• 白细胞介素-10和PTPN22基因多态性与类风湿关节炎易感性的关联性Meta分析

  在自身免疫疾病的复杂图谱中，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）始终占据着特殊地位——这是一种以慢性滑膜炎为特征的全身性自身免疫病，不仅导致关节进行性破坏，更可能引发多系统并发症。全球范围内，RA的发病率呈现持续上升趋势，从1990年到2019年间增长了约6%，且女性患病率明显高于男性，发病高峰集中在40-60岁。尽管现代医学在RA的诊断和治疗方面取得了长足进步，但由于其发病机制复杂、临床表现异质性大，RA仍然是困扰全球公共卫生的重要挑战。遗传因素在RA发病中扮演着关键角色。除众所周知的HLA-DRB1等位基因外，非HLA基因也越来越受到关注。其中，白细胞介素-10

  来源：Egyptian Rheumatology and Rehabilitation

  时间：2025-10-27

• 综述：出院后康复治疗对食管癌或食管胃结合部癌幸存者有效性的系统评价

  Abstract食管癌手术创伤大，常导致患者健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQOL）和身体功能长期下降。本篇综述旨在系统评价针对食管癌及食管胃结合部癌（Gastroesophageal Junction Cancers）幸存者实施的出院后康复治疗的有效性及可行性。研究人员对六大数据库（CENTRAL, MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Scopus, 和 PEDro）进行了系统性检索，以筛选合格的研究。通过荟萃分析（Meta-analysis）评估了出院后康复对HRQOL、运动能力、肌肉力量、骨骼肌质量、体力

  来源：Esophagus

  时间：2025-10-27

• 纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗晚期食管鳞癌的真实世界研究：安全性与短期疗效分析

  在全球范围内，食管癌是癌症相关死亡的第六大原因，其中食管鳞状细胞癌(ESCC)在亚洲国家尤为常见。对于晚期食管鳞状细胞癌(aESCC)患者，传统的标准化疗方案如顺铂联合5-氟尿嘧啶(CF)虽然曾被广泛使用，但疗效有限，患者生存期延长并不显著。近年来，免疫检查点抑制剂的出现为aESCC的治疗带来了新的希望。CheckMate 648(CM648)III期临床试验证实，纳武利尤单抗(Nivolumab, Nivo)联合伊匹木单抗(Ipilimumab, Ipi)相比单纯化疗，在程序性死亡配体1(PD-L1)表达阳性（肿瘤比例评分TPS≥1%）的患者中能够显著改善总生存期(OS)，中位OS从9.1个

  来源：Esophagus

  时间：2025-10-27

• 白细胞介素-23抑制剂Risankizumab治疗生殖器与头皮银屑病的疗效与安全性：UnlIMMited IV期随机临床试验16周结果分析

  当银屑病（Psoriasis, PsO）侵犯到生殖器或头皮这些特殊部位时，即便受累体表面积（Body Surface Area, BSA）很小，给患者带来的痛苦却可能远超其他部位。这些区域的病变不仅伴随剧烈瘙痒、疼痛，更因部位特殊导致患者羞于启齿、回避社交，甚至严重影响性功能。然而传统治疗面临重重障碍：局部用药易产生刺激且使用不便，光疗难以覆盖隐蔽部位，而系统治疗又常因BSA不达标将这类患者拒之门外。正是针对这一临床痛点，研究者们将目光投向了白细胞介素-23（Interleukin-23, IL-23）抑制剂Risankizumab。100kg）和既往生物制剂使用史（0 vs ≥1）进行均衡分

  来源：Dermatology and Therapy

  时间：2025-10-27

• 综述：硬化栓塞术与手术结扎治疗精索静脉曲张的比较：一项系统评价和荟萃分析

  Abstract精索静脉曲张的特征是蔓状静脉丛的异常扩张和迂曲。治疗方案多样，包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术以及硬化栓塞术（Sclero-embolization, SE）。然而，关于最佳治疗方案尚无共识。本系统评价与荟萃分析旨在比较SE与手术结扎治疗精索静脉曲张的有效性和安全性。Methods遵循系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南，我们系统检索了截至2023年10月14日的PubMed、Web of Science、EMBASE和MEDLINE数据库。研究筛选遵循患者、干预、比较、结局、研究类型（PICOS）框架。纳入研究的质量使用纽卡斯尔-渥太华量表（NO

