• 凝血酶时间作为独立变量在预测颅内动脉瘤血流导向器治疗术后支架内狭窄风险中的作用：一项回顾性队列研究

  摘要未破裂的颅内动脉瘤是一种常见的神经血管疾病，而血流导向装置（Flow Diverters, FDs）已成为一种关键的治疗方式。然而，支架内狭窄（In-stent Stenosis, ISS）仍然是FD治疗后的常见并发症，这增加了血栓栓塞事件的风险。凝血指标之一——凝血酶时间（Thrombin Time, TT）可能与ISS风险存在关联。本研究的目的是探讨TT与ISS风险之间的关系，重点关注潜在的阈值效应。这项多中心回顾性队列研究纳入了2016年3月至2024年10月期间接受FD治疗的389名未破裂颅内动脉瘤患者。主要研究变量是术前TT值，主要结局是随访期间是否发生ISS。广义加性模型（Ge

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-10-25

• Pickleball致眼外伤激增：老年运动医学警示与MASLD无创筛查新工具并驾齐驱

  论文解读当“最友好”的潮流运动遇上“最脆弱”的衰老眼球，一场关于运动医学与眼科创伤的公共健康讨论正在升温。Pickleball以低门槛、社交强、节奏快席卷欧美，全美玩家逼近2000万，德国亦呈指数级增长。然而，高速复合轨迹的洞洞球与碳纤维球拍在近距离交错，意外直击面部事件随之飙升。2005—2024年美国约100家急诊汇总推算，共记录3112例眼外伤，其中40%集中于2024年，2021年起年增幅高达405例。50岁以上参与者占受伤主体，逾1/4因跌倒导致二次撞击；轻则眶周血肿、角膜擦伤、虹膜炎（Iritis），重则眼球破裂、前房积血（Hyphaema）、视网膜脱离、眶壁骨折，5%遗留永久性视

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 皮肤病变的早期诊断与综合管理：从光化性角化病到反向型痤疮的临床诊疗进展

  皮肤作为人体最大的器官，其病变往往直接可见却暗藏复杂挑战。随着人口老龄化加剧，长期日晒导致的癌前病变——光化性角化病（actinic keratosis）日益频发，若未能及时干预可能演变为恶性皮肤肿瘤。另一方面，反向型痤疮（Acne inversa）虽好发于青年群体，却因病变部位敏感、社会污名化等因素，患者平均需忍受十年才获确诊。更棘手的是，深色皮肤人群的皮肤病征与传统教科书描述存在差异：例如脂溢性皮炎在深色肤质中不呈现红斑，而表现为色素沉着异常，这要求医师具备跨种族诊断能力。针对这些临床痛点，本期《MMW Fortschritte der Medizin》组织皮肤科、全科医学及风湿免疫学专家

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 趾甲变形背后的隐匿性骨肿瘤：23岁男性趾下外生骨疣的临床诊断与治疗启示

  在日常生活中，趾甲变形可能被误认为真菌感染或外伤后遗症，但其背后可能隐藏着更为复杂的病理改变。一名23岁原本健康的男性患者，因左足大趾甲持续两年异常改变而就医。最初仅表现为趾尖小硬结，随后逐渐进展为疼痛性结节并导致趾甲板明显变形。患者虽无明确创伤史，但临床触诊发现甲下存在硬质、压迫性生长的肿块，伴随覆盖其上的远端趾甲板结构破坏。这一案例揭示了趾甲病变诊断中易被忽视的骨源性肿瘤——趾下外生骨疣（subunguale Exostose）。为明确诊断，研究人员通过影像学检查（X线摄影）观察到甲下骨性新生物，结合临床表现确诊为趾下外生骨疣。该病是一种罕见良性骨增生性疾病，好发于青少年趾骨末端，尤其多见

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 慢性便秘的饮食干预新指南：从猕猴桃到车前子壳的证据支持

  在全球范围内，约有10%的人口正遭受慢性便秘的困扰，这种常见的消化系统疾病不仅影响患者的生活质量，还与多种并发症相关。尽管饮食调整一直被视作基础治疗手段，但长期以来缺乏系统性的循证指南为临床实践提供明确指导。患者常常面临各种相互矛盾的建议，从增加纤维摄入到服用各类补充剂，究竟哪些方法真正有效？基于这一临床需求，由英国饮食协会（British Dietetic Association）牵头组成的多学科专家团队开展了一项大规模研究，旨在通过系统评估现有证据，为慢性便秘的饮食管理提供科学依据。这项研究采用GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Dev

