• 冲向火线：PTSD预备役军人再入伍的创伤修复与风险双重体验研究

  当哈马斯武装在2023年10月7日突破加沙边境发动突袭时，以色列面临前所未有的安全危机。随着数十万预备役军人被紧急征召，一个特殊群体陷入两难抉择——那些因既往服役经历而罹患创伤后应激障碍(PTSD)的退伍军人。尽管纵向研究表明存在2%-4%的现役军人可能携带PTSD症状部署战场，且先前研究显示既往PTSD病史会显著增加再次部署后的症状恶化风险，但关于军人带着PTSD重返战场的真实体验仍缺乏深入探索。这种临床困境在"铁剑行动"的特殊背景下愈发凸显：一方面，基于暴露疗法(Prolonged Exposure, PE)的治疗原理提示重返战场可能通过对抗回避行为产生治疗性效果；另一方面，重复创伤暴露可

  来源：International Journal of Clinical and Health Psychology

  时间：2025-09-21

• 基于CT测量的室间隔厚度预测TAVR术后永久性起搏器植入需求：一项多中心回顾性研究

  随着经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR）成为治疗重度主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis, AS）的重要方式，其术后并发症管理日益受到关注。其中，传导系统障碍导致永久性起搏器植入（Permanent Pacemaker Implantation, PPI）的需求是最常见的并发症之一，发生率可达20%-35%，不仅延长住院时间、增加医疗成本，还可能影响患者长期预后。虽然既往研究已识别出膜部间隔长度、术前传导异常等预测因子，但关于肌性室间隔（Interventricular Septum, IVS）厚度这一解剖学特

  来源：International Journal of Cardiology

  时间：2025-09-21

• 收缩储备对左心室功能不全患者TAVI术后临床结局的影响及射血分数恢复的预后价值

  研究亮点• 收缩储备（CR）与TAVI术后3年死亡率降低49.5%显著相关，且与低流量低梯度（LFLG）状态无关• CR是左心室恢复的强力独立预测因子——68.3%的CR阳性患者实现EF恢复• EF恢复者3年死亡率显著降低（29.6% vs 45.1%，HR 1.68）方法与结果本研究纳入欧洲17个中心EF≤30%并行TAVI的296例患者，其中158例（53.4%）存在CR。中位随访2.4年后发现：•CR阳性组3年死亡率为34.0%，显著低于CR阴性组的43.7%（调整后HR 1.98, 95%CI 1.21–3.29, p=0.009）•整体队列中141例（47.6%）出现EF恢复，其死亡

  来源：International Journal of Cardiology

  时间：2025-09-21

• 疑似血管迷走性晕厥患者头高位倾斜试验的荟萃回归建模：年龄与药理学激发方案对诊断效能的深度解析

  HighlightSearch strategy通过系统检索Pubmed、Web of Science和Scopus数据库截至2024年7月31日的文献，采用“tilt AND syncope”为检索策略，同时筛选Cochrane对照试验中心注册库及相关文献参考文献。Eligibility criteria研究纳入标准：至少包含100例疑似血管迷走性晕厥（VVS）患者或50例无晕厥病史的对照组，且所有受试者均接受60°或70°倾斜角度的被动头高位倾斜试验（HUT），试验可联合使用异丙肾上腺素（ISO）或硝酸甘油（NTG）进行药理学激发。Literature search, studies' s

  来源：International Journal of Cardiology

  时间：2025-09-21

• 氯胺酮用于儿科电生理手术程序镇静的可行性与安全性：一项队列研究

  HighlightKey findings我们进行了最大规模的回顾性单中心评估，探讨静脉注射氯胺酮在自主呼吸儿科患者接受电生理（EP）手术中的深度镇静应用。本研究主要发现可归纳如下：i) 采用氯胺酮的标准镇静方案在儿科EP手术人群中既有效又安全；ii) 与标准全麻（GA）相比，静脉氯胺酮逐步加药可提供安全有效的麻醉，且恢复时间更快。Conclusion氯胺酮镇静（KS）是儿科电生理手术中全麻（GA）的一种安全有效替代方案，能维持血流动力学和心电图稳定性。KS通过缩短围手术期和患者恢复时间，提升了手术室效率。这些发现表明，KS是一种有前景的宝贵替代麻醉方案，适用于特定儿科EP患者。Conclus

