• 青少年T细胞淋巴母细胞淋巴瘤以心脏压塞为首发的罕见病例分析

  在血液肿瘤领域，T细胞淋巴母细胞淋巴瘤(T-cell lymphoblastic lymphoma, T-LBL)作为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)的罕见亚型，通常以纵隔肿块和淋巴结肿大为主要特征。然而当这种疾病以心脏压塞这种危及生命的急症作为首发表现时，不仅给临床诊断带来巨大挑战，更成为威胁青少年健康的重要隐患。近日发表于《Journal of Medical Case Reports》的一项病例研究，报道了一名17岁摩洛哥青少年以心脏压塞为首发表现的T-LBL罕见病例。该患者最初因呼吸困难就诊，经超声心动图检查发现大量心包积液伴右心腔塌陷，急诊行心

  来源：Journal of Medical Case Reports

  时间：2025-11-04

• 综述：动脉粥样硬化的病理生理学最新进展及其对外科手术的启示

  概述动脉粥样硬化是一种以脂质、纤维物质和钙盐在大型和中型动脉内膜积聚形成粥样斑块为特征的慢性炎症性疾病。它仍是冠心病（CAD）、外周动脉疾病（PAD）和脑血管疾病的主要原因。斑块破裂会引发血管内红色血栓形成，最终导致急性冠脉综合征（ACS）等不良事件。尽管治疗手段不断进步，动脉粥样硬化并发症的发病率和死亡率在许多工业化国家和地区已显著下降，但当前的治疗模式，特别是外科干预，似乎遇到了阻碍进一步发展的瓶颈。病因动脉粥样硬化的确切病因尚不完全清楚。除年龄、性别和不健康行为外，许多已确立的危险因素可能通过激活炎症通路诱导或加速疾病进程。其中，脂质代谢异常是最关键的因素。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 近平滑假丝酵母心内膜炎并发肝动脉假性动脉瘤及脑脓肿破裂出血一例：病例报告与诊疗启示

  在心血管疾病的广阔谱系中，感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE）始终是一种病情凶险、并发症多且死亡率高的疾病。虽然细菌感染是其主要病因，但由真菌，尤其是假丝酵母属（Candida）引起的IE则更为罕见和棘手，其诊断延迟、治疗困难，且易引发全身性迁徙性感染，导致动脉瘤、脓肿等严重并发症，对患者的生命构成极大威胁。正是在这一充满挑战的临床背景下，《Journal of Cardiothoracic Surgery》报道了一例极具教学意义的复杂病例。该研究聚焦于一例由近平滑假丝酵母（Candida parapsilosis）引起的IE。患者不仅心脏二尖瓣遭受严重破坏，

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 机器人辅助胸腔镜手术治疗巨大症状性心包囊肿：一例合并胸腔粘连的复杂病例分析

  在纵隔肿瘤的诊疗领域中，心包囊肿作为一种相对罕见的疾病类型，约占所有纵隔肿瘤的6%-7%，发病率约为十万分之一。这类囊肿通常直径在5.4厘米左右，且75%的病例为偶然发现，患者往往没有任何自觉症状。然而当囊肿体积异常扩大，直径超过10厘米被归类为巨大心包囊肿时，情况就变得截然不同——这些"沉默的巨物"可能对心脏及周边重要结构产生压迫效应，引发呼吸困难、胸痛等一系列临床症状，甚至导致心房颤动、右心室舒张功能障碍等严重并发症。传统上，针对有症状的巨大心包囊肿，外科医生更倾向于选择开胸手术这一相对稳妥的方式，主要是因为囊肿体积过大且与纵隔内关键结构关系密切，开放手术能提供更好的术野暴露和处理空间。而

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 右弓中断合并主动脉闭锁的单心室矫治：改良Norwood手术成功救治罕见先心病

  在先天性心脏病治疗领域，主动脉闭锁(AA)合并主动脉弓中断(IAA)被视为"不可能存活"的病变组合——当心脏最重要的输出血管发生闭锁，同时主动脉弓出现结构性中断，新生儿存活的关键在于是否存在代偿性侧支循环。传统认知中，这类患儿往往因冠状动脉和脑部供血中断而迅速死亡，但医学进展正不断挑战这种极限。波兰母亲纪念医院的Edward Malec团队在《Journal of Cardiothoracic Surgery》报道了一例突破常规的病例：一名孕36周出生的男婴，不仅同时患有AA和右位主动脉弓中断，还合并(S,L,L)型大动脉转位、双入口左心室(DILV)及双侧动脉导管未闭(PDA)。更特殊的是，

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 经Blalock-Taussig分流管误置锁骨下中心静脉导管入肺动脉：常见手术的罕见并发症分析与警示

