• TAVI术后驾驶限制的循证评估：基于风险获益分析的指南修订建议

  随着经导管主动脉瓣植入术(TAVI)技术的成熟，这种微创手术已成为治疗重度症状性主动脉瓣狭窄的重要方式。与传统外科手术相比，TAVI具有创伤小、恢复快的优势，然而2023年加拿大心血管学会(CCS)发布的《适驾指南》却对TAVI和外科手术患者采取了相同的1个月驾驶限制建议。这一保守建议主要基于对血管入路并发症和传导异常风险的担忧，但可能忽视了TAVI患者的快速康复特点和个性化需求。为科学评估TAVI术后驾驶风险，研究团队开展了这项名为TAVI-D的前瞻性观察性研究。研究于2024年6月至2025年1月在Mazankowski阿尔伯塔心脏研究所进行，共纳入111例TAVI患者，通过医疗记录回顾和

  来源：CJC Open

  时间：2025-10-30

• 非裔美国人面部平均解剖结构的偏好

  摘要 背景 “Koinophilia”理论认为，平均化的面部特征更具吸引力。尽管这一观点在白人面部样本中得到了支持，但该理论是否适用于其他种族尚未得到证实。 研究目的 本研究旨在探讨将来自不同非洲裔美国人男性与女性面部样本的平均化合成图像视为比单个面部图像更具吸引力的可能性。 研究方法

  来源：Aesthetic Surgery Journal

  时间：2025-10-30

• 基于深度学习的算法的开发和验证，用于量化儿童计算机断层扫描中的细支气管炎闭塞症

  摘要 目标 开发并验证一种基于深度学习的算法，用于量化儿童胸部CT图像中的闭塞性细支气管炎（BO）。 方法 这项回顾性研究纳入了86名儿童（39名男性；中位年龄10岁），这些儿童被诊断为BO，并在2018年1月至2021年11月期间接受了吸气和呼气CT检查。基于深度学习的BO量化模型使用3D nnU-Net进行训练，以放射科医生标注的低衰减区域（LARs）作为真实值

  来源：British Journal of Radiology

  时间：2025-10-30

• 综述：头颈癌患者放射性口干症的治疗选择：一项系统评价和荟萃分析

  引言放射性口干症是头颈癌患者接受放射治疗后常见且严重的并发症。据统计，2025年美国预计新增癌症病例约204万例，其中头颈癌占所有恶性肿瘤的2.8%。放射治疗作为核心治疗手段，虽能有效控制肿瘤，但常导致唾液腺功能损伤，引发口干、黏膜炎、吞咽困难等一系列问题。尤其当腮腺接受20–40 Gy的辐射剂量后，刺激性唾液流率可骤降至几乎无法检测的水平。本文旨在通过系统评价与荟萃分析，全面评估现有干预措施对放射性口干症的预防与管理效果。材料与方法本研究严格遵循PRISMA指南，检索了PubMed和Google Scholar建库至2025年4月的文献。纳入标准限定为针对接受放疗的头颈癌患者的随机对照试验（

  来源：British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

  时间：2025-10-30

• 克罗恩病影像诊断中的患者辐射安全：现状与优化策略

  克罗恩病(Crohn's Disease, CD)是一种慢性、缓解与复发交替的炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)，可累及从口腔到肛门的全胃肠道。据估计，其发病率高达每10万人20例，全球有超过100万人受其困扰。这种疾病的慢性特性意味着患者在其一生中需要反复进行影像学检查，以诊断疾病范围、评估治疗反应和监测并发症（如狭窄、瘘管、脓肿）。虽然内镜和活检是诊断的基石，但计算机断层扫描(Computed Tomography, CT)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)和超声(Ultrasound, US)等横断面成

