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中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)对儿童重症监护病房(PICU)患儿临床结局的预后价值:一项前瞻性观察研究的学术通信
在儿科重症监护医学领域,寻找可靠、易获取的预后生物标志物一直是临床研究的重点。中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, NLR)作为一种源自常规全血细胞计数的炎症指标,因其成本低廉、检测便捷而受到关注。然而,其在儿童危重症,特别是跨越不同年龄阶段患儿中的预后价值,仍需更多高质量研究来验证。近期发表在《Indian Journal of Pediatrics》上的一篇由Samynathan等人开展的研究,探讨了NLR与儿童重症监护病房(Pediatric Intensive Care Unit, PICU)患儿临床结局的关联,为这一领域提供了新的证
来源:Indian Journal of Pediatrics
时间:2025-11-05
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基于图表与计算工具诊断极低出生体重儿SGA和EUGR的准确性比较研究
在新生儿医学领域,极低出生体重儿(VLBW)的生存质量与长期预后始终是临床关注的重点。这些脆弱的小生命在离开母体后,面临着严峻的生长挑战,其中小于胎龄儿(SGA)和宫外生长迟缓(EUGR)是两类需要精准识别的高危群体。SGA指出生体重低于同胎龄正常体重第10百分位的新生儿,而EUGR则指出生后生长速度未能达到预期标准。准确诊断这些生长异常对降低并发症风险和改善神经系统发育结局具有决定性意义。目前,Fenton生长曲线作为国际公认的评估工具,在临床实践中以传统纸质图表和电子计算器两种形式广泛应用,但两种工具在操作便捷性和结果准确性方面存在潜在差异,特别是在医疗资源紧张、新生儿出生率高的工作场景中
来源:Indian Journal of Pediatrics
时间:2025-11-05
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儿童股骨颈不连合并无腓骨支撑移植物内转子间截骨术:一项回顾性病例系列研究
摘要背景儿童股骨颈不愈合虽然较为罕见,但由于骨折线处的剪切力以及股骨头的血液供应不足,治疗起来非常困难。尽管传统上推荐使用血管化或非血管化的腓骨支撑移植物,但单纯进行外翻转子截骨术(VITO)即可重新调整力学受力,可能无需使用移植物。当不愈合同时伴有已发生的缺血性坏死(AVN)时,决策变得更加复杂。我们展示了一项单中心研究,该研究针对仅接受VITO治疗的儿童(即未使用任何骨移植增强的情况),分析了愈合率、功能恢复情况、肢体长度差异(LLD)的矫正情况,以及即使在已经出现AVN的髋关节中也选择进行截骨术的理由。方法2020年12月至2024年7月期间,共有18名连续的儿童(<16岁)因放射学证实
来源:Indian Journal of Orthopaedics
时间:2025-11-05
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甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)——急性胰腺炎严重程度预测的新曙光
自古以来,人类就渴望预知未来,从水晶球占卜到手相观察,无不体现着这种本能。在医学领域,这种渴望转化为预后预测模型的开发,希望能够预测疾病的发展轨迹。急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)作为一种常见的急腹症,其临床病程多变,从轻症自限性到重症伴多器官功能衰竭甚至死亡,预后差异极大。因此,准确预测AP的严重程度和结局,成为临床医生追求的“圣杯”,以便及早干预,改善患者预后。然而,寻找这个“圣杯”的道路并不平坦。回顾历史,自1974年John Ranson提出包含11个参数的Ranson评分以来,众多临床评分系统相继问世。Glasgow-Imrie评分、急性生理与慢性健康评估(
来源:Indian Journal of Gastroenterology
时间:2025-11-05
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全层黄斑孔周围的视网膜增生——术中通过膜蓝双色技术对病变全貌的可视化观察
摘要目的视网膜上皮增生(Epiretinal Proliferation,简称EP)是一种在光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)中可见的、位于视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)上方的致密、等反射性物质。在全层黄斑孔(Full-Thickness Macular Holes,FTMH)中,孔边缘的EP可能是一个不良预后因素。本研究评估了在膜蓝双染色(Membrane Blue Dual Staining,MBD)手术后可见的EP区域,并评估了其解剖学和功能结果。方法这项回顾性分析通过连续的手术视频来识别