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 女性心肌梗死病因新发现：非动脉粥样硬化主导及吸烟对慢性腰痛的影响分析

  当一位年轻女性因胸痛就诊时，临床医生往往会优先考虑典型的心肌梗死病因——动脉粥样硬化斑块破裂导致的冠状动脉阻塞。然而最新研究揭示，这可能是危险的思维定式。发表于《MMW - Fortschritte der Medizin》的这项突破性研究，通过对美国OCTOPUS注册系统中1474例65岁以下心肌梗死患者数据的深度剖析，发现了令人震惊的性别差异：超过半数的年轻女性心肌梗死患者，其病根并非传统的动脉粥样硬化。这种诊断盲区带来的后果是严峻的。研究数据显示，因自发性冠状动脉夹层就诊的女性患者中，超过半数曾被误诊。更令人担忧的是，非动脉粥样硬化性心肌梗死的死亡率相当惊人——继发性MI五年死亡率接近3

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 尿路感染认知误区与胰腺功能检测新进展：2025年欧洲指南更新及诊断精准化探索

  在当代医疗实践中，尿路感染（Harnwegsinfektion, HWI）如同一位熟悉的"不速之客"，约三分之二女性一生中至少遭遇一次。然而最新调查揭示，欧洲民众对HWI的认知存在显著空白：超过三分之一人群无法将"膀胱炎"与膀胱炎症正确关联，每六人中就有一人坚持必须使用抗生素治疗——这种误区可能加剧全球抗生素耐药危机。与此同时，胰腺外分泌功能不全（pankreasexokrine Insuffizienz, PEI）作为多种疾病的继发表现，其诊断同样面临挑战，因症状缺乏特异性常导致漏诊。针对这些临床痛点，欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology, EAU

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• Semaglutide治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的III期研究显示显著组织学改善与代谢获益

  在代谢性肝病领域，代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH，原称非酒精性脂肪性肝炎）已成为全球肝硬化和肝癌的重要病因。当前临床面临的核心挑战在于，针对MASH伴显著肝纤维化（纤维化分期2-3期）的患者群体，尚缺乏能够同时逆转肝脏炎症损伤与延缓纤维化进展的有效药物。传统生活方式干预虽有一定效果，但长期依从性差，而现有治疗策略往往仅聚焦于单一代谢指标改善，未能实现对疾病整体的多靶点调控。这一治疗空白促使研究人员将目光投向具有多效性作用的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂Semaglutid，其在2型糖尿病和肥胖治疗中展现的减重与代谢改善作用，提示其对MASH的潜在治疗价值。为验证Semaglu

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 二甲双胍短期干预对糖皮质激素所致代谢紊乱的保护作用：一项随机对照试验

  在临床实践中，糖皮质激素（Glucocorticoids）作为强效抗炎药物被广泛应用于自身免疫性疾病、器官移植等治疗领域。然而，其代谢副作用却如同阴影般伴随疗效而来——近三分之一患者会出现治疗相关性高血糖，近五分之一患者会发展为糖皮质激素诱导的糖尿病（Glucocorticoid-induced Diabetes Mellitus）。随着全球糖皮质激素长期处方量的持续攀升，这一"甜蜜的负担"正成为困扰医患双方的严峻挑战。面对这一临床困境，德国研究团队将目光投向了经典降糖药二甲双胍（Metformin）。既往研究提示该药物可能通过激活AMP激活的蛋白激酶（AMP-activated Protei

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• CSPP1基因变异相关Joubert综合征代谢功能障碍：病例报告与新型表型揭示

  在青少年代谢性疾病的诊疗中，医生们时常会遇到一些常规治疗方案完全失效的疑难病例。本文报道的16岁女性患者正是这样一个典型案例：她因高血压（150/95 mmHg）伴轻度左心室肥厚开始接受氨氯地平治疗，但更令人担忧的是其全身状况——体重指数（BMI）仅15.39 kg/m²的极度消瘦体型，伴随全身性脂肪营养不良和颈部、腋窝、手腕及腹股沟部位明显的黑棘皮症（Acanthosis nigricans）。实验室检查结果更为惊人：空腹血糖高达268 mg/dl，糖化血红蛋白（HbA1c）12.1%，同时空腹胰岛素水平显著升高（78.4 μU/ml），提示严重胰岛素抵抗。血脂分析显示甘油三酯水平达459