  来源：British Journal of Radiology

  时间：2025-10-30

• 钙化防御合并机械瓣膜患者的抗凝治疗困境：基于皮下普通肝素替代策略的病例分析

  在终末期肾病(ESRD)患者中，钙化防御(Calciphylaxis)是一种罕见但致死率极高的血管病变，其特征为皮下小血管钙化及血栓形成，导致皮肤坏死性溃疡和剧烈疼痛。尤其当患者因心脏机械瓣膜置换需长期抗凝时，常用药物华法林虽能有效预防血栓，却可能通过抑制维生素K依赖性蛋白（如基质Gla蛋白）的活化，加速血管钙化进程，形成“抗凝与钙化”的治疗矛盾。这一困境在临床中缺乏标准解决方案，既往案例多依赖静脉肝素或非适应症的直接口服抗凝药(DOACs)，但其长期安全性和操作性存在局限。本研究由来自美国托莱多大学、伊利诺伊州马松医疗中心等机构的Qutaiba Qafisheh、Abdalhakim Shu

  来源：Oxford Medical Case Reports

  时间：2025-10-30

• 腹股沟疝修补术后网片性能的上市后监测

  要点问题　　是否可以将安全监测方法应用于腹股沟疝修补网数据库，以评估其上市后的表现？研究结果　　在这项队列研究中，评估了14种开放式修补网和12种微创（MIS）修补网。对于每种方法，使用最广泛的修补网表现良好，而6种修补网（2种开放式和4种微创）触发了需要进一步审查的安全警报。意义　　通过自动化监测系统回顾性地识别了腹股沟疝修补网的安全警报。该系统可能有助于对修补网植入物的安全性和性能进行自动化的、前瞻性的上市后监测。

  来源：JAMA Surgery

  时间：2025-10-30

• 抗凝治疗老年男性腹直肌鞘血肿：一项诊断挑战与多学科管理策略

  在临床实践中，腹直肌鞘血肿（Rectus Sheath Hematoma, RSH）是一种相对罕见却可能危及生命的状况。由于其临床表现常常缺乏特异性，例如腹痛、腹部肿块或低血压等，RSH极易被误诊为其他常见的急腹症，从而延误治疗。随着抗凝药物在老年人群，特别是合并多种基础疾病（如心房颤动）的患者中广泛应用，RSH的发病率呈现上升趋势。抗凝治疗是RSH最主要的危险因素，约70%的病例与之相关，其他风险还包括创伤、血管脆性以及剧烈活动等。尽管严重病例的死亡率可达4%，但若能早期识别并干预，预后通常良好。因此，提高对RSH的临床警觉性，尤其是在抗凝治疗背景下出现不明原因血流动力学不稳定的患者中，显得

  来源：Oxford Medical Case Reports

  时间：2025-10-30

• 听力正常父母学习手语导航：来自聋哑/重听儿童家庭的深度洞察与教学启示

  当聋哑或重听（DHH）儿童降临到听力正常的家庭时，语言可及性问题便成为家庭面临的重大挑战。研究表明，90%-95%的DHH儿童出生于听力正常家庭，这些父母通常不熟悉手语，导致孩子语言输入延迟，进而影响其词汇、语音、句法等多个语言领域的发展，甚至对成年后的认知和社会情感发展产生持久影响。更令人担忧的是，延迟的语言暴露还会导致与语言学习相关的成人脑结构发生负面改变。尽管研究证实早期手语输入能使DHH儿童达到与听力儿童相当的语言发展里程碑，但听力父母在学习手语过程中却面临诸多障碍：从语言本身的复杂性（如手语语法、语序掌握）到外部环境限制（如课程获取困难、专业建议矛盾等）。这些现实问题促使研究人员深入

  来源：The Journal of Deaf Studies and Deaf Education

  时间：2025-10-30

• 退伍军人事务部和社区心理健康住院治疗后全因死亡率

  要点问题 在美国退伍军人事务部（VA）医院接受心理健康住院治疗的退伍军人与接受VA支付的社区护理的退伍军人相比，出院后的死亡率有何差异？研究结果 在这项病例对照研究中，通过对26,464名首次从社区心理健康住院治疗或VA直接住院治疗中出院的退伍军人进行倾向得分匹配比较，发现接受VA直接住院治疗的退伍军人在出院后一年的死亡率显著降低了27%。意义 假设倾向得分模型的假设得到满足，本研究表明，与接受VA支付的社区护理相比，VA直接住院治疗在降低出院后全因死亡率方面更为有效。

