• 无家可归者的精神分析治疗：理论与临床框架的重构

  罗尼·莱恩（Ronnie Laing）曾言，心理治疗（psychotherapy）不可或缺的要素无非是两个人，以及一个固定的会面时间和地点——但即便如此，要让两个人真正相遇也并非易事。本文借鉴了在伦敦东部无家可归者（homeless people）社区中进行心理治疗工作的经验，探讨了使无家可归者能够获得长期心理治疗（long term psychotherapy）的一些条件。研究特别聚焦于对传统精神分析框架（psychoanalytic frame）几项关键调整的讨论，主张一种经过修订的精神分析（psychoanalysis）。这种修订版的精神分析重新诠释并重塑了精神分析诊所（psychoan

  来源：Psychoanalysis, Culture & Society

  时间：2025-10-21

• 新冠疫情下医护人员睡眠与心理健康受损的职业影响因素分析

  新冠疫情（COVID-19）大流行期间，多重压力源给全球医护人员带来沉重负担。这些压力部分源于医疗基础设施与个人专业经验，部分与身处抗疫前线直接相关。即使在后疫情时代，厘清这些因素与心理健康恶化及睡眠障碍的关联仍至关重要。本研究通过谷歌表单（Google Forms）平台发放在线问卷，基于经过验证的睡眠、心理健康与生活质量量表，探究医护人员与新冠肺炎患者直接接触对精神症状、睡眠损害、整体健康及睡眠健康的相关性。研究将数据分析分为七个模块，重点比较不同医疗机构类型（公立与私立）、轮班制度（早班/夜班）以及疫情前后健康自评差异。结果显示：护士群体是睡眠与心理健康受损最严重的职业之一；年龄增长与更好

  来源：Psychiatric Quarterly

  时间：2025-10-21

• 基于电子健康记录的COVID-19住院与死亡风险预测模型开发与验证研究

  当COVID-19疫情进入第三年，尽管疫苗接种普及和病毒毒力减弱，但住院和死亡仍然是公共卫生系统面临的严峻挑战。尤其令人困扰的是，如何在门诊快速识别可能进展为重症的高风险患者，从而精准使用帕克斯洛维（Paxlovid®）等抗病毒药物。这类药物虽能降低89%的住院死亡风险，但必须在症状出现5天内使用，且存在药物相互作用和1500美元的治疗成本。更复杂的是，传统仅依赖年龄（≥65岁）或特定基础疾病的筛选标准，可能遗漏年轻高危人群，同时加剧种族间的治疗不平等。在此背景下，凯撒医疗华盛顿健康研究中心的R Yates Coley团队开展了一项创新研究，通过电子健康记录（EHR）构建机器学习预测模型，实现

  来源：Prevention Science

  时间：2025-10-21

• 综述：袖状胃切除术后钉线漏内镜治疗的最佳选择：孰优孰劣？一项系统评价与荟萃分析及元回归分析

  引言腹腔镜袖状胃切除术（LSG）已成为全球范围内最常实施的减重手术，占美国原发性减重手术的45-75%。该术式因其仅涉及胃部操作、避免吻合口及由此带来的内疝风险，并保留幽门功能以维持正常胃排空和减少严重反应性低血糖而广受欢迎。然而，LSG最严重的并发症是钉线漏（SLL），其报告发生率在0%至7%之间，平均约为2.5%，尽管近年有下降趋势。SLL具有危及生命的特性，其临床征象往往隐匿，因此及时且恰当的治疗对于最小化炎症和脓毒症并发症至关重要。材料与方法本研究遵循系统评价和荟萃分析（PRISMA）及流行病学观察性研究荟萃分析（MOOSE）指南。系统检索了Medline、Embase和SCOPUS数

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-10-21

• 荷兰代谢减重手术患者医院间转诊模式与影响因素：基于安全多方计算的横断面研究

  随着全球肥胖患病率的持续攀升，代谢减重手术（MBS）已成为治疗重度肥胖最有效的手段之一。然而，肥胖作为一种慢性复发性疾病，部分患者因体重回升或术后并发症需接受二次手术。目前，二次MBS已占全球减重手术总量的10%-20%，但其疗效常逊于初次手术，且手术策略存在显著差异。在这一背景下，追踪患者从初次到二次手术的全程诊疗轨迹对评估疗效至关重要。然而，欧洲《通用数据保护条例》（GDPR）等隐私法规严格限制跨机构患者数据共享，导致荷兰肥胖治疗审计（DATO）等登记系统仅能分析同一医院内完成的二次手术数据，无法反映转诊患者的特征与结局。这种数据碎片化可能引发选择偏倚，阻碍对二次手术疗效的准确解读。为突破

