• 对于不稳定的胸腰椎爆裂性骨折，采用后路经皮椎弓根螺钉固定结合前路单节段脊柱重建的治疗方法：一家医院的经验

  摘要引言本研究旨在评估后路经皮椎弓根螺钉固定（PPSF）与前路单节段脊柱重建联合治疗不稳定胸腰椎爆裂性骨折的可行性以及临床和放射学效果。方法2015年1月至2022年8月期间，共有65名患有不稳定胸腰椎爆裂性骨折的患者参与了本研究。这些患者接受了后路PPSF结合前路单节段脊柱重建手术，使用了钛网笼。主要结局指标包括患者自我报告的腰腿疼痛程度（通过视觉模拟量表VAS评分）以及重返工作岗位的能力。次要结局指标包括放射学参数和治疗相关并发症。结果患者的平均年龄为48.2±12.3岁。所有患者接受了28.2±14.1个月的随访。术后VAS疼痛评分显著改善（P=0.028），且这种改善在最后一次随访时仍

  来源：British Journal of Neurosurgery

  时间：2025-10-29

• 综述：我的导师：詹姆斯·卡梅隆·霍格

  Abstract詹姆斯·卡梅隆·霍格（Jim）作为作者的主要职业导师，最终成为终身的合作伙伴与挚友。他们在麦吉尔大学相遇，恰逢霍格在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表那篇具有里程碑意义的论文之后。该研究首次指出，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺部，小气道是气流阻力增加的核心区域。霍格的早年生涯充满转折。出生于安大略省北部的他，曾梦想成为芬弗林轰炸机队这一曼尼托巴省北部著名球队的冰球运动员。然而，在教练指出其职业前景渺茫后，他果断转向医学道路，返回温尼伯并在曼尼托巴大学求学。在作为普通医疗官于新斯科舍省格林伍德服役三年后，他前往麦吉尔大学和麻省总医院攻读了博士学位并接受了病理学培训。在

  来源：Canadian Journal of Respiratory, Critical Care, and Sleep Medicine

  时间：2025-10-29

• 在“英国医院病例统计”数据集中，关于颈椎减压手术的诊断编码存在差异

  在现代医疗体系中，临床编码的准确性对于确保医疗数据的可靠性、支持医疗决策以及推动卫生政策制定具有至关重要的意义。本研究聚焦于英国国家卫生服务体系（NHS）中的医院事件统计（HES）数据库，探索颈椎减压手术的诊断临床编码是否恰当。研究发现，近三分之一的颈椎减压手术病例在HES数据库中使用了非特异性或不合适的诊断编码，这一问题不仅影响了数据的准确性，还可能对医疗资源的分配和公共卫生规划产生深远影响。### 临床编码的重要性与挑战临床编码是医疗数据管理中的一个关键环节，它涉及将患者的临床信息转化为标准化的代码，以便用于统计分析、医疗质量评估以及卫生政策制定。在英国，HES数据库作为一项重要的行政医疗

  来源：British Journal of Neurosurgery

  时间：2025-10-29

• 慢性硬膜下血肿：一项英国成本描述分析

  慢性硬膜下血肿（cSDH）是一种在神经外科领域中常见的疾病，其发病率正在逐年上升。随着人口老龄化趋势的加剧，越来越多的患者因cSDH接受手术治疗，这使得该疾病的医疗成本问题愈发突出。cSDH通常发生在老年人群中，这些患者往往伴有多种基础疾病，导致他们在手术前后需要复杂的医疗护理。因此，如何有效地管理这一疾病，降低其对医疗系统的经济负担，成为当前神经外科领域亟需解决的问题。本研究旨在评估cSDH的当前及未来五年内的医疗成本，为制定和实施新的临床实践指南提供数据支持。研究团队利用了剑桥大学医院神经外科网络的数据、国家审计报告以及英国的单位成本数据，构建了一个模型，用以预测从2025年至2040年期