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-27

• 一例坏死性克雷伯菌肺炎病例中噬血性淋巴组织细胞病的诊断及治疗困境——病例报告

  摘要引言噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）是一种罕见且危及生命的过度炎症综合征，其特征是免疫细胞失控激活，导致细胞因子风暴和多器官功能障碍。虽然病毒感染是最常见的诱因，但越来越多的证据表明，如肺炎克雷伯菌这样的细菌病原体也是继发性HLH的不常见原因。病例介绍我们介绍了一名74岁男性的病例，该患者有糖尿病和慢性阻塞性肺病（COPD）的病史，因高热、咯血和呼吸窘迫入院。影像学检查显示右上肺叶存在坏死性肺炎。痰液和支气管肺泡灌洗（BAL）样本的微生物学分析证实了肺炎克雷伯菌的存在。实验室检查结果显示全血细胞减少、铁蛋白水平升高以及脾肿大。骨髓活检显示存在噬血现象。根据HLH-2004标准确诊为H

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-27

• 阿片类药物戒断性癫痫发作后的发作后紧张症：病例报告

  摘要背景阿片类药物戒断通常不会伴随癫痫发作或紧张性精神障碍。然而，将非法阿片类药物（如红糖）与苯二氮卓类药物混合使用可能会导致未被发现的苯二氮卓类药物依赖，从而增加戒断性癫痫发作的风险。尽管罕见，但全面性癫痫发作后可能会出现发作后紧张性精神障碍，这种症状可能类似于精神或神经系统疾病的表现。病例介绍我们报告了一名26岁男性的病例，他患有阿片类药物依赖，在戒断阿片类药物的第四天出现了全面性强直-阵挛性癫痫发作。发作后，他出现了短暂的紧张性精神障碍症状——缄默、蜡样柔软、姿势异常以及被动服从（mitgehen），且此前并无精神疾病史。检查结果无异常，这些紧张性精神障碍症状在数小时内自行缓解，无需药物

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-27

• 综述：糖尿病与术后粘连患者肩周炎的超声诊断与治疗挑战

  Abstract粘连性关节囊炎（Adhesive Capsulitis, AC），即肩周炎，作为一种难治性肌肉骨骼疾病，在糖尿病及术后患者中表现尤为复杂。这些人群常出现更严重的纤维化、异常愈合反应及疗效不佳等问题，凸显个体化治疗的必要性。超声成像技术通过动态评估关节囊增厚、血管变化和瘢痕组织，已成为诊断与治疗的核心工具，同时为注射治疗、水扩张术及神经阻滞提供精准引导。超声成像技术的诊断突破高频超声能够清晰显示肩关节囊的形态学改变，包括喙肱韧带增厚和腋窝褶皱缩窄等特征性表现。新兴的超声弹性成像（Elastography）通过量化组织硬度，可早期识别纤维化进程；而超微血管成像（Superb Mic

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-27

• 综述：东南亚泌尿外科机器人手术培训的叙述性回顾与框架建议：一项定性调查及专家小组推荐

  机器人手术的演变与培训挑战机器人手术以其高精度、微创性和改善患者预后的优势，深刻改变了现代外科实践格局。最初由da Vinci系统主导的领域，近年来涌现出多种新型机器人平台，这为外科医生及手术团队的技能培训与适应带来了全新挑战。面对技术多样性，建立结构化的教育体系已成为确保跨平台手术能力的迫切需求。构建三维能力培训框架通过定性分析专家与新手医师的视角，本研究提炼出机器人手术教育的三大核心领域：1.基础能力：涵盖平台特异性操作训练、人机工程学优化、团队动态协作以及紧急情况处理协议。这一维度强调从设备熟悉到团队配合的全方位基础铺垫。2.手术能力：聚焦于系统性手术流程训练与分步骤执行策略。通过分解复

  来源：Journal of Robotic Surgery

  时间：2025-10-27

• 肾移植术后认知功能障碍的性别差异研究：患病率、风险因素与临床管理启示

  慢性肾脏病（CKD）已成为全球第十大死亡原因，其发病率随着糖尿病、高血压等基础疾病的高发而持续攀升。在这一背景下，肾脏移植（KTx）作为终末期肾病患者的首选治疗方案，其长期预后及并发症管理备受关注。然而，临床实践中存在一个耐人寻味的现象：尽管女性CKD患病率更高，但男性接受肾移植的比例显著占优，且移植后代谢指标存在明显性别差异。这种差异是否延伸至认知功能领域？既往研究多聚焦于透析人群的认知障碍，而对移植受者的性别特异性分析仍属空白。为此，华沙医科大学神经内科与肾病中心联合开展了一项横断面研究，旨在揭示肾移植受者认知障碍的性别分布特征及其潜在机制。该研究发表于《Journal of Nephro