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-10-21

• 基于眼睑松弛综合征的阻塞性睡眠呼吸暂停筛查在围术期并发症预测中的价值研究

  一项前瞻性病例对照研究探索了眼睑松弛综合征（Floppy Eyelid Syndrome, FES）与阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）的关联，及其作为围术期并发症筛查工具的潜力。研究纳入160名门诊参与者，排除已确诊OSA者。OSA定义为STOP-BANG问卷评分≥3，FES定义为眼睑松弛分级≥2。通过垂直和水平方向牵拉患者眼睑并拍摄照片，由两名盲态眼科医生和两名盲态麻醉医生采用分级量表评估眼睑松弛程度。结果显示，OSA实验组占比32.5%，对照组占比67.5%。OSA组中FES患病率为15%，对照组仅为2%。眼科医生评估发现OSA组FES发生率显

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-10-21

• 综述：I型Chiari畸形合并脊髓空洞症患者神经外科干预对空洞消退效果的疗效：系统性综述与影像学荟萃分析

  引言Chiari畸形是一组先天性后颅窝异常，其中I型Chiari畸形（CM1）最为常见，其特征为小脑扁桃体通过枕骨大孔向下移位，常并发脊髓空洞症（发生率达50–75%）。空洞形成与脑脊液（CSF）流动受阻密切相关，患者可出现枕部疼痛、运动协调障碍等症状。目前外科干预旨在恢复CSF动力学，但何种术式能最优促进空洞消退仍存争议。既往研究多依赖主观的“空洞消退”分类，缺乏对空洞尺寸（如宽度、长度、空洞-脊髓比）的定量分析。本综述首次通过系统量化影像学指标，对比多种神经外科技术对CM1合并空洞患者的疗效。方法学研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Scopus等五大数据库，纳入20篇报道术前术后

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-10-21

• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血中Claudin蛋白与出血严重程度的相关性研究：与改良Fisher评分相关但无关功能结局

  当颅内动脉瘤破裂导致血液涌入蛛网膜下腔，一场关乎生死的战役就在大脑深处悄然打响。动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种致死率极高的脑血管急症，即使患者幸存，也常面临长期神经功能缺损的困扰。在这场战役中，血脑屏障(BBB)如同守护大脑的"长城"，其完整性对脑组织保护至关重要。然而，aSAH后血红蛋白及其降解产物会迅速触发炎症反应和氧化应激，早在出血后30分钟内就开始破坏这道重要防线。紧密连接蛋白是血脑屏障结构中的关键"砖石"，其中Claudin-5(CLDN5)作为内皮细胞特异性蛋白，承担着主要的屏障密封功能，而Claudin-3(CLDN3)则提供额外的密封支持。当血脑屏障受损时，这些蛋白可

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-10-21

• iPACK阻滞技术在膝关节术后镇痛中的创新应用与临床价值

  随着关节外科技术的高速发展，越来越多的复杂膝关节重建手术开始以日间手术模式开展。然而术后疼痛管理始终是影响患者早期下床活动的关键瓶颈。传统股神经阻滞虽能缓解疼痛，但常导致股四头肌肌力减弱，增加跌倒风险，延缓康复进程。这种"镇痛与运动功能不可兼得"的临床困境，促使医学界寻求一种能够精准靶向膝关节感觉神经而不影响运动功能的创新镇痛方案。在此背景下，Paul Marx与Tobias Gensior团队在《Knie Journal》发表的研究，系统阐述了iPACK（Infiltration between the Popliteal Artery and Capsule of the Knee）阻滞技

  来源：Knie Journal

  时间：2025-10-21

• 手动可控转向钳在神经内镜鼻窦手术中实现机器人式精准操作：一项402例临床研究

  具有机器人式灵活转向功能的手动可控转向钳（steerable-tip forceps）近期被引入内镜鼻窦手术（endoscopic endonasal surgery），旨在提升狭窄深部术区的操作灵活性。这种非机器人操控的器械成功复现了多自由度（multi-degree freedom）的机械臂运动特性。研究团队通过回顾性分析402例可使用转向钳的内镜鼻窦手术案例，系统评估了该器械的临床应用价值及其作为神经外科机器人技术过渡阶段的重要意义。通过分析手术记录与视频资料，研究人员统计了器械使用率、实现的新型术式、有效性分级（完全有效/部分有效/无效）、不良事件以及病灶全切除病例的切除率。结果显示转

