的发病率和死亡率在许多工业化国家和地区已显著下降，但当前的治疗模式，特别是外科干预，似乎遇到了阻碍进一步发展的瓶颈。病因动脉粥样硬化的确切病因尚不完全清楚。除年龄、性别和不健康行为外，许多已确立的危险因素可能通过激活炎症通路诱导或加速疾病进程。其中，脂质代谢异常是最关键的因素。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 近平滑假丝酵母心内膜炎并发肝动脉假性动脉瘤及脑脓肿破裂出血一例：病例报告与诊疗启示

  在心血管疾病的广阔谱系中，感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE）始终是一种病情凶险、并发症多且死亡率高的疾病。虽然细菌感染是其主要病因，但由真菌，尤其是假丝酵母属（Candida）引起的IE则更为罕见和棘手，其诊断延迟、治疗困难，且易引发全身性迁徙性感染，导致动脉瘤、脓肿等严重并发症，对患者的生命构成极大威胁。正是在这一充满挑战的临床背景下，《Journal of Cardiothoracic Surgery》报道了一例极具教学意义的复杂病例。该研究聚焦于一例由近平滑假丝酵母（Candida parapsilosis）引起的IE。患者不仅心脏二尖瓣遭受严重破坏，

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 机器人辅助胸腔镜手术治疗巨大症状性心包囊肿：一例合并胸腔粘连的复杂病例分析

  在纵隔肿瘤的诊疗领域中，心包囊肿作为一种相对罕见的疾病类型，约占所有纵隔肿瘤的6%-7%，发病率约为十万分之一。这类囊肿通常直径在5.4厘米左右，且75%的病例为偶然发现，患者往往没有任何自觉症状。然而当囊肿体积异常扩大，直径超过10厘米被归类为巨大心包囊肿时，情况就变得截然不同——这些"沉默的巨物"可能对心脏及周边重要结构产生压迫效应，引发呼吸困难、胸痛等一系列临床症状，甚至导致心房颤动、右心室舒张功能障碍等严重并发症。传统上，针对有症状的巨大心包囊肿，外科医生更倾向于选择开胸手术这一相对稳妥的方式，主要是因为囊肿体积过大且与纵隔内关键结构关系密切，开放手术能提供更好的术野暴露和处理空间。而

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 右弓中断合并主动脉闭锁的单心室矫治：改良Norwood手术成功救治罕见先心病

  在先天性心脏病治疗领域，主动脉闭锁(AA)合并主动脉弓中断(IAA)被视为"不可能存活"的病变组合——当心脏最重要的输出血管发生闭锁，同时主动脉弓出现结构性中断，新生儿存活的关键在于是否存在代偿性侧支循环。传统认知中，这类患儿往往因冠状动脉和脑部供血中断而迅速死亡，但医学进展正不断挑战这种极限。波兰母亲纪念医院的Edward Malec团队在《Journal of Cardiothoracic Surgery》报道了一例突破常规的病例：一名孕36周出生的男婴，不仅同时患有AA和右位主动脉弓中断，还合并(S,L,L)型大动脉转位、双入口左心室(DILV)及双侧动脉导管未闭(PDA)。更特殊的是，

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 经Blalock-Taussig分流管误置锁骨下中心静脉导管入肺动脉：常见手术的罕见并发症分析与警示

  在新生儿重症监护室中，中心静脉导管（CVC）置入是抢救危重患儿的关键操作，每年全球有超过500万例相关手术。然而对于患有复杂先天性心脏病（CHD）的婴儿，尤其是接受过改良Blalock-Taussig分流术（MBTS）的患儿，这一常规操作却可能隐藏着致命风险。MBTS作为一种常见的心血管搭桥手术，通过连接锁骨下动脉与肺动脉改善肺血流，但其解剖位置恰好与颈内静脉（IJV）、锁骨下动脉等重要血管相邻，在颈部短小的婴儿中更形成“血管迷宫”。以往研究多关注CVC的动脉误穿或气胸等并发症，而导管经异常血管通路误入肺动脉的案例极为罕见，此前仅有两例报道。本研究由伊斯法罕医科大学心血管研究所的Ghaderi