  来源：International Journal of Cardiology

  时间：2025-09-21

• 综述：人工智能辅助急诊严重指数分诊对急诊护理准确性及选定结局影响的系统评价

  引言急诊科（ED）过度拥挤是全球公共卫生领域的重要问题，直接威胁患者安全。这种现象源于急诊服务需求超过科室承载能力，导致诊疗延迟、并发症增加及等待时间延长。美国2022年急诊就诊量达1.44亿人次，进一步加剧了资源压力。过度拥挤不仅影响患者护理质量，还导致急诊护士工作压力升高、职业倦怠及满意度下降。急诊分诊的核心在于根据病情紧急程度和资源需求为患者排序，确保危重患者优先获得救治。急诊护士在此过程中承担关键角色，需快速评估患者并合理分配资源。目前广泛应用的急诊严重指数（ESI）将患者分为五级：ESI 1（需立即救治）和ESI 2（紧急）属于高危群体，而ESI 3（急症）、ESI 4（半急症）及E

  来源：International Emergency Nursing

  时间：2025-09-21

• 基于注意力机制融合影像组学与深度特征的MRI心肌病分类研究

  在当今医疗大数据时代，心脏磁共振成像(MRI)已成为诊断心肌病的重要工具，但海量影像数据给精准分析带来巨大挑战。心肌病作为心力衰竭的主要诱因，早期发现对患者管理至关重要。传统诊断方法依赖医生经验，存在主观性强、效率低等问题，而现有计算机辅助诊断系统在特征利用和可解释性方面仍有明显局限。为突破这些瓶颈，来自巴西FEI大学的研究团队在《Informatics in Medicine Unlocked》发表创新研究，开发了一种融合影像组学(Radiomics)和深度学习特征的双注意力模型。该研究利用公开的ACDC和SunnyBrook心脏MRI数据集，通过提取影像组学特征（包括纹理、形状和灰度特征）

  来源：Informatics in Medicine Unlocked

  时间：2025-09-21

• TORCH课程：填补重大创伤患者病房护理培训空白的创新教育模式

  HighlightThe TORCH courseTORCH课程于2018年设立，旨在弥补重大创伤病房（MTW）和创伤单元（TU）住院医师管理严重创伤患者时的教育空白。所需知识技能涵盖从心理健康到血管外科的广泛专科领域。联合外科培训委员会创伤顾问医师培训接口组（JCST TiG）奖学金总结了重大创伤患者管理"第三阶段"的学习目标（图1）。Results and Discussion结果与讨论反馈回复率达88%（136/154）。参与者包括96名医生、16名护士及专职医疗人员。2019年课程未统计学员 demographics。医生中最大群体（39%）为高级住院医师级别，41%的医生来自外科背景

  来源：Injury

  时间：2025-09-21

• 土壤熏蒸驱动的微生物生态系统重构提升濒危药材川贝母产量与次生代谢物合成：多组学机制的解析

  在青藏高原海拔3000-4500米的严酷环境中，生长着一种珍贵的药用植物——川贝母(Fritillaria cirrhosa)。这种被誉为"止咳圣药"的珍稀物种，因其鳞茎中含有的甾体生物碱具有卓越的镇咳平喘功效，在传统中医药中占有重要地位。然而，野生川贝母资源正面临前所未有的生存危机：过度采挖和栖息地破碎化导致其种群数量急剧下降，已被列为国家保护物种。为满足市场需求，人工栽培成为必然选择，但连作障碍(Continuous cropping obstacle, CCO)却成为制约其可持续发展的"卡脖子"难题。连作障碍现象在药用植物栽培中尤为突出。当川贝母在同一地块连续种植时，会出现土壤退化、微生

  来源：Industrial Crops and Products

  时间：2025-09-21

• 基于临床衰弱量表评估经静脉电极拔除术预后的单中心大样本研究：系统性感染与衰弱对短期及长期死亡率的影响

  随着心血管疾病诊疗技术的发展，心脏植入式电子设备（CIED）的植入数量在全球范围内呈现显著增长趋势。然而，与之相伴的是CIED相关感染并发症的同比上升，这不仅增加了患者的住院率和医疗成本，更对患者的生存预后构成严重威胁。经静脉电极拔除术（TLE）作为处理CIED感染及电极故障的首选干预措施，其应用需求也相应增加。尽管已有大量研究关注TLE的技术操作和即时并发症，但对于术后短期及长期死亡率的预测因素，特别是患者特异性因素如衰弱状态，仍存在显著的知识空白。在此背景下，来自瑞典卡罗林斯卡大学医院的研究团队开展了一项大样本回顾性研究，旨在系统评估TLE患者的预后情况，并重点探讨系统性感染与衰弱在风险分

