• 老年衰弱患者术前预康复的参与促进因素与障碍——一项基于COM-B模型的质性研究

  随着全球人口老龄化进程加速，接受大型复杂手术的老年患者数量显著增长。在德国，约三分之一的手术患者年龄超过70岁。然而，年龄增长往往伴随着术后并发症风险和死亡率的上升，特别是对于存在衰弱综合征（Frailty Syndrome）的老年患者而言，他们面临更严重的术后并发症、中长期功能限制、死亡率增加以及住院时间延长等问题。Fried等人定义的衰弱表型包括非故意体重减轻、自我报告疲劳、低体力活动、缓慢行走速度和握力下降等特征，德国65岁以上人群中的衰弱患病率估计为14%，衰弱前期患病率高达40%。在此背景下，多模式预康复（Multimodal Prehabilitation）作为优化患者术前功能状态

  来源：BMC Geriatrics

  时间：2025-11-05

• 综述：N-乙酰半胱氨酸预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效的系统评价和荟萃分析

  引言内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种结合内镜和荧光透视技术的医疗程序，广泛应用于胆管、胰腺和胆囊疾病的诊断与治疗。其适应症包括胆结石、肿瘤、胰胆管漏、狭窄的处理，以及支架置入等治疗性操作。然而，ERCP可能引发多种并发症，发生率约为5%-10%，其中最常见且严重的是ERCP术后胰腺炎（PEP）。PEP的总体发生率在普通患者中约为2%-10%，而在高危人群中可高达40%。其诊断标准通常包括术后腹痛、血清淀粉酶升高超过正常值3倍，以及影像学支持。PEP的危险因素包括急性胰腺炎病史、女性、年龄、胆总管未扩张以及插管困难等。为降低PEP风险，欧洲和美国指南推荐了多种预防措施，如导丝引导插管、支架

  来源：BMC Gastroenterology

  时间：2025-11-05

• 综述：格雷夫斯病（Graves' disease, GD）患者分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）预后的Meta分析

  引言格雷夫斯病（Graves' disease, GD）是一种由甲状腺刺激激素受体抗体（TRAb）引发的自身免疫性疾病，其特征为甲状腺滤泡上皮细胞增生及甲状腺激素过度分泌。研究表明，GD患者中甲状腺癌（thyroid cancer, TC）的发病率显著高于普通人群，甚至高于毒性多结节性甲状腺肿患者。免疫浸润与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）相关，炎症状态通过内在与外在途径与肿瘤发生发展密切相关。此外，高水平TRAb与甲状腺癌淋巴结转移正相关，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和TRAb均可能增加DTC患者中央区淋巴

  来源：Thyroid Research

  时间：2025-11-05

• 综述：智能医疗：人工智能、机器人和自然语言处理在推进远程医疗和远程患者监护中的作用

  引言数字技术深刻重塑了医疗服务供给模式，远程医疗通过音频-视频通信工具提供跨距离的医疗服务，其范畴涵盖远程会诊、更广泛的数字健康服务（远程医疗）以及远程患者监护（RPM）。这些模式显著扩大了医疗服务的可及性，尤其惠及服务不足和偏远地区人群，同时减少了频繁的面对面就诊需求。在此背景下，人工智能（AI）技术，包括机器学习（ML）、自然语言处理（NLP）和计算机视觉，已成为关键推动力，它们通过提升诊断准确性、支持实时临床决策和促进主动疾病管理，增强了医患之间的连接。结合可穿戴传感器、移动健康平台和物联网（IoT），AI使得连续患者监测和个性化干预成为可能，从而推动医疗模式从以机构为中心向个性化健康管

  来源：BMC Artificial Intelligence

  时间：2025-11-05

• 结合视觉变换器的逐块处理方法，用于检测脊柱X光片中的植入物故障

  摘要由于手术数量的增加和人口老龄化，脊柱植入物失效的情况越来越普遍。早期发现至关重要，但由于特征不明显以及放射科医生资源有限，这种情况在X光片上常常被忽略。本研究旨在开发并验证一种基于视觉变换器的深度学习模型，用于检测脊柱植入物骨折，并评估其对放射科医生诊断性能的影响。训练和测试数据集包含了2003年至2023年间798名患者的9924张脊柱X光片（3492个病例）。首先使用基于DINOv2的模型在X光片中检测脊柱植入物，然后分析这些区域内的224×224像素的图像块，以判断是否存在植入物骨折。三名放射科医生（经验从1年到16年不等）在有无人工智能辅助的情况下独立审查了测试集（1538张图像）