  在新生儿重症监护室中，中心静脉导管（CVC）置入是抢救危重患儿的关键操作，每年全球有超过500万例相关手术。然而对于患有复杂先天性心脏病（CHD）的婴儿，尤其是接受过改良Blalock-Taussig分流术（MBTS）的患儿，这一常规操作却可能隐藏着致命风险。MBTS作为一种常见的心血管搭桥手术，通过连接锁骨下动脉与肺动脉改善肺血流，但其解剖位置恰好与颈内静脉（IJV）、锁骨下动脉等重要血管相邻，在颈部短小的婴儿中更形成“血管迷宫”。以往研究多关注CVC的动脉误穿或气胸等并发症，而导管经异常血管通路误入肺动脉的案例极为罕见，此前仅有两例报道。本研究由伊斯法罕医科大学心血管研究所的Ghaderi

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 真实世界研究揭示：经导管主动脉瓣植入术(TAVI)远期瓣膜衰败风险更高，快速部署主动脉瓣置换术(RDV)更具成本效益

  主动脉瓣狭窄是老年人群最常见的心脏瓣膜疾病，若不及时干预，患者生存期仅2-3年。传统外科主动脉瓣置换术(SAVR)曾是标准疗法，但近年来经导管主动脉瓣植入术(TAVI)因微创优势被推广至中低风险患者。然而，TAVI的长期瓣膜耐久性及高成本问题在真实世界中的证据尚不充分，尤其对于医疗资源有限的地区，其成本效益比亟待验证。与此同时，快速部署瓣膜(RDV)技术通过优化手术流程，显著缩短主动脉阻断时间和体外循环时长，为SAVR提供了新选择。为比较TAVI与RDV的长期效果与经济性，Kevin Maldonado-Canon等学者在《Journal of Cardiothoracic Surgery》发

  来源：Journal of Cardiothoracic Surgery

  时间：2025-11-04

• 三维分析揭示蝶鞍形态与牙颌面畸形的关系：一项基于锥形束CT的前瞻性队列研究

  在正畸学和颌面外科领域，准确评估颌骨关系对诊断和治疗计划至关重要。蝶鞍（Sella Turcica, ST）作为颅底的一个稳定解剖标志，长期以来在头影测量分析中扮演着关键角色。它不仅为评估上下颌骨关系提供固定参考点，其内部的垂体腺更通过生长激素的分泌直接影响全身及颅面发育。然而，传统上对蝶鞍形态的评估主要依赖于二维（2D）侧位头影测量片，这种技术将复杂的三维（3D）结构压缩成单一平面图像，不可避免地导致解剖细节的失真和重叠，使得蝶鞍形态与牙颌面畸形之间的潜在关联难以被精确捕捉。尽管已有研究表明蝶鞍形态异常（如蝶鞍桥接）与特定类型的错颌畸形（如骨性III类）或牙齿阻生（如腭侧尖牙阻生）存在关联，

  来源：Head & Face Medicine

  时间：2025-11-04

• 肿瘤出芽预测唇鳞癌淋巴结转移：一项指导颈清扫术决策的关键病理标志物研究

  当医生面对一位下唇出现溃疡性病变的患者时，除了切除原发肿瘤，最棘手的决策莫过于是否需要同时进行预防性的颈淋巴结清扫术。唇鳞状细胞癌(LSCC)虽然相对罕见，但其淋巴结转移率显著高于其他部位的皮肤鳞癌(cSCC)，却又明显低于口腔等其他头颈部鳞癌(HNSCC)。这种"中间状态"使得临床决策陷入两难：过度治疗会导致患者承受不必要的手术创伤和生活质量下降，而治疗不足则可能错过隐匿性转移灶，影响预后。目前临床缺乏可靠的淋巴结转移预测指标，主要依赖肿瘤大小、浸润深度等传统参数，但这些指标预测效能有限。尽管已有多种病理分级系统（如Bryne分级、Boxberg分级等）被提出，但尚无公认的最佳标准。因此，寻

  来源：Head & Face Medicine

  时间：2025-11-04

• NPRL2基因表达作为机器人辅助根治性前列腺术后生化复发的新型预测因子

  前列腺癌作为男性最常见的恶性肿瘤之一，机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）已成为局部前列腺癌的标准治疗方案。然而令人困扰的是，即使接受根治性手术，仍有20-40%的患者会出现生化复发（BCR）——即连续两次检测到前列腺特异性抗原（PSA）≥0.2 ng/mL。虽然BCR并不总是意味着临床复发，但它是转移性疾病和癌症特异性死亡率的重要预测指标。目前临床常用的预后参数包括初始PSA水平、Gleason评分、手术切缘状态和肿瘤分期等，但基于这些因素开发的诺模图和风险分类系统在某些患者中仍存在预测准确性不足的问题，这种不确定性给临床决策带来了挑战。在此背景下，氮透酶调节因子样2（NPRL2）作为一