  来源：British Journal of Neurosurgery

  时间：2025-10-29

• 纽约市大学生的胃肠道症状：特定胃肠道焦虑、逆境因素及社会人口统计学差异的影响

  摘要成年初期是一个关键的发展阶段，这一阶段的特点是生理和心理社会方面的脆弱性增加，这可能会提高出现胃肠道（GI）症状和疾病的风险。这一时期的压力会干扰肠道与大脑之间的交流，从而加剧胃肠道不适及相关健康问题。性别和种族/族裔也与胃肠道症状的表现及疼痛感知有关，但这些因素尚未得到充分研究。本研究在一个多样化的非医疗背景的大学生样本中，考察了胃肠道症状（使用胃肠道症状评分量表）、胃肠道特异性焦虑（使用内脏敏感性指数）以及不良童年经历（ACEs）的情况，探讨了不同性别和种族/族裔群体在这些变量上的差异。研究共纳入1364名参与者，平均年龄约为20岁，他们来自纽约市一所大型公立大学系统的五所四年制学院，

  来源：Behavioral Medicine

  时间：2025-10-29

• 综述：多模态MRI与深度学习融合的胶质瘤分析：分割、分子分型及临床转化路径的技术创新

  胶质瘤精准诊疗的技术革命胶质瘤作为最具侵袭性的原发性脑肿瘤，其解剖异质性和分子复杂性一直是神经肿瘤领域的核心挑战。世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类（2021年第5版）强调分子标记（如IDH突变、1p/19q共缺失）与组织病理学结合的分型标准，但传统单模态MRI难以捕捉肿瘤的时空动态异质性。以IDH野生型胶质母细胞瘤（GBM）为例，患者术后中位生存期不足15个月，凸显提升诊疗精度的紧迫性。多模态MRI技术的协同进化多模态MRI通过整合结构（T2-FLAIR）、功能（DSC-PWI、DWI）及代谢（APT-CEST、MRS）序列，实现了对胶质瘤生物学特征的全面解析。T2-FLAIR对瘤周

  来源：Advances in Medical Education and Practice

  时间：2025-10-29

• 在中西部一个农村地区的物理治疗项目中，采用多模式教育方法（包括与社区的合作），提高了学生提供急性护理服务的信心

  在当代医学教育体系中，教育方式的多元化已成为提升学生专业能力和临床信心的重要趋势。物理治疗作为医疗体系中不可或缺的一部分，其教育模式的创新对于培养具备全面技能和高适应性的专业人才具有重要意义。本研究聚焦于一项综合性的教育策略，即通过结合课堂讲授、实验教学、跨专业模拟训练以及社区合作等多种教学方式，评估其对物理治疗博士（Doctor of Physical Therapy, DPT）学生在急性护理环境中的信心影响。研究结果显示，这种多模式教育方法在提升学生信心、沟通能力和临床准备度方面发挥了积极作用，但社区合作和急性护理课程结构对提升学生能力的具体贡献仍需进一步探索。急性护理环境是医疗体系中最复

  来源：Advances in Medical Education and Practice

  时间：2025-10-29

• 抑郁症与MASLD：心身代谢共病的双向通路与临床整合策略

  当我们谈论肝脏健康时，很少会立刻联想到情绪问题。然而，近年来医学界逐渐认识到，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）——这个曾经被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的常见肝病，与抑郁症之间存在着千丝万缕的联系。这种联系不仅体现在统计数据上，更深入到生物学机制层面，构成了一个复杂的"肝-脑轴"交互网络。传统观点将抑郁症视为纯粹的心理问题，而MASLD则被归类为代谢性疾病，两者似乎风马牛不相及。但随着研究的深入，科学家发现这两个疾病共享着许多相同的病理生理通路，包括系统性炎症、氧化应激、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调、胰岛素信号障碍和脂肪因子谱改变等。这种生物学上的重合提示我们，心理健康

  来源：Hepatology International

  时间：2025-10-29

• 抗血管内皮生长因子治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性后视网膜色素上皮的短期变化，通过偏振敏感光学相干断层扫描进行评估