  来源：JAMA Psychiatry

  时间：2025-10-30

• 综述：伐昔洛韦对先天性巨细胞病毒感染的二级预防作用

  Abstract近期研究证实，每日口服8克伐昔洛韦可显著降低围受孕期或孕早期获得性原发性巨细胞病毒（CMV）感染的垂直传播率。本研究通过纳入最新队列研究扩展既往成果，检索MEDLINE、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）及灰色文献。纳入标准为针对围受孕期或孕早期原发性CMV感染孕妇给予每日8克口服伐昔洛韦的随机对照试验及队列研究。采用Cochrane偏倚风险评估工具（RoB 2）和ROBINS-I进行质量评价，主要结局指标为羊膜穿刺术结果。通过

  来源：Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology

  时间：2025-10-30

• 综述：FNAIT的临床管理——应对复杂局面

  背景胎儿新生儿同种免疫性血小板减少症（FNAIT）是导致健康足月新生儿发生严重血小板减少症和胎儿/新生儿颅内出血（ICH）的主要原因。尽管被认为是一种罕见病，但FNAIT的发生率约为每1000名新生儿中有0.5至1例。当胎儿从父亲那里遗传了不相容的血小板同种抗原时，可能引发母体同种免疫，产生针对胎儿血小板的抗体，从而导致FNAIT的发生。主要的临床担忧是ICH的风险，据报道其发生率为每10,000名新生儿中约1例。大多数出血发生在分娩前。由于孕期缺乏HPA-1a筛查，大多数并发FNAIT的妊娠直到分娩后才被诊断，因此该病存在诊断不足的情况。妊娠期临床管理历史上，对于因先前有FNAIT影响的胎儿

  来源：Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology

  时间：2025-10-30

• 综述：早期双胎输血综合征：从早期妊娠生理学到诊断与管理

  INTRODUCTION双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜（MC）双胎妊娠的特有并发症，发生率约10-15%。单绒毛膜胎盘形成的血管吻合（如动脉-动脉、静脉-静脉及动脉-静脉吻合）是TTTS的病理基础。多数情况下胎儿间血流保持平衡，但当血容量交换失衡时，可引发供血儿（donor）与受血儿（recipient）间的循环失调。DIAGNOSISQuintero分期是TTTS诊断与分级的核心标准，具有明确的预后指导价值：•Stage I8 cm，供血儿MVP<2 cm；•Stage II60分钟）；•Stage III：出现多普勒血流异常（如脐动脉舒张期血流缺失或反向、静脉导管a波反向）；•Sta

  来源：Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology

  时间：2025-10-30

• 美国儿科急性护理图谱的编制

  关键要点问题 美国儿科急性护理区域的地图是否比现有的美国地图更能符合实际儿科使用需求？研究结果 在这项横断面研究中，利用Medicaid数据编制了一幅新的美国儿科急性护理地图，该地图更符合实际使用模式。意义 与Dartmouth成人护理地图类似，这幅新地图可用于研究、政策制定和区域质量提升。 摘要

  来源：JAMA Pediatrics

  时间：2025-10-30

• 各州取消非医疗疫苗接种豁免政策及幼儿园疫苗接种率

  关键点问题 各州取消非医疗疫苗豁免政策如何影响幼儿园的疫苗接种率？研究结果 在这项针对约280万名幼儿园学生的横断面研究中（时间跨度为2011年至2023年），发现各州全面取消非医疗疫苗豁免政策后，疫苗接种率比未取消该政策的州提高了2%至4%，这一差异具有统计学意义。而部分取消非医疗疫苗豁免政策则仅导致疫苗接种率小幅提升，且提升效果不持久。意义 这些结果表明，各州全面取消非医疗疫苗豁免政策有助于提高幼儿园儿童的疫苗接种覆盖率。

  来源：JAMA Pediatrics

  时间：2025-10-30

• 负面事件推理更新的方向效应：从抑郁性推理向良性推理转变的情绪与认知获益

  在情绪障碍如抑郁症的治疗中，一个核心难题是患者往往固着于对负面事件的消极解释，难以通过新信息更新其信念。传统观点认为，提供事实性纠正（即“信息赤字模型”）可以修正错误信念，但大量研究表明，即便面对反驳证据，原有的负面信念仍可能持续存在，甚至出现“信念回归”（belief regression）现象。这种信念僵化尤其体现在抑郁性推理风格（depressogenic inferential style）上——个体倾向于将负面事件归因于内部（internal）、稳定（stable）和全局（global）的原因，从而增加抑郁易感性。然而，近年研究发现，推理风格并非一成不变，人们在不同情境下可能生成抑郁