  来源：BMC Urology

  时间：2025-11-04

• 从集体记忆到临床个案：精神病性障碍中政治妄想的内容分析与现象学解读

  在精神病学领域，妄想一直是诊断精神病性障碍的核心症状之一。自19世纪以来，对妄想的现象学考察持续吸引着临床医生的兴趣，因为妄想为了解患者的内心世界提供了一扇窗口。研究表明，妄想的内容与患者所处的世界密切相关，会随着新技术发展、政治进程、社会文化变迁甚至流行音乐趋势而演变。然而，随着生物精神病学的发展，对妄想内容的关注曾一度减弱。如今，精神病性障碍分类面临的困境促使学界讨论是否需要回归将精神病作为一个总体框架的概念，这也意味着对妄想这一核心症状的现象学考察可能有助于理解精神病性障碍的病因发病机制。尤其引人深思的是，随着历史、文化和政治的影响而改变的妄想内容，提出了一个根本性问题：精神病性思维与非

  来源：BMC Psychiatry

  时间：2025-11-04

• 荷兰全科医疗助理对尿路感染的知识、态度与实践：一项横断面网络调查

  在荷兰的初级保健体系中，尿路感染（UTI）是抗生素处方的最常见指征，每年约每千名居民中有149人被诊断患有膀胱炎，占全科医生（GP）咨询量的2.6%。然而，承担一线分诊与病例管理任务的全科医疗助理（GPA）在UTI诊疗中的角色长期被忽视。尽管GPA常独立处理UTI病例，但其知识水平、临床决策依据及与指南的契合度缺乏系统评估。现有研究表明，全科医生在UTI诊疗中常偏离指南，而GPA的实践模式可能进一步影响抗生素合理使用。为此，Stefan M.L. Cox等人于2025年在《BMC Primary Care》发表研究，通过横断面调查揭示荷兰GPA在UTI管理中的认知与实践差距。为深入探究GPA的

  来源：BMC Primary Care

  时间：2025-11-04

• 评估香港老年人初级保健质量与利用的混合方法研究：探索服务质量、满意度与信任对复诊意愿的影响

  随着香港人口老龄化加速，医疗系统正面临前所未有的压力。预计65岁以上人口比例将从2024年的31.2%攀升至2046年的40.4%，其中超过75%的老年人至少患有一种慢性疾病。这种 demographic shift（人口结构转变）对初级保健服务提出了更高要求，但现实是香港的初级保健体系仍存在显著挑战：District Health Centres（DHCs，地区健康中心）存在服务参与度低、多学科协作机制不完善、社会经济差异影响服务可及性等问题。尤其值得注意的是，弱势群体在获得连续性和高质量护理方面处于更加不利的地位。为系统评估香港老年人初级保健质量与利用状况，Fong等研究团队在《BMC P

  来源：BMC Primary Care

  时间：2025-11-04

• 晚发性胎儿生长受限中胰腺大小与新生儿代谢调节的临床关联研究

  在围产医学领域，胎儿生长受限（Fetal Growth Restriction, FGR）始终是困扰临床医生的难题。这种常见妊娠并发症不仅与不良围产结局密切相关，更可能对个体健康产生深远影响——研究表明，FGR患儿在童年期可能出现认知发育迟缓，成年后罹患2型糖尿病、肥胖症、冠状动脉疾病和脑卒中的风险也显著增加。尽管国际德尔菲共识（Delphi共识）已为FGR诊断提供了明确标准，但学界对晚发性FGR（妊娠32周后发生）的潜在机制仍知之甚少。值得注意的是，胎儿胰腺作为同时具备内分泌和外分泌功能的胃肠道器官，在胎儿代谢稳态和生长调节中扮演着关键角色。其中，胰岛素作为重要的发育调节激素，已被证实具有显

  来源：BMC Pregnancy and Childbirth

  时间：2025-11-04

• 分娩前全身炎症指数与子宫内膜异位症孕妇早产风险无显著关联：一项回顾性队列研究

  在生殖医学领域，子宫内膜异位症犹如一个隐匿的"破坏者"，影响着约10%-15%的育龄女性。这种慢性炎症性疾病不仅导致痛经、盆腔疼痛和不孕，更令人担忧的是，近年研究发现它还可能暗中威胁着妊娠结局——子宫内膜异位症孕妇面临着更高的早产风险。早产是全球新生儿死亡和长期并发症的主要原因，而炎症机制被认为是触发早产的关键因素。那么，一个自然而然的问题产生了：子宫内膜异位症相关的慢性炎症状态，是否会通过加剧孕妇的全身炎症反应，从而导致早产风险增加呢？这个问题背后隐藏着重要的临床需求。如果全身炎症水平确实是连接子宫内膜异位症与早产的"桥梁"，那么通过简单的血液检查监测炎症指标，就能及早识别高风险孕妇，进行针

