• 孤立性广泛性佩吉特病（无潜在乳腺癌）的临床诊断与预后研究

  1874年首次被描述的乳腺佩吉特病（Mammary Paget’s Disease）通常是一种特殊类型的乳腺癌表现形式，但极少数情况下可不伴随任何潜在肿瘤。本文报告一例74岁女性患者，因乳头反复出现湿疹样病变伴溃疡和出血而就医，经全面临床评估、病理学检查及影像学分析，最终确诊为孤立性广泛性佩吉特病（Isolated Extensive Paget’s Disease），未发现潜在乳腺 carcinoma（癌）。这类罕见病例通常具有更良好的预后。准确的诊断需依赖细致的临床检查与多模态探查手段，本研究突显了在缺乏典型肿瘤证据情况下，综合运用临床、病理及放射医学服务以达成明确诊断并制定治疗策略的重要

  来源：Indian Journal of Surgery

  时间：2025-09-21

• 成人术后疼痛管理临床实践指南（2024版）》：基于循证的33项建议推动围术期疼痛管理标准化

  手术后的疼痛困扰着无数患者，不仅带来身体上的痛苦，还可能延迟康复、增加并发症风险，甚至发展为难以控制的慢性疼痛。令人担忧的是，全球范围内术后疼痛控制情况并不理想。欧洲研究显示，72.8%的患者经历急性术后疼痛，其中48.7%为中度至重度疼痛。中国的一项涵盖122家医院、26193例手术患者的调查也发现，术后第一天中重度疼痛发生率高达48.7%。这种状况不仅增加医疗成本、延长住院时间，还可能显著降低患者的生活质量。尽管近年来临床医学取得显著进展，新型镇痛药物和技术不断涌现，疼痛管理模式快速演变，但围术期疼痛控制仍面临挑战。国内外虽已制定众多指南和专家共识，但由于文化差异、医疗资源、药物可及性和卫

  来源：Journal of Anesthesia and Translational Medicine

  时间：2025-09-21

• 罕见儿童咽旁间隙异物迁移病例：经口入路笔帽异物的临床挑战与手术管理

  在深颈部间隙（如咽旁间隙PPS）出现的异物（FB）属于罕见临床情况，其诊断和手术处理均面临重大挑战。多数PPS异物通过外部穿透途径进入，经口腔入口的病例极为少见。异物滞留后可能向更深层次组织迁移，包括咽旁间隙、咽后间隙及纵隔。本文报道一例罕见经口腔进入并迁移至左侧咽旁间隙的异物病例。一名2岁6个月男童因左侧颈部肿胀就诊。患儿一月前曾含笔自床上跌落，随后发生口腔大量出血。笔帽滞留于口咽侧壁后迁移至深部咽旁间隙，导致颈部体表隆起。影像学检查显示，在PPS茎突后间隙、左颈动脉间隙后外侧存在一个3.4 cm × 1.1 cm管状非有机异物。异物内侧与左颈外动脉相邻，而同侧颈内静脉未显影，提示存在压迫。

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-09-21

• 战火中的颌骨重建：埃塞俄比亚提格雷地区枪伤二期修复中游离腓骨瓣的5年显微外科挑战与成果

  在非洲冲突地区，特别是埃塞俄比亚北部的提格雷，外科护理面临独特挑战。该地区因战斗导致的下颌骨枪伤病例不断增加，高速弹丸造成软组织和骨骼的广泛破坏与撕脱。下颌骨作为颌面复合体中最常受伤的结构，不仅是关键解剖结构的支架，还在咀嚼、气道保护、发音和吞咽中发挥重要作用，同时对面部美学（尤其是下面部）至关重要。然而，资源有限、电力供应不稳定以及后续护理困难等问题，使得在这一地区进行复杂的下颌骨重建手术异常艰难。为此，一支由整形和创伤外科医生组成的团队在2019至2023年间，在默克莱转诊大学医院开展了5次人道主义任务，专门针对霰弹枪伤导致的下颌骨缺损进行二期重建，重点采用游离腓骨瓣（free fibul

  来源：Wiener klinische Wochenschrift

  时间：2025-09-21

• 颅骨缺损患者特异性碳纤维植入物的长期评估：一项超过20年的随访研究证实其生物惰性与卓越临床效果

  颅骨缺损重建一直是神经外科和颌面外科领域的重大挑战。传统的自体材料如肋骨、髂骨或保存的自身骨瓣虽具有生物相容性优势，但存在供区并发症、塑形困难以及高达20%-50%的吸收率等问题。而异体材料如聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）则存在聚合产热、单体毒性、老化变形等缺陷，钛网虽机械性能良好但可能干扰术后影像学随访和放射治疗。正是在这样的临床困境下，碳纤维增强树脂（Carbon Fiber-Reinforced Plastic, CFRP）植入物应运而生——这种材料不仅具备与骨骼相近的弹性模量，还具有放射线可透性、无磁共振伪影等独特优势。1996年Michael Rasse团队首次将CFRP植入物引入颅骨