来源:Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology
时间:2025-11-05
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使用冷冻象鼻型人工血管进行全弓替换术治疗涉及左锁骨下动脉邻近部位的B型主动脉夹层:一种适用于解剖结构复杂病例的策略
摘要目的评估使用冷冻象鼻技术进行全主动脉弓置换在Stanford B型主动脉夹层患者中的可行性和安全性,其中主动脉夹层的入口位于左锁骨下动脉远端10毫米以内。方法我们回顾性分析了40名连续接受治疗的患者,这些患者分别接受了使用冷冻象鼻技术的全主动脉弓置换(n=30)或胸主动脉血管内修复(n=10)。主要结局指标是晚期全因死亡率。次要结局指标包括严重并发症、全主动脉弓置换后计划进行的额外血管内修复、假腔血栓形成以及主动脉重塑。结果在胸主动脉血管内修复组中,发生了与手术相关的并发症,包括逆行型A型主动脉夹层和1例因主动脉破裂导致的死亡。在使用冷冻象鼻技术进行全主动脉弓置换的组中,所有死亡病例都与原
来源:General Thoracic and Cardiovascular Surgery
时间:2025-11-05
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用于血液透析患者术后主动脉瓣置换术预后预测的新风险模型
摘要目的由于透析患者的预后较差,准确预测主动脉狭窄手术后的预期寿命仍然具有挑战性,这可能导致治疗选择的错误。本研究旨在开发一种针对透析患者的预后模型,以促进个性化治疗的选择。方法研究共纳入了2011年至2021年间在日本七家心血管中心接受初次单独外科主动脉瓣置换术的171名主动脉狭窄透析患者。这些患者被随机分为训练组和验证组,比例为2:1。从术前变量中识别出导致死亡的风险因素,并使用Cox比例风险模型建立了预后模型。结果在171名患者中,共有88人在488.9人年的总观察期内死亡。使用Kaplan–Meier方法估计的1年、3年和5年的累积总生存率分别为74.7%、59.4%和38.7%。最终
来源:General Thoracic and Cardiovascular Surgery
时间:2025-11-05
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旨在改善癌症初级预防的流行病学研究
摘要由于人口结构的变化,预计未来几年和几十年内,全球范围内(尤其是在德国)癌症病例的数量将急剧增加。流行病学研究已经确定了多种风险因素,通过避免或减少这些因素,至少可以预防40%的癌症病例。在21世纪抗击癌症的过程中,开展具有前瞻性的流行病学癌症研究,运用最新技术来寻找有效的预防策略,将具有至关重要的意义。由于人口结构的变化,特别是在未来几年和几十年里,全球范围内(尤其是德国)癌症病例的数量预计将大幅增加。流行病学研究有助于识别各种风险因素,通过避免或减少这些因素,至少可以预防40%的癌症病例。以有效预防为迫切需求、运用最新技术的前瞻性流行病学癌症研究,在21世纪的抗癌斗争中具有重要意义。
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接受急性淋巴细胞白血病化疗的儿童在口腔卫生维护方面的障碍与促进因素:一项定性研究
摘要背景接受急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗的儿童面临较高的口腔并发症风险。尽管有临床建议,但他们对口腔卫生习惯的遵守情况仍不理想。这项定性研究从护理人员和参与儿科肿瘤护理的医疗专业人员的角度,探讨了维护口腔卫生的障碍和促进因素。方法本研究在印度的一家三级癌症中心采用了定性描述性设计。与44名护理人员进行了四次焦点小组讨论,并对15名医疗提供者(包括儿科肿瘤医生、护士和牙科专业人员)进行了深入访谈。数据通过常比较方法进行了主题分析。通过三角验证、反思性日志记录和受访者验证来确保数据的可靠性。结果主题分析揭示了主要障碍,包括化疗引起的口腔黏膜变化、护理人员的情绪压力、对口腔感染的认知不足以及资源
来源:European Archives of Paediatric Dentistry
时间:2025-11-05
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传统技术与霍尔技术在治疗龋坏的乳磨牙金属冠修复中的应用:一项比较治疗时长以及儿童和家长满意度的随机对照试验
摘要目的预成金属冠(PMC)是一种用于修复龋坏的乳磨牙的极其耐用的修复体。在临床实践中,PMC可以通过传统技术(CT)或更为保守的Hall技术(HT)进行安装。本研究旨在比较使用CT或HT技术修复龋坏乳磨牙时的操作时间、儿童的疼痛感知与行为以及家长的接受程度。方法这是一项基于初级保健的、双臂平行组、随机对照试验,共有80名参与者被随机分配到CT组和HT组。为确保标准化,所有潜在参与者均由同一位儿科牙医进行筛查和治疗。评估的指标包括操作时间、儿童的疼痛感知(Wong–Baker FACES疼痛量表)、儿童行为(Frankl量表)以及家长的看法和接受程度(5点李克特量表)。结果CT组和HT组的操作