  来源：Journal of Robotic Surgery

  时间：2025-10-21

• 基于电子束调制的可调谐太赫兹自由电子激光技术突破

  通过精确调控自由电子激光（Free-Electron Laser, FEL）中的电子束，研究人员成功实现了连续谱覆盖的太赫兹（Terahertz, THz）辐射。这项突破性技术采用激光加热器进行电子束调制（laser heater beating），结合聚束压缩（bunch compression）和集体效应增强微聚束（microbunching）机制，有效克服了传统技术中脉冲能量与频率可调性之间的权衡问题。实验数据表明，该技术可产生频率连续可调（7.8-30.8 THz）的窄带太赫兹辐射，脉冲能量高达385微焦（μJ），同时保持7.7%至14.7%的窄光谱带宽。这种高功率可调谐太赫兹源将有力

  来源：Nature Photonics

  时间：2025-10-21

• 物质使用导航员对住院患者药物启动和30天再入院的影响：一项基于CA Bridge模型的回顾性队列研究

  在医院里，每100个住院患者中就有超过12人患有物质使用障碍(SUD)，然而令人震惊的是，这些患者中很少有人能在住院期间获得基于证据的规范治疗。即便美国医院医学学会在2022年发布了相关指南，建议在医院内启动美国食品药品监督管理局(FDA)批准的药物并帮助患者出院后与持续护理连接，但医院对SUD的规范治疗推广依然缓慢且不一致。这种护理的缺失导致了严重的后果：SUD患者的自我出院率、再入院率和死亡率都显著高于其他患者，特别是对于阿片使用障碍(OUD)患者而言，出院后一年内的死亡率接近8%，这一数字凸显了问题的严峻性。医院本是启动SUD治疗的关键切入点，尤其对于因保险覆盖、交通、身份证明等差异以及

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-10-21

• 综述：围术期急性肾损伤的当前预防、检测和管理策略

  Abstract急性肾损伤（AKI）作为围术期常见且严重的并发症，病因复杂多样。老年手术患者尤为脆弱，其AKI发生率更高、预后更差，常伴随多器官功能障碍、死亡率升高，以及进展为慢性肾脏病（CKD）或终末期肾病（ESRD）的风险显著增加。AKI还带来沉重的经济负担，因住院时间延长和医疗资源消耗导致医疗成本上升。鉴于AKI治疗手段有限，预防至关重要。这包括识别并优化可干预的患者、手术及麻醉风险因素，对高危患者实施循证护理组合措施，避免肾脏损伤潜在诱因，并应用远程缺血预处理等新型预防策略。当预防失效时，早期诊断尤为关键，可在不可逆肾损伤发生前及时干预。新型诊断工具有望提升AKI检测的准确性与时效性，

  来源：Journal of Anesthesia

  时间：2025-10-21

• 桥粒芯糖蛋白-2（DSG2）在结肠癌根治术后预后价值的初步研究：表达特征、免疫微环境调控及分子机制探索

  在全球范围内，结肠癌（Colon Cancer, CC）的发病率和死亡率始终居高不下，是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。尽管筛查技术和治疗手段不断进步，但许多患者确诊时已处于晚期，且有效的治疗靶点依然有限。因此，探寻新的诊断生物标志物和潜在的治疗靶点，成为改善结肠癌患者预后的迫切需求。在这一背景下，一种名为桥粒芯糖蛋白-2（Desmoglein-2, DSG2）的钙离子依赖性跨膜糖蛋白进入了研究者的视野。DSG2是桥粒的关键组成部分，主要负责维持细胞间的黏附。然而，DSG2的角色远非“细胞胶水”那么简单。先前的研究显示，DSG2在不同癌症中扮演着矛盾的角色：在某些癌症（如卵巢癌、乳腺癌）中高表

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-10-21

• 印度维沙卡帕特南头颈癌五年回顾性研究：流行病学特征与WPOI-2的预后意义

  头颈癌(Head and Neck Cancers, HNC)在印度构成重大健康负担，其临床表现和结局存在显著地区差异。这项为期五年的回顾性研究旨在评估维沙卡帕特南三级医疗中心HNC患者的流行病学、临床和预后特征。研究纳入了2018年1月至2022年12月期间收治的305例经组织病理学确诊的HNC病例，从机构记录中提取人口统计学、肿瘤特征、治疗方式和结局数据。采用Kaplan-Meier估计和对数秩检验评估五年总生存期(Overall Survival, OS)和疾病特异性生存期(Disease-Specific Survival, DSS)，通过多变量Cox比例风险回归识别独立预后因素。结果