  来源：Wiener klinische Wochenschrift

  时间：2025-09-21

• 放射学的环境足迹：影像服务碳排放与生态影响的范围综述

  随着医学影像技术的飞速发展，CT、MRI等检查已成为现代医疗不可或缺的诊断手段。然而，这些高精尖设备背后隐藏着巨大的环境代价——它们不仅是能源消耗大户，还会产生放射性废物和化学污染物。尽管全球已有数千篇探讨医疗可持续性的文献，但关于放射学具体环境影响的实证研究却零散而有限。缺乏系统性的证据整合使得医疗机构难以制定科学的减排策略，这正是美国加州大学旧金山分校研究团队在《Journal of the American College of Radiology》发表这项范围综述的背景动因。为全面评估放射学服务的环境影响，研究团队遵循PRISMA-ScR指南，对Ovid Medline、Web of

  来源：Journal of the American College of Radiology

  时间：2025-09-21

• 美国HIV感染青少年对长效注射型卡博特韦/利匹韦林（LAI-CAB/RPV）的可接受性、促进因素与障碍研究

  重点内容研究方法我们于2023年11月至2024年8月期间，在儿童国家医院青少年HIV专科诊所（HPTS）开展了一项单中心横断面调查，研究对象为12-23岁HIV感染青少年（AYWH）的便利样本。接受LAI-CAB/RPV治疗组（RCP）与未接受组（NRCP）的入选标准均为正在接受抗逆转录病毒治疗（ART）且知晓自身HIV感染状况的青少年。调查问卷基于可接受性理论框架（TFA）和实施研究整合框架（CFIR）进行设计。研究结果我们共接触83名HIV感染青少年（约占在诊患者的70%），最终纳入65名参与者（RCP组18人，NRCP组47人）。未参与研究的原因包括缺乏兴趣（RCP组2人，NRCP组6

  来源：Journal of Adolescent Health

  时间：2025-09-21

• 穿孔素基因突变在噬血细胞性淋巴组织细胞增多症疑似患者中的作用及伊朗人群基因特征分析

  噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)是一种罕见但危及生命的疾病，以细胞毒性T淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞和巨噬细胞的异常激活为特征。穿孔素(Perforin)在淋巴细胞裂解过程中起关键作用，其编码基因PRF1的突变可导致常染色体隐性遗传的2型家族性HLH。本研究针对近亲结婚率较高的伊朗人群，对24例符合HLH-2004诊断标准的疑似患者（13男11女，平均年龄35.25个月）开展PRF1基因Sanger测序分析。研究发现：位于PRF1基因外显子3的同义突变c.822C>T(p.Ala274=)出现在75%患者中（41.66%纯合，33.33%杂合）。此外，8.33%（2/24）患者携

  来源：Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion

  时间：2025-09-21

• 综述：血管内皮生长因子在弥漫大B细胞淋巴瘤抗血管生成治疗中意义的新见解

  Abstract弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为最具侵袭性的血液系统恶性肿瘤之一，其肿瘤血管生成（Angiogenesis）为病灶生长和转移提供了关键支持。本综述聚焦血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）的多态性特征，深入探讨VEGF表达水平与血管生成在DLBCL病理生理过程中的作用机制，并分析VEGF及其他血管生成参数与非霍奇金淋巴瘤预后的关联性。研究背景与方法通过检索PubMed、Scopus和Google Scholar数据库中近二十年的相关研究，采用"VEGF"、"血管生成"、"DLBCL"及"抗血管生成治疗"等关键词进

  来源：Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion

  时间：2025-09-21

• 提升血液安全：基于延期捐献原因分析优化献血者筛查策略与政策制定

  为确保血液安全，潜在献血者需接受全面的资格筛查，包括医疗史审查和体格检查。目前广泛应用的酶联免疫吸附测定（ELISA）技术平台可能无法识别处于"窗口期"的感染。因此，开展献血者筛查并掌握特定地区献血者延期的常见原因至关重要。本研究通过分析8650名献血者的一年延期记录，将延期原因分为5大类：(1)捐献者基本信息、(2)医疗史、(3)手术史、(4)体格检查及(5)经血传播感染（TTI）高风险。研究显示总体延期率为17.9%，各类别延期率分别为7.03%、19.54%、6.64%、49.93%和16.83%，其中体格检查因素导致的延期占比最高。具体延期原因中，低血红蛋白（26.45%）居首，其次为