  来源：Journal of Imaging Informatics in Medicine

  时间：2025-11-05

• FDG PET/CT预测弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓受累的陷阱：多发性骨髓瘤延迟诊断的警示

  当一位72岁女性患者因左乳肿块被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）时，临床医生按照当前美国国家综合癌症网络（NCCN）指南，使用18F-FDG PET/CT（氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描）进行分期评估，发现除了左乳病灶外，还存在弥漫性骨髓放射性示踪剂摄取。这一发现使患者分期从局限期提升至IV期，国际预后指数（IPI）评分增至3分（中高危组），同时规避了传统的骨髓活检程序。然而，后续临床进展揭示了一个诊断陷阱：弥漫性骨髓摄取并非淋巴瘤浸润，而是未被识别的多发性骨髓瘤（MM）所致。这一病例由Amanda C. Gibbs等人在《Journal of Hematopathol

  来源：Journal of Hematopathology

  时间：2025-11-05

• 转移性胃癌纳武利尤单抗-FOLFOX治疗中复发性细胞因子释放综合征：病例报告与机制探讨

  在胃癌治疗领域，晚期患者往往面临严峻的生存挑战。传统化疗方案如FOLFOX（包含奥沙利铂、亚叶酸和5-氟尿嘧啶）虽为标准治疗，但其疗效有限。随着免疫治疗时代的到来，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICI），特别是程序性死亡受体-1（Programmed Death-1, PD-1）抑制剂如纳武利尤单抗（nivolumab），为晚期胃癌患者带来了新的希望。CheckMate-649临床试验证实，纳武利尤单抗联合化疗可显著改善患者总生存期，使其成为一线治疗新标准。然而，ICI的应用也伴随着一系列独特的免疫相关不良事件（immune-related Ad

  来源：Journal of Gastrointestinal Cancer

  时间：2025-11-05

• 从软饮料到明确诊断：利用碳酸饮料（如Lucozade）作为造影剂在超声心动图中发现25岁患者的食管裂孔疝

  摘要 标题 在经胸超声心动图中使用碳酸饮料诊断滑动性食管裂孔疝的创新方法：病例报告 背景 经胸超声心动图（TTE）是评估心脏病变的宝贵诊断工具；然而，胃肠道结构（如食管裂孔疝）有时会在TTE上模拟心脏病变。本病例强调了当一个边界清晰、呈低回声或高回声的肿块位于左心房后方时可能导致的误诊风险，因为这些肿块可能被误认为是心脏病变。 病例介绍 我们报告了一名25岁的女性患者，她出现非典型的胸痛症状，包括心悸。初步的TTE检查显示左心房后方有一个心外肿块。为了进一步明确该肿块的性质，患者摄入了200毫升的Lucozade（一种碳酸饮料）。随后进行的复查TTE显示肿块内出

  来源：Irish Journal of Medical Science (1971 -)

  时间：2025-11-05

• 基于线粒体相关基因，利用机器学习结合WGCNA方法构建并验证高血压性肾病的诊断模型

  摘要背景高血压性肾病（HTN）是由慢性高血压引起的，可能会导致严重的肾衰竭。由于缺乏可靠且有效的生物标志物，HTN的诊断受到限制。与线粒体相关的基因与HTN的发病机制密切相关。我们的研究旨在寻找新的、可靠的HTN诊断和治疗靶点。方法我们从GEO数据库中获取了数据集GSE37460，并进行了加权基因共表达网络分析（WGCNA），以分析从GSE37460中识别出的差异表达基因（DEGs）的表达模块，并结合线粒体相关基因（MRGs）来选择核心基因。我们使用KEGG、GO和GSEA富集分析来阐明这些差异基因。随后，我们利用LASSO、SVM和RF算法开发了诊断模型。此外，我们还使用ssGSEA对GSE

  来源：International Urology and Nephrology

  时间：2025-11-05

• 沙特阿拉伯人群中后天性鼻泪管阻塞的年龄和性别差异

  摘要 研究目的 本研究评估了沙特阿拉伯男性与女性泪囊鼻腔吻合术（NLDO）的发病率随年龄的变化情况，并将其人口统计数据与西方人群进行了比较。 研究方法 我们对2011年1月1日至2012年4月31日期间在King Khaled眼科专科医院连续接受泪囊鼻腔吻合术的患者进行了回顾性分析。根据临床记录中的泪液冲洗结果确认了NLDO的诊断，并排除了因可识别原因（如外伤）导致阻塞的患者。同时记录了患者的人口统计数据（年龄和性别）。 研究结果 共识别出68名患者（47名女性，21名男性；平均年龄44.5±18.5岁）。总体男女比例为1:2.2；然而，在15-24

