• 辅助治疗中尼伏卢单抗与派姆博利珠单抗在ⅡB/ⅢC期黑色素瘤中的比较：一项基于强化学习的模拟研究

  摘要 背景 辅助性程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂（尼伏鲁单抗、帕博利珠单抗）可提高IIB–IIC期黑色素瘤患者的无复发生存期（RFS），但目前尚无直接对比这两种药物的头对头试验。传统的间接方法可以估计相对疗效，但往往无法综合考虑毒性和患者层面的权衡因素。强化学习（RL）为在不确定性及多种临床优先事项并存的情况下进行决策模拟提供了框架。 方法 我们构建了一个强化学习模型，将每个模拟患者视为一个独立的环境，状态变量包括年龄、ECOG评分、疾病分期、复发时间以及不良事件（AE）的结果。决策选项为选择尼伏鲁单抗或帕博利珠单抗进行治疗。奖励机制将无复发生存期的延长（每

  来源：Clinical and Translational Oncology

  时间：2025-11-05

• 综述：探索锕-225靶向α疗法的安全性概况：一项全面综述

  引言：α疗法的精准抗癌潜力靶向α疗法（TAT）作为精准肿瘤学的重要分支，通过α粒子（如225Ac）的高线性能量传递特性，在短距离内（50-100 μm）精准杀伤肿瘤细胞，尤其适用于微转移灶的治疗。225Ac在衰变链中释放多颗α粒子，总能量较传统β射线疗法高十倍，但其强效性也引发了对安全性的关注。本文基于42项临床研究，系统梳理225Ac-TAT的安全性数据。安全性总体概况：可耐受的毒性谱研究显示，225Ac-TAT的整体毒性可控，严重急性不良事件罕见。最常见不良事件包括血液毒性（如血小板减少）、口干症（尤其见于PSMA靶向疗法）及肾毒性，多数为轻度至中度（CTCAE 1-2级）。严重毒性（≥3

  来源：Clinical and Translational Imaging

  时间：2025-11-05

• 七氟醚治疗难治性哮喘持续状态：权衡支气管扩张与肝安全性

  在重症监护医学领域，难治性哮喘持续状态(refractory status asthmaticus)始终是危及生命的临床挑战。当常规支气管扩张剂和糖皮质激素治疗失效时，临床医师不得不寻求非常规的抢救方案。其中，吸入性麻醉剂七氟醚(Sevoflurane)因其显著的支气管扩张作用，逐渐成为重症哮喘治疗的"最后防线"。然而，这种救命药物的安全性边界究竟在哪里？这正是Honore等学者在《Critical Care》发表述评文章的核心关切。近年来，随着七氟醚在ICU应用的增多，其安全性问题逐渐浮出水面。虽然Ho等人的系统评价为七氟醚的临床应用提供了重要依据，但主要聚焦于低血压和肾性尿崩症(nephr

  来源：Critical Care

  时间：2025-11-05

• VExUS评分在围术期与重症监护中的临床应用优化：从容量评估到心功能交互的新认知

  在重症监护和围术期管理中，如何准确评估静脉充血一直是个临床难题。传统容量评估指标如中心静脉压存在局限性，而2019年问世的静脉超负荷超声评分系统（Venous Excess Ultrasound Score, VExUS）曾被寄予厚望。这个通过结合下腔静脉（Inferior Vena Cava, IVC）直径与肝静脉、门静脉、肾静脉多普勒血流模式的评分系统，最初在心脏手术患者中显示出预测急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的能力。但随着研究扩展到非心脏重症患者群体，VExUS与AKI的关联性却出现矛盾结果，这促使研究者重新思考：VExUS究竟测量的是什么？为了回答这个

  来源：Critical Care

  时间：2025-11-05

• “上颌扩张对口呼吸儿童遗尿和生活质量的影响：一项随机临床研究”

  摘要上颌扩张可能是治疗儿童夜间遗尿的另一种方法，尽管有积极的疗效报告，但现有研究的证据质量较低，这削弱了将该方法推荐给遗尿儿童的合理性。主要目的评估快速或缓慢上颌扩张对遗尿症状的改善效果。次要目的评估上颌扩张对口呼吸儿童的生活质量及体重指数（BMI）的影响。方法这是一项随机临床试验，分为两组平行组，研究对象为8至11岁的儿童，他们分别接受Haas扩弓器的快速或缓慢上颌扩张治疗。遗尿情况通过“功能障碍症状评分”（DVSS）问卷进行评估，口腔健康相关的生活质量通过“儿童口腔健康生活质量”（COHQoL）指数进行评估。各项指标在安装Haas扩弓器前（T0）、未激活螺丝后一个月（T1）、扩张后立即（T