  来源：Journal of Nephrology

  时间：2025-10-27

• 基于日本Birth-Navi数据库的全国分娩椎管内镇痛服务现状与麻醉医师参与度分析

  在日本，分娩过程中的疼痛管理长期面临一个独特挑战：尽管椎管内镇痛（LNA）是全球公认的高效分娩镇痛方式，但其应用严重依赖产科医生而非麻醉医师。尤其在小规模产科诊所（占全部分娩量的45.3%），产科医生常需同时承担接生和麻醉双重职责。这种模式虽适应了日本分散式围产期医疗体系，却可能导致镇痛服务质量和安全性的差异。随着近年来对母婴安全重视度的提升，明确麻醉医师在产科麻醉中的实际参与程度成为亟待解决的问题。发表于《Journal of Anesthesia》的最新研究首次利用日本厚生劳动省发布的全国性公开数据库Birth-Navi，系统性分析了日本分娩椎管内镇痛的提供现状。该数据库覆盖全国99%的分

  来源：Journal of Anesthesia

  时间：2025-10-27

• 筋膜阻滞对多发性肋骨骨折患者阿片类药物用量的影响：一项回顾性观察研究

  肋骨骨折是胸部创伤后常见的损伤，其带来的剧烈疼痛不仅令患者痛苦不堪，更会严重抑制呼吸功能，导致肺不张、肺炎等并发症风险显著增加，尤其对老年患者而言，后果可能更为严重。在传统的疼痛管理方案中，阿片类药物因其强效镇痛作用占据核心地位，然而，其潜在的副作用，如呼吸抑制、镇静、恶心呕吐等，犹如一把双刃剑，尤其在本身呼吸功能可能已受损的肋骨骨折患者中，使用需格外谨慎。因此，寻找能够有效控制疼痛、同时最大限度减少阿片类药物用量及其副作用的方法，成为急诊医学和创伤领域的一个重要课题。筋膜阻滞（Fascial Block）作为一种区域麻醉技术，通过将局部麻醉药注射至特定筋膜间隙，阻断疼痛信号的传导，为实现这一

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-10-27

• 急诊科非创伤性胸腔积液与气胸患者胸腔闭式引流术并发症发生率及预测因素分析

  在急诊科的紧张环境中，胸腔闭式引流术(Tube Thoracostomy, TT)是处理非创伤性胸膜疾病的常规救命操作。这项看似标准的技术却暗藏风险——每3-4例患者中就有1例可能遭遇并发症，从引流管错位到致命性器官损伤。更令人担忧的是，现有研究多聚焦于创伤患者或手术室环境，而急诊科特有的时间压力、患者病情复杂性等影响因素始终缺乏系统评估。意大利佛罗伦萨大学医院的研究团队试图解开这个临床谜题：当急诊医师在争分夺秒的情况下放置胸引管时，哪些因素真正决定了患者的安全边际？研究人员采用回顾性队列研究设计，调取了2020-2023年间在该院急诊科接受TT的293例成人患者资料。通过电子病历系统捕获了包

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-10-27

• 关于拉力螺钉断钉现象的机制学研究：远端锁定技术在老年股骨转子骨折中的影响

  摘要引言用于治疗老年人股骨转子间骨折的近端股骨钉具有不同的远端固定方式，例如交锁螺钉和爪形固定装置。本研究的目的是比较接受螺钉固定和爪形固定治疗的老年股骨转子间骨折患者在随访期间固定结构的失败率和移位情况。材料与方法本研究是一项回顾性病例对照研究，纳入了2018年至2023年间接受近端股骨钉治疗的65岁及以上的患者。根据远端固定方式（螺钉固定或爪形固定）将患者分为两组。从医院记录中获取了患者的人口统计数据和随访X光片。通过分析随访X光片来评估骨折类型、因螺钉断裂导致的治疗失败情况以及钉子和拉力螺钉的随时间移位情况。研究了两种类型的移位：钉子在髓腔内的远端移位（钉子移位距离；NMD）和拉力螺钉在

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-10-27

• p53通过调节线粒体丙酮酸载体，调控与代谢综合征相关肝细胞癌（MASLD-related hepatocellular carcinoma）中的葡萄糖代谢重编程

  摘要 背景与目的 与代谢紊乱相关的脂肪性肝病（MASLD）正成为肝细胞癌（HCC）的主要病因之一，但将代谢重编程与MASLD相关HCC（MASLD-HCC）联系起来的分子机制仍不清楚。本研究旨在阐明p53通过线粒体丙酮酸载体（MPC）轴调节葡萄糖代谢的作用及其对MASLD-HCC进展的影响。 方法 建立了MASLD-HCC小鼠模型以及高脂诱导的HepG2、Huh7、Hep3B细胞模型。分析了血清生物标志物、肝脏组织病理学和肿瘤特征。使用Nutlin-3、Pifithrin-α（PFT-α）和TP53过表达质粒来调节p53的活性和表达，同时利用MPC抑制剂UK-509