  来源：International Ophthalmology

  时间：2025-11-05

• 丹麦性侵受害者中心DFSA特征研究：年龄、场所与毒理学发现的关键关联

  当受害者因酒精、毒品或药物影响无法对性行为表示同意时，就构成了药物辅助性侵（DFSA）。这类案件在司法实践中面临巨大挑战：受害者可能因药物作用导致记忆模糊、报案延迟，关键证据容易灭失，且案件特征缺乏系统研究。丹麦司法部2005-2024年全国匿名调查显示，每年约1.2万人报告遭受性侵或未遂性侵，其中近半数受害者表示案发时处于酒精或非法药物影响下。然而，DFSA与非DFSA案件的特征差异尚不明确，导致司法系统早期识别困难，也阻碍了针对性预防措施的制定。为破解这一难题，哥本哈根大学法医系Marina Rasmussen团队在《International Journal of Legal Medic

  来源：International Journal of Legal Medicine

  时间：2025-11-05

• 印度糖尿病营养管理新指南：基于循证的宏量与微量营养素优化策略

  随着印度糖尿病患病率的急剧上升，饮食管理已成为疾病防控的核心挑战。传统印度饮食以高碳水化合物（占比60-80%）、低蛋白质和微量营养素为特征，且精制谷物（如白米）摄入过多，而全谷物、蔬菜水果消费不足。这种饮食结构易导致餐后高血糖、胰岛素抵抗和代谢综合征，加剧糖尿病及其并发症的风险。尤其值得关注的是，城乡膳食差异显著——农村地区碳水化合物摄入更高（平均368克/天），而城市人群脂肪摄入量（51.6克/天）远超推荐值，且普遍存在维生素B12、维生素D、铁和钙的缺乏。这些营养失衡问题与糖尿病发病、血糖控制不佳及心血管疾病风险密切相关。为此，研究人员在《International Journal of

  来源：International Journal of Diabetes in Developing Countries

  时间：2025-11-05

• 医生对糖尿病患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗的知识、态度及实践：一项横断面研究

  摘要 背景 尽管疫苗已被证明可以降低印度2型糖尿病（T2DM）患者因流感和肺炎链球菌感染而导致的发病率和死亡率，但他们的疫苗接种率仍然非常低。在患者和医生层面都存在障碍，许多医生缺乏足够的知识，或者未能强烈推荐接种疫苗。 目的 由于医生的倡导对疫苗接种率有显著影响，本研究评估了一般医生对2型糖尿病患者接种这些疫苗的知识、态度和做法。 方法 本研究为横断面研究，时间跨度从2024年1月到10月，共招募了109名来自医学会议的在职医生。数据通过面对面访谈收集，使用了一份经过验证的30项问卷。分析采用了描述性统计和比例统计方法。 结果 虽然91.74%的医生承认疫

  来源：International Journal of Diabetes in Developing Countries

  时间：2025-11-05

• 重症监护医学在管理ICU获得性肌无力方面的研究议程：一个多国、跨专业的视角

  摘要重症监护病房获得性肌无力（ICUAW）在危重患者中较为常见，会导致较高的发病率。过去几年中，多项大型研究和新的机制发现推动了ICUAW预防和治疗的进展。为了明确未来的研究重点，一个由多国重症监护临床医生、研究人员以及有相关经历的人士组成的跨学科团队共同制定了这份基于证据的研究议程。通过一系列逐步进行的步骤，包括系统评价和荟萃分析、两次专家小组会议以及两轮改良的德尔菲法（Delphi method），我们确定了ICUAW研究的十大优先领域。报告指出，目前缺乏可靠的预后标志物和对相关机制的深入理解，这限制了早期诊断和治疗的效果。现有证据表明，加强物理康复比不进行康复更有益；然而，单独使用高剂量