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 关注顽固性高血压中升压药物的矛盾处方：一项基于3亿张处方的真实世界研究

  在高血压管理领域，医生们常常面临一个令人困惑的临床难题：为什么部分患者即使接受多种降压药物治疗，血压仍然难以控制？这种被称为顽固性高血压的状况，不仅增加心脑血管事件风险，也给医患双方带来巨大挫折。传统上，临床医生会将注意力集中在降压方案的优化上，却往往忽略了一个可能就藏在处方单上的"家贼"——那些无意中开具的升压药物。这一问题在老年人群中尤为突出。随着年龄增长，患者往往需要同时治疗多种慢性疾病，多重用药（Polypharmacy）成为常态。在这个过程中，一些常用药物如消炎镇痛药、激素制剂甚至精神科药物，可能悄无声息地抵消降压药物的效果，形成"一边放水、一边注水"的尴尬局面。然而，这种药物相互作

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 2025年德国医疗数字化实践：现状、挑战与法律争议分析

  在当今医疗领域，数字化浪潮正以前所未有的速度重塑着诊疗流程与服务模式。德国作为欧洲医疗强国，其数字化进程却始终伴随着技术障碍、制度摩擦与接受度争议的三重挑战。2025年成为关键转折点——电子病历(elektronische Patientenakte, ePA)从自愿使用进入强制实施阶段，而与此同时，基层医疗实践究竟能否跟上政策步伐？医生们是否已准备好拥抱全面数字化？这些问题不仅关系到诊疗效率，更直接影响着千万患者的就医体验。《MMW - Fortschritte der Medizin》最新发布的调查报告为我们揭示了生动图景。研究团队通过2025年6-7月的全国性问卷调研，结合司法判例分析，

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 避免EBM计费常见错误：完整文档记录与附加标识符的关键作用

  在德国基层医疗实践中，医疗保险计费错误导致的医保扣款和追偿问题日益突出。特别是按照统一价值标准（EBM）进行计费时，由于文档记录不完整或附加标识符使用不当，诊所经常面临经济损失。这些问题不仅影响医疗机构的经济运营，也可能间接影响医疗服务的质量。针对这一现实问题，医学期刊《MMW - Fortschritte der Medizin》邀请医疗经济专家Helmut Walbert博士通过问答形式，系统分析了EBM计费中最常见的错误类型及其解决方案。Walbert博士作为全科医生、医学记者和医疗管理专家，基于其丰富的实践经验，重点探讨了问题导向谈话（03230）和老年监护复合项目（03366）等具体

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 临床实践中的意外发现：肠道寄生虫感染病例与翻译技术局限性的双重启示

  在繁忙的日常诊疗中，医生们常常需要面对各种意想不到的病情陈述和技术挑战。这些看似偶然的插曲，不仅考验着医生的临场应变能力，也折射出医疗实践中更深层次的问题。一方面，患者可能因对疾病认知不足或重视不够，未能及时报告关键症状；另一方面，日益普及的数字化工具在特定场景下仍存在应用瓶颈。最新一期的《MMW - Fortschritte der Medizin》杂志就记录了这样两个发人深省的临床故事，为我们理解当代医疗实践的复杂性提供了生动注脚。第一个案例来自Alzenau的Tanja Bernhardt医生。在她的诊所，一位已知的年轻女性因上呼吸道感染前来就诊。当诊疗接近尾声、医生正在开具病假证明时，

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 临床实践中的意外发现：肠道寄生虫感染病例与跨语言医疗沟通挑战分析

  在医疗数字化快速发展的今天，临床实践仍面临着传统诊断盲区与技术应用边界并存的挑战。当患者因常见症状就诊时，其无意间提及的伴随症状可能揭示出更为隐匿的健康问题；而智能翻译工具虽已广泛应用于多语言医疗场景，却在特定生理状态（如醉酒）下暴露出识别瓶颈。近期发表于《MMW - Fortschritte der Medizin》的临床纪实报告，通过两则生动案例深刻揭示了这些现实困境。案例一：寄生虫感染的隐匿性呈现一位年轻女性患者因上呼吸道感染于门诊就诊，在医生开具病假证明的尾声阶段，患者以"相关旁注"方式提及已持续四周的异常现象：每次肛门排气时均有寄生虫随气体排出，且床上已发现虫体。这一突发主诉立即引发

