• 长期插管患者拔管后持续性吸气肌无力的早期预测：一项基于MIP12天的前瞻性观察研究

  在重症监护室(ICU)中，长期机械通气(MV)就像一把双刃剑——它维系着生命，却也可能悄悄夺走患者自主呼吸的能力。当患者终于脱离呼吸机时，近半数人会发现自己的吸气肌肉变得"有气无力"，这种现象被称为吸气肌无力(IMW)。更令人担忧的是，这种无力状态可能持续整个急性期治疗，导致重新插管风险增加、住院时间延长，甚至影响长期生存质量。然而，临床医生一直缺乏有效工具来早期识别哪些患者会陷入这种困境，哪些能够自然康复。来自瑞士五家医院的Oestreicher等学者在《Critical Care》发表的研究，为破解这一临床难题带来了曙光。他们开展了一项前瞻性观察研究，首次描绘了长期插管患者吸气肌力的自然演

  来源：Critical Care

  时间：2025-11-09

• 综述：手握力与机械通气ICU患者撤机结果关联性的系统评价和荟萃分析

  背景机械通气撤机是重症监护室（ICU）面临的一项重要挑战。撤机过程涵盖多个步骤：自主呼吸试验（SBT）、评估拔管失败的风险因素、套囊漏气试验，最后才是拔管。从SBT到拔管的整个撤机过程来看，撤机可分为简单（一次成功的SBT后成功拔管）、困难（最多3次SBT或首次SBT后7天内拔管）或延长（超过3次SBT或首次SBT后超过7天拔管）。尽管进行了准备度评估并计划拔管，仍有15%至30%的患者拔管失败。在这部分拔管失败的患者中，预后通常很差，死亡率很高。拔管失败的原因多种多样，包括上气道梗阻、充血性心力衰竭、呼吸衰竭、误吸以及无效咳嗽等。这种多因素性质使得其潜在的病理生理学机制难以明确。ICU获得性

  来源：Critical Care

  时间：2025-11-09

• 德国结直肠癌患者复工能力评估的准确性研究：现状分析与标准化工具需求

  在全球范围内，结直肠癌(Colorectal Cancer, CRC)作为第三大常见恶性肿瘤，其幸存者面临着重返工作岗位(Return to Work, RTW)的重大挑战。德国康复体系中的社会医学工作能力评估(Socio-Medical Assessment of Work Capacity, SMWC)是决定患者康复后就业资格的关键环节，然而这种评估的标准化程度和长期预测价值一直缺乏系统验证。当医生在出院报告中写下“患者可每日工作≥6小时”的结论时，这个判断究竟能在多大程度上预示患者9个月后的实际就业状况？这个看似简单的医学评估，背后牵涉着癌症幸存者的生计保障、社会保障资源的合理分配以及医

  来源：Journal of Occupational Rehabilitation

  时间：2025-11-09

• 利用客户数据平台促进公共卫生：一种战略视角

  摘要公共卫生越来越依赖于数字基础设施，但数据在临床、行为和社会领域仍然分散。客户数据平台（CDPs）最初是为市场营销而创建的，旨在将各种信息整合成动态的个人档案，它们可以为以个人为中心的公共卫生提供一种新的方法。本文探讨了应用CDP原则（如数据统一、身份识别、数据细分和及时干预）在增强监测、预防和慢性病管理方面的战略潜力。通过乳腺癌筛查场景展示了这一概念框架，说明了CDP如何实现个性化服务并与人工智能（AI）集成。尽管前景广阔，但仍存在隐私、互操作性、公平性和治理方面的重大挑战。负责任的部署需要强调透明度、伦理监督和公众参与的社会技术策略。公共卫生越来越依赖于数字基础设施，但数据在临床、行为和

  来源：Journal of Medical Systems

  时间：2025-11-09

• 2024年美国退伍军人长期新冠临床指南概要（第一部分：与神经系统相关的症状）

  描述“长新冠”（Long COVID）是一种常见的病症，其症状与神经系统有关（例如自主神经功能障碍、认知障碍、疲劳和疼痛）。鉴于针对这一病症的成熟证据较为有限，我们致力于制定基于最新证据的指导方案。方法美国退伍军人事务部（VA）的退伍军人健康管理局（VHA）成立了“长新冠”专题咨询委员会，该委员会与GRADE方法专家合作，依据《制定可信临床实践指南的标准》及GRADE方法的核心要素，构建了一个针对新兴病症的决策证据框架。我们还组建了一个多学科写作小组，确定了若干具有临床意义的问题，并委托第三方对现有证据进行独立审查与整合。写作小组通过结构化讨论，基于这些证据提出了评估与治疗建议（即“基于证据的