  来源：Clinical Oral Investigations

  时间：2025-11-05

• 探索治疗上限：局部治疗在多发性结直肠肝转移患者中的附加价值——一项基于阿姆斯特丹结直肠肝转移登记研究（AmCORE）的研究

  摘要目的对于患有局限性结直肠肝转移（CRLM）的患者，部分肝切除术和热消融是标准的局部治疗方法。然而，随着转移灶数量的增加，人们开始质疑局部治疗是否仍然具有生物学意义。本研究评估了对于转移灶数量较多的患者进行根治性局部治疗的价值，并试图确定效益开始下降的潜在阈值。方法本研究使用了前瞻性AmCORE注册库的数据。将CRLM患者分为五组：仅接受系统治疗的患者，以及分别接受针对单个、2-4个、5-9个和≥10个转移灶的局部治疗的患者。主要结局指标是总生存期（OS）；次要结局指标包括局部无进展生存期（LTPFS）、远处无进展生存期（DPFS）、局部控制（LC）、住院时间、并发症发生率以及肿瘤总体积。结

  来源：CardioVascular and Interventional Radiology

  时间：2025-11-05

• 柔性经皮激光碎石术治疗肝内结石：一项针对西方患者的多中心研究

  摘要引言肝内结石（IHL）在患者群体中仍然是一个具有挑战性的疾病，尤其是在胆道解剖结构经过手术改变或内镜干预失败的患者中。在柔性胆镜引导下进行的经皮激光碎石术（PLL）已成为处理复杂肝内结石的一种微创替代方法。目的评估柔性PLL在巴西多中心队列中治疗具有胆道解剖结构改变或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）失败患者的肝内结石的有效性和安全性。材料与方法主要结局是技术成功，定义为通过胆镜或MRI在1个月随访时确认的胆管完全清除。临床成功定义为胆道症状得到缓解，且在随访期间没有复发或需要额外干预。次要结局包括碎石次数、并发症发生率以及症状性结石的复发情况。结果100%的患者实现了胆管完全清除，平均每位患

  来源：CardioVascular and Interventional Radiology

  时间：2025-11-05

• 综述：伊米培南/西拉司坦在栓塞治疗中的应用：从抗生素到治疗药物

  摘要 引言 亚胺培南（IPM）是一种广谱β-内酰胺类抗生素，主要用于治疗细菌感染。除了其抗菌特性外，它还被研究作为介入放射学中的临时栓塞剂。这种应用得益于其能够形成颗粒悬浮液，从而暂时阻塞小血管。 方法 作为栓塞剂，亚胺培南西拉司他汀（IPM/CS）可引起血管阻塞，在正常血管中通常在90分钟到48小时内重新开通，但在炎症或充血组织中重新开通可能需要更长时间。由于西拉司他汀可能具有抗炎作用，从而可能增强该化合物的治疗效果，这一特性使其特别适用于与新血管形成和炎症相关的疾病。IPM/CS常用于肌肉骨骼疾病、肿瘤相关出血和炎症性充血的临时栓塞治疗，提供了一种微创且见效迅速

  来源：CardioVascular and Interventional Radiology

  时间：2025-11-05

• 前列腺动脉栓塞术后3个月MRI梗死体积可预测1年临床结局

  当前列腺组织随着年龄增长而逐渐增大时，就会形成良性前列腺增生(BPE)，这一常见疾病给全球中老年男性带来了显著的排尿困扰。膀胱出口梗阻引发的下尿路症状不仅严重影响生活质量，还可能导致尿潴留等严重并发症。在前列腺增生的治疗武器库中，前列腺动脉栓塞术(PAE)作为一种微创介入技术，通过阻断前列腺的血液供应来诱导组织坏死和体积缩小，为不耐受传统手术的患者提供了新的选择。然而令人遗憾的是，尽管PAE技术日益成熟，仍有约20%的患者在治疗后两年内遭遇临床失败。更棘手的是，医学界至今尚未建立可靠的预测指标来早期识别哪些患者可能从该疗法中获益。传统的评估方法主要依赖症状评分和前列腺体积测量，但这些指标往往需

  来源：CardioVascular and Interventional Radiology

  时间：2025-11-05

• CT引导经皮冷冻消融治疗T1b期肾细胞癌：疗效与安全性的回顾性研究

  随着医学影像技术的普及，肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）的检出率近年来显著上升，其中T1b期（肿瘤直径4.1-7.0 cm）肿瘤的治疗策略尤为棘手。虽然根治性肾切除术（Radical Nephrectomy, RN）和部分肾切除术（Partial Nephrectomy, PN）是标准治疗方案，但对于高龄、合并症多或肾功能基础较差的患者，手术风险往往过高。在此背景下，经皮冷冻消融（Percutaneous Cryoablation, PCA）作为一种微创、肾单位保留的治疗方式，在T1a期（<4 cm）肿瘤中已证实有效，但其在更大体积的T1b肿瘤中的应用价值仍存在争