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 真实世界研究揭示：经导管主动脉瓣植入术(TAVI)远期瓣膜衰败风险更高，快速部署主动脉瓣置换术(RDV)更具成本效益

  主动脉瓣狭窄是老年人群最常见的心脏瓣膜疾病，若不及时干预，患者生存期仅2-3年。传统外科主动脉瓣置换术(SAVR)曾是标准疗法，但近年来经导管主动脉瓣植入术(TAVI)因微创优势被推广至中低风险患者。然而，TAVI的长期瓣膜耐久性及高成本问题在真实世界中的证据尚不充分，尤其对于医疗资源有限的地区，其成本效益比亟待验证。与此同时，快速部署瓣膜(RDV)技术通过优化手术流程，显著缩短主动脉阻断时间和体外循环时长，为SAVR提供了新选择。为比较TAVI与RDV的长期效果与经济性，Kevin Maldonado-Canon等学者在《Journal of Cardiothoracic Surgery》发

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 三维分析揭示蝶鞍形态与牙颌面畸形的关系：一项基于锥形束CT的前瞻性队列研究

  在正畸学和颌面外科领域，准确评估颌骨关系对诊断和治疗计划至关重要。蝶鞍（Sella Turcica, ST）作为颅底的一个稳定解剖标志，长期以来在头影测量分析中扮演着关键角色。它不仅为评估上下颌骨关系提供固定参考点，其内部的垂体腺更通过生长激素的分泌直接影响全身及颅面发育。然而，传统上对蝶鞍形态的评估主要依赖于二维（2D）侧位头影测量片，这种技术将复杂的三维（3D）结构压缩成单一平面图像，不可避免地导致解剖细节的失真和重叠，使得蝶鞍形态与牙颌面畸形之间的潜在关联难以被精确捕捉。尽管已有研究表明蝶鞍形态异常（如蝶鞍桥接）与特定类型的错颌畸形（如骨性III类）或牙齿阻生（如腭侧尖牙阻生）存在关联，

  来源：Head & Face Medicine

  时间：2025-11-04

• 肿瘤出芽预测唇鳞癌淋巴结转移：一项指导颈清扫术决策的关键病理标志物研究

  当医生面对一位下唇出现溃疡性病变的患者时，除了切除原发肿瘤，最棘手的决策莫过于是否需要同时进行预防性的颈淋巴结清扫术。唇鳞状细胞癌(LSCC)虽然相对罕见，但其淋巴结转移率显著高于其他部位的皮肤鳞癌(cSCC)，却又明显低于口腔等其他头颈部鳞癌(HNSCC)。这种"中间状态"使得临床决策陷入两难：过度治疗会导致患者承受不必要的手术创伤和生活质量下降，而治疗不足则可能错过隐匿性转移灶，影响预后。目前临床缺乏可靠的淋巴结转移预测指标，主要依赖肿瘤大小、浸润深度等传统参数，但这些指标预测效能有限。尽管已有多种病理分级系统（如Bryne分级、Boxberg分级等）被提出，但尚无公认的最佳标准。因此，寻

  来源：Head & Face Medicine

  时间：2025-11-04

• NPRL2基因表达作为机器人辅助根治性前列腺术后生化复发的新型预测因子

  前列腺癌作为男性最常见的恶性肿瘤之一，机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）已成为局部前列腺癌的标准治疗方案。然而令人困扰的是，即使接受根治性手术，仍有20-40%的患者会出现生化复发（BCR）——即连续两次检测到前列腺特异性抗原（PSA）≥0.2 ng/mL。虽然BCR并不总是意味着临床复发，但它是转移性疾病和癌症特异性死亡率的重要预测指标。目前临床常用的预后参数包括初始PSA水平、Gleason评分、手术切缘状态和肿瘤分期等，但基于这些因素开发的诺模图和风险分类系统在某些患者中仍存在预测准确性不足的问题，这种不确定性给临床决策带来了挑战。在此背景下，氮透酶调节因子样2（NPRL2）作为一

  来源：BMC Urology

  时间：2025-11-04

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