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-11-09

• 美国退伍军人事务部国家研究网络中的患者参与活动与基础设施

  摘要背景患者有意义地参与研究过程是学习型医疗系统的重要组成部分；然而，很少有研究探讨在大型医疗机构中促进或推动患者参与研究的努力。目的描述由美国退伍军人事务部（VA）健康系统研究（HSR）资助的七个国家级研究网络中的患者参与活动及其相关基础设施。研究方法我们进行了环境扫描，包括：（1）对同行评审的出版物和其他公开可用文档的系统性搜索；（2）与VA HSR研究网络代表进行的定性、半结构化小组访谈。参与者了解其研究网络参与相关活动的员工和领导者。分析方法我们运用主题分析和内容分析的原则，对通过环境扫描发现的网络参与活动及其关键要素进行了编码和分类。主要结果我们在七个VA HSR研究网络中发现了12

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-11-09

• 经导管主动脉瓣置换术后，心脏逆重构与混合型主动脉瓣疾病患者预后的关系

  摘要背景混合性主动脉瓣疾病（MAVD）的特点是同时存在主动脉狭窄（AS）和主动脉反流（AR），与单纯的主动脉瓣疾病相比，具有明显的心脏结构和功能特征。本研究的目的是阐明经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后心脏逆向重塑对MAVD预后的影响。方法本研究纳入了患有严重症状性AS和中度或以上AR并接受TAVR治疗的患者，这些患者均接受了术前和术后一年的超声心动图检查。TAVR后的逆向重塑定义为从基线到术后一年左心室终末收缩容积指数（LVESVi）、终末舒张容积指数或质量指数的变化。主要结局指标是心脏死亡和因心力衰竭住院的复合事件。内部验证采用了自助法重采样方法。结果共纳入143名患者（平均年龄83.4±

  来源：Journal of Echocardiography

  时间：2025-11-09

• 绝经后妇女的子宫切除术与尿失禁：来自Ardakan老龄化队列研究的横断面分析

  摘要引言与假设子宫切除术在临床上较为常见，但其在低收入和中等收入国家中对尿失禁（UI）的长期影响尚不明确。来自伊朗的相关数据非常有限。本研究调查了子宫切除术与尿失禁及其亚型在伊朗阿尔达坎地区绝经后女性中的关联。方法在对阿尔达坎老龄化队列研究（Ardakan Cohort Study on Aging）的横断面分析中，共对2835名50岁及以上的绝经后女性进行了访谈。尿失禁通过经过验证的五项修订版尿失禁量表（Revised Urinary Incontinence Scale）进行评估；得分≥1表示存在尿失禁。压力性尿失禁（SUI）和急迫性尿失禁（UUI）是根据量表中相关条目的阳性反应来定义的。

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-11-09

• 经阴道手术治疗盆腔器官脱垂患者共存的盆腔疼痛及膀胱肠道症状的效果分析

  盆腔器官脱垂（POP）作为中老年女性高发的盆底功能障碍性疾病，其影响远不止于解剖结构的改变。临床实践中，大量患者同时被盆腔疼痛、尿频尿急、排尿困难、大便失禁等复合症状困扰，这些症状常被误诊为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS），导致患者长期接受非手术治疗而延误根本性病因的纠正。更关键的是，传统观点对POP与这些功能性症状的关联机制认知不足，使得手术治疗的价值未被充分重视。在这一背景下，Lena Schmidbauer等学者在《International Urogynecology Journal》发表的研究，通过系统分析PROPEL多中心临床试验数据，首次全面揭示了经阴道网片植入骶棘韧

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-11-09

• 关注差距：评估女性对阴道风（Vaginal Wind）的了解与认知——一项描述性横断面研究

  摘要引言与假设阴道异味（VW）是一种常见但常被忽视的问题，可能会对女性的生活质量产生负面影响。本研究旨在全面评估女性对阴道异味的认知和了解程度。方法共有154名自愿参与的女性参与了本研究。数据通过问卷收集，问卷内容涵盖了社会人口统计学特征、产科和妇科情况，以及与阴道异味相关的知识和认知水平，采用开放式问题进行调查。对开放式问题的回答通过内容分析进行了处理。结果在受访女性中，56.5%的人表示对阴道异味一无所知。单变量分析显示，教育水平、婚姻状况和伴侣的存在显著影响了人们对阴道异味的认知。拥有研究生学历的女性比教育程度较低的女性更有可能了解这一现象（其他组的比值比<1，p<0.05）。单身女性的