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 慢性肾病与房颤治疗新进展：Zoster疫苗接种策略与DOAK个体化选择

  在当今老龄化社会背景下，慢性肾病（CKD）和心房颤动（VHF）作为两种高发慢性疾病，其综合管理策略始终是临床医学关注的焦点。慢性肾病患者由于免疫机能受损，面临着重症感染及其并发症的显著风险，而老年房颤患者则需在卒中预防与出血风险之间寻求精细平衡。这些未被满足的临床需求，驱动着研究者不断探索更优化、更个体化的防治方案。近期发表于《MMW - Fortschritte der Medizin》的研究，从两个重要维度揭示了慢性病管理的新证据：一方面强调了CKD患者接种重组佐剂Herpes-Zoster疫苗的必要性与时机，另一方面则深入剖析了不同直接口服抗凝药（DOAK）在老年VHF患者卒中预防中的疗

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 慢性肾脏病患者疱疹预防与老年房颤抗凝策略新进展

  慢性肾脏病（CKD）患者常常面临比普通人群更高的健康风险，其中之一便是感染带状疱疹（Herpes Zoster）及其并发症的可能性显著增加。由于免疫功能受损，CKD患者一旦感染带状疱疹，不仅症状可能更严重，发展为顽固性带状疱疹后神经痛（Post-Zoster-Neuralgie）、脑膜脑炎（Meningoenzephalitis）或皮肤继发感染（Superinfektion）的风险也更高，甚至可能牵连心血管系统，增加心肌梗死和卒中的发生概率。与此同时，另一类常见的慢性病患者——老年房颤（Vorhofflimmern, VHF）人群，其临床管理的核心挑战在于安全有效地预防卒中。传统的抗凝药物维生

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 心力衰竭患者高钾血症管理新策略：规范应用钾结合剂与维持RAASi治疗的重要性

  在心力衰竭的标准化治疗方案中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）占据着基石地位。然而，这类药物在有效改善心衰患者预后的同时，却常常引发一个棘手的并发症——高钾血症。慕尼黑帕辛心脏诊所的PD Dr. Sven Waßmann指出，这一现象在临床中并不罕见，特别是在使用抗醛固酮药物（如螺内酯）的患者中尤为显著。国际数据显示，肾功能正常者中高钾血症发生率约为15%，而当肾小球滤过率（eGFR）低于60 ml/min时，这一比例骤升至25%以上。更令人警觉的是，血清钾水平即便只是轻度升高至5.0 mmol/l，也会导致患者死亡率显著上升，这为临床医生敲响了警钟。面对高钾血症，临床实践却常

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 心力衰竭患者高钾血症管理新策略：RAASi维持与新型钾结合剂的应用

  在心力衰竭的现代药物治疗中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）与盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯）构成了基石性治疗方案。然而，这一高效治疗策略却面临着一个严峻挑战——高钾血症。据帕辛心脏诊所的斯文·瓦布曼博士（PD Dr. Sven WaBmann）介绍，接受盐皮质激素受体拮抗剂治疗的心衰患者中，高钾血症的发生率相当可观：肾功能正常者约为15%，而当肾小球滤过率（eGFR）低于60 mL/min时，这一比例会跃升至25%以上。更令人警觉的是，即使血钾水平轻微升高至5.0 mmol/L，患者的死亡风险也会显著增加。面对高钾血症，临床实践中却存在着令人担忧的处理误区。ZORA研究揭示，

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

• 心力衰竭患者高钾血症管理新策略：RAAS抑制剂保留与钾结合剂应用

  在慢性心力衰竭的药物治疗中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB和盐皮质激素受体拮抗剂MRA）是基石般的存在。然而，这些药物在有效抑制过度激活的RAAS、改善心衰预后的同时，也带来了一个常见的并发症——高钾血症。慕尼黑帕辛心脏诊所的Sven Waßmann教授指出，特别是在使用抗醛固酮药物（如螺内酯）时，高钾血症的发生率相当可观。根据国际数据，肾功能正常患者中约为15%，而当肾小球滤过率（eGFR）低于60 ml/min时，这一比例会攀升至25%以上。更令人警觉的是，血清钾水平即使只是轻度升高至5.0 mmol/l，也

  来源：MMW - Fortschritte der Medizin

  时间：2025-10-25

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