  来源：Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion

  时间：2025-09-21

• 印度西部血友病诊疗中心低剂量递增因子浓缩物预防方案对重症患儿疗效显著

  在缺乏流行病学数据的背景下，印度预计至少有10万血友病患者(PWH)。由于诊疗意识与设施不足，多数患者仅接受冷沉淀/因子浓缩物( Factor concentrate)的按需治疗。本研究纳入1-6岁重症血友病患者，通过基线及每3个月评估出血史、血友病关节健康评分(HJHS)、功能独立性评分(FISH)和儿童健康评估问卷(CHAQ)发现：11.1%接受二级预防，88.9%接受一级预防。研究期间3例出现自发性突破性出血，但实现关节出血率(AJBR)降低77.97%、年出血率(ABR)下降70.8%、学校缺勤减少80%。CHAQ评分改善达83%，50%患者实现家庭治疗，治疗依从性达100%。平均剂量

  来源：Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion

  时间：2025-09-21

• 美罗培南早期降阶梯治疗对多重耐药高发区发热性中性粒细胞减少症患者临床结局的影响研究

  一项针对多重耐药(MDR)感染高流行环境的发热性中性粒细胞减少症(FN)患者开展的队列研究显示：当患者接受经验性美罗培南单药治疗72小时后快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分改善且培养结果呈阴性时，早期降阶梯治疗策略展现出显著临床价值。研究人员将患者分为美罗培南降阶梯组(MD)与继续治疗组(MC)，通过对比第7天qSOFA评分改善情况、30天全因死亡率、住院时长、发热复发率、降钙素原水平下降幅度、6个月内再住院率及30天内再感染率等指标，发现降阶梯治疗在主要临床结局上均不劣于持续用药方案(p<0.001)。尽管MD组再感染率较高，但其MDR感染比例显著低于MC组(24.32% vs 1

  来源：Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion

  时间：2025-09-21

• 慢性粒细胞白血病中罕见急变期转化的综合诊断价值：病例系列研究

  慢性粒细胞白血病（CML）的急变期（Blast Phase, BP）标志着疾病进展至侵袭性阶段，临床预后极差。虽然多数病例表现为髓系转化，但少数会向巨核细胞型（megakaryoblastic）、混合表型（mixed phenotype）或未分化型（undifferentiated）白血病转化，这些罕见类型对诊断和治疗构成重大挑战。本病例系列研究通过整合外周血涂片形态学、骨髓活检、免疫组化（IHC）、多参数流式细胞术（multiparameter flow cytometry）以及BCR::ABL1转录本变体的分子分析，详细描述了三例成人CML-BP患者的临床病理学、免疫表型和分子特征。第一例

  来源：Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion

  时间：2025-09-21

• 谷甾醇血症相关溶血性贫血：一项揭示罕见代谢病诊断与治疗策略的病例系列研究

  谷甾醇血症（Sitosterolemia）是一种罕见的常染色体隐性遗传性脂质代谢疾病，其特征为肠道黏膜过度吸收植物甾醇，导致血液中植物甾醇异常蓄积。本研究报道了4例年龄介于10至29岁的患者，均以溶血性贫血的临床表现就诊，且无高胆固醇血症特征。所有患者的外周血涂片检查均显示口形红细胞（Stomatocytes）和巨血小板减少症（Macrothrombocytopenia）。通过新一代测序技术（Next-Generation Sequencing）发现，患者存在ABCG5和ABCG8基因的致病性突变：其中两例为ABCG5基因的纯合突变c.727C>T及复合杂合突变c.1336C>T与

  来源：Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion

  时间：2025-09-21

• 医学生对AI教育应用的认知与期待：一项斯里兰卡的质性探索

  随着人工智能（AI）革命性地改变医疗实践，医学教育体系正面临前所未有的转型挑战。尽管AI工具如ChatGPT已在全球多国医学教育中展现出提升学习效率、创建虚拟模拟环境的潜力，但发展中国家特别是斯里兰卡等亚洲国家，对医学生如何认知和接纳AI工具的研究仍属空白。这种缺失尤其值得关注，因为斯里兰卡既是优质医疗服务的提供者，也是向发达国家输送医疗人才的重要国家。当前医学教育能否满足AI时代的需求？学生是否准备好使用AI工具辅助学习？教育者又该如何引导？这些问题成为Thilanka Seneviratne团队开展此项研究的核心动因。该研究于2024年9月开展，采用建构主义指导下的质性研究方法。研究人员从