来源:European Archives of Paediatric Dentistry
时间:2025-11-05
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综述:通过调节P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1和乳腺癌耐药蛋白逆转癌症多药耐药:萜类化合物癌症治疗进展
癌症多药耐药机制与萜类化合物的逆转策略多药耐药(MDR)是临床化疗失败的主要因素,其核心机制涉及ATP结合盒(ABC)转运蛋白家族过度表达导致的药物外排。P-糖蛋白(P-gp/ABCB1)、多药耐药相关蛋白1(MRP1/ABCC1)和乳腺癌耐药蛋白(BCRP/ABCG2)通过水解ATP产生的能量,将化疗药物主动泵出细胞外,降低细胞内药物浓度从而引发耐药。萜类化合物的耐药逆转机制单萜和倍半萜类化合物中,斑蝥素可通过抑制MDR1启动子活性显著下调P-gp表达;β-榄香烯能增强耐药乳腺癌MCF-7/DOX细胞对阿霉素的敏感性,其机制与抑制P-gp外排功能相关。青蒿素衍生物青蒿琥酯在白血病CEM/AD
来源:Hormones & Cancer
时间:2025-11-05
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NUF2与CD52表达升高预测非小细胞肺癌铂类化疗耐药及不良预后的临床意义
肺癌作为临床最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率长期居高不下,尤其非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌病例的绝大部分。目前,手术联合放化疗是NSCLC的主要治疗手段,但术后复发率高、化疗耐药性问题突出,成为临床治疗的难点。铂类药物(如顺铂)是NSC化疗的基础药物,然而耐药性的出现极大限制了疗效,导致患者预后不佳。因此,探索NSCLC化疗耐药的相关机制并寻找可靠的预后标志物,已成为当前研究的热点。在这一背景下,刘波等人聚焦于细胞分裂相关基因NUF2(Ndc80 kinetochore complex component)和免疫相关基因CD52(一种糖蛋白抗原),探讨它们在NSCLC组织中的表达情况
来源:Hormones & Cancer
时间:2025-11-05
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基于可解释机器学习的结直肠癌术后五年复发预测工具:多中心回顾性队列研究
结直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的第二大原因。尽管根治性手术和辅助治疗显著改善了患者预后,但术后复发仍是严峻挑战——约9-25%的结肠癌和15-30%的直肠癌患者在五年内出现复发,且复发高峰集中在术后12-18个月。传统分期系统和切缘评估无法准确区分低危和高危个体,导致临床医生必须在强化治疗的潜在获益与毒性风险、费用增加及生活质量下降之间艰难权衡。因此,开发能够进行个体化风险分层的可靠工具成为迫切的临床需求。为应对这一挑战,台湾国防医学院三军总医院的研究团队开展了一项多中心回顾性队列研究,开发了一套基于Web的人工智能临床决策支持系统(AI-CDSS)。该研究回顾性分析了20
来源:Hormones & Cancer
时间:2025-11-05
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基于SMR与共定位分析揭示鹿茸参方通过TNNT3靶点抑制三阴性乳腺癌的机制研究
在乳腺癌的众多亚型中,三阴性乳腺癌(TNBC)因其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的缺失表达而显得尤为棘手。这种约占所有乳腺癌病例10%-20%的亚型,不仅好发于年轻人群,还具有侵袭性强、远处转移率高、预后差和死亡率高等特点。由于缺乏有效的内分泌治疗和HER-2靶向治疗靶点,TNBC的临床治疗主要依赖手术、放疗、化疗、免疫治疗和分子靶向治疗等综合手段。然而,化疗耐药性的产生常常成为治疗过程中的主要障碍。因此,探寻与TNBC相关的新的遗传效应基因并开发创新治疗靶点,成为当前研究的迫切需求。传统中药在癌症治疗中展现出独特优势,其中鹿茸参方(DAGF)作为一
来源:Hormones & Cancer
时间:2025-11-05
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综述:多学科团队保肢方法
引言在美国,每年约有150,000例非创伤性下肢大截肢发生,其主要原因是外周动脉疾病(PAD)和糖尿病足溃疡(DFU)带来的毁灭性影响。这些大截肢不仅给医疗系统带来沉重负担,严重降低患者的生活质量,还伴随着高昂的医疗成本(平均每位患者每年55,700美元)和频繁的再入院。更令人警醒的是,大截肢后的三年死亡率高达71%。尤其令人担忧的是,一度下降的大截肢率出现了令人不安的回升,特别是在65岁以下的年轻和中年人群中。非裔美国人、美国东南部居民以及社会经济地位较低的人群受到的影响尤为严重。这一趋势与糖尿病及其并发症在年轻人群中的日益流行有关。为了应对这一严峻挑战,倡导有效的保肢治疗,需要采取协同努力