  来源：Indian Pacing and Electrophysiology Journal

  时间：2025-09-21

• 综述：窄QRS波室上性快速心律失常在新生儿和婴儿首年的抗心律失常治疗：需谨慎使用的强效工具

  1. 引言室上性快速心律失常（SVT）在新生儿和婴儿中发生率约为1–4/1000，是儿科心血管领域的重要挑战。此类心律失常多由折返机制引发（如房室折返性心动过速AVRT、房室结折返性心动过速AVNRT），少数为自律性增高所致（如异位房性心动过速EAT、多源性房性心动过速MAT、交界性异位心动过速JET）。患儿常表现为烦躁、喂养困难、呼吸急促、皮肤花斑等症状，心率可达220–300次/分。若未及时治疗，持续SVT可导致血流动力学紊乱、心室功能障碍甚至心动过速性心肌病（TIC）。诊断需结合病史、体格检查及心电图（ECG），经食道电生理研究（TES）在鉴别诊断和终止心律失常中具有重要价值。1.1.

  来源：Indian Pacing and Electrophysiology Journal

  时间：2025-09-21

• 左侧与全胰腺切除术中静脉切除术的短期及长期预后评估：一项全国性队列研究

  HighlightINTRODUCTION胰腺手术中的门肠系膜静脉切除与重建(VR)是实现根治性切除的重要技术，国际胰腺外科研究组(ISGPS)认为该操作安全可靠1。这些指南主要基于胰十二指肠切除术中的VR研究。近期荷兰胰腺癌小组(DPCG)开展的全国性MULTI-VERS研究显示，接受胰十二指肠切除术联合VR的患者术后并发症和死亡率显著高于未行VR者。Study design这项全国性回顾性队列研究涵盖荷兰胰腺癌小组(DPCG)全部15个医疗中心。研究纳入2014-2019五年期间在全国性荷兰胰腺癌审计(DPCA)系统中登记的所有接受LPR或TP的连续病例。仅纳入择期单阶段全胰腺切除术，排除

  来源：HPB

  时间：2025-09-21

• 胆囊癌辅助化疗的精准定制：超越“一刀切”策略的预后模型与风险分层研究

  Highlight数据来源与研究对象本研究利用SEER（监测、流行病学和最终结果）数据库，分析接受根治性手术的胆囊癌（GBC）患者的临床结局。纳入标准包括：（1）年龄≥18岁，（2）经手术切除且意图治愈的GBC（ICD-O-3: C23.9）患者，（3）拥有完整临床病理资料（含TNM分期和组织学数据）。此外，排除标准为……患者人口统计学与临床特征共2252名接受GBC根治术的患者纳入研究。队列按7:3比例划分为训练集（n=1576）和测试集（n=676）。诊断时平均年龄为71岁，其中45.43%的患者≤71岁，54.57%＞71岁。种族分布以白人为主（74.91%），黑人为9.41%，其他种族

  来源：HPB

  时间：2025-09-21

• 全极标测引导靶向消融实现腔静脉三尖瓣峡部阻滞的效用与机制研究

  在心律失常治疗领域，腔静脉三尖瓣峡部(CTI)依赖性心房扑动(AFL)的导管消融治疗始终面临着一个关键挑战：如何高效、安全地实现持续性双向传导阻滞。传统解剖学法虽被广泛采用，但需要在CTI区域创建连续线性消融线，从心室侧延伸至下腔静脉(IVC)。这种"一刀切"的方法不仅操作复杂、耗时较长，更因CTI区域存在显著的解剖变异——如突出的梳状肌、欧式嵴(Eustachian ridge)以及下欧式袋(sub-Eustachian pouch)——而在部分患者中难以实现持久性阻滞，甚至可能增加心脏穿孔、损伤正常房室结传导通路等风险。正是在这样的临床背景下，一项发表于《Heart Rhythm O2》的

  来源：Heart Rhythm O2

  时间：2025-09-21

• 左束支传导阻滞或右心室起搏患者升级心脏再同步化治疗的长期预后分析：与初次植入疗效对比及左心房直径的预测价值

  在心力衰竭治疗领域，心脏再同步化治疗（Cardiac Resynchronization Therapy, CRT）犹如一位精准的"心脏指挥家"，能通过协调左右心室的收缩节律改善心功能。然而现实中存在一个棘手难题：对于已植入传统起搏器或除颤器（CIED）且出现右心室（RV）高比例起搏导致心功能恶化的患者，将其设备升级为CRT的疗效是否等同于直接为左束支传导阻滞（LBBB）患者初次植入CRT？这个问题的答案关系到全球数百万患者的治疗策略选择。更令人困扰的是，当前国际指南存在明显矛盾：对于需要RV起搏的患者，初次CRT植入的左室射血分数（LVEF）标准是≤50%，而升级治疗的指标却要求LVEF降至