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-11-09

• 综述：女性尿道成形术：关于适应症、技术及相关问题的重要综述

  摘要膀胱出口梗阻（BOO）在女性中较为罕见，仅占因排尿问题就诊患者的2.7%–8%。女性尿道狭窄（FUS）是女性BOO中较为少见的一种类型，约占病例的4%–13%（Colleselli等人，《泌尿学杂志》160:49–54，1998）。尽管尿道扩张（UD）一直是主要的治疗方法，但这种方法常被认为被过度使用且不必要，从而导致较高的医疗成本（Yucel等人，《泌尿学杂志》171:1890–7，2004）。近年来，人们对女性尿道重建术的兴趣日益增加，目前已采用了多种方法来寻求永久性的解决方案。由于该病症的罕见性、临床经验的有限性以及对尿失禁等功能性风险的担忧，泌尿科医生可能不愿意进行女性尿道重建术。

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-11-09

• 用于子宫固定术的骶棘韧带固定：采用后路方法同时进行前部和后部固定能否改善手术效果？

  摘要引言与假设在盆腔器官脱垂（POP）修复过程中，保留子宫的方法越来越受到青睐，其中骶棘子宫固定术（SSH）是一种成功的手术选择。SSH可以通过前路或后路方式进行。方法这项回顾性研究比较了两种使用合成网片的SSH技术的疗效：仅将网片固定在子宫前部（SSH-A）和同时固定在子宫前后部（SSH-AP）。共有113名患有症状性盆腔器官脱垂且量化评分≥3的女性接受了使用合成网片的骶棘韧带固定手术——其中55人属于SSH-A组，58人属于SSH-AP组。结果两组患者的基线特征相似。SSH-AP组的平均手术时间较长，但出血量、住院时间和随访期相似。未报告任何重大并发症。在1年的随访中，SSH-AP组的主观

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-11-09

• 回复“对‘重新思考尿道憩室：认知、MRI以及关于恶性病变的数据缺口’的评论”

  我们感谢Batur博士对我们关于“重新审视尿道憩室：临床结果与癌症关联的叙述性综述”[1]的深刻评论。我们的目标是综合10年来关于女性尿道憩室（UD）的文献，以更好地了解手术切除后的预后情况，总结并发症发生率，并报告恶性肿瘤病例。由于尿道憩室的罕见性以及已发表数据的异质性，进行这项综述对于识别临床模式和指导未来研究至关重要。我们的综述分析了2013年至2023年间的32篇文献，共涉及1052名尿道憩室患者。绝大多数患者接受了经阴道憩室切除术，报道的成功率在67%到97%之间。术后并发症发生率各不相同：新发压力性尿失禁（SUI）的

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-11-09

• 肢体软组织肉瘤中的意外切除：局部复发率更高，并发症更多，保留肢体的机会更小

  摘要目的在两组患者中，比较在专业中心治疗的软组织肉瘤非计划性切除的预后情况，包括生存率、局部复发率和并发症等方面。方法本研究为回顾性调查，时间跨度为2006年至2016年。共纳入191名患者，其中147名（77%）属于对照组（计划性切除），44名（23%）属于研究组（非计划性切除）。对照组患者由骨科肿瘤团队进行了初次肢体挽救手术，而研究组患者最初在其他中心接受治疗，后来需要第二次肿瘤手术以达到肿瘤边缘干净（无残留）。研究内容涵盖了总体生存率、局部复发率、术后并发症以及预后因素。结果五年总体生存率为67%（95%置信区间：62–76%）。两组之间没有显著差异（p = 0.22）。五年局部复发风险

  来源：International Orthopaedics

  时间：2025-11-09

• 术前放化疗诱导肛门内括约肌纤维化与实时组织弹性成像的相关性研究

  在全球范围内，结直肠癌已成为癌症相关死亡的第二大原因，占所有癌症类型的10%。对于局部晚期直肠癌患者，术前放化疗(CRT)联合全直肠系膜切除术和术后辅助化疗已成为标准治疗方案。近年来，全程新辅助治疗(TNT)——即放疗和化疗的组合——也被美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐为可选方案。然而，术前CRT对肛门功能的影响仍存在争议：一些研究表明术前CRT对直肠术后肛门直肠功能障碍和大便失禁有影响，而另一些则认为其对排便功能无显著影响。这种争议背后隐藏着一个关键科学问题：CRT是否通过引起肛门内括约肌(IAS)的组织学改变而导致肛门功能障碍？以往研究表明，放射治疗可能引起组织纤维化，而纤维化通常