来源:Current Surgery Reports
时间:2025-11-05
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综述:乳腺手术中的腰动脉 perforator 皮瓣
摘要综述目的自体乳房重建是实现自然外观乳房的标准方法。DIEP皮瓣是提供充足组织以进行乳房重建的关键皮瓣。然而,由于之前的手术或组织缺损,有时无法使用腹部组织。在这种情况下,会使用其他替代皮瓣,每种皮瓣都有其特定的优势和劣势。最新研究结果在自体乳房重建中,我们的第二选择是腰动脉穿支皮瓣(LAP皮瓣),因为它具有许多优势。我们已将LAP皮瓣作为乳房重建的次选方案。我们的经验表明,这种皮瓣显著丰富了我们的自体乳房重建技术手段。总结LAP皮瓣在自体乳房重建中具有多个优势:解剖结构一致,重建后的乳房形状和轮廓优美,并且有可能恢复乳房的感觉。然而,其缺点包括需要一定的学习曲线以及显微外科手术的专业技能。
来源:Current Surgery Reports
时间:2025-11-05
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综述:Bcl-2家族蛋白的多重作用:在凋亡中的调控作用、生理功能及其治疗潜力
摘要Bcl-2家族蛋白(BFPs)是调控性细胞死亡(RCD)的重要调节因子,其失调与多种疾病相关,包括癌症、神经退行性疾病和自身免疫性疾病。最新研究表明,BFPs还在自噬、钙稳态、神经元功能以及线粒体动态中发挥关键作用,这凸显了它们对细胞健康的多方面贡献。在这篇综述中,我们总结了目前关于BFPs生理作用和结构多样性的认识,重点关注了Bak、Bax和Bok等关键多结构域蛋白。我们的研究结果指出了持续存在的挑战和知识空白,尤其是BFPs与多种细胞通路之间的相互作用方面。总之,BFPs是细胞存活和凋亡的基本调节因子。尽管在阐明其分子机制方面取得了显著进展,但仍有一些重要问题尚未解决——特别是关于孔洞
来源:Current Medical Science
时间:2025-11-05
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TM4SF1作为宫颈癌的预后生物标志物和治疗靶点
摘要目的越来越多的证据表明,跨膜4 L6家族成员1(TM4SF1)与多种癌症的发生有关;然而,关于TM4SF1在宫颈癌中的研究仍较为缺乏。因此,我们旨在评估TM4SF1在宫颈癌中的预后价值,阐明其在该疾病中的潜在致癌作用,并进一步探讨其作为治疗靶点的可行性。方法我们从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取了宫颈癌患者的表达谱和临床信息。使用Wilcoxon秩和检验比较了宫颈癌组织和正常宫颈组织中TM4SF1的表达水平。通过Kaplan–Meier分析来评估TM4SF1的预后价值。此外,还进行了功能富集分析以探索相关的信号通路和生物学功能。利用UALCAN和MethSurv数据库分析了TM4SF
来源:Current Medical Science
时间:2025-11-05
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以家庭为中心的护理模式在精神科医院的应用对降低照顾者焦虑效果的比较研究
当家庭成员因严重精神疾病(SMI)需要住院治疗时,其照顾者往往会陷入双重困境:既要应对患者病情变化带来的情感冲击,又要在封闭式管理的医疗环境中艰难维持沟通纽带。传统精神科医疗模式以生物医学为主导,往往将关注点局限于患者个体,而忽视了家庭照顾者在治疗过程中的重要作用及其自身承受的心理压力。研究表明,照顾者在患者住院期间普遍存在信息获取不足、沟通渠道不畅等问题,这些因素显著加剧了他们的焦虑情绪和照顾负担。为破解这一难题,以色列研究团队基于家庭中心护理(FCC)理念开发了SAP(支持、陪伴与合作伙伴)模型,并在两家精神科医院开展实证研究。该研究发表于《Community Mental Health
来源:Community Mental Health Journal
时间:2025-11-05
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APIDA叙事干预对心理疾病污名化的影响研究:基于“This Is My Brave”故事的试点分析
在美国,每年有近6000万成年人受到心理疾病的困扰,其中自杀是导致死亡的重要原因之一。然而,在亚裔、太平洋岛民和德西美国人(Asian, Pacific Islander, and Desi-American, APIDA)这一庞大而多元的群体中,心理健康的挑战尤为严峻且独特。数据显示,APIDA群体中严重心理疾病(Serious Mental Illness, SMI)的发病率在年轻成人中显著上升,重度抑郁发作以及自杀意念、计划和企图在所有年龄段均有增加。但令人担忧的是,与其他种族/族裔群体相比,APIDA群体对心理健康服务的利用率却是最低的。这背后,根深蒂固的心理疾病污名化(Stigma)
来源:Community Mental Health Journal
时间:2025-11-05