  来源：Heart Rhythm O2

  时间：2025-09-21

• 全极标测引导下靶向消融实现腔静脉-三尖瓣峡部双向阻滞：一项前瞻性临床研究

  在心律失常治疗领域，腔静脉-三尖瓣峡部（cavo-tricuspid isthmus, CTI）依赖性心房扑动（atrial flutter, AFL）的导管消融治疗始终面临着一个关键挑战：传统解剖学法需要在CTI区域创建连续线性消融线，但该区域存在复杂的解剖变异（如梳状肌突出、欧式嵴隆起、下欧式 pouch等），可能导致消融困难、手术时间延长甚至心脏穿孔风险。更值得注意的是，既往研究表明CTI区域可能天然存在传导阻滞区，若能精准识别其中的传导间隙（gap），即可通过靶向消融替代连续线性消融，大幅提升手术效率和安全性。为验证这一理念，日本静冈济生会综合医院心律失常科的Hideyuki Hase

  来源：Heart Rhythm O2

  时间：2025-09-21

• 全向极标测引导靶向消融实现三尖瓣峡部双向阻滞：一项前瞻性临床研究

  心房扑动（AFL）是临床上常见的心律失常，其中三尖瓣峡部（Cavo-Tricuspid Isthmus, CTI）依赖型AFL占主导地位。目前，经导管射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA）创建CTI双向阻滞线是根治CTI依赖型AFL的金标准术式。然而，传统解剖线性消融策略存在明显局限性：由于CTI区域存在复杂的肌束结构变异（如梳状肌突出、欧氏嵴或下腔静脉窦袋），部分患者难以实现持久性双向阻滞，且需施加大量射频能量，不仅延长手术时间，还增加心脏穿孔、房室传导损伤等风险。近年来，虽有研究提示靶向消融关键传导间隙可能替代连续线性消融，但如何精准定位这些关键靶点仍是临床实

  来源：Heart Rhythm O2

  时间：2025-09-21

• 致心律失常性右室心肌病（ARVC）中右心室电生理与形态学改变的关联性研究：揭示隐匿性心律失常基质的空间分布特征

  Highlight我们通过对34例ARVC患者进行多模态分析，发现以下核心结论：•约三分之一的心外膜低电压区（LVA）和心内膜LVA节段并未伴随任何形态学异常（静态或运动障碍）或透壁脂肪浸润•所有存在静态或运动障碍的节段均包含≥10%的LVA，但空间一致性较弱（κ值<0.10）•33%的室速（VT）峡道节段缺乏任何形态学或脂肪异常的证据Discussion本研究首次在节段水平系统比较ARVC患者的电生理基质与形态功能异常。关键发现表明：心脏CT等影像学技术对LVA的检测敏感性有限，50%无形态学异常的右心室节段仍存在心内膜LVA。所有形态异常节段均存在心外膜LVA，但电生理改变常早于形态学表现

  来源：Heart Rhythm

  时间：2025-09-21

• 医疗保险人群中电生理设备植入术的场所转移趋势与成本差异分析：门诊与医院设置的对比研究

  Highlight过去十年中，许多心血管手术逐渐从住院环境转向门诊环境。最初，这一趋势主要反映的是出院时间的变化而非实际治疗场所的迁移。而近年来，随着医疗保险（Medicare）于2016年批准在门诊手术中心（ASCs）进行永久起搏器植入、2020年进一步将诊断性心导管和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）纳入覆盖范围，ASC已成为特定手术的理想选择1。心脏电生理（EP）手术是门诊转移的一个重要领域。尽管如植入型心律转复除颤器（ICD）植入等许多EP手术目前已在门诊开展，Medicare仍对另一些手术（如导管消融术）在ASC中的实施设有限制。然而，Aryana等近期报告显示，在COVID-19大流行

  来源：Heart Rhythm

  时间：2025-09-21

• 基于峰频电图特征预测特发性室性心律失常消融成功的新指标：远近场成分分析与Delta F-P指数

  在心律失常治疗领域，特发性室性心律失常（Ventricular Arrhythmias, VAs）的导管消融治疗始终面临一个关键挑战：如何准确区分心内膜电图（Electrogram, EGM）中的近场（Near-field）和远场（Far-field）成分。尽管高密度标测技术能够精确定位最早激动点，但该点的局部电图往往包含来自深层心肌的远场信号，这可能导致消融靶点选择偏差，影响手术成功率。特别是在流出道（Outflow Tract, OT）起源的心律失常中，由于解剖结构的复杂性，准确判断起源点深度显得尤为重要。为了解决这一临床难题，来自日本东京科学研究所心血管内科的Takuro Nishimu

  来源：Heart Rhythm

  时间：2025-09-21

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