  摘要目的研究抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗新生血管性老年黄斑变性（nAMD）后视网膜色素上皮（RPE）黑色素分布的变化。方法这项前瞻性研究纳入了未经治疗的、患有1型和2型黄斑新生血管（MNV）的nAMD患者。患者每四周接受一次玻璃体内法西单抗注射。通过多模态成像技术评估视力及解剖结构变化。使用偏振敏感光学相干断层扫描（PS-OCT）检测RPE区域的偏振熵，该指标可定量反映黑色素分布情况。同时通过微视野检查评估视网膜敏感度。结果共有12名1型MNV患者和7名2型MNV患者参与了研究。法西单抗显著改善了患者的视力和中央子区厚度（p = 0.0064，p = 0.0001）。在1型MNV中，法西

  来源：Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology

  时间：2025-10-29

• 主动脉弓手术期间单侧与双侧顺行脑灌注：一项更新的比较研究荟萃分析

  摘要背景尽管脑保护策略有所进步，但主动脉弓手术仍伴随着显著的神经学风险。单侧顺行脑灌注（uACP）和双侧脑灌注（bACP）在中度低温循环停止期间被广泛使用，但最佳策略仍存在争议。方法进行了全面的文献检索，以确定比较uACP和bACP在主动脉弓手术患者中的随机对照试验（RCT）和比较研究。使用随机效应模型将这些研究合并，进行成对荟萃分析。主要结局指标为30天死亡率、永久性神经功能障碍（PND）和暂时性神经功能障碍（TND）。次要结局指标包括截瘫、输血、急性肾损伤、气管切开术和长期死亡率。结果共纳入20项研究，涉及5,647名患者。在30天死亡率（RR 1.16，p = 0.26）或PND（RR

  来源：General Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-10-29

• Abbott Epic二尖瓣生物瓣在日人群中期疗效与血流动力学表现：单中心真实世界研究

  在心脏外科领域，二尖瓣疾病一直是临床治疗的难点与热点。过去二十年间，外科二尖瓣修复术（SMVP）因能更好地保留心室功能而成为首选策略，但对于修复失败、感染性心内膜炎或严重瓣膜钙化的患者，外科二尖瓣置换术（SMVR）仍是不可替代的治疗手段。其中，生物瓣膜因其无需终身抗凝的优势，在老年患者中的应用日益广泛。Abbott公司生产的Epic瓣作为第三代猪源性生物瓣，虽在欧美研究中显示出良好的血流动力学性能和较低的结构性瓣膜衰坏（SVD）发生率，但其在亚洲人群尤其是日本患者中的长期疗效数据仍较为缺乏。为填补这一空白，日本埼玉医科大学国际医疗中心心血管外科的Takayuki Gyoten教授团队开展了这项

  来源：General Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-10-29

• 新型MRI扩散指标"慢扩散系数"在弥漫性胶质瘤IDH基因分型诊断中的初步应用与价值

  在大脑这个神秘而精密的宇宙中，胶质瘤如同潜伏的"星际海盗"，其侵袭性和异质性让临床医生们面临巨大挑战。特别是异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因型，已成为决定胶质瘤患者治疗策略和预后的关键"密码"。传统上，获取这一密码需要依靠侵入性的活检手术，不仅给患者带来痛苦和风险，还难以全面反映肿瘤的空间异质性。因此，开发无创、准确的IDH基因分型方法，成为神经肿瘤领域亟待突破的瓶颈。在这一背景下，郑万怡等研究人员在《BMC Medical Imaging》上发表了一项创新性研究，提出了一种新型MRI扩散指标——慢扩散系数（SDC），为破解胶质瘤IDH基因分型难题提供了新思路。SDC的独特之处在于，它通过高b值（