  来源：Behaviour Research and Therapy

  时间：2025-10-30

• 综述：炎症性肠病中的疲劳

  疲劳是炎症性肠病（IBD）患者中一种常见且沉重的症状，近半数患者受其困扰。尽管普遍存在，但由于其主观性，医生常常未能充分认识到其致残性，导致治疗不足。疲劳是一种复杂的、多因素的症状，其定义尚不统一，通常被描述为一种与能量突然、压倒性丧失或耗尽阶段相关的持续性疲倦，且无法通过休息或睡眠缓解。它包含生理、认知和情感多个维度。评估炎症性肠病中的疲劳系统性回顾显示，IBD的研究焦点多集中于肠道症状，对疲劳的诊断和治疗关注不足。患者感到其疲劳问题未被医生充分理解，且很少在诊疗中被讨论。尽管疲劳是IBD的重要症状，但直到2024年，德国克罗恩病活指南才首次纳入专门章节。目前用于评估IBD疲劳的量表多源自普

  来源：Best Practice & Research Clinical Gastroenterology

  时间：2025-10-30

• 综述：IBD中的前沿进展与新靶点：微生物组在IBD中的作用

  Abstract炎症性肠病（IBD）是一种包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的非传染性慢性疾病，其患病率日益增长且病因复杂。新证据凸显了肠道微生物组在IBD发病机制中的关键作用，推动了针对微生物组的治疗策略的兴趣。这篇叙述性综述探讨了用于IBD管理的微生物组调节的最新进展，包括抗生素、益生元、益生菌、合生元、后生元和粪菌移植。此外，还研究了饮食干预、体育活动以及非细菌微生物组分（如真菌、古菌和噬菌体）在恢复微生物平衡和减轻肠道炎症方面的潜在作用。随着研究的进展，整合微生物组靶向疗法、生活方式改变和常规药物治疗的多模式方法可能为IBD管理提供个性化和有效的策略。Introduction非传染性疾病（NC

  来源：Best Practice & Research Clinical Gastroenterology

  时间：2025-10-30

• 综述：胰腺囊性肿瘤的手术指征与管理

  在当今医学影像技术日益普及的背景下，胰腺囊性肿瘤（PCNs）的检出率显著上升，这些病变在生物学行为和恶性潜能方面存在巨大差异。本文旨在梳理PCNs的外科管理现状，重点关注四种主要亚型：导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）、黏液性囊性肿瘤（MCNs）、浆液性囊性肿瘤（SCNs）和实性假乳头状肿瘤（SPNs）。导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）IPMNs是最常见的胰腺囊性病变，约占偶然发现的PCNs的82%。根据其与主胰管（MPD）的关系，可分为主胰管型（MD-IPMN）、分支胰管型（BD-IPMN）和混合型（MT-IPMN）。IPMNs具有明确的恶性潜能，可进展为高级别上皮内瘤变（HGD）甚至

  来源：Best Practice & Research Clinical Gastroenterology

  时间：2025-10-30

• 对具有内化症状的青春期女孩进行育儿干预后的脑部变化：一项随机临床试验

  要点 问题：以情绪为中心的育儿干预是否会影响有内化症状的早期青春期女孩的大脑功能？ 研究结果：在这项针对70名青春期女孩及其母亲的随机临床试验中，接受干预的母亲的孩子的侧前额叶皮层在情绪调节过程中的激活发生了变化。这些神经功能变化与母亲育儿行为的改善以及6个月随访时女孩内化症状的减轻有关。 意义：该研究表明，以情绪为中心的育儿干预有助于有内化问题的早期青春期女孩保持健康的大脑功能。 摘要 重要性：育儿干预可以改善青少年的内化问题，但其对神经生物学机制的影响尚不清楚。了解育儿干预效果的神经生物学机制对于

  来源：JAMA Pediatrics

  时间：2025-10-30

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