  来源：CardioVascular and Interventional Radiology

  时间：2025-11-05

• 骨质疏松症指南中髋部骨折终点设定的方法论争议：日本2025版指南引发的思考

  骨质疏松症是全球范围内严重影响老年人生活质量的慢性骨骼疾病，其特征是骨量减少和骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加和骨折风险升高。在各类骨质疏松性骨折中，髋部骨折尤其值得关注，因为其致残率和死亡率最高，给患者家庭和医疗系统带来沉重负担。然而，髋部骨折作为临床研究的终点指标却存在显著的方法学挑战——由于发生率相对较低，要获得具有统计学意义的结论需要大规模、长周期的临床试验，这在实际研究中往往难以实现。近期，《Archives of Osteoporosis》期刊发表了一篇来自日本骨科专家川口浩的来信，对刚刚发布的日本骨质疏松症预防与治疗指南2025版（Japan GL 2025）提出了重要方法论质疑。

  来源：Archives of Osteoporosis

  时间：2025-11-05

• 原发性输卵管癌的临床与超声特征大样本研究：揭示早期诊断新线索

  在妇科恶性肿瘤的家族中，原发性输卵管癌（Primary Fallopian Tube Carcinoma, PFTC）堪称一位“隐形杀手”。它极为罕见，每10万名女性中仅有0.7至1.5例发病，但其危害性却不容小觑。由于PFTC在临床表现上与更为常见的卵巢癌极为相似，大量病例在术前被误诊，导致其真实发病率长期被低估。更令人担忧的是，近年来的病理学研究颠覆了传统认知：许多过去被认为是卵巢来源的高级浆液性癌（High-Grade Serous Carcinoma, HGSC），其真正的“罪魁祸首”可能起源于输卵管的伞端，即浆液性输卵管上皮内癌（Serous Tubal Intraepithelia

  来源：Archives of Gynecology and Obstetrics

  时间：2025-11-05

• 胚胎延迟植入：ART中早期预测不良生殖结局的新信号

  在辅助生殖技术(ART)领域，每对接受治疗的夫妇都迫切希望尽早了解妊娠结局。人类绒毛膜促性腺激素(hCG)作为胚胎植入后由滋养层细胞分泌的糖蛋白激素，已成为早期妊娠诊断的关键指标。然而，临床上一直存在一个棘手问题：相同的hCG检测值可能对应截然不同的妊娠结局，部分患者虽能获得初始阳性hCG结果，最终却面临生化妊娠或异位妊娠等不良结局。这种早期预测的不确定性给医患双方都带来巨大焦虑。目前研究多聚焦于单时间点hCG绝对值的诊断价值，例如移植后第5天hCG≥4.0 IU/L可诊断生化妊娠，第7天hCG>5.34 IU/L预测单胎持续妊娠。但胚胎植入本质上是一个动态过程，其时间节点是否影响妊娠结

  来源：Archives of Gynecology and Obstetrics

  时间：2025-11-05

• X射线子宫输卵管造影与超声子宫输卵管造影对不孕患者妊娠结局及不良事件的前瞻性多中心队列比较研究

  在全球范围内，不孕症影响着相当大比例育龄女性的生殖健康，其定义为有规律且未采取避孕措施的性生活持续12个月或更长时间后仍未能成功妊娠。据统计，不同国家女性不孕症的患病率在7.9%至15.5%之间，且自1990年至2017年，年龄标准化患病率每年增长0.370%。导致不孕的原因多样，包括排卵功能障碍、输卵管病变、子宫病变以及不明原因不孕等，其中输卵管异常因素占比接近30%。因此，准确评估输卵管通畅性对于不孕症的诊断与治疗至关重要。目前，X射线子宫输卵管造影（Hysterosalpingography, HSG）被公认为评估输卵管性不孕的一线诊断技术。该技术通过向子宫腔内注入放射造影剂，并在实时X

  来源：Archives of Gynecology and Obstetrics

  时间：2025-11-05

• 乳腺癌患者接受直接植入乳房重建手术后的再手术风险因素及发生率

  摘要 背景 乳腺癌发病率的增加导致了乳房切除术数量的上升以及即刻乳房重建手术的频繁进行，尤其是采用直接到植入物（DTI）方法的情况。囊性挛缩仍然是DTI重建中的一个重要并发症，影响了10%至20%的患者。本研究旨在通过韩国的全国性队列数据，调查接受DTI重建的乳腺癌患者中囊性挛缩的发生率及其风险因素。 患者与方法 这项回顾性队列研究使用了韩国健康保险审查与评估服务（Korean Health Insurance Review and Assessment Service）的数据。研究对象为2015年1月至2018年12月期间接受乳房切除术及即刻DTI重建的导管原位癌