  来源：Hepatology International

  时间：2025-10-27

• 糖尿病与酒精相关性急性加重慢性肝衰竭患者的死亡率较高有关

  摘要背景急性加重的慢性肝衰竭（ACLF）是一种进展迅速的综合征，其特征是短期死亡率较高。虽然已知糖尿病（DM）会加重与肝脏相关的疾病结局，但其对酒精相关性急性加重慢性肝衰竭（ALD-ACLF）的具体影响仍需进一步研究。本研究旨在利用APASL ACLF研究联盟（AARC）数据库的数据，评估糖尿病对ALD-ACLF患者90天预后的影响。方法这项观察性研究分析了5612名ALF患者的数据，这些患者均有记录在案的90天预后结果。我们筛选出2096名由酒精性肝炎引起的ALD-ACLF患者，排除了非ALD病因、混合病因或非酒精性诱因的患者。根据关键的基线协变量，使用1:2的倾向评分匹配方法对糖尿病患者和

  来源：Hepatology International

  时间：2025-10-27

• 全髋关节置换术对腰痛的影响：一项系统评价和荟萃分析

  摘要 摘要部分 背景 全髋关节置换术（THA）是一种成熟的外科干预方法，用于缓解髋关节骨关节炎的症状。最近的研究表明，THA与腰痛（LBP）的改善之间存在关联，但持续存在或新出现的腰痛仍然是一个值得关注的问题。本系统评价和荟萃分析旨在评估THA对腰痛缓解的影响。 摘要部分 方法 对PubMed、Scopus、Web of Science和Embase进行了全面的检索。根据术前和术后腰痛的结果对

  来源：European Spine Journal

  时间：2025-10-27

• 综述：被动吸烟与儿童口腔健康关联性的伞状评价

  AbstractPurpose本伞状评价旨在总结现有的系统评价（SR）和系统评价与Meta分析（SRMA）的证据，通过汇总其效应量，以统计学方法提供一个清晰且可量化的结论，阐明被动吸烟（或称二手烟暴露）与儿童各类口腔健康结局之间的关联。Methods为全面检索相关文献，研究者在多个权威数据库（包括MEDLINE/PubMed, Embase, Scopus, Science Direct, and Cochrane Database of Systematic Reviews）中进行了系统检索。为确保纳入证据的独立性，研究还对纳入SR/SRMA所引用的原始研究进行了重叠性评估。在总结各纳入研究

  来源：European Archives of Paediatric Dentistry

  时间：2025-10-27

• 埃塞俄比亚临床医学生神经恐惧症高发现象及其教育干预策略研究

  在医学教育领域，有一个令人担忧的现象被称为"神经恐惧症(Neurophobia)"——这个术语最早由Jozefowicz于1994年提出，用来描述医学生和医疗工作者在面对神经系统疾病时产生的恐惧、焦虑和无力感。有趣的是，早在1959年，Poser就已经在本科医学生中观察到了这一现象。神经恐惧症不仅影响学习效果，更可能导致神经科患者诊疗质量的下降，这一问题在医疗资源相对匮乏的发展中国家尤为突出。在埃塞俄比亚这样的非洲国家，神经系统疾病负担沉重，但神经专科医生数量严重不足。亚的斯亚贝巴大学作为埃塞俄比亚领先的医学院校，其培养的医学生将成为未来医疗体系的中坚力量。了解这些学生中神经恐惧症的流行情况及

  来源：Discover Medicine

  时间：2025-10-27

• 你可以建立相关机制，但要是有些人仍然不愿意参与怎么办？开发并评估一个以预防为重点的试点项目，以促进人们对心理健康的关注和参与度

  摘要 美国的医疗系统难以为有心理健康需求的人提供必要的服务，尤其是那些患有严重精神疾病的人，他们可能难以建立联系或持续接受传统的门诊治疗。缺乏足够的心理健康护理会导致许多负面后果。即使有足够的门诊治疗资源，那些难以获得适当护理的人往往也会陷入紧急或危机护理的“循环”中。在这项研究中，我们描述了一种独特且以预防为重点的低资源试点干预措施的开发及其临床监测情况，该措施旨在帮助那些尽管有需求但未能建立门诊治疗联系的人建立更长期的门诊治疗关系。研究结果表明，这种干预措施对症状有积极影响，并且能够帮助患者在出院后成功建立并利用长期门诊治疗。文章还提供了促

  来源：Community Mental Health Journal

  时间：2025-10-27

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