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-11-09

• 衰弱多维预后指数对老年COVID-19患者3.5年死亡风险的预测价值：性别效应的时间依赖性分析

  当全球还在努力应对COVID-19大流行的余波时，医学界逐渐将目光投向一个更隐蔽的危机——感染对老年人群长期健康的影响。老年患者不仅面临更高的急性期死亡风险，其康复轨迹更可能被一种名为"衰弱"的老年综合征所改变。这种表现为生理储备下降、多系统功能受损的状态，如同一个看不见的放大器，显著加剧了感染后不良结局的风险。然而，当前大多数研究仅关注短期预后，对于衰弱如何影响COVID-19康复者长达数年的生存状况，我们仍知之甚少。在帕多瓦大学的老年科病房里，研究人员注意到一个令人困惑的现象：同样从COVID-19康复出院的老年患者，其长期生存轨迹存在巨大差异。这种差异似乎不能完全用年龄或基础疾病解释，而

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-11-09

• 使用可卡因后出现胸痛的临床结局：一项基于倾向评分匹配的分析

  摘要由于可卡因的血管收缩作用，其使用与心血管并发症有关；然而，由于样本量有限（<5000名患者），出现胸痛症状的患者发生重大不良心脏事件（MACE）的短期风险仍存在争议。我们利用TriNetX数据库分析了89,652名患者，这是迄今为止针对可卡因相关胸痛的最大规模、统计功效最强的研究。这项回顾性、基于倾向评分匹配的队列研究利用TriNetX研究网络，筛选出2005年3月至2025年3月期间因胸痛或呼吸急促前往急诊室的成年人。接受尿液毒理学检测的患者被1:1地分为“+COCN”（可卡因阳性）和“-COCN”（可卡因阴性）两组。主要结局指标是30天内的复合MACE，包括急性心肌梗死（AMI）、急性

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-11-09

• 综述：心力衰竭中的肌肉超声检查：病理生理学特征分析与临床分层

  摘要心力衰竭（HF）的管理越来越需要超越心脏功能的多模式评估。尽管超声心动图仍然处于核心地位，但骨骼肌和膈肌功能障碍——这些是导致运动不耐受的关键因素——却常常被低估。本文综述了两个关键方面：（1）不同类型心力衰竭（射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保持正常的心力衰竭（HFpEF）中肌肉受累的病理生理异质性；（2）肌肉超声作为动态、适用于床边的工具在风险分层和个性化干预中的临床应用价值。新证据揭示了不同的机制：HFrEF主要与膈肌萎缩和线粒体功能障碍相关，而HFpEF则表现为膈肌运动减少和骨骼肌脂肪浸润。通过超声获得的参数，如用于股四头肌

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-11-09

• 右侧心房的原发性非霍奇金淋巴瘤表现为心脏肿块：先进行手术减瘤，随后进行化疗

  摘要原发性心脏淋巴瘤（Primary Cardiac Lymphoma，PCL）是一种罕见的恶性肿瘤，占原发性心脏肿瘤的比例不到1%。虽然像黏液瘤这样的良性肿瘤更常见于左心房，但恶性病变——尤其是淋巴瘤和血管肉瘤——通常累及右心房。其非特异性临床表现常常导致诊断和治疗的延迟。一名40岁的男性患者出现进行性呼吸困难、胸痛、疲劳和下肢水肿。经胸和经食道超声心动图检查发现右心房有一个较大的肿块，并伴有心包积液。心脏磁共振成像（Cardiac Magnetic Resonance Imaging，MRI）显示该肿块呈异质性，边缘有增强现象，中心部分发生坏死，最初怀疑为血管肉瘤。由于活检结果不明确，患者

  来源：Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-11-09

• 免疫球蛋白G4相关性冠状动脉假性动脉瘤表现为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：一例罕见病例及外科治疗

  摘要免疫球蛋白G4相关疾病（IgG4-RD）是一种罕见的、多灶性的纤维炎症性疾病，可影响多个器官，包括冠状动脉。冠状动脉假性动脉瘤是IgG4-RD极为罕见的临床表现，相关病例在文献中仅有寥寥记录。我们报告了一例51岁男性的病例，该患者主诉胸痛，被诊断为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。冠状动脉造影显示左前降支（LAD）存在假性动脉瘤，并在其前方有明显的狭窄以及广泛的冠状动脉扩张。进一步的影像学检查和组织病理学评估证实了IgG4-RD的诊断。通过使用左内乳动脉（LIMA）进行离泵冠状动脉旁路移植手术，成功修复了假性动脉瘤并处理了狭窄部位。术后患者恢复良好，出院后继续接受皮质类固醇治疗以控制

  来源：Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-11-09

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