  来源：Intensive Care Medicine

  时间：2025-11-05

• 澳大利亚和新西兰重症成人中败血症和脓毒性休克的死亡率趋势

  摘要目的败血症是重症监护病房（ICU）患者的主要死亡原因之一。2000年至2012年间，澳大利亚和新西兰（ANZ）的生存率显著提高。这种改善是否持续至今尚不确定，目前ANZ ICU中与败血症相关的死亡率数据也不清楚。方法我们研究了2000年1月至2023年6月期间因败血症（根据第三版国际共识定义）入住ICU的成人患者。数据来自参与ANZ重症监护学会成人患者数据库的219家ICU。我们使用逻辑回归模型来分析院内死亡率随时间的变化情况。结果在2,975,149例ICU入院患者中，有303,389例患者患有败血症。2000年的院内死亡率为28%，降至2023年的13%（调整后的OR值为0.48；95

  来源：Intensive Care Medicine

  时间：2025-11-05

• 危重症成人气道管理最佳实践：降低气管插管并发症的系统性策略

  在重症监护病房（ICU）中，气管插管是挽救生命的关键操作，但同时也是风险极高的医疗程序。全球范围的研究数据显示，近半数危重症患者在插管过程中会发生严重并发症，其中心血管崩溃（43%）和严重低氧血症（9%）最为常见，这些事件直接导致患者ICU死亡风险和28天死亡率显著升高。危重症患者独特的病理生理状态构成了"生理性困难气道"——即患者自身的生理和病理生理改变会增加气管插管和转换为正压通气过程中并发症的风险。这种高风险环境与手术室相对可控的条件形成鲜明对比，使得ICU气管插管成为极具挑战性的操作。面对这一临床难题，Audrey De Jong、Samir Jaber和Sheila Naiman M

  来源：Intensive Care Medicine

  时间：2025-11-05

• 基于马尔可夫模型重新审视神经肌肉阻滞剂在ARDS中的精准应用：ACURASYS试验再分析启示

  急性呼吸窘迫综合征(ARDS)作为重症监护领域最具挑战性的综合征之一，数十年来始终保持着超过30%的高病死率。尽管呼吸支持技术不断进步，但有效的药物治疗手段依然匮乏。在这种背景下，神经肌肉阻滞剂(NMBA)的应用成为争议焦点——其理论优势在于通过消除自主呼吸努力来改善人机同步性、降低跨肺压从而减轻自发性肺损伤，并确保低潮气量通气的有效实施。然而关键临床试验却得出矛盾结论：ACURASYS试验显示早期使用cisatracurium可降低病死率，而ROSE试验却在现代浅镇静策略下未能重复这一获益。这种分歧使得国际指南对NMBA的推荐趋于保守，也凸显了ARDS治疗中亟待解决的核心问题：如何识别真正受

  来源：Intensive Care Medicine

  时间：2025-11-05

• 监护仪声与心跳之间：ICU导师视角下医学教育的代际对话与人文关怀演进

  在重症监护室（ICU）这个充满监护仪声与生命体征波动声音的特殊空间里，医学教育正经历着深刻的变革。2025年发表在《Intensive Care Medicine》上的反思性文章《Reflections of an ICU mentor: between beeps and heartbeats》通过资深医师Rogério da Hora Passos的独特视角，揭示了数字化时代重症医学教育面临的挑战与机遇。传统ICU教育建立在模仿基础上，年轻医生通过观察和复制前辈的操作来学习，知识传递呈现单向性。然而如今，重症医师的学习方式发生了根本性转变——他们通过播客、指南和人工智能（AI）工具获取知识

  来源：Intensive Care Medicine

  时间：2025-11-05

• 术后急性肾损伤预防新策略：从生物标志物到靶向干预

  在当代外科学飞速发展的背景下，术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)作为重大手术常见并发症，其发生率持续居高不下，已成为影响患者预后的关键因素。据统计，术后AKI不仅导致住院死亡率上升、住院时间延长，更与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)进展及终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)风险增加密切相关。尤其值得关注的是，AKI的持续时间和严重程度直接影响肾功能恢复进程，其中持续性AKI与不良结局存在强关联性。然而，AKI防治面临重大挑战：传统诊断指标尿量(urine output, UO)和血肌酐(se

  来源：Intensive Care Medicine

  时间：2025-11-05

• CAR-T细胞疗法对进展型多发性硬化症（progressive MS）也有效

  ``` 目前这还只是个别案例，但CAR-T细胞疗法确实能够在部分患有进行性多发性硬化症（MS）的患者中缓解现有的功能障碍：一名患者在接受治疗后，步行距离从5米增加到了100米。

  来源：InFo Neurologie + Psychiatrie

  时间：2025-11-05

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