  来源：Indian Journal of Surgical Oncology

  时间：2025-10-21

• 无多普勒内侧肋间动脉穿支皮瓣在乳房部分重建中的应用：针对内象限及中央区缺损的手术技术与疗效分析

  针对内象限和乳头乳晕复合体区域肿瘤，保乳手术（BCS）常因局部组织量不足而难以获得理想美容效果。内侧肋间动脉穿支（MICAP）皮瓣作为一种容积替代技术，为这类特殊部位的乳腺癌切除后重建提供了创新解决方案。这项研究系统探讨了无需手持多普勒辅助、仅依靠体表解剖标记的MICAP皮瓣手术技巧与临床可行性。研究团队前瞻性分析了2022年1月至2025年4月期间42例接受MICAP皮瓣重建患者的临床数据。患者中位年龄50岁（IQR 42-58），81%为A/B罩杯中小乳房，73.8%肿瘤位于下内象限。皮瓣切取尺寸中位11×5厘米，手术耗时仅23分钟（IQR 20-25），术中出血量中位10毫升（IQR 5

  来源：Indian Journal of Surgical Oncology

  时间：2025-10-21

• 治疗前中性粒细胞-淋巴细胞比值作为甲状腺乳头状癌预后预测因子的临床研究

  甲状腺乳头状癌（PTC）占所有甲状腺恶性肿瘤的85%以上。本研究旨在探讨治疗前中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）作为预后预测指标对PTC患者疾病复发/持续及生存的影响。这项在马来亚大学医学中心开展的单一中心回顾性队列研究，纳入了2000年1月至2015年12月期间经病理证实并行手术治疗的PTC患者。通过受试者工作特征（ROC）曲线的约登指数确定治疗前NLR最佳截断值为1.92（敏感性93.2%，特异性86.4%，阳性预测值80.8%，阴性预测值92.4%）。患者据此分为低NLR组和高NLR组。研究显示，高NLR与多项高危病理特征显著相关：较大肿瘤尺寸（p=0.007）、多灶性（p=0.008）

  来源：Indian Journal of Surgery

  时间：2025-10-21

• 儿童年龄对腺样体切除术治疗分泌性中耳炎疗效的影响分析

  在儿童耳科领域，分泌性中耳炎（OME）就像个"隐形的小偷"——它悄无声息地窃取孩子们的听力，却因鼓膜完整而无明显症状。这种在中耳腔持续存在积液至少三个月的疾病，影响着15%-40%的五岁儿童，其中约5%-10%的患儿症状会持续超过一年。更令人担忧的是，长期的听力下降可能对语言和智力发育造成不可逆的损害。传统观点将咽鼓管（ET）功能障碍视为OME的主要病因，但近年研究发现病毒感染、过敏、免疫和微生物失衡等"新因素"同样扮演重要角色。面对这一常见疾病，全球治疗指南却存在显著差异：美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AAO-HNS）2016年指南建议4岁以下患儿首选鼓膜通气管（VT）置入，而对年长儿童则提供A

  来源：European Archives of Oto-Rhino-Laryngology

  时间：2025-10-21

• 综述：THRIVE迷幻药整合模型：连接本土知识与循证实践的整体框架

  AbstractPurpose迷幻药治疗领域存在三个关键的整合缺口：缺乏标准化的多维评估工具、现有方案可能未能充分涵盖生态、躯体、关系和存在主义领域，以及有限的文化可及性和可扩展性。为此，我们提出了THRIVE迷幻药整合模型。该模型名称源于其六个核心维度的英文首字母缩写：The Outdoors（自然联结）、Holistic Health（整体健康，涵盖躯体和生活方式因素）、Relationships（人际关系）、Internal Self（内在自我，指心理洞察）、Values（价值观）以及Existential Meaning（存在意义，指精神维度）。同时，我们介绍了其配套工具——THRIV

  来源：Current Treatment Options in Psychiatry

  时间：2025-10-21

• 综述：成人原住民支气管扩张护理的进展——澳大利亚农村与偏远地区视角

  Abstract本文聚焦于澳大利亚成年原住民群体中支气管扩张（Bronchiectasis）的诊疗挑战，尤其针对农村与偏远地区的特殊医疗环境展开分析。通过整合最新文献与专家观点，旨在构建兼顾文化适应性与临床有效性的管理策略。Purpose of Review支气管扩张对澳大利亚原住民及全球其他原住民群体构成显著健康负担，在偏远社区中问题尤为突出。本综述通过系统梳理现有证据，为制定针对该人群的优化管理方案提供理论基础。Recent Findings流行病学数据显示，澳大利亚成年原住民的支气管扩张患病率高达14.9/1000，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难（dyspnoea）。典型体征包括

  来源：Current Pulmonology Reports

  时间：2025-10-21

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