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-11-05

• 浸润性导管内乳头状黏液性肿瘤的新辅助治疗：与胰腺导管腺癌的比较研究

  摘要背景侵袭性导管内乳头状黏液性肿瘤（I-IPMNs）被认为比传统的胰腺导管腺癌（PDAC）生长更为缓慢。尽管新辅助治疗（NAT）在PDAC中得到广泛应用，但其在I-IPMNs中的作用仍不明确。本研究旨在评估NAT对I-IPMNs患者生存率的影响，并将其与PDAC进行比较。方法该研究纳入了2013年至2023年间在科罗拉多大学医院接受手术治疗的I-IPMNs和PDAC患者。使用Cox模型确定了总生存期（OS）的预后因素，并通过Kaplan-Meier方法和log-rank检验，在可切除性分层的基础上比较了不同组织类型/NAT亚组的OS。结果在500名患者中（413例PDAC，87例I-IPMN

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-11-05

• Glissonean导向法：微创解剖性肝切除术中拓展切除的新里程碑

  在微创外科蓬勃发展的今天，腹腔镜解剖性肝切除术因其创伤小、恢复快等优点，在全球范围内得到越来越广泛的应用。目前，肝静脉导向法已成为实现精准肝离断的常用技术。然而，当肝脏肿瘤位置刁钻，紧贴或侵犯主要血管，甚至跨越了传统的肝段边界时，标准的肝静脉导向法就显得力不从心，难以保证足够的安全切除范围。面对这种“硬骨头”，外科医生往往需要实施范围更广的“拓展解剖性肝切除术”，以期彻底清除病灶。遗憾的是，在微创腹腔镜条件下，如何安全、规范且可重复地完成此类高难度手术，始终是横亘在肝胆外科医生面前的一道技术难题，尚未形成成熟、公认的解决方案。正是在这一临床背景下，日本静冈癌症中心肝胆胰外科的Ryo Ashid

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-11-05

• 基于风险分层的T1b期胃癌淋巴结清扫策略革新：从解剖学范式到个体化手术决策

  当医生面对一位诊断为早期胃癌的患者时，一个关键的抉择摆在面前：是选择创伤较大但可能更彻底的根治性手术，还是选择能更好保留胃功能、提高患者术后生活质量的局限性切除？这个难题的核心在于对肿瘤隐匿性转移风险的未知。特别是对于肿瘤侵犯深度达到黏膜下层的T1b期胃癌，虽然属于早期，但其淋巴结转移（LNM）的风险却存在显著异质性，传统上基于解剖位置的“一刀切”式淋巴结清扫策略显然无法满足个体化精准医疗的需求。长期以来，临床指南虽然已经将内镜切除或局限性手术的适应症扩展至经过严格筛选的T1期胃癌，但对于病理确诊的T1b期胃癌，其真实的淋巴结转移风险以及在各个淋巴结站点的具体分布情况，仍然缺乏全面、精确的“地

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-11-05

• ICU预测因素揭示COVID-19相关ARDS后肺纤维化演变：RECOVIDS亚组研究

  背景：疫情后的隐形伤痕——肺纤维化新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引发的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）不仅威胁患者生命，更可能留下长期肺损伤后遗症。其中，肺纤维化改变（Fibrotic Changes, FC）因可能导致不可逆的呼吸功能下降和生活质量恶化，成为临床关注焦点。尽管既往研究提示年龄和疾病严重程度可能与纤维化风险相关，但缺乏大样本数据支持早期预测模型。为此，Demeyere等学者依托覆盖法国和比利时32家医疗中心的RECOVIDS研究，开展了针对COVID-19相关ARDS幸存者的前瞻性亚组分析，旨在揭示ICU阶段的预测因子，为优化长期管理提供依据。关键技术方法研究纳入555例符

  来源：Annals of Intensive Care

  时间：2025-11-05

• 心脏手术后肾损伤的机制与防治新进展

  心脏外科手术技术的飞速发展显著改善了心血管疾病患者的预后，然而术后并发症依然是影响患者康复质量和长期生存率的重要制约因素。其中，心脏手术后急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）作为一种常见且严重的并发症，发生率可达30%以上，不仅显著增加住院时间和医疗成本，更是导致患者死亡率独立升高的关键风险因素。尽管临床对AKI的重视程度日益提高，但其发病机制复杂，涉及肾脏缺血再灌注损伤、炎症反应失控、氧化应激等多个病理生理环节，且目前缺乏特异性的有效治疗手段，主要依赖于早期识别和预防性管理。因此，深入理解心脏手术后AKI的发病机制、建立精准的风险预测模型、并探索有效的防治策略，已成

  来源：American Journal of Cardiovascular Drugs

  时间：2025-11-05

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