  来源：BMC Medical Imaging

  时间：2025-10-29

• 超声评估在性别肯定睾酮治疗相关子宫出血中的诊断价值：一项回顾性队列研究

  对于许多跨性别和性别多元个体而言，性别肯定激素治疗是医疗关怀中的重要组成部分。其中，睾酮治疗旨在促进男性化第二性征发育并抑制女性特征，而闭经常是患者期待的效果之一。然而，临床观察显示，尽管睾酮治疗可帮助90.8%的跨男性个体实现闭经，仍有高达33%的患者在治疗过程中经历子宫出血复发。这种非预期出血不仅可能加重性别不安，还常引发患者对子宫内膜病变的担忧。目前，盆腔超声被广泛用于评估异常子宫出血，但其在睾酮治疗人群中的诊断效用缺乏证据支持。此外，经阴道超声等操作可能引发性别多元患者的躯体与心理不适，甚至导致其回避必要医疗。因此，明确超声在此类人群中的诊断价值，对平衡临床获益与患者负担具有重要意义。

  来源：BMC Medical Imaging

  时间：2025-10-29

• 基于彩色眼底摄影的自动化杯盘比量化系统：慢性青光眼筛查的创新深度学习解决方案

  青光眼作为全球第二大致盲性眼病，正悄然夺走数百万人的视力。这种被称为"视力小偷"的疾病在早期几乎没有任何症状，等到患者察觉视力异常时，视神经损伤往往已不可逆转。更令人担忧的是，到2040年全球青光眼患者预计将达到1.18亿人，其中超过40%的患者因延误诊断而错失最佳治疗时机。面对这一严峻挑战，早期筛查和准确诊断显得尤为重要。在青光眼的临床诊断中，杯盘比(CDR)是一个关键指标。当视神经纤维逐渐丧失时，视杯相对视盘的大小会增加，导致CDR值升高。通常CDR超过0.6就被认为是青光眼的潜在诊断标准。然而，传统的手动测量方法存在明显局限性——医生在划分视杯和视盘边界时容易受到主观因素影响，特别是在图

  来源：BMC Medical Imaging

  时间：2025-10-29

• 基于分形维数分析比较侧壁开窗与穿牙槽嵴上颌窦提升术后骨小梁结构变化的回顾性队列研究

  在后牙缺失后的种植修复领域，上颌窦底区域的骨量不足一直是困扰临床医生的难题。随着上颌窦气化过程和牙槽嵴吸收的持续进行，可用于种植体植入的骨高度日益减少，严重影响了种植体的初期稳定性和长期成功率。为应对这一挑战，上颌窦提升术应运而生，其中穿牙槽嵴和侧壁开窗两种技术路线各具特色：前者以微创优势见长，后者则提供更广阔的手术视野和植骨空间。然而，传统评估骨愈合质量的方法如组织学分析具有侵入性局限，锥形束CT（CBCT）虽能提供高分辨率图像但存在辐射剂量和成本较高等问题，迫切需要开发一种无创、可重复且成本效益高的骨质量监测手段。在此背景下，Afyonkarahisar健康科学大学口腔颌面外科的Hasan

  来源：BMC Medical Imaging

  时间：2025-10-29

• MUSE-DWI与SS-EPI-DWI在脑部成像中的图像质量、ADC及IVIM参数对比研究：基于双侧基底节区的多b值分析

  在脑部疾病的临床诊断中，扩散加权成像（DWI）如同一位“微观侦探”，能够无创探测水分子在组织内的布朗运动规律。其中，单次激发平面回波成像（SS-EPI-DWI）因成像速度快、对比度优良，成为急性脑梗死、肿瘤等疾病诊断的利器。然而，这位“侦探”有个恼人的缺点——在颅底、内耳、眶尖等磁敏感区域容易产生图像畸变和高信号伪影，如同相机在强光下拍摄产生的光斑，严重影响诊断准确性。更棘手的是，其定量参数表观扩散系数（ADC）和体素内不相干运动（IVIM）参数（反映组织扩散与微循环灌注）的测量，易受T2透射效应和微循环灌注干扰，尤其在低b值（扩散敏感系数）条件下稳定性不足。近年来，一位“升级版侦探”——多激