  来源：BMC Pregnancy and Childbirth

  时间：2025-11-04

• 妊娠期口服葡萄糖耐量试验低血糖：母体特征与新生儿结局的回顾性队列研究

  在围产医学领域，妊娠期糖尿病（GDM）一直是备受关注的焦点，其诊断金标准——75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）不仅能识别高血糖风险，偶尔也会暴露一个相反的现象：反应性低血糖。当孕妇在糖负荷后出现血糖值骤降（通常定义为≤3.5 mmol/L），这种看似矛盾的情况其临床意义究竟如何？是良性的生理波动，还是潜在母婴风险的预警信号？既往研究结论莫衷一是，有的提示可能与低出生体重相关，有的则认为无关紧要。这种不确定性给临床决策带来了困扰。为此，由Ng等学者组成的研究团队开展了一项回顾性队列研究，旨在明确妊娠期OGTT低血糖与母婴结局的关联，其成果发表于《BMC Pregnancy and Childb

  来源：BMC Pregnancy and Childbirth

  时间：2025-11-04

• 南非农村地区分娩沟通与支持性照护体验：基于WHO质量框架的质性研究

  在南非农村地区，许多孕妇在分娩过程中面临着令人担忧的护理体验。尽管全球范围内已认识到改善孕产护理质量对母婴健康至关重要，但数十年来，分娩过程中的不尊重照护和虐待问题依然普遍存在。特别是在资源匮乏的农村地区，医护人员短缺、基础设施不足等结构性挑战进一步加剧了这一问题。这些负性体验不仅直接影响母婴健康结局，还可能削弱女性对医疗系统的信任，阻碍其未来寻求必要的医疗服务。因此，理解女性在分娩过程中的真实体验，并从她们的视角出发改善护理质量，成为当前孕产保健领域亟待解决的关键问题。在此背景下，由Silondile Luthuli等人组成的研究团队在《BMC Pregnancy and Childbirt

  来源：BMC Pregnancy and Childbirth

  时间：2025-11-04

• 综述：孕期运动对母婴结局的影响

  孕期特殊性及生理变化妊娠是母体为适应胎儿健康生长而发生剧烈变化的特殊时期。受孕后不久，母体心血管系统即发生显著改变并持续至产后至少一年：妊娠期间血浆容量增加约40-50%，心输出量（CO）随之增加35-45%，心率增长直至足月，同时总外周血管阻力（TPR）显著下降。代谢方面，母体基础代谢率在妊娠晚期增加20%，中晚期脂肪储存增加以满足分娩和哺乳需求。随着胎儿成长，膈肌上升、胸廓扩张以代偿肺空间变化，但肺容积减少仍可能导致孕妇气短。此外，激素分泌变化（如雌激素、孕酮、松弛素）易导致腰骶痛、韧带松弛、下肢水肿等肌肉骨骼问题，以及情绪波动甚至抑郁风险增加。运动与妊娠的关联随着“运动是良药”理念普及，

  来源：BMC Pregnancy and Childbirth

  时间：2025-11-04

• 基于机器学习的低出生体重预测模型构建与临床转化研究

  在全球范围内，低出生体重(Low Birth Weight, LBW)始终是困扰新生儿健康的重大公共卫生问题。根据世界卫生组织定义，出生体重低于2500克的新生儿被划分为低出生体重范畴，这类婴儿面临高达正常体重婴儿20倍的死亡风险。尤其值得关注的是，发展中国家LBW发生率显著高于发达国家，且与多种健康并发症密切相关。尽管既往研究已识别出母亲年龄、教育水平和社会经济状况等影响因素，但LBW作为多因素共同作用的复杂结局，其风险因素存在明显的地区差异，且目前缺乏对LBW婴儿健康状况的系统性随访研究。针对这一研究空白，吴晓娟等研究人员在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了

  来源：BMC Pregnancy and Childbirth

  时间：2025-11-04

• 青少年学校适应与心理健康的网络交互作用：一项基于山东省11,949名中学生的网络分析研究

  在全球范围内，青少年心理健康问题已成为严峻的公共卫生挑战。近年数据显示，每七名青少年中就有一人面临心理障碍，而中国青少年的抑郁检出率在七年内从18.4%攀升至24.6%。学校作为家庭之外最重要的社会化场所，其适应过程——包括学业压力、同伴关系、师生互动等——深刻影响青少年的心理状态。然而，传统研究多将心理健康视为单一变量，未能揭示症状间的微观互动机制。为此，姚益松等人在《BMC Pediatrics》发表论文，首次通过网络分析（Network Analysis）方法，解析学校适应与心理健康在青少年群体中的复杂网络结构。研究方法概要研究基于山东省青少年健康数据库（Shandong Univers

  来源：BMC Pediatrics

  时间：2025-11-04

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