  来源：JMIR Infodemiology

  时间：2025-09-21

• 结合肿瘤出芽与FRMD6表达的间质表型分级系统预测结直肠癌无病生存期的价值

  在实体上皮肿瘤中，间质表型往往预示着更具侵袭性的临床结局。这项研究聚焦结直肠癌(Colorectal Carcinoma, CRC)，通过组织学指标系统评估肿瘤间质表型特征，包括格拉斯哥微环境评分(Glasgow Microenvironment Score, GMS)、肿瘤出芽(Tumor Budding, TB)分级以及含FERM结构域蛋白6(Ferm Containing Domain 6, FRMD6)的表达水平，并进一步探究这些指标与无病生存期(Disease-Free Survival, DFS)之间的相关性。50%）；侵袭前沿的肿瘤出芽按密度分为低（0–9个/0.785 mm2）

  来源：Indian Journal of Gastroenterology

  时间：2025-09-21

• 基于人工智能的肠易激综合征患者教育模型效能评估：ChatGPT-4与Gemini-1的对比研究

  在肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome, IBS)这一常见功能性胃肠疾病领域，患者教育始终面临重大挑战。尽管医学不断进步，但关于IBS的科普工作仍存在明显不足。为此，研究人员开展了一项创新性研究，对比两种大型语言模型(Large Language Model, LLM)——ChatGPT-4和Gemini-1在回答IBS相关患者咨询时的表现。研究团队从专业IBS组织和医院网站收集了39个高频问题(FAQ)，并将其分为六大类别：基础认知、症状与诊断、致病因素、饮食建议、治疗方案以及生活方式。两位独立的消化科专家对模型的回复进行了双盲评估，重点考察内容的完整性和准确性，遇

  来源：Indian Journal of Gastroenterology

  时间：2025-09-21

• 婴儿期尿路转运障碍（HTS）的临床特征与诊疗策略：先天性肾脏及尿路发育异常的多学科管理研究

  婴儿期尿路转运障碍（Harntransportstörungen, HTS）作为常见临床问题，多数病例通过产前筛查发现。其病源可追溯至先天性肾脏及尿路发育异常（congenital disorders of kidney and urinary tract development）。仅少数患儿会呈现临床症状，包括尿路感染（Harnwegsinfektionen, UTI）、尿石症（Urolithiasis）或微量血尿（Mikrohämaturia）。绝大多数HTS病例在生命最初数年可自发缓解，但严重类型与肾衰竭（Niereninsuffizienz）高风险密切相关，需进行及时诊断与干预。重复超

  来源：Monatsschrift Kinderheilkunde

  时间：2025-09-21

• 综述：通过生成式人工智能变革精准医学：面向患者特异性药物发现的先进架构与定制化治疗设计

  Graphical Abstract生成式人工智能整合患者特异性多组学数据与先进算法架构，设计定制化治疗药物，并通过湿实验与计算反馈在患者-人工智能-临床闭环中进行验证。Abstract生成式人工智能正通过合理化设计患者特异性治疗药物，重新定义精准医学领域。它克服了传统药物研发流程中固有的低效问题，包括冗长的时间线、高损耗率和巨额研发支出。变分自编码器（VAE）、生成对抗网络（GAN）、基于Transformer的架构以及去噪扩散模型（DDM）等生成模型，能够基于多组学数据集（基因组学、转录组学、蛋白质组学）进行从头分子生成，助力设计针对个体分子特征定制的小分子、多肽和生物制剂。这些架构在高维

  来源：ChemistrySelect

  时间：2025-09-21

• pH响应性磁性氧化石墨烯微珠在药物递送系统与生物检测中的应用研究

  研究团队通过沉淀聚合法成功制备了负载抗癌药物多柔比星（DOX）的氧化石墨烯（GO）基微珠，该微珠整合了四氧化三铁（Fe3O4）纳米颗粒，形成具有磁性和pH响应特性的复合载体（FGOD）。通过扫描电子显微镜（SEM）和透射电子显微镜（TEM）观察显示，微珠表面光滑且粒径分布均匀。能量色散X射线光谱（EDX）分析证实了铁、碳、氧等元素的成功掺杂。药物释放实验表明，微珠在酸性环境（pH 6.0）下的药物释放率显著高于生理环境（pH 7.4），释放动力学符合经典药物释放模型。负载效率达到80%，凸显其高效载药能力。在生物学评价中，微珠处理24小时和48小时后，胶质母细胞瘤细胞系YKG1的存活率显著下降

  来源：ChemistrySelect

  时间：2025-09-21

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