  来源：BMC Medical Imaging

  时间：2025-10-29

• 糖尿病视网膜病变患者海马亚区体积改变与功能连接异常的MRI研究及其认知意义

  当糖尿病视网膜病变(DR)导致患者视力逐渐下降时，医生们发现这些患者还常常出现记忆力减退、思维迟钝等认知功能障碍。这种看似不相关的两种症状背后，隐藏着怎样的神经机制？近年来，科学家们逐渐认识到，DR不仅仅是眼部疾病，更是全身微血管病变在眼部的表现，可能通过多种途径影响大脑功能。研究表明，视网膜与大脑在胚胎起源、解剖结构和生理功能上具有高度相似性。血-视网膜屏障和血-脑屏障(BBB)在结构和功能上密切相关，DR患者血-视网膜屏障通透性增加可能反映了BBB的类似损害，导致神经炎症、微循环障碍和认知功能下降。此外，高血糖和胰岛素抵抗通过诱导内皮功能障碍促进微血管损伤，不仅加速DR进展，还可能加重脑小

  来源：BMC Medical Imaging

  时间：2025-10-29

• 法裔加拿大整脊教学中脊柱疼痛患者自我管理支持的认知与实践：混合方法研究揭示教育与实践的差距

  在全球范围内，肌肉骨骼疾病（MSD）已成为致残的主要因素之一，约有10亿人深受脊柱疼痛困扰。慢性脊柱疼痛不仅降低生活质量，还引发身体功能下降、睡眠障碍、情绪问题乃至社会经济负担。临床指南强烈推荐将患者教育和自我管理支持策略（SMSS）作为脊柱疼痛的一线治疗方案，但现实中，包括整脊师在内的医疗从业者却鲜少系统化落实这些策略。尤其在专业教育阶段，如何将SMSS融入教学实践，成为改善患者预后的关键挑战。为此，Rousseau等人在《Chiropractic & Manual Therapies》发表研究，以加拿大魁北克大学三河城分校（UQTR）整脊教学诊所为例，通过三阶段混合方法设计，探索患

  来源：Chiropractic & Manual Therapies

  时间：2025-10-29

• 预先镇痛药物使用与自我效能感对持续性腰痛患者镇痛药物持续使用的影响研究

  腰痛，尤其是持续性腰痛(Low Back Pain, LBP)，是全球范围内导致残疾和生活质量下降的主要健康问题之一。尽管当前临床指南强调应采取以患者自我管理为核心的个性化综合治疗策略，但镇痛药物（包括非甾体抗炎药NSAIDs、阿片类药物等）仍被医生广泛开具并被患者频繁使用。然而，大量证据表明，这些药物对LBP的疼痛和功能障碍改善效果有限，且伴随着一系列副作用风险，如对乙酰氨基酚可能引起的肝损伤、NSAIDs带来的胃肠道和心血管事件风险，以及阿片类药物的成瘾性和过量使用风险。更值得关注的是，镇痛药物的使用可能反映了一种被动的疼痛应对策略，与较高的疼痛强度、更严重的功能障碍和更消极的疾病感知相关

  来源：Chiropractic & Manual Therapies

  时间：2025-10-29

• 数字助手——让我们保持警惕！

  亲爱的读者们，尊敬的女士们和先生们： 数字化和人工智能已经影响了几乎所有生活领域，它们正以惊人的速度改变着我们的工作世界和个人生活。长期以来，医学领域更多是数字化进程的被动参与者，而非推动者——因为其中涉及太多重要因素，无法轻易冒险进行实验。 然而，这一趋势早已波及医学领域，也包括我们的专业领域。最近几期的《ANÄSTHESIE NACHRICHTEN》杂志便是明证。无论是国内还是国际上的专业会议，也越来越关注技术、法律以及伦理方面的问题。 鉴于这些不可错过的机遇，加强（年轻）医生

  来源：Anästhesie Nachrichten

